Demenz

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Vorlage:Infobox International Classification of Diseases 11

Die Demenz ([<templatestyles src="IPA/styles.css" />{{#if:|[}}deˈmɛnʦ{{#if:

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Datei:SRF Wissen - Wie entsteht eine Demenz?.webm

Wie entsteht Demenz? Erklärvideo (45 Sekunden)

Definition der Demenz

Dem Symptombild der Demenz dürfte im modernen allgemeinen Sprachverständnis im deutschen Sprachraum eher der Begriff Vergesslichkeit gerecht werden. Die dementielle Symptomatik umfasst Störungen des Gedächtnisses, des Denkvermögens, der Sprache, der psychosozialen Fähigkeiten und der Persönlichkeit unabhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung. Ursächlich können auch Erkrankungen außerhalb des Gehirns sein, die sekundär die Hirnfunktion beeinträchtigen. Beim Gedächtnis ist besonders das Kurzzeitgedächtnis betroffen. Weitere Einbußen betreffen das biographische Gedächtnis („Was war in der Vergangenheit?“), das geographische Gedächtnis (Zurechtfinden in der Wohnung, Gegenstände wiederfinden, sich außerhalb der Wohnung zurechtzufinden, nach Hause zu finden) und die Personenerkennung. Das verminderte Denkvermögen kann zu einer schlechteren Alltagsbewältigung und Selbstorganisation beitragen. Die berufliche Tätigkeit, die Fahrtüchtigkeit und die Bedienung von Maschinen kann zunehmend eingeschränkt sein. Bei verminderter Sprachfähigkeit kann es zu Wortfindungsstörungen, grammatikalischen Fehlern und mangelndem Sprachverständnis kommen. Bei beeinträchtigten psychosozialen Fähigkeiten wird die Aufrechterhaltung sozialer Kontakte schwieriger. Emotionale Reaktionen wie Empathie, Trauer und Freude sind verringert. Bei einigen Formen kommt es auch zu Veränderungen der Persönlichkeit. Kennzeichnend für die Symptomatik ist der erworbene, über Jahre bzw. Jahrzehnte, progrediente Verlust von Fähigkeiten ohne Störung des Bewusstseins oder der Sinneswahrnehmung im Gegensatz zu angeborenen Funktionsstörungen.<ref name="Kastner18">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Epidemiologie

Absolute Häufigkeit

Die Häufigkeitsangaben im Schrifttum beruhen selten auf ausreichend gesicherten diagnostischen Daten nach aktuellem state-of-the-art. Trotzdem wird der Ermittlung der absoluten Häufigkeit als dement eingestufter Personen große ökonomische Bedeutung beigemessen, da die Versorgung dieser Patienten kostenintensiv gestaltet ist, die Wirksamkeit der Behandlung aber als begrenzt gilt. Im Jahre 2003 wurde geschätzt, dass bisher bei über der Hälfte aller Menschen, die an Demenz erkrankt sind, keine ärztliche Diagnose gestellt wurde.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Meistens gründen die Zahlen auf ungeprüften Angaben von Todesstatistiken, Versicherungen und Sozialbehörden oder sie sind durch Hochrechnung kleiner Stichproben ermittelt. Die absolute Zahl dementer Menschen kann z. B. durch eine veränderte Altersstruktur ansteigen. Die erhobenen Zahlen verändern sich auch durch eine erweiterte psychologische Erfassung und durch eine häufigere Unterbringung dementer Personen außerhalb der Familie.

Zahlen der Weltgesundheitsorganisation

Im März 2023 gab die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Zahl der von Demenz betroffenen Menschen mit weltweit über 55 Millionen an.<ref name=":0">Dementia. WHO, 15. März 2023, abgerufen am 31. Mai 2024 (englisch).</ref>

Demenz in Deutschland, Österreich und der Schweiz

In Deutschland hatten Ende 2023 laut Alzheimer Gesellschaft etwa 1,8 Millionen Menschen Erkrankungen, die mit dementiellen Symptomen verbunden sind, darunter 1,199 Millionen Frauen. Im Alter von 65 Jahren und darüber war bei etwa 1,7 Millionen Menschen die Diagnose Demenz angegeben worden. Die Zahl der unter 60-jährigen lag bei 47.000.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Informationsblatt 1: Die Häufigkeit von Demenzerkrankungen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Informationsblatt 1: Die Häufigkeit von Demenzerkrankungen}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/alz/pdf/factsheets/infoblatt1_haeufigkeit_demenzerkrankungen_dalzg.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Informationsblatt 1: Die Häufigkeit von Demenzerkrankungen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/alz/pdf/factsheets/infoblatt1_haeufigkeit_demenzerkrankungen_dalzg.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Informationsblatt 1: Die Häufigkeit von Demenzerkrankungen}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:Deutsche Alzheimer Gesellschaft e. V.2024-08{{#if: 2026-01-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Unter den Mitgliedern der Barmer Ersatzkasse, die 2009 mit mehr als 60 Jahren verstarben, war bei 47 % der Frauen und 29 % der Männer Demenz als eine der als ursächlich für den Tod betrachteten Erkrankungen als Diagnose genannt worden. Zuvor waren davon jeweils ca. 90 % pflegebedürftig.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Etwa zwei Drittel der Patienten mit dementieller Symptomatik in Deutschland werden in der häuslichen Umgebung von Angehörigen betreut und gepflegt (Stand: 2020).<ref>{{#if:2020-09-28|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20200928083619/https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/presse/artikelansicht/artikel/corona-virus-die-deutsche-alzheimer-gesellschaft-fordert-die-politik-zum-handeln-auf.html%7C{{#if:Corona-Virus: Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft fordert die Politik zum Handeln auf|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20200928083619/https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/presse/artikelansicht/artikel/corona-virus-die-deutsche-alzheimer-gesellschaft-fordert-die-politik-zum-handeln-auf.html}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Corona-Virus: Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft fordert die Politik zum Handeln auf}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/presse/artikelansicht/artikel/corona-virus-die-deutsche-alzheimer-gesellschaft-fordert-die-politik-zum-handeln-auf.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Corona-Virus: Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft fordert die Politik zum Handeln auf}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/presse/artikelansicht/artikel/corona-virus-die-deutsche-alzheimer-gesellschaft-fordert-die-politik-zum-handeln-auf.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Corona-Virus: Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft fordert die Politik zum Handeln auf}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1deutsche-alzheimer.deDeutsche Alzheimer Gesellschaft2020-03-25https://web.archive.org/web/20200928083619/https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/presse/artikelansicht/artikel/corona-virus-die-deutsche-alzheimer-gesellschaft-fordert-die-politik-zum-handeln-auf.html{{#if: 2020-05-17 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Eine Studie des Forsa-Instituts im Auftrag der DAK-Gesundheit ergab 2015, dass jeder zweite Deutsche eine Demenzerkrankung fürchtet. Besonders hoch war der Anteil unter den über 60-Jährigen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Neue Umfrage zeigt: Jeder zweite Deutsche hat Angst vor Demenz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Neue Umfrage zeigt: Jeder zweite Deutsche hat Angst vor Demenz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.zeit.de/news/2015-11/26/deutschland-dak-umfrage-jeder-zweite-deutsche-fuerchtet-sich-vor-demenz-26100402%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Neue Umfrage zeigt: Jeder zweite Deutsche hat Angst vor Demenz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.zeit.de/news/2015-11/26/deutschland-dak-umfrage-jeder-zweite-deutsche-fuerchtet-sich-vor-demenz-26100402}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Neue Umfrage zeigt: Jeder zweite Deutsche hat Angst vor Demenz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2015-11-27 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Ein besonderes Versorgungsproblem besteht beim Auftreten dementieller Symptome bei Migranten. 2023 lebten etwa 2,4 Millionen Menschen mit Migrationshintergrund im Alter von 65 Jahren und darüber in Deutschland. Eine Hochrechnung kommt auf 158.000 demente Migranten in der Bundesrepublik. Deren Versorgung kann durch sprachliche Barrieren, kulturelle Unterschiede im Verständnis von Gesundheit und Krankheit und fehlende kulturspezifische Informationen zu einer geringeren Inanspruchnahme von Versorgungsangeboten<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> und zusätzlichen Problemen in der Diagnostik führen.

Das Österreichische Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz gab im Jahr 2025 die Zahl der Demenzerkrankten mit 170.000 an. Nach Hochrechnungen wird bis 2050 mit mehr als 290.000 dementen Personen gerechnet.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Redaktion Gesundheitsportal|Redaktion Gesundheitsportal: }}{{#if:|{{#if:Demenzbericht 2025: Menschen mit Demenz brauchen bessere Versorgung|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Demenzbericht 2025: Menschen mit Demenz brauchen bessere Versorgung}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.gesundheit.gv.at/news/aktuelles/aktuell-2025/demenzbericht-2025.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Demenzbericht 2025: Menschen mit Demenz brauchen bessere Versorgung}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.gesundheit.gv.at/news/aktuelles/aktuell-2025/demenzbericht-2025.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Demenzbericht 2025: Menschen mit Demenz brauchen bessere Versorgung}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Österreichisches Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz2025-09-17{{#if: 2026-01-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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In der Schweiz lebten 2019 schätzungsweise 128.000 demenzkranke Menschen. Dazu kommen 30.400 jährliche Neudiagnosen von Demenz.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Zahlen & Fakten zu Demenz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Zahlen & Fakten zu Demenz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/zahlen-und-statistiken/zahlen-fakten-demenz.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Zahlen & Fakten zu Demenz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/zahlen-und-statistiken/zahlen-fakten-demenz.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Zahlen & Fakten zu Demenz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Bundesamt für Gesundheit BAG{{#if: 2020-09-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Demenz in Großbritannien und den USA

Das Office for National Statistics gibt an, dass 2019 in England und Wales 66.424 Todesfälle von Demenz und Alzheimer-Erkrankung sowie Begleiterkrankungen verursacht wurden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Dementia and Alzheimer's disease deaths including comorbidities, England and Wales: 2019 registrations.|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Dementia and Alzheimer's disease deaths including comorbidities, England and Wales: 2019 registrations.}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/dementiaandalzheimersdiseasedeathsincludingcomorbiditiesenglandandwales/2019registrations%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Dementia and Alzheimer's disease deaths including comorbidities, England and Wales: 2019 registrations.}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/dementiaandalzheimersdiseasedeathsincludingcomorbiditiesenglandandwales/2019registrations}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Dementia and Alzheimer's disease deaths including comorbidities, England and Wales: 2019 registrations.}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Census 2021Office for National Statistics2020-12-02{{#if: 2026-01-09 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Anzahl	zusätzliche Erkrankung
1.379	zerebrovaskuläre Erkrankung
1.379	Morbus Parkinson
1.334	koronare Herzerkrankung
917	COPD
650	Prostatakarzinom
418	Sturztrauma
410	Lungenkrebs
365	Diabetes
349	Herzinsuffizienz oder andere Herzerkrankungen
287	Herzrhythmusstörung

Im Rahmen der Framingham Heart Study wurde auch das Demenzrisiko untersucht.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Beim Vergleich der 70er, 80er und 90er Jahre fand sich überraschend ein signifikanter Rückgang des altersspezifischen Demenzrisikos, ein erster Hinweis auf die Rolle von Lifestyle-Faktoren.

Risikofaktoren

Ein Risikofaktor muss nicht kausal für die Entstehung einer Demenz verantwortlich sein, erhöht aber das Risiko zu erkranken. Die Erkennung von Risikofaktoren ist wichtig, um das Risiko von Demenz möglicherweise zu vermindern. Wegen der hohen Zahl von Begleiterkrankungen ist die Unterscheidung zwischen Risikofaktor und Komorbidität statisch schwierig. Inzwischen sind Lifestyle-Faktoren ein wichtiger Gegenstand der Forschung zur Prävention dementieller Symptomatik geworden.

Risikofaktor Alter

Bereits 1997 wurde in den USA festgestellt, dass mit zunehmendem Alter das Risiko für Demenz steigt. Das Alter gilt als der wichtigste Risikofaktor für das Auftreten dementieller Symptome.

Nach der Berliner Altersstudie (1996) steigt die Zahl der Menschen mit Demenz nach Altersgruppen aufgeschlüsselt folgendermaßen.

Altersgruppe	Anteil Demenzerkrankter
65- bis 69-Jährige	1,2 %
70- bis 74-Jährige	2,8 %
75- bis 79-Jährige	6,0 %
80- bis 84-Jährige	13,3 %
85- bis 89-Jährige	23,9 %
über 90-Jährige	34,6 %

Nach dem Jahrbuch 2019 der Organisation Alzheimer Europe steigt die Zahl der Menschen mit Demenz nach Altersgruppen und Geschlecht aufgeschlüsselt folgendermaßen:<ref name="dementia-in-europe-2019-S9">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Dementia in Europe. Yearbook 2019|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Dementia in Europe. Yearbook 2019}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.alzheimer-europe.org/content/download/195515/1457520/file/FINAL%2005707%20Alzheimer%20Europe%20yearbook%202019.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Dementia in Europe. Yearbook 2019}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.alzheimer-europe.org/content/download/195515/1457520/file/FINAL%2005707%20Alzheimer%20Europe%20yearbook%202019.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Dementia in Europe. Yearbook 2019}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:Alzheimer Europe9{{#if: 2020-09-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Altersgruppe	Männer<ref name="dementia-in-europe-2019-S9" />	Frauen<ref name="dementia-in-europe-2019-S9" />	insgesamt<ref name="dementia-in-europe-2019-S9" />
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65–69 Jahre	1,1 %	1,5 %	1,3 %
70–74 Jahre	3,1 %	3,4 %	3,3 %
75–79 Jahre	7,0 %	8,9 %	8,0 %
80–84 Jahre	10,7 %	13,1 %	12,1 %
85–89 Jahre	16,3 %	24,9 %	21,9 %
90 Jahre und älter	29,7 %	44,8 %	40,8 %

Das gleiche Bild zeigen auch die oben genannten Zahlen zur Schweiz deutlich.

Es gibt je nach Ursache der Demenz unterschiedliche Begründungen für die Altersabhängigkeit. Im Falle von Ablagerungen (z. B. Alzheimer-Krankheit, Lewy-Körper-Demenz) dauert es viele Jahre von den ersten Ablagerungen bis zur vollständigen Hirnatrophie, wodurch im Alter immer mehr Fälle klinisch manifest werden. Bei vaskulär bedingter Demenz führt die zeitliche Summe kleiner ischämischer Defekte schließlich zur Hirnatrophie mit Demenz.

Risikofaktor Geschlecht

Das anscheinend leichte Überwiegen des weiblichen Geschlechts unter den Betroffenen wurde lange Zeit mit der um einige Jahre höheren Lebenserwartung von Frauen begründet. Die altersbezogenen Inzidenzwerte der folgenden Tabelle der Deutschen Alzheimergesellschaft beruhen auf den Daten des Global Status Report on the Public Health Response to Dementia der WHO 2021:<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Altersgruppe	Inzidenz bei Männern	Inzidenz bei Frauen
40-59	0,19%	0,22%
60-64	0,86%	0,99%
65-69	1,65%	2,02%
70-74	3,27%	4,19%
75-79	6,55%	8,45%
80-84	12,20%	15,64%
85-89	19,07%	24,98%
90+	29,07%	39,05%

Die vermutete Demenz-Inzidenz in allen Altersstufen weist bei Frauen einen leichten Trend zu höheren Werten als bei Männern auf.

Kardiovaskuläre Risikofaktoren und Bewegungsmangel

Kardiovaskuläre Risikofaktoren (hoher Blutdruck, Übergewicht, Diabetes) erhöhen das Risiko einer zerebralen Sklerose und damit der Ausbildung einer vaskuläre Demenz. Im Rahmen der Framingham-Studie wurde festgestellt, dass ein hoher Blutdruck im mittleren und späten Lebensalter das relative Demenzrisiko um den Faktor 1,96 erhöht. Andererseits führte ein starker Abfall eines vorher normalen Blutdrucks ebenfalls zu einer Erhöhung des relativen Demenzrisikos um den Faktor 2,4.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> In England konnte nachgewiesen werden, dass Übergewicht in mittlerem Lebensalter und körperliche Inaktivität das Risiko einer Demenz erhöht. Nach Manifestation dementieller Symptome wurde häufiger ein geringes Körpergewicht festgestellt.

Risikofaktor Geistige Inaktivität

Es gibt zahlreiche Hinweise, dass die Intensität der Hirntätigkeit das Auftreten dementieller Symptome beeinflusst. So treten diese bei Menschen mit hoher beruflicher Qualifikation seltener auf. In einer Metaanalyse wurden 18 Studien über den Zusammenhang zwischen Bildungsgrad und Demenzrisiko analysiert. Das relative Risiko (RR) einer Alzheimer-Demenz war bei geringem oder mittleren Bildungsniveau um den Faktor 1,44 gegenüber Personen mit hohem Bildungsniveau erhöht. Für Nicht-Alzheimer-Demenzformen war die Risikozunahme mit 1,33 etwas geringer.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Im Vereinigten Königreich wurde Demenz häufiger bei sozial benachteiligten Menschen und Personen mit geringer beruflicher Qualifikation, häufigem Verlust des Arbeitsplatzes oder mit monotonen Tätigkeiten beschrieben.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

In der klinischen Ausbildung gilt die mentale Reserve des Patienten als wichtiger Faktor beim Entstehen dementieller Symptome. Menschen, die schon vorher nur mühsam ihr Leben bewältigen konnten, geraten früher in die Hilflosigkeit, während hoch gebildete Personen erst spät klinische Symptome ausprägen. Einen Hinweis auf den Zusammenhang zwischen der Funktionsfähigkeit der Sinnesorgane und dem Demenzrisiko liefert die Tatsache, dass Personen mit nicht behandelter Schwerhörigkeit<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> oder nicht operiertem grauen Star<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> häufiger dementielle Symptome entwickeln. Das Fehlen der Möglichkeit zur Rezeption optischer oder akustischer Signale reduziert die Hirnaktivität.

Genetische Risikofaktoren

Obwohl eine dementielle Symptomatik familiär gehäuft sein kann, ist ein genetischer Erbgang in den meisten Fällen nicht bekannt. In der Mehrzahl der Fälle wird eine polygenetische Prädisposition in Kombination mit allgemeinen Risikofaktoren angenommen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Monogenetische Ursachen dementieller Symptomatik machen weniger als 1 % der Fälle aus:

APP (β-Amyloid-Vorläuferprotein)
PSEN1 (Presenilin 1), an frühzeitiger Alterung beteiligt
PSEN2 (Presenilin 2)
Nur Alzheimer-Demenz
- MAPT (Microtubulus-assoziirtes Protein Tau)
- GRN (Granulin-Vorläufer)
Nur frontotemporale Demenz (FTD)
- C9orf72 (chromosome 9 open reading frame 72)

Weitere Risikofaktoren

Nach Operationen tritt in 10–54 % der Fälle eine postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) auf, insbesondere nach langen Vollnarkosen in fortgeschrittenem Alter. Die Symptomatik ist zwar in den meisten Fällen reversibel, aber das Auftreten einer Demenz ist nach POCD häufiger.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Protektive Faktoren

In vielen Fällen ist die Entwicklung einer dementiellen Symptomatik durch Begleit- oder Vorerkrankungen bedingt. Moderne Therapie- und Präventionsansätze und die rechtzeitige Behandlung potentiell ursächlicher Erkrankungen würden möglicherweise das Fortschreiten zerebraler Beeinträchtigungen zum Vollbild einer dementiellen Symptomatik verlangsamen oder verhindern.

Modifizierbare Faktoren laut Lancet-Kommission

Die Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care zählte folgende, modifizierbare Faktoren auf:

Niedrige Bildung im frühen Lebensalter
Hörminderung
Vermeidung von Schädel-Hirn-Traumata (Kampfsportarten, Fußball-Kopfball, Schädel-Hirntrauma)
Bluthochdruck
übermäßiger Alkoholkonsum
Adipositas im mittleren Lebensalter
Rauchen
Depression
soziale Isolation
körperliche Inaktivität
Luftverschmutzung
Diabetes im hohen Lebensalter<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Verifizierung und Quantifizierung dieser Faktoren sind noch Gegenstand der Forschung.

Gedächtnistraining, Sport, Hirnaktivität

Sehr wirkungsvolle Präventionsmaßnahmen sind die regelmäßige geistige Betätigung und Sport. Das Training erhält und verbessert die Gedächtnisleistung.<ref>Vortrag von Prof. Manfred Spitzer, Ulm, am 8. Dezember 2017 in der TU Berlin: Sport und Gehirn-was weiß die Neurowissenschaft? https://www.youtube.com/watch?v=viMznhRpPpM abgerufen am 16. April 2026</ref> So war das Demenzrisiko Londoner Taxifahrer (vor Einführung von Navigationssystemen) geringer als das einer Vergleichsgruppe anderer Fahrer.

Hör- und Sehverbesserung

Der Hörverlust ist ein bedeutender vermeidbarer Risikofaktor. Es wurde gezeigt, dass Hörverlust zu einem Rückzug aus dem Sozialleben führt und dass ein geeignetes Hörgerät dem Auftreten dementieller Symptome entgegenwirkt.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Ein weiterer Risikofaktor ist ein unbehandelter Sehkraftverlust im höheren Alter. Eine Studie der Monash University in Australien hat ergeben, dass ältere Erwachsene, die regelmäßig Musik hören oder spielen, ein signifikant geringeres Risiko haben, eine dementielle Störung zu entwickeln. Die Untersuchung von über 10.800 Personen über 70 Jahren zeigte, dass Musikliebhaber eine 39 % niedrigere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von dementiellen Symptomen aufwiesen. Das Spielen eines Instruments, einschließlich Singen, war mit einer 35%igen Risikominderung verbunden, und Personen, die sowohl Musik hörten als auch spielten, hatten ein um 33 % reduziertes Risiko. Die Studie legt nahe, dass Musik verschiedene Bereiche des Gehirns aktiviert und somit die kognitive Gesundheit fördert.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:A New Study Revealed Doing This Highly Enjoyable Activity Every Day Could Lower Your Dementia Risk|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=A New Study Revealed Doing This Highly Enjoyable Activity Every Day Could Lower Your Dementia Risk}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.huffpost.com/entry/listening-to-music-every-day-lower-dementia-risk_l_69308b68e4b02cf3b175c7b6%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=A New Study Revealed Doing This Highly Enjoyable Activity Every Day Could Lower Your Dementia Risk}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.huffpost.com/entry/listening-to-music-every-day-lower-dementia-risk_l_69308b68e4b02cf3b175c7b6}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=A New Study Revealed Doing This Highly Enjoyable Activity Every Day Could Lower Your Dementia Risk}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:2025-12-04{{#if: 2025-12-18 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Lebensstil

Die Kontrolle der kardiovaskulären Risikofaktoren zum Beispiel durch körperliche Aktivität (Sport) und Kontrolle des Körpergewichts (Diät) kann das Risiko vaskulärer Demenzformen reduzieren.<ref name="Middleton">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref name="Kirshner">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Eine 2013 veröffentlichte Studie bestätigt, dass vor allem Sport und ein gesunder Lebensstil (und damit die Vermeidung kardialer Risikofaktoren) einer Demenz vorbeugen können.<ref name="DOI10.1371/journal.pone.0081877">Peter Elwood, Julieta Galante, Janet Pickering, Stephen Palmer, Antony Bayer, Yoav Ben-Shlomo, Marcus Longley, John Gallacher, Krish Sathian: Healthy Lifestyles Reduce the Incidence of Chronic Diseases and Dementia: Evidence from the Caerphilly Cohort Study. In: PLOS ONE. Band 8, 2013, S. e81877, doi:10.1371/journal.pone.0081877.</ref> Zu einem gesunden Lebensstil gehören neben der regelmäßigen körperlichen Bewegung auch täglicher Verzehr von Obst und Gemüse. Da auch das Tabakrauchen einen möglichen Risikofaktor für Demenzerkrankungen darstellt, trägt das Einstellen des Zigarettenkonsums ebenfalls zur Demenzprävention bei.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref name="Korczyn">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref name="Alonso">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Infektionen in höherem Alter

Infektionen im höheren Lebensalter werden zunehmend als eigenständige Risikofaktoren für die Entwicklung kognitiver Störungen diskutiert, da sie über systemische und neuronale Entzündungsreaktionen, Zytokinfreisetzung, Schädigung der Blut-Hirn-Schranke sowie vaskuläre und autoimmune Mechanismen möglicherweise zu einer Beschleunigung neurodegenerativer Prozesse beitragen können.<ref name="Maggi2025Vacc">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Zahngesundheit

Eine im Jahr 2012 veröffentlichte Langzeitstudie weist auf einen Zusammenhang zwischen der Zahngesundheit und dem Demenzrisiko hin. Demnach ist das Risiko, an Demenz zu erkranken, um das 1,85-fache höher, wenn dreizehn oder mehr Zähne fehlen und die Lücken nicht mit festem Zahnersatz versorgt sind. Forschungsgegenstand waren 4425 japanische Einwohner, die etwa 65 Jahre alt waren und über vier Jahre begleitet wurden. 220 von ihnen erkrankten an Demenz.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Impfungen

Einige Wissenschaftler nehmen an, dass Impfungen nicht nur akute Infektionen verhindern, sondern das Immunsystem so „trainieren“ können, dass chronische neuroinflammatorische Prozesse abgeschwächt und dadurch das Demenzrisiko längerfristig reduziert werden.<ref name="Maggi2025Vacc" /> Eine 2022 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse von 17 populationsbasierten Beobachtungsstudien und insgesamt 1.857.134 erwachsenen Teilnehmerinnen und Teilnehmern fand, dass geimpfte Personen ein insgesamt um 35 % niedrigeres Demenzrisiko hatten als ungeimpfte (gepoolte Hazard Ratio 0,65; 95-%-Konfidenzintervall 0,60–0,71).<ref name="Wu2022Vacc">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> In Subgruppenanalysen dieser Arbeit waren insbesondere Impfungen gegen Influenza (Hazard Ratio 0,74), Herpes zoster (0,69) sowie Tdap-Impfungen gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis (0,69) mit einem geringeren Demenzrisiko assoziiert; bei Personen, die vier- oder mehrmals gegen Influenza geimpft waren, betrug das relative Demenzrisiko nur noch 0,51.<ref name="Wu2022Vacc" /> Auch die 2025 erschienene Metaanalyse von Maggi et al., die 21 Kohortenstudien mit insgesamt über 104 Millionen Beobachtungspersonen einschloss, bestätigte eine konsistente Assoziation zwischen mehreren Standardimpfungen und einem verminderten Risiko für Demenz insgesamt sowie für die Alzheimer-Krankheit im Speziellen.<ref name="Maggi2025Vacc" /> Für die Herpes-zoster-Impfung ergaben sich beispielsweise relative Risiken von 0,76 (95-%-Konfidenzintervall 0,70–0,82) für irgendeine Demenz und 0,53 (0,46–0,62) für Alzheimer-Demenz, während Influenza-Impfungen mit einem Risiko von 0,87 (0,77–0,99) für irgendeine Demenz und Pneumokokken-Impfungen mit einem Risiko von 0,64 (0,56–0,73) für Alzheimer-Krankheit verbunden waren.<ref name="Maggi2025Vacc" /><ref name="Wu2022Vacc" /><ref name="Harris2023Vacc" /> Die auf der Alzheimer’s Association International Conference (AAIC) 2024 präsentierten Daten zur Gürtelrose-Impfung, denen zufolge insbesondere der rekombinante Herpes-zoster-Impfstoff mit einer deutlichen Verringerung des Demenzrisikos verbunden sein könnte, fügen sich in dieses Bild ein.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Jede fünfte Demenzerkrankung durch Zosterimpfung vermeidbar|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Jede fünfte Demenzerkrankung durch Zosterimpfung vermeidbar}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.springermedizin.de/aaic-2024/morbus-alzheimer/jede-fuenfte-demenzerkrankung-durch-zosterimpfung-vermeidbar/27378018?fulltextView=true&tid=TIDP3153810X435D94D8912248D9BB54BF91E75CE592YI4&nl_name=sm_nl_sonder_geriatrie&nl_date=2024-08-19%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Jede fünfte Demenzerkrankung durch Zosterimpfung vermeidbar}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.springermedizin.de/aaic-2024/morbus-alzheimer/jede-fuenfte-demenzerkrankung-durch-zosterimpfung-vermeidbar/27378018?fulltextView=true&tid=TIDP3153810X435D94D8912248D9BB54BF91E75CE592YI4&nl_name=sm_nl_sonder_geriatrie&nl_date=2024-08-19}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Jede fünfte Demenzerkrankung durch Zosterimpfung vermeidbar}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Springer Nature2024-08-09{{#if: 2024-08-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Häufigkeit der Demenzformen

Die weltweit häufigste Form einer Demenz ist mit einem Anteil von etwa 60 % die Alzheimer-Krankheit (Stand 2017).<ref name="PMID28708131">F. M. Elahi, B. L. Miller: A clinicopathological approach to the diagnosis of dementia. In: Nature reviews. Neurology. Band 13, Nummer 8, August 2017, S. 457–476, doi:10.1038/nrneurol.2017.96, PMID 28708131, }} PMC 5771416 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}) (Review).</ref> Mit Zahlenangaben zwischen 10 und 20 % gilt die vaskuläre Demenz (sekundär, vor allem durch artheriosklerotische Gefäßveränderungen bedingt) als zweithäufigste Form. Eine Diagnose wird oft nur anhand der Symptomatik gestellt, in seltenen Fällen durch eine Obduktion nach dem Tod des betroffenen Menschen bestätigt.<ref name="DOI10.1002/ana.23964">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Häufigere Demenzformen
Zahlen vom August 2005
Alzheimer-Krankheit	ca. 50 % bis 60 %
Vaskuläre Demenz	ca. 20 %
Mischform beider o. g.	ca. 15 %

Seltenere Demenzformen
Angaben und Zahlen nicht aktuell geprüft!
Lewy-Körper-Demenz und Parkinson-Syndrom	ca. 10 % bis 20 %
Frontotemporale Demenz	ca. 5 % bis 10 %
Andere	< 5 %

Alle Angaben sind Schätzungen.

Verlauf

Die Demenz gilt nach ICD als eine chronisch progrediente Erkrankung, die mit leichten kognitiven Einschränkungen beginnt und innerhalb mehrerer Jahre zur immer größerer Hilflosigkeit führen kann. Jedoch sterben Patienten eher mit Demenz als tatsächlich, wie oft angegeben, direkt an Demenz. Mit zunehmendem Alter entwickeln sich körperliche Schwächen und Komplikationen und die tatsächlichen Todesursachen sind dann zumeist Infektionen, in der Regel Lungenentzündungen.<ref>Alzheimer-Forschungsinitiative: Kann man an Demez sterben? https://www.alzheimer-forschung.de/demenz/verlauf/sterbephase/, abgerufen am 18. April 2026.</ref> Das Statistisches Bundesamt gab 2025 in einer Pressemitteilung bekannt, dass im Jahr 2024 nach den Ergebnissen der Todesursachenstatistik 61.927 Sterbefälle durch eine Demenzerkrankung verursacht worden wären. Die an Demenz Verstorbenen seien im Jahr 2024 in 89,1 % der Fälle mindestens 80 Jahre alt gewesen. Bei Frauen sei die Demenz 2024 am häufigsten als Todesursache genannt worden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Pressemitteilung Nr. 377 vom 15. Oktober 2025|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Pressemitteilung Nr. 377 vom 15. Oktober 2025}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2025/10/PD25_377_23211.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Pressemitteilung Nr. 377 vom 15. Oktober 2025}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2025/10/PD25_377_23211.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Pressemitteilung Nr. 377 vom 15. Oktober 2025}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:2025-10-15{{#if: 2026-01-05 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Diagnostik

Die moderne Medizin bietet ein großes Spektrum klinischer, labortechnischer und bildgebender Untersuchungsmöglichkeiten. Für eine umfangreiche Diagnostik sprechen die notwendige Erfassung des verursachenden Krankheitsbildes sowie des Schweregrades und die so ermöglichte adäquate fachärztliche Therapie, gegebenenfalls auch durch Neurologen und Sozialmediziner. Auch wegen betreuungsrechtlicher Schritte, die mit einer erheblichen Beschneidung der Grundrechte bzw. auch der Bürgerrechte und des sozialen Lebens verbunden sein können (z. B. Einschränkung der Fahrerlaubnis, der Berufsfähigkeit und der Testierfähigkeit, Notwendigkeit einer Pflege oder Betreuung), dürfen solche Entscheidungen nicht leichtfertig oder auf der Basis ungeeigneter diagnostischer Tests erfolgen.

Symptome nach ICD-10 Klassifikation

Bei einer Demenz (ICD-10-Code F00-F03) treten zunehmend Zeichen einer verminderten Hirnleistung auf. Diese können das Gedächtnis, das Denkvermögen (kognitive Symptome), die Sprache, motorische Fähigkeiten sowie Verhalten und Persönlichkeit betreffen. Im fachklinischen Bereich gibt es für diese Teilfunktion Testverfahren, jedoch mit unterschiedlicher Aussagekraft.

Störung des Gedächtnisses

Leitsymptom aller Demenz-Erkrankungen ist die Störung des Gedächtnisses, die allerdings in den Anfangsstadien klinisch meistens nicht offensichtlich ist. Menschen, die ihr Leben lang viele soziale Kontakte hatten, können den geübten verbindliche Umgangston (Kommunikation) auch weiterpflegen, wenn vor dem Hintergrund lebenslanger Erfahrungen das Erinnern schwerer fällt. Dem Betroffenen selbst fallen seine Gedächtnisstörungen zuweilen nicht auf oder er kann z. B. bei Arztbesuchen sehr ausgeruht den kurzen Termin meistern. Es gibt Daten, die dafür sprechen, dass die subjektive Angabe eines Patienten, vergesslicher zu werden, ein zuverlässiger Parameter ist, um die Entwicklung einer Demenz sehr frühzeitig voraussagen zu können.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Jedoch führen Suggestivfragen möglicherweise auch bei nicht Beeinträchtigten zu positiven Antworten. Auch kann z. B. der Schweregrad der Gedächtnisstörung im Falle einer depressiven Verstimmung überschätzt werden.

Das biographische Gedächtnis betrifft die Erinnerung an frühere Ereignisse. Dabei ist zuerst das Kurzzeitgedächtnis gestört, während lange zurückliegende Erinnerungen an Kindheit und Jugend noch erhalten sind. Daher sprechen Demente häufig von lange zurückliegenden Erlebnissen. Später verlieren sich auch länger zurückliegende Gedächtnisinhalte. Der Verlust des exekutiven Gedächtnisses beginnt, den Tagesablauf der Patienten zunehmend zu stören: Die Nahrungsaufnahme wird unregelmäßig. Die Körperpflege wird schlechter. Zudem werden Geburtstage und Feste vergessen, Vereinbarungen, Verabredungen und Arzttermine nicht eingehalten, Medikamente werden nicht zeitgerecht eingenommen. Schließlich geht das Zeitempfinden verloren. Die Patienten kennen kein Datum, keine Jahreszeit, keine Tageszeit mehr.

Das Vergessen betrifft auch die Erkennung von Personen. Das Nicht-Erinnern von Personen führt indirekt zu einer sozialen Isolation. Im weit fortgeschrittenen Stadium erkennen die Betroffenen oftmals nicht einmal ihre engsten Angehörigen wieder. Auch kommt es zu Verkennung der Identität. Zum Beispiel werden Tochter bzw. Sohn mit der vor 30 Jahren verstorbenen Mutter bzw. dem längst verstorbenen Vater verwechselt.

Die Störungen des geographischen Gedächtnisses beruht auf einer Verminderung visuell-räumlicher Fähigkeiten. Es fängt damit an, dass Gegenstände gesucht werden. Außerhalb der Wohnung werden bekannte und gewohnte Wege noch lange wiedererkannt. Außerhalb bekannter Wege verlaufen sich die Patienten oft, besonders, wenn in der ihnen über Jahrzehnte geläufigen Umgebung bauliche Veränderungen stattfinden. In ländlicher Umgebung kommen manchmal desorientierte Personen ums Leben, wenn sie sich dort verlaufen und nicht rechtzeitig gefunden werden.

Kognitive Symptome

Die Verschlechterung kognitiver Fähigkeiten äußert sich beim Denken, der Auffassungsgabe, der Fähigkeiten im Rechnen und der Lernfähigkeit. Für jede dieser Fähigkeiten gibt es bei fachklinischer Untersuchung geeignete Testverfahren. Ein Frühbefund der Denkstörung ist der sogenannte Altersstarrsinn. Gewohnte Denkmuster werden beibehalten, obwohl sie überholt sind. Neue Ideen werden abgelehnt, ohne sich damit zu beschäftigen.

Datei:Gedächtnis modell.svg

Ohrspeichermodell des menschlichen Gedächtnisses

Störung der Sprache

Ein Frühsymptom ist die Wortfindungsstörung. Nicht erinnerte Worte werden durch „Dingsda“ oder ähnliches ersetzt. Je mehr Worte im Satz fehlen, um so schwieriger wird es, zu verstehen, was der Patient eigentlich will. Später kommen auch grammatikalische Defizite des Gesprochenen hinzu. Gleichzeitig wird das Sprachverständnis, insbesondere bei schneller oder leiser Sprache schlechter. Ein Hörgerät kann das Sprachverständnis nicht verbessern. Bei langsamer Sprache und Wiederholung ist das Verständnis besser. Durch die Gedächtnisstörung wiederholen demente Personen ihre Aussagen, Wünsche und Erlebnisse nach einiger Zeit so, als hätten sie vorher nie darüber gesprochen. Diese häufigen Wiederholungen sind für Pflegende und Angehörige ermüdend und erfordern viel Geduld.

Störung motorischer Funktionen

Motorische Störungen können zum Bild einer fortgeschrittenen Demenz gehören, nicht nur dann, wenn es sich um Demenz in Folge eines Parkinson-Syndroms handelt (wobei die motorischen Störungen bereits in der Grunderkrankung begründet sind), sondern auch bei anderen Demenzformen. Die Patienten können zunehmend unbeweglich werden, was den ganzen Körper betreffen kann. Der Gang kann kleinschrittiger, schlurfender und breitbeiniger werden. Häufig geht damit eine erhöhte Sturzgefährdung einher, weil es zu einer Störung der Haltereflexe kommen kann. In einem Review wurden 20 Langzeitstudien ausgewertet, die den Zusammenhang zwischen Gehen (Geschwindigkeit, Tempo, Variabilität, Schrittlänge) und Demenz untersucht hatten. Es ergab sich ein Zusammenhang zwischen verminderter Geschwindigkeit und dem späteren Auftreten einer Demenz.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Veränderungen von Verhalten und Persönlichkeit

Die Verhaltensstörungen bei Menschen mit Demenz werden BPSD {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} genannt.<ref>J. L. Cummings: The Neuropsychiatry of AD and Related Dementias. Taylor & Francis, London 2003.</ref> Darunter werden die Apathie (76,0 %), {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} (d. h. zielloses Herumirren, 64,5 %), Essstörung (Essen von Unessbarem, 63,7 %), Gereiztheit/Labilität (63,0 %), Agitation/Aggression (62,8 %), Schlafstörungen (53,8 %), Depression/Dysphorie (54,3 %), Angst (50,2 %), Wahn (49,5 %), Enthemmung (29,5 %), Halluzinationen (27,8 %) und Euphorie (16,6 %) gezählt. Die Klammern beziehen sich auf die Prävalenz der 12 BPSD bei Alzheimer-Patienten.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Im Vorfeld einer Demenz sind oft psychische Störungen zu beobachten, die häufig kaum von denen einer Depression unterschieden werden können, wie Verlust von Interessen und Eigeninitiative, Reizbarkeit, Gefühl der Überforderung, Verlust der affektiven Schwingungsfähigkeit, depressive Verstimmungen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Diagnose Demenz: Krankheitsbild und Verlauf|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Diagnose Demenz: Krankheitsbild und Verlauf}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/online-ratgeber-demenz/krankheitsbild-und-verlauf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Diagnose Demenz: Krankheitsbild und Verlauf}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/online-ratgeber-demenz/krankheitsbild-und-verlauf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Diagnose Demenz: Krankheitsbild und Verlauf}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2024-07-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Klinische Diagnostik

Üblich zur standardisierten Beschreibung der Gedächtnisstörungen und des Schweregrades dementieller Symptome sind zunächst einfache psychometrische Testverfahren wie der Mini-Mental-Status-Test (MMSE), der Uhren-Zeichen-Test oder DemTect. Solche einfachen und schnell durchführbaren Tests werden auch zu Verlaufsuntersuchungen eingesetzt, sind aber bezüglich des Krankheitswertes der Veränderungen nur recht begrenzt aussagefähig. Sie werden jedoch benutzt, um zum Beispiel das Ansprechen auf Medikamente oder Therapieverfahren zu überprüfen. Zur Früherkennung wurde das Wiener Testsystem (CFD) entwickelt. Es handelt sich um digitales Test-Set für die Altersgruppe 50+, welches die Dimensionen entsprechend den DSM-5-Diagnosekriterien überprüft. Dazu wird ein Index ausgegeben, der eine schnelle und einfache Einschätzung vorhandener Beeinträchtigungen ermöglichen soll. Im Rahmen der Primärdiagnostik sind nach aktueller Leitlinie Demenz die Durchführung von Laboruntersuchungen erforderlich.<ref name="S3-2025" /> (Dies ist zur Erkennung von Erkrankungen notwendig, die sekundär zu dementiellen Symptomen führen, so dass die erforderliche fachärztliche Behandlung eingeleitet werden kann):

Blutbild, Elektrolyte (Na, K, Ca): Basisdiagnostik
GOT, Gamma-GT: Ausschluss von Leberversagen
Kreatinin, Harnstoff, CRP: Ausschluss einer Niereninsuffizienz
TSH: Ausschluss einer Schilddrüsenfunktionsstörung
Vitamin B12: Ausschluss eines B12-Mangels

Bei der Untersuchung des Liquors wird versucht, τ-Protein und β-Amyloid als Beweis für eine Alzheimer-Demenz nachzuweisen.

Inzwischen gelingt es auch, diese Substanzen im Blutserum zu erkennen. Die Bedeutung der Serum-Befunde ist noch Gegenstand der Forschung.

Schweregrad der Demenz

Der Ausprägungsgrad einer Demenz kann als leicht, mittelgradig oder schwer klassifiziert werden. Leichte Veränderungen werden als „mild cognitive imparement“ (MCI) bezeichnet. Der Mini-Mental-Status-Test (MMST) ist einfach anzuwenden und wird international zur Einstufung herangezogen. Allerdings ist das Ergebnis nur als Orientierung zu betrachten. Er eignet sich auch für die Beobachtung der Veränderung des Schweregrades bei jahrelangem Verlauf. Die Ergebnisse des MMST werden durch die Art der Beeinträchtigung beeinflusst. So schneiden Patienten mit aphasischer Symptomatik (Sprachstörung) schlechter ab als Patienten mit amnestischer Symptomatik (Gedächtnisstörung).

Schweregrad nach Punktzahl des MMST:<ref name="S3-2025">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Leitlinienkoordination: Frank Jessen (DGPPN), Richard Dodel (DGN)|Leitlinienkoordination: Frank Jessen (DGPPN), Richard Dodel (DGN): }}{{#if:|{{#if:S3-Leitlinie Demenzen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=S3-Leitlinie Demenzen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:Version 5.2| Version 5.2{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel=Version 5.2}}}}}}|{{#if:https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/038-013%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=S3-Leitlinie Demenzen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/038-013}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=S3-Leitlinie Demenzen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Version 5.2DGN e. V. & DGPPN e. V.2025-07-17{{#if: 2025-12-26 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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leicht: 20 bis 26 Punkte
mittelschwer: 10 bis 19 Punkte
schwer: 0 bis 9 Punkte

Der so ermittelte Schweregrad wird, unabhängig von seiner Ursache, zur Bewertung der Einwilligungsfähigkeit (bezüglich Medizinischen Maßnahmen, Verträgen, z. B. Testament, Patientenverfügung) genutzt, ebenso im Zusammenhang mit der Fähigkeit zu selbstbestimmten Leben, Fahrerlaubnis (und anderen Tätigkeiten mit Selbst- oder Fremdgefährdung) und der Entscheidung über soziale oder rechtliche Maßnahmen (Pflege, Heimunterbringung, Vormundschaft).

Die Prüfung solle zu verschiedenen Zeitpunkten wiederholt werde. Für die Diagnose nach ICD müssen die Symptome mindestens sechs Monate lang bestanden haben.

Apparative Diagnostik

Demenz ist eine klinische Diagnose. Zur Feststellung ist eine Bildgebung nicht erforderlich. Trotzdem wird die Durchführung von CT und MRT empfohlen. Mit diesen Verfahren können differentialdiagnostisch allgemeine und intrakranielle Gefäßprozesse erkannt sowie Tumoren und andere Raumforderungen entdeckt werden. Die Hirnatrophie kann in Schweregrad und Verteilung abgeschätzt werden. Besonders wichtig ist die Atrophie des medialen Temporallappens und der Hippcampusregion im MRT. Es wurde ein MTA-Score (Medial Temporal Lobe Atrophy) entwickelt, der im Falle einer Alzheimer-Demenz gut mit der Krankheitsschwere korrelierte.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die Verwendbarkeit des MTA-Scores ist durch die physiologische Hirnschrumpfung im Alter und durch die subjektive Beurteilung eingeschränkt.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Durch spätere Wiederholung der Bildgebung kann die Geschwindigkeit des Krankheitsprozesses beurteilt werden.

Das PET-CT ermöglicht die metabolische Beurteilung des Gehirns. Mit der ¹⁸F-FDG-PET-CT kann die Stoffwechselintensität in verschiedenen Hirnarealen dargestellt werden. Spezielle PET-Tracer für Amyloid-β und TAU ermöglichen den Nachweis einer Alzheimer-Demenz.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>H.-J. Gertz, A. Kurz: Diagnose ohne Therapie. Frühdiagnostik der Alzheimer-Krankheit im Stadium der leichten kognitiven Beeinträchtigung. In: Der Nervenarzt. 2011, doi:10.1007/s00115-010-3213-3.</ref>

Zur Diagnose von Demenzen, die mit extrapyramidal motorischen Störungen einhergehen, wird die Szintigraphie mit Iod-123-β-CIT oder Ioflupan (DaTSCAN),<ref>DaTSCAN (PDF; 130 kB) EPAR; abgerufen am 12. Juni 2015.</ref> die Iod-123-IBZM-Szintigraphie und die PET mit L-Dopa eingesetzt. Damit kann eine Parkinson-Krankheit, die Multisystematrophie, eine progressive supranukleäre Blickparese und ein essentieller Tremor abgegrenzt werden.

Auch die Elektroenzephalografie kann zur Differenzierung von anderen Gehirnerkrankungen sinnvoll sein.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die Leitlinie Demenz rät davon ab, Alzheimer-Demenz und Lewy-Körper-Demenz durch ein EMG differenzialdiagnostisch abzugrenzen, weil die Studienlage inkonsistent sei.<ref name="S3-2025" />

Differentialdiagnostik

Manche psychischen und neurologischen Störungen können mit einer Demenz verwechselt werden.

Depression
altersassoziierter kognitiver Abbau, auch „Altersvergesslichkeit“
Leichte kognitive Beeinträchtigung
Verweigerung und Vermeidungsverhalten
Deprivationserscheinungen oder Hospitalismus mit Regression, wie in Altersheimen
Delir
Neurolues
Psychose und Wahn (z. B. Schizophrenie, Manie und psychotische Depression)
einfacher Mutismus
einfache Aphasie
Flüssigkeitsmangel (Exsikkose)

Eine genaue Differentialdiagnostik ist notwendig, um die richtige Therapie festlegen zu können, sowohl in der medikamentösen wie der nichtmedikamentösen Behandlung. So muss z. B. genau zwischen kognitiven Störungen in Folge einer Depression und kognitiven demenziellen Störungen unterschieden werden, da erstere kurativ, zweitere aber nur palliativ therapiert werden können. Manche nichtmedikamentöse Therapien wie die Validation sind bei einer Depression kontraindiziert, da dies die depressive Symptomatik verstärken kann.

Einteilung der Demenzarten

Die Klassifikation einer Demenz sollte sowohl nach dem Schweregrad (siehe [#Diagnostik|Diagnostik]) als auch nach der Ursache erfolgen.<ref name="S3-2025" />

Einteilung nach der Leitlinie Demenz 2025

Als Verfasser der Leitlinie Demenz vom 17. Mai 2025 sind Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und die Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde paritätisch vertreten. In der Leitlinie ist die ICD10GM implementiert. Diskrepanzen der Einteilungen in älteren Versionen sind damit überholt. Die Leitlinie Demenz behandelt nur folgende Formen der Demenz: Alzheimer-Erkrankung, vaskuläre Demenz, fronto-temporale Demenz, Demenz bei Morbus Parkinson, Lewy-Körper-Demenz und Mischformen. Alle anderen Ursachen sind nicht abgedeckt. Die Leitlinie unterscheidet:

ICD-10-GM	Bezeichnung	Bemerkungen
F00.-*	Demenz bei Alzheimer-Krankheit	primär degenerative zerebrale Krankheit mit charakteristischen neuropathologischen und neurochemischen Merkmalen
F00.0*	Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit frühem Beginn (Typ 2)	Beginn vor dem 65. Lebensjahr. Rasche Verschlechterung, deutliche und vielfältige Störungen der höheren kortikalen Funktionen
F00.1*	Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit spätem Beginn (Typ 1)
F00.2*	Demenz bei Alzheimer-Krankheit, atypische oder gemischte Form	Atypische Demenz vom Alzheimer-Typ
F01.-	Vaskuläre Demenz	Ergebnis einer Infarzierung des Gehirns. Die Infarkte sind meist klein, kumulieren aber in ihrer Wirkung.
F01.1*	Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn	Entwickelt sich meist sehr schnell nach einer Reihe von Schlaganfällen.
F01.1*	Multi-Infarkt-Demenz	Beginnt allmählich, oft nach mehreren vorübergehenden ischämischen Episoden (TIA)
F01.2*	Subkortikale vaskuläre Demenz	Oft Hypertonie. Ischämische Herde im Marklager Im Gegensatz zur Alzheimer-Demenz ist die Hirnrinde gewöhnlich intakt.
F02.*	Demenz bei andernorts klassifizierten Krankheiten	Weder Alzheimer- oder vaskuläre Demenz
F02.0*	Demenz bei Pick-Krankheit	Frühe, langsam fortschreitende Persönlichkeitsänderung und Verlust sozialer Fähigkeiten, gefolgt von Beeinträchtigungen von Intellekt, Gedächtnis und Sprachfunktionen mit Apathie, Euphorie und gelegentlich auch extrapyramidalen Phänomenen.
F02.3*	Demenz bei primärem Parkinson-Syndrom	Im Verlauf einer Parkinson-Krankheit kann sich eine Demenz entwickeln.
F02.8*	Demenz bei andernorts klassifizierten Krankheitsbildern	Demenz (mit): Lewy-Körper-Demenz (DKL)

Die Leitlinie Demenz enthält weitere Kategorien, die nicht in der ICD10GM enthalten sind:

Vaskuläre Demenz nach VICCS-Definition (Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study):<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
- Demenz nach Schlaganfall
- subcortikale, ischiämische, vaskuläre Demenz
- Multiinfarkt-Demenz
Verhaltensvariante der frontotemporalen Demenz (bvFTD)
- A. Frühe Verhaltensenthemmung
- B. Frühe Apathie oder Passivität
- C. Früher Verlust von Sympathie oder Empathie
- D. Frühes perseveratives, stereotypes oder zwanghaftes/ritualisiertes Verhalten
- E. Hyperoralität und Veränderungen der Ernährungsgewohnheiten
- F. Neuropsychologisches Profil
primär progrediente Aphasie (PPA)
limbisch-prädominante, altersassoziierte TDP-43-Enzephalopathie (LATE)<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Zusätzliche ICD-Schlüssel

Die ICD10GM wiederum enthält Klassifikationen, die in der Leitlinie Demenz nicht enthalten sind, z. B.:

F01.3 Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz
F02.1 Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
F02.2 Demenz bei Chorea Huntington
F02.4 Demenz bei HIV-Krankheit

Die ICD-10GM führt die Ursachen vom F02.8 (Demenz bei anderorts klassifizierten Krankheitsbildern) weiter aus:

Demenz (bei):

Epilepsie (G40.-)
hepatolentikulärer Degeneration [M. Wilson] (E83.0)
Hyperkalziämie (E83.5-)
Hypothyreose, erworben (E01.-, E03.-)
Intoxikationen (T36-T65)
Lewy-Körper-Demenz (G31.82)
Multipler Sklerose (G35.-)
Neurosyphilis (A52.1)
Niazin-Mangel [Pellagra] (E52)
Panarteriitis nodosa (M30.0)
systemischem Lupus erythematodes (M32.-)
Trypanosomiasis (B56.-, B57.-)
Urämie (N18.-)<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Vitamin-B₁₂-Mangel (E53.8)
zerebraler Lipidstoffwechselstörung (E75)

Darstellung in der amerikanischen DSM-5

Die Textrevision 2022 des DSM-5 des US-amerikanischen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> verwendet den Begriff der Demenz nicht mehr, sondern spricht von neurokognitiven Störungen ({{#invoke:Vorlage:lang|flat}}, NCD) und schließt weitgehend alle erworbenen Hirnleistungsstörungen ein, mit Ausnahme kognitiver Beeinträchtigungen bei Psychosen oder Schizophrenie und kognitive Störungen bei Hirnentwicklungsstörungen. Die bisher im DSM nicht berücksichtigte leichte kognitive Beeinträchtigung ({{#invoke:Vorlage:lang|flat}}, MCI) wird dagegen ebenso berücksichtigt wie das Delir, letzteres als eigenständige Kategorie. Das DSM-5 unterscheidet beim Oberbegriff neurocognitive disorders folgende als gesichert geltende Krankheiten, wobei die vollständige Formulierung lautet „neurokognitive Störung aufgrund […]“:

Neurokognitive Störungen aufgrund

Alzheimer-Krankheit
frontotemporal
Lewy-Körper-Demenz
vaskulär
Schädel-Hirn-Trauma
substanz-/medikationsinduziert
aufgrund HIV-Infektion
aufgrund Prionenkrankheit
aufgrund Parkinson-Krankheit
aufgrund Huntington-Krankheit
aufgrund anderem medizinischen Faktor
aufgrund multipler Ätiologie<ref name="MaierBarnikol">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Die bisherigen diagnostischen Kategorien

Aphasie (Wortfindungsstörung): Störung der Sprache
Apraxie (Werkzeugstörung): beeinträchtigte Fähigkeit, motorische Aktivitäten auszuführen
Agnosie (Gestörtes Wiedererkennen): Unfähigkeit, Gegenstände zu identifizieren bzw. wiederzuerkennen
Dysexekutives Syndrom: Störung der Exekutivfunktionen, d. h. Planen, Organisieren, Einhalten einer Reihenfolge wurden neu gefasst und erweitert zu den Diagnosekriterien komplexe Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, Lernen und Gedächtnis, Sprache, perzeptuell motorische Fähigkeiten und soziale Kognitionen.<ref name="MaierBarnikol" />

Morbus Alzheimer

Die Alzheimer-Krankheit ist mit 60 bis 70 % aller Fälle die häufigste Ursache einer Demenz.<ref name=":0" /> Die Begriffe Alzheimer und Demenz werden in der Laienpresse fälschlicherweise oft synonym verwendet. Eine Demenz ist ein Symptomkomplex nachlassender Hirnleistung bezüglich Gedächtnis, Denkvermögen, emotionaler und sozialer Leistungen, währen die Alzheimer-Krankheit eine Sonderform der Demenz infolge einer neurodegenerative Krankheit mit typischen Ablagerungen (Plaques) von Amyloid-beta und hyperphosphoryliertem Tau ist.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Andere Demenzformen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Andere Demenzformen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.deutsche-alzheimer.de/die-krankheit/andere-demenzformen.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Andere Demenzformen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.deutsche-alzheimer.de/die-krankheit/andere-demenzformen.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Andere Demenzformen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Deutsche Alzheimer Gesellschaft{{#if: 2016-10-22 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Vaskuläre Demenz

Wenn die Sauerstoffversorgung des Gehirns sinkt, so kommt es zur Leistungseinbuße des ZNS, welche zunächst reversibel, später jedoch permanent ist. Durch eine Atherosklerose der zuführenden Arterien (Arteria carotis interna, Arterie basilaris) kann sich die Durchblutung des Gehirns verschlechtern. Die Einengungen können auch kleinere Hirnarterien betreffen. Beim Verschluss einzelner Gefäße kommt es zu einem Apoplex mit Absterben von Hirngewebe. Vaskuläre Demenzen können wie folgt unterschieden werden:

Multiinfarktsyndrom: Defektsyndrom nach größeren, einzelnen oder multiplen, ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfällen (Insulten) mit Untergang einer kritischen Masse an neuronalem Gewebe (wahrscheinlich ca. 100 ml)
Strategische Insulte: ausgeprägte kognitive Defizite bei kleinem Läsionsvolumen an entscheidenden Stellen (Thalamus, hinteres Kapselknie, frontales Marklager)
Mikroangiopathische Läsionen
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Mikrogefäßveränderungen
- Kapillarverlust
- Blut-Hirn-Schranken-Störungen

Pick-Krankheit

Bei der Fronto-parietalen Demenz, einer Sonderform der Demenz, findet sich die Degeneration der Hirnrinde überwiegen in den frontalen und parietalen Hirnlappen. Je nach betroffener Region stehen Verhaltensstörungen oder Sprachstörungen im Vordergrund.<ref name="Frontotemporale">{{#if:2020-03-31|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20200331211723/https://www.deutsche-alzheimer.de/die-krankheit/frontotemporale-demenz.html%7C{{#if:Frontotemporale Demenz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20200331211723/https://www.deutsche-alzheimer.de/die-krankheit/frontotemporale-demenz.html}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Frontotemporale Demenz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.deutsche-alzheimer.de/die-krankheit/frontotemporale-demenz.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Frontotemporale Demenz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.deutsche-alzheimer.de/die-krankheit/frontotemporale-demenz.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Frontotemporale Demenz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1Deutsche Alzheimer Gesellschafthttps://web.archive.org/web/20200331211723/https://www.deutsche-alzheimer.de/die-krankheit/frontotemporale-demenz.html{{#if: 2019-12-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Genetische Formen der Demenz

CADASIL-Erkrankung
HERNS-Syndrom
Familial British dementia (HCHWA-D (Hereditary Cerebral Hemorrhages with Amyloidosis of the Dutch Type), HCHWA-I (Icelandic Type))

Demenz durch cerebrale Raumforderung

Demenzen können durch raumgreifende Ereignisse im Gehirn verursacht werden, z. B.

Tumoren des Gehirns
Metastasen im Gehirn
chronische Hämatome
nicht behandelter Hydrozephalus.

Diese Demenzformen sind zum Teil reversibel, d. h., die demenziellen Veränderungen können sich zurückbilden, wenn die auslösende Ursache entfernt ist.

Demenz infolge Stoffwechselerkrankungen

hepatolentikulärer Degeneration (Morbus Wilson)
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Intoxikationen
Niacin-Mangel (Pellagra)
Urämie<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
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Demenz durch Infektionskrankheiten

Demenz in Folge der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
Neurosyphilis
Trypanosomiasis
HIV

Weitere Formen der Demenz

Lewy-Körperchen-Demenz
Korsakow-Syndrom, verursacht durch Alkoholmissbrauch
Demenz im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit
Demenz bei Epilepsie
multiple Sklerose
Panarteriitis nodosa
systemischer Lupus erythematodes

Situation von Menschen mit Demenz

In der öffentlichen Wahrnehmung kommen Menschen mit Demenz bisher meist nur als Patienten bzw. als pflegebedürftige Menschen vor. Dies ist jedoch nur ein kleiner Ausschnitt, wenn die Gesamtsituation von Menschen mit Demenz betrachtet wird. Die Gruppe der Menschen mit Demenz insgesamt betrifft Menschen mit Demenz in allen Stadien, also sowohl mit einer Frühdemenz, einer Demenz im mittleren Stadium als auch Menschen mit einer weit fortgeschrittenen Demenz, die meist vollständig auf Pflege angewiesen sind.

Menschen im frühen Stadium einer Demenz

Während die Menschen mit Demenz im mittleren und fortgeschrittenen Stadium einer Demenz bereits im Mittelpunkt verschiedener Forschungsbereiche stehen, ist die Aufmerksamkeit für Menschen mit einer beginnenden oder einer moderaten mittleren Demenz, die noch aktiv am Leben teilnehmen können, noch gering. Dagegen gehen zunehmend Betroffene vor, also Menschen, bei denen eine Demenz diagnostiziert wurde, die selbst aber weiterhin aktiv am Leben teilhaben. Sie sprechen in der Öffentlichkeit als Demenz-Aktivisten. Die bekannteste Demenz-Aktivistin in Deutschland ist die Münchenerin Helga Rohra, die seit 2009 mit einer Lewy-Körper-Demenz-Diagnose lebt. Helga Rohra spricht auf vielen Tagungen und Kongressen und setzt sich unter anderem als Vorsitzende der European Working Group of People with Dementia<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:alzheimer-europe.de|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=alzheimer-europe.de}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.alzheimer-europe.org/Alzheimer-Europe/Who-we-are/European-Working-Group-of-People-with-Dementia%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=alzheimer-europe.de}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.alzheimer-europe.org/Alzheimer-Europe/Who-we-are/European-Working-Group-of-People-with-Dementia}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=alzheimer-europe.de}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2015-12-13 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Menschen im mittleren Stadium einer Demenz

Vorlage:Hinweisbaustein Menschen im mittleren Stadium einer Demenz nehmen die Realität, wie sie orientierte, kognitiv gesunde Menschen normalerweise wahrnehmen, anders wahr. Sie verlieren zunehmend bestimmte Wahrnehmungsfähigkeiten, zuallererst die zeitliche Orientierungsfähigkeit, später die Fähigkeit, sich hinsichtlich Ort, Situation und zuletzt der Personen zu orientieren. Sie können Gegenstände, Situationen und Personen immer weniger in einen größeren Kontext einordnen. Aufgrund ihrer Erinnerungsstörungen ist ihnen der Zugriff auf früheres Wissen (semantisches Gedächtnis) und Erlebnisse (episodisches Gedächtnis – zurücklöschend) verwehrt, um sich mit deren Hilfe in der jetzigen Situation zurechtzufinden. Es fehlen das Wissen und die Sicherheit von Ressourcen, die der Bewältigung aktueller Situationen dienen. Oft verschwimmt der Unterschied zwischen Traum, Vergangenheit und Realität. Im Umgang mit Menschen im mittleren Stadium einer Demenz ist es zumeist nicht mehr möglich, diese über die Unterschiede aufzuklären.

Oft kommt es zu Halluzinationen (insbesondere bei Lewy-Körper-Demenzen) oder Wahnvorstellungen. Eine Korrektur der wahnhaften Vorstellungen ist kaum möglich. Im Idealfall erfassen die Pflegenden die hinter den Halluzinationen stehende Stimmung und gehen auf diese ein. Wenn der erkrankte Mensch noch in der Lage ist zu erkennen, dass er in einer Situation nicht angemessen reagiert hat, kann das bei ihm Unruhe und Resignation auslösen.

Menschen mit Demenz benötigen viel Zeit für alle Reaktionen und Handlungen. In fortgeschrittenen Stadien ist z. B. die ausreichende Ernährung eine zunehmende Herausforderung für die Begleiter, weil die Betroffenen kein Hungergefühl verspüren, die Nahrung verweigern oder nicht mehr in der Lage scheinen, die Nahrung aufzunehmen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Vier Stadien der Alzheimer-Krankheit|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Vier Stadien der Alzheimer-Krankheit}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/symptome/stadien/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Vier Stadien der Alzheimer-Krankheit}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/symptome/stadien/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Vier Stadien der Alzheimer-Krankheit}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2018-10-16 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Menschen, die an Demenz erkrankt sind, fühlen sich oft falsch verstanden, herumkommandiert oder bevormundet, da sie die Entscheidungsgründe der sie Pflegenden nicht erfassen können. Menschen mit Demenz sind in der Regel gut in der Lage, ihre Wünsche und Bedürfnisse auszudrücken.<ref>Maren Niebuhr (Hrsg.): Interviews mit Demenzkranken. Wünsche, Bedürfnisse und Erwartungen aus Sicht der Betroffenen. Eine qualitative Untersuchung zur subjektiven Lebensqualität von Demenzkranken. Kuratorium Deutsche Altershilfe, Köln 2004, ISBN 978-3-935299-65-7.</ref> Manche sind noch in der Lage, zu spüren, wenn sich Mitmenschen langweilen oder von ihrem Verhalten peinlich berührt sind. Menschen mit Demenz reagieren gelegentlich sehr verärgert, wenn sie für Dinge verantwortlich gemacht werden, die sie vergessen haben. Damit werden sie gleich doppelt in die Enge getrieben: einmal dadurch, dass ihnen vorgeworfen wird, absichtlich Fehler zu begehen, und zum anderen, weil sie mit ihren Schwächen – sich nicht erinnern zu können – konfrontiert werden.

Besonders Depressionen sind ein häufiges Problem, oft bereits vor der Manifestation der Demenz, oft dann, wenn die Betroffenen ihren geistigen Verfall wahrnehmen. Da die Symptome einer Depression denen der Demenz ähneln, können beide Krankheiten bei unzureichenden Kenntnissen verwechselt werden. Je weiter die Demenz fortschreitet, desto mehr verflacht aber auch die Gefühlswelt und weicht parallel zu einer zunehmenden Interessenlosigkeit einer affektiven Indifferenz mit der Unfähigkeit, sich zu freuen oder traurig zu sein bzw. die Emotionen auszudrücken.

Der Umgang mit Menschen mit Demenz sollte an deren verändertes Erleben angepasst sein. Als hilfreiche Methoden im Umgang mit Menschen mit Demenz haben sich erwiesen: Validation, Biografiearbeit/Erinnerungspflege, Basale Stimulation und die Selbsterhaltungstherapie (SET) nach Barbara Romero.

In Deutschland können Menschen mit Demenz Unterstützungsleistungen aus der Pflegeversicherung erhalten.<ref>Ab 2017 wird der Grad der Selbstständigkeit von Menschen mit Demenz in den Modulen „2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten“ und „3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen“ erfasst. {{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Stichwort Demenz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Stichwort Demenz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.pflegegrad.info/stichworte/demenz.php%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Stichwort Demenz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.pflegegrad.info/stichworte/demenz.php}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Stichwort Demenz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:pflegegrad.info{{#if: 2016-10-22 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Therapie

Dementia Care Management

Eine Demenz ist in der Regel eine chronische, über Jahre fortschreitende Erkrankung mit zunehmendem Bedarf an unterstützenden Maßnahmen. An der begleitenden Pflege ist aktuell eine Vielzahl von Berufsgruppen (Ärzte, Pflegekräfte, Sozialarbeiter, Psychologen, Logopäden, Physiotherapeuten, Psychotherapeuten usw.) beteiligt. In den USA, England, Deutschland und den Niederlanden wurden Konzepte für eine Koordination der Tätigkeiten entwickelt.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die deutschen Fachgesellschaften für Neurologie und für Psychiatrie befürworten die Einführung eines Dementia Care Management in Deutschland.<ref name="S3-2025" /> Gegenwärtig (Stand 1.2026) ist es in der BRD nicht flächendeckend verfürbar.

Antidementive Therapie

Bei Behandlung und Betreuung von Dementen muss eine antidementive Therapie und die Behandlung spezieller Symptome, wie Depression oder Angst, bei Demenz unterschieden werden. Die antidementive Therapie hat das Ziel, die Hirnleistung in Bezug auf Gedächtnis, motorische Fähigkeiten und Alltagsbewältigung zu verbessern. Dadurch kann die Zahl der Klinikeinweisungen reduziert werden, eine dauerhafte Heimbetreuung hinausgezögert und das Auftreten von Begleitsymptomen wie Depression vermindert werden.

Kognitive Verfahren

Um Krankheitszeichen günstig zu beeinflussen, das Wohlbefinden der Betroffenen zu verbessern und/oder Fähigkeiten (Ressourcen) so lange wie möglich zu erhalten, wurden verschiedene Formen von nicht-medikamentösen Interventionen entwickelt.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Kognitives Training
Kognitive Stimulation
Remineszenz-Therapie
Realitätsorientierung
Kognitive Rehabilitation
Musiktherapie
körperliches Training
sonstige Verfahren

Kognitives Training

Bei leichter bis mittelschwerer Demenz konnte in einer Metaanalyse ein positiver Effekt durch kognitives Training nachgewiesen werden.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Gedächtnistraining unterscheidet sich dadurch von Gehirnjogging, dass es sich an ein erkranktes Publikum wendet oder zur Prävention eingesetzt wird, es hat nicht den Charakter eines Sports oder einer reinen Freizeitbeschäftigung. Ein Wirksamkeitsnachweis konnte für die Aufgaben erbracht werden, die geübt wurden, wie das Wiedererkennen von Gesichtern auf Fotos oder die Orientierung in der Umgebung. Die Alltagsrelevanz des Gedächtnistrainings in der sozialen Betreuung von Demenzerkrankten ist umstritten, da die Gefahr besteht, dass die Betroffenen mit ihren Defiziten konfrontiert werden und es eher zu einer Verschlechterung der Gesamtsituation führt, wenn sich die Betroffenen als Versager fühlen. Deshalb wird diese Methode der sozialen Betreuung von Demenzkranken nur in den Anfangsstadien der Krankheit und angepasst an die jeweilige Krankheitslage angewandt.

Kognitive Stimulation

Bei der kognitiven Stimulation werden durch gezielte Aufgabenstellung oder geeignete Spiele die Bereiche Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Gedächtnis, exekutive Funktionen und Koordination trainiert. Es gibt auch Apps, mit denen vom Handy oder Tablet ein selbständiges Training durchgeführt werden kann. Allerdings wird zum gegenwärtigen Zeitpunkt geraten, nicht allein Web-basierte Trainingsprogramme zu benutzen, sondern ein Training als Einzel- oder Gruppentherapie wahrzunehmen.<ref name="S3-2025" />

Remineszenz-Therapie

Bei leichter und mittelschwerer Demenz ist das Langzeitgedächtnis oft überraschend gut. Die Patienten erzählen gern von früheren Zeiten. Durch gemeinsames Betrachten alter Fotos und geduldige Gespräche kann die Gedächtnisfunktion allgemein stimuliert und trainiert werden. Auch die Biographiearbeit im Rahmen der Validation verwendet derartige Techniken.

Realitätsorientierung

Das Training der Realitätsorientierung zielt darauf ab, das tägliche Leben möglichst ohne fremde Hilfe meistern zu können. Dazu gehört das Personenerkennen. Immer wieder auftretende Verwandte und Pflegepersonen werden durch häufiges Zeigen von Bildern und Nennen der Namen eingeprägt. Ein Kalender sollte groß und mit Markierung des aktuellen Datums und wichtiger Feiertage sichtbar sein. Eine Uhr mit großem Zifferblatt und Zahlen solle immer im Blickfeld sein. Schränke sollten mit den Namen der gelagerten Gegenstände beschriftet sein. Die Ordnung in den Schränken sollte nicht verändert werden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Realitätsorientierungstraining|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Realitätsorientierungstraining}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.demenz-hilfe.at/ueber-demenz/therapieformen/realitaetsorientierungstraining/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Realitätsorientierungstraining}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.demenz-hilfe.at/ueber-demenz/therapieformen/realitaetsorientierungstraining/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Realitätsorientierungstraining}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Volkshilfe Österreich{{#if: 2026-01-19 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Kognitive Rehabilitation

Bei Hirnfunktionsstörungen nach Schlaganfällen, Schädel-Hirn-Traumata oder langer Vollnarkose sollte versucht werden, die Regenerationsfähigkeit des Gehirns voll auszuschöpfen. Das gelingt am besten im Rahmen eine stationären Rehabilitation in Zusammenarbeit von Neuropsychologie, Psychotherapie, Pädagogik und Sprachtherapie.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Kognitive Rehabilitation. Fähigkeiten wieder herstellen und neue erlernen.|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Kognitive Rehabilitation. Fähigkeiten wieder herstellen und neue erlernen.}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.johanniter.de/johanniter-kliniken/johanniter-klinik-godeshoehe/therapie/kognitive-rehabilitation/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Kognitive Rehabilitation. Fähigkeiten wieder herstellen und neue erlernen.}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.johanniter.de/johanniter-kliniken/johanniter-klinik-godeshoehe/therapie/kognitive-rehabilitation/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Kognitive Rehabilitation. Fähigkeiten wieder herstellen und neue erlernen.}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Johanniterklinik Godeshöhe{{#if: 2026-01-19 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Musiktherapie

Die Musik kann passiv als reines Musikhören oder aktiv durch Singen, Instrument spielen oder Tanzen eingesetzt werden. Tanzen kann kognitive, körperliche, emotionale und soziale Fähigkeiten aktivieren,<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> zum Wohlbefinden der Demenzkranken beitragen und ihr Selbstwertgefühl stärken.<ref name="dag-tanzcafe">{{#if:2019-12-07|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20191207195302/https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/unsere-aktivitaeten-und-projekte/abgeschlossene-projekte/mehrgenerationenhaeuser-fuer-menschen-mit-demenz/tanzcafe.html%7C{{#if:Tanzcafé%7C[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20191207195302/https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/unsere-aktivitaeten-und-projekte/abgeschlossene-projekte/mehrgenerationenhaeuser-fuer-menschen-mit-demenz/tanzcafe.html}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Tanzcafé}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/unsere-aktivitaeten-und-projekte/abgeschlossene-projekte/mehrgenerationenhaeuser-fuer-menschen-mit-demenz/tanzcafe.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Tanzcafé}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/unsere-aktivitaeten-und-projekte/abgeschlossene-projekte/mehrgenerationenhaeuser-fuer-menschen-mit-demenz/tanzcafe.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Tanzcafé}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1Deutsche Alzheimer Gesellschafthttps://web.archive.org/web/20191207195302/https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/unsere-aktivitaeten-und-projekte/abgeschlossene-projekte/mehrgenerationenhaeuser-fuer-menschen-mit-demenz/tanzcafe.html{{#if: 2019-12-07 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Körperliches Training

Körperliches Training kann in Form von Kraftübungen, aerobem Training, Multikomponententraining und Mind-Body-Übungen (z. B. Yoga) durchgeführt werden. In 45 Studien wurden unterschiedliche Effekte unterschiedlicher Trainingsverfahren beobachtet, wie die Verbesserung von Exekutivfunktionen oder des Gedächtnisses.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Auch die Ergotherapie dient der Rehabilitation motorischer Fähigkeiten.

Sonstige Verfahren

MAKS-Therapie Dabei handelt es sich um die Motorische, Alltagspraktische, Kognitive und Soziale Aktivierung, eine Kombinationsbehandlung, die von der Psychiatrischen Universitätsklinik Erlangen entwickelt wurde.

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{{#invoke:Vorlage:Anker|f |errCat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Anker |errHide=1}}Biografiearbeit

Durch Biografiearbeit kann erfahren werden, welche Bedeutung bestimmte Verhaltensweisen für einen Menschen mit Demenz haben (Was bedeutet es, wenn Herr M. abends nicht schlafen gehen will? Will er signalisieren: „Ich vermisse noch meinen Schlaftrunk.“ oder meint er: „Ich vermisse beim Schlafengehen meine Ehefrau“?). Je gründlicher die Biografie sowie die Gewohnheiten und Eigenheiten eines Menschen bekannt sind, umso leichter kann sich ein Begleiter in einen Menschen mit Demenz einfühlen und seine momentanen Antriebe und Bedürfnisse verstehen – eine Technik, die Grundlage der Validation ist. Es ist wieder eine gründliche Dokumentation und eine enge Zusammenarbeit aller an der Pflege beteiligten Personen notwendig.<ref>Thiemes Altenpflege (Herausgegeben von Ilka Köther), Auflage von 2005.</ref> Der Ich-Pass kann die Biografiearbeit im Alltag erleichtern: Mit klassischen Fragen, wie sie aus Freundesalben bekannt sind, zum Beispiel nach dem Lieblingsessen, Musikgeschmack oder Hobbys kann der Ich-Pass-Besitzer seine Vorlieben und Abneigungen festhalten. Das kann sehr hilfreich sein, wenn er sich zum Beispiel im Fall einer demenziellen Veränderung nicht mehr verbal artikulieren kann und auf fremde Hilfe angewiesen ist. Durch die Informationen aus dem Ich-Pass kann zum Beispiel das Pflegepersonal ohne Kontakt zu Angehörigen schnell einen guten Zugang zum Betroffenen erhalten.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Luise Strothmann|Luise Strothmann: }}{{#if:|{{#if:Hilfe für Demenzkranke: Der Ich-Pass für den Notfall|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Hilfe für Demenzkranke: Der Ich-Pass für den Notfall}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://taz.de/Hilfe-fuer-Demenzkranke/!5159615/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Hilfe für Demenzkranke: Der Ich-Pass für den Notfall}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://taz.de/Hilfe-fuer-Demenzkranke/!5159615/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Hilfe für Demenzkranke: Der Ich-Pass für den Notfall}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:taz.de2009-07-17{{#if: 2013-11-28 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Daseinsthematische Begleitung Basierend auf der dynamischen Persönlichkeitstheorie des Entwicklungspsychologen Hans Thomae wurde von Andreas Kruse in einer Studie mit demenzkranken Menschen untersucht, inwieweit durch offene, vertrauensvolle Beziehungen der Ausdruck persönlicher, im Laufe des Lebens entwickelter Themen ermöglicht beziehungsweise gefördert wird.<ref>Sonja Ehret, Andreas Kruse: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20131203011343

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            }} 
       }}
  }} Institut für Gerontologie, Universität Heidelberg, 2008.</ref> Konkret bezieht sich daseinsthematische Begleitung auf Themen, Talente und charakteristische Muster, die einen Menschen im Laufe des Lebens geprägt haben und die bis zuletzt bleiben, auch wenn die konkreten Erinnerungen an die eigene Biografie verblassen. Beispiele für Daseinsthemen sind ein Auslandssemester, Fremdsprachenkenntnisse oder Ausdrucksformen.<ref>Sonja Ehret: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20131203164517
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       }}
  }}</ref><ref>Sonja Ehret: Daseinsthemen und Daseinsthematische Begleitung bei Demenz. In: A. Kruse (Hrsg.): Lebensqualität bei Demenz? Zur Auseinandersetzung des Menschen mit Grenzsituationen. Akademische Verlagsgesellschaft, Heidelberg 2010.</ref> Im Rahmen der Leitlinie Demenz<ref name="S3-2025" /> wird diese Therapie nicht erwähnt.

Validationstherapie

Validation ist eine wertschätzende Haltung gegenüber Dementen und erleichtert den Umgang bei der Pflege insbesondere bei Verhaltensauffälligkeiten. Anerkannte Wirksamkeitsstudien fehlen. Im Rahmen der Leitlinie Demenz<ref name="S3-2025" /> wird diese Therapie nicht erwähnt.

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Medikamentöse Therapie

Das Fortschreiten einer Demenz ist in den meisten Fällen nicht durch Medikamente zu beeinflussen. Bei der Alzheimer-Erkrankung wird versucht, durch immunologische Mechanismen, die Amyloid-β-Plaques abzubauen. Die Erfolge sind noch sehr umstritten. → Hauptartikel: Alzheimer-Krankheit Bei gefäßbedingter Demenz ist eine internistische Kontrolle der arterosklerosefördernden Mechanismen (Hypertonie, Blutfette, Gerinnung, Diabetes usw.), selten auch eine gefäßchirurgische Intervention sinnvoll. Darüber hinaus können einige Medikamente die Symptome der Demenz bessern. In viele Studien wurde die Ursache der Demenz nicht verifiziert. Wegen der Häufigkeit wurde vielfach eine Alzheimer-Krankheit angenommen. Die Wirksamkeit bei anderen Ursachen der Demenz ist häufig unklar.

Acetycholin-Esterase-Hemmer

Acetylcholin und Butyrilcholin sind Neurotransmitter, die von einer erregten Faser in den synaptischen Spalt ausgeschüttet werden und dadurch die postsynaptische Membran der verbundenen Zelle erregen. Sinkt die Konzentration von Acetylcholin ab, so verschlechtert sich die Signalübertragung. Bei Alzheimer-Krankheit und anderen Demenzarten konnte nachgewiesen werden, dass die Acetylcholin-Konzentration im ZNS verringert ist.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Durch eine Hemmung der Acetycholin-Esterase steigt die Konzentration von Acetylcholin und die Signalübertragung wird besser. Es konnte klinisch nachgewiesen werden, dass Acetycholin-Esterase-Hemmer die kognitiven Funktionen und die Gedächtnisleistung verbessern.<ref name="Sharma19">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Von der großen Zahl wirksamer Substanzen wurden drei für die Behandlung der Demenz zugelassen und werden von der Leitlinie Demenz empfohlen: Donepezil, Galantamin und Rivastigmin.

Donezepil

Nachdem die „Donecepil Study Groupe“ nachgewiesen hatte, dass Donezepil die kognitive Funktion von Patienten mit leichter bis mittlerer Alzheimer-Demenz verbessern konnte<ref name='Rogers98"'>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>, erfolgte 1996 die Zulassung. Donecepil hemmt nicht nur die Acetylcholinesterase, sondern auch die Glutamat-induzierte Hyperexcitation, reduziert entzündliche Prozesse und induziert eine neuroprotektive Isoform der Acetylcholinesterase.<ref name="Sharma19" /> Donezepil hat auch verschiedene Nebenwirkungen, z. B. Schlafstörungen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Durchfall, Muskelkrämpfe, niedrigen Blutdruck und Bradykardie.<ref name='Rogers98"' />

Galantamin

Galantamin ist ein weit verbreitetes Alkaloid, welches z. B. in Schneeglöckchen und gelber Narzissen enthalten ist. Zunächst wurde es bei Myopathien, Myasthenie und sensorischen oder motorische ZNS-Defiziten eingesetzt. Im Jahr 2000 konnte die Wirksamkeit von Galantamin bei Demenz nachgewiesen werden.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die wichtigsten Nebenwirkungen sind Konvulsionen, schwere Übelkeit, Konfusion, Muskelschwäche und Tränenträufeln.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Rivastigmin

Nachdem die Wirksamkeit in einer randomisierten Studie nachgewiesen worden war, wurde Rivastigmin im Jahr 2000 für die Behandlung von geringer und mittelgradiger Alzheimer-Demenz zugelassen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Es ist auch bei Parkinson-assoziierter Demenz wirksam.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Es bindet sowohl an Acetylcholin-Esterase als auch an Butyrilcholin-Esterase. Rivastigmin kann auch als transdermales Pflaster verabreicht werden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Rivastigmin-1-A-Pharma-4-6-mg-24-Stunden-transdermales-Pflaster|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Rivastigmin-1-A-Pharma-4-6-mg-24-Stunden-transdermales-Pflaster}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.gelbe-liste.de/produkte/Rivastigmin-1-A-Pharma-4-6-mg-24-Stunden-transdermales-Pflaster_971309%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Rivastigmin-1-A-Pharma-4-6-mg-24-Stunden-transdermales-Pflaster}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.gelbe-liste.de/produkte/Rivastigmin-1-A-Pharma-4-6-mg-24-Stunden-transdermales-Pflaster_971309}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Rivastigmin-1-A-Pharma-4-6-mg-24-Stunden-transdermales-Pflaster}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Gelbe Seiten{{#if: 2026-01-25 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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NMDA-Rezeptor-Antagonist Memantin

Neben dem Acetylcholin-Defizit gibt es einen zweiten Befund bei Demenz: die chronische Überstimulation des glutaminergen Systems. Der N-Methyl-D-Asparagat (NMDA)-Rezeptor wird ständig aktiviert, was den neurodegenerativen Prozess beschleunigt. Memantin ist ein NMDA-Rezeptor-Antagonist, der diesen Prozess unterbricht. Zusätzlich beeinflusst er Ionenkanäle des Serotonin- und Acetycholin-Systems. Durch diesen Mechanismus wird zusätzlich Gedächtnis und Lernfähigkeit verbessert.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Mementin kann mit einem Acetylcholinesterase-Hemmer kombiniert werden. In einer Cochrane-Analyse ergab sich eine Wirksamkeit bei mittlerer und schwerer Alzheimer-Demenz. Bei geringer Demenz konnte keine eindeutige Wirksamkeit nachgewiesen werden. Auch bei vaskulärer Demenz wurde ein geringer Effekt gefunden. Keine ausreichenden Daten konnte für die Wirksamkeit von Memantin bei Parkinson-assoziierter Demenz, Levy-Körper-Demenz, frontotemporaler Demenz und AIDS-bedingter Demenz gefunden werden.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Ginko

Ginko-Extrakte werden in den chinesischen Medizin seit langem eingesetzt. In Deutschland war die Wirkung lange umstritten. Es wird ein standardisierter Extrakt EGb761 verwendet, der 22 – 27 % Flavonylglykoside, 5 – 7 % Terpenlaktone (Ginkgolide A, B, C, Bilobalid) und weniger als 5 ppm Ginkgolsäure enthält. Welche Komponenten wirksam sind, ist noch Gegenstand der Forschung. In einer Metaanalyse vor 9 randomisierten Studien mit insgesamt 2661 Patienten mit leichter oder mittelschwerer Demenz wurde die Wirkung eines Extraktes von Gingo biloba EGb761 in einer Dosis von 240 oder 160 mg untersucht. Es wurde eine Besserung der kognitiven Funktion und eine Steigerung der Aktivität im Alltagsleben gefunden. Auch Verhaltensveränderungen und neurophychiatrische Symptome wurden seltener.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> In der Leitlinie Demenz vom 24. Juli 2025 wird die Behandlung mit Ginko-Extrakt in der Dosierung 240 mg täglich befürwortet.<ref name="S3-2025" />

Sonstige medikamentöse Therapie

Neben Gingko-Extrakten wurde auch von anderen Pflanzenextrakten eine Verbesserung der Symptome einer Demenz beschrieben, z. B.: Withania somnifera, Schlafbeere), Bacopa monnieri (kleines Fettblatt, Centella asiatica (indischer Wassernabel), Hericium erinaceus (Igel-Stachelbart-Pilz), Crocus sativus (Safran-Krokus).<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die publizierten Daten reichen aber für eine Empfehlung nicht aus. Als in ihrer Wirkung umstritten gelten Knoblauch Piracetam wurde nach seiner Markteinführung zur Verbesserung von Gedächtnis-, Konzentrations- und Denkstörungen, Antriebs- und Motivationsmangel eingesetzt. Spätere Studien konnten den Effekt nicht verifizieren. Deshalb wird die Anwendung bei Demenz nicht mehr empfohlen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Technische Unterstützungssysteme

Es wurden technische Unterstützungssysteme entwickelt, die Dementen helfen, ihren Alltag zu bewältigen, ihr Wohlbefinden zu steigern und psychische Symptome zu vermindern. Dazu gehören:

virtuelle Begleiter, Navigationsassistenten
virtuelle Gesprächspartner
virtuelle Psychotherapeuten
Assistenzroboter
sensorische Überwachungssysteme (z. B. Puls, Blutdruck)

Eine Recherche des IQWiG ergab, dass zum Zeitpunkt der Analyse (2021) keine hinreichende Evidenz zur Wirksamkeit dieser technischen Hilfsmittel vorlag.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des IQWiG: Ulrike Paschen, Tatjana Hermanns, Marc Krause, Claudia Mischke, Wiebke Sieben, Sarah Thys|Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des IQWiG: Ulrike Paschen, Tatjana Hermanns, Marc Krause, Claudia Mischke, Wiebke Sieben, Sarah Thys: }}{{#if:|{{#if:Technische Unterstützungssysteme.|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Technische Unterstützungssysteme.}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.iqwig.de/download/v20-03b_technische-unterstuetzungssysteme_evidenzbericht_v1-0.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Technische Unterstützungssysteme.}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.iqwig.de/download/v20-03b_technische-unterstuetzungssysteme_evidenzbericht_v1-0.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Technische Unterstützungssysteme.}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Evidenzbericht zur S3-Leitlinie Demenzen.Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen2021-01-28{{#if: 2026-01-31 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Behandlung psychischer und Verhaltenssymptome

Viele Demente weisen neben ihrer kognitiven Einschränkung psychische Veränderungen und Verhaltenssymptome auf. Dazu gehören Apathie, Depression, Agitation, Aggression, Angst, Halluzinationen, Schlafstörungen, Essstörungen und anderes.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Im Verlauf einer Demenz weisen 97 % aller Patienten zu irgendeinem Zeitpunkt psychische Symptome auf.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Cloak N, Schoo C, Al Khalili Y.|Cloak N, Schoo C, Al Khalili Y.: }}{{#if:|{{#if:Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia.|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia.}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551552/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia.}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551552/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia.}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:StatPearls Publishing2024-02-27{{#if: 2026-02-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Bei der Behandlung sind nicht medikamentöse Interventionen grundsätzlich einer medikamentösen Therapie vorzuziehen, da die medikamentösen Therapien die kognitiven Defizite verschlimmern, zum Teil sogar die Lebenserwartung vermindern.<ref name="Rogowska22">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Alle beruhigenden Medikamente, die beispielsweise bei Schlafstörungen oder Verschiebungen des Tag-Nacht-Rhythmus gegeben werden, verschlechtern die kognitive Leistung. Dasselbe gilt für Neuroleptika mit anticholinerger Nebenwirkung, die manchmal bei Halluzinationen nicht zu umgehen sind. Die Anwendung sollte erst nach Abwägung von Alternativen erfolgen und zeitlich begrenzt werden. Trotzdem erhalten nach einer Stichprobe von 142 Patienten aus 26 Pflegeheimen unterschiedlicher Bundesländer 74 % Psychopharmaka, davon 56 % Antipsychotika.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Besonders kritisch ist die Anwendung von Psychopharmaka bei jungen und bei männlichen Dementen, sehr schwerer Demens, allgemeiner Gebrechlichkeit und ernsthaften Begleiterkrankungen (KHK, Krebs usw.).<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Depression

Etwa 30 % aller Dementen leiden unter einer Depression.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Diese entsteht zum Teil reaktiv durch die zunehmenden Schwierigkeiten, die Alltagsprobleme zu bewältigen und durch eine zunehmende soziale Isolation infolge von Störungen des Gedächtnisses und der Personenerkennung. Zur Behandlung steht ein großes Arsenal medikamentöser und nicht-medikamentöser Behandlungen zur Verfügung. In einer Metaanalyse wurde die Wirksamkeit verschiedener Therapie untersucht.<ref name = "Watt21">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Dabei zeigte sich eine Überlegenheit nicht-medikamentöser Interventionen. Körperliche Aktivität erwies sich als besonders vorteilhaft bei leichter Demenz.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die körperliche Bewegung kann auch in Form einer Tanztherapie vermittelt werden.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Auch eine Psychotherapie ist in Form einer kognitiven Verhaltenstherapie bei leichter Demenz wirksam.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Weitere wirksame Maßnahmen sind kognitives Training, Reminiszenztherapie, stärkere soziale Kontakte, Kontakt mit Tieren (Hunde, Katzen) und Verbesserung der Wohnumgebung.<ref name = "Watt21"/>

Eine medikamentöse Therapie wird notwendig, wenn eine Notsituation (z. B. Suizidgefahr) vorliegt oder eine nicht medikamentöse Intervention unmöglich oder nicht erfolgreich ist. Bei der medikamentösen Therapie einer Alzheimer-Demenz werden Mirtazapin und Sertralin eingesetzt.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Angst

Bei Angststörungen von Dementen gibt es keine nicht medikamentöse Behandlung mit Evidenz. Bei der medikamentösen Behandlung empfiehlt die Leitlinie Angststörung die Therapie mit Escitalopram, Paroxetin, Venlafaxin oder Duloxetin.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Bandelow B, Aden I, Alpers G W, Benecke A. Benecke C, Beutel M, Deckert J, Domschke K, Eckhardt-Henn A, Geiser F, Gerlach A L, Harfst T, Hau S, Hoffmann S, Hoyer J, Hunger-Schoppe C, Kellner M, Köllner V, Kopp I B, Langs G, Liebeck H, Matzat J, Ohly M, Rüddel H P, Rudolf S, Scheufele E, Simon R, Staats H, Ströhle A, Waldherr B, Wedekind D, Werner A M, Wiltink J, Wolters J P, Beutel M.E|Bandelow B, Aden I, Alpers G W, Benecke A. Benecke C, Beutel M, Deckert J, Domschke K, Eckhardt-Henn A, Geiser F, Gerlach A L, Harfst T, Hau S, Hoffmann S, Hoyer J, Hunger-Schoppe C, Kellner M, Köllner V, Kopp I B, Langs G, Liebeck H, Matzat J, Ohly M, Rüddel H P, Rudolf S, Scheufele E, Simon R, Staats H, Ströhle A, Waldherr B, Wedekind D, Werner A M, Wiltink J, Wolters J P, Beutel M.E: }}{{#if:|{{#if:S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen. Version 2.|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen. Version 2.}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://register.awmf.org/assets/guidelines/051-028l_S3_Behandlung-von-Angststoerungen_2021-06.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen. Version 2.}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://register.awmf.org/assets/guidelines/051-028l_S3_Behandlung-von-Angststoerungen_2021-06.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen. Version 2.}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:AWMF2021-04{{#if: 2026-01-31 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Halluzinationen

Halluzinationen werden am häufigsten bei einer Levy-Körper-Demenz oder einer fronto-temporalen Demenz beobachtet. Nicht interventionelle Behandlungen mit Evidenz sind nicht bekannt. Vor einer medikamentösen Behandlung sollte geprüft werden, ob die Halluzination die Lebensqualität oder die Betreuung des Dementen beeinträchtigt. Von den medikamentösen Optionen wird Risperidon am meisten empfohlen. Haloperidol ist zwar hoch wirksam, macht aber oft schläfrig und verschlechtert die Alltagsbewältigung. In regelmäßiuen Intervallen sollte geprüft werden, ob die Medikamente abgesetzt werden können.<ref name="S3-2025" />

Umgang mit an Demenz erkrankten Menschen

Das Wichtigste im Umgang mit an Demenz Erkrankten<ref>Dieter Birnbacher, Wolfgang Klitzsch, Ulrich Langenberg, Utako Birgit Barnikol: Umgang mit Demenzpatienten. Gemeinsam verantwortete Entscheidungen. In: Deutsches Ärzteblatt, Band 112, 2015, S. A-514 f.</ref> ist Geduld. Durch Ungeduld seitens der Kontaktpersonen hat der Betroffene das Gefühl, etwas falsch gemacht zu haben – dies ist Ursache für Unzufriedenheit, Traurigkeit und Unwohlsein (kein Mensch macht gerne Dinge falsch).

Wichtig ist ferner, sich darüber im Klaren zu sein, dass die Betroffenen aufgrund ihrer Gedächtnisstörungen nur bedingt lernfähig sind. Das meiste, was ihnen gesagt wird, haben sie innerhalb weniger Minuten wieder vergessen. Mit an Demenz erkrankten Menschen ist daher nichts zuverlässig zu vereinbaren. Eine Konditionierung von Demenzkranken ist dennoch möglich. Wird ein Betroffener immer wieder an einen Platz an einem Tisch geführt und ihm erklärt, dies sei sein Platz, so ist es durchaus möglich, dass er sich diese Stelle in Zukunft selbst zum Sitzen aussucht. Auf die Frage: „Wo ist Ihr Platz?“ wird der Betroffene dennoch ausweichend antworten. Deswegen ist es sinnvoll, möglichst auf Fragen zu verzichten. Zur Kontrolle des Bewegungsspielraums können Weglaufschutzsysteme eingesetzt werden. Diese können ungewollte Folgen oder Gefahrensituationen vermeiden, wenn Angehörige oder in die Meldungskette eingebundene Personen rechtzeitig informiert werden.

Stella Braam, Tochter eines Betroffenen, schildert einige typische Missverständnisse zwischen (beruflich) Pflegenden und an Alzheimer leidenden Personen wie Bevormundung, Fixierung als vorgebliche Sicherheit vor Stürzen, unangepasste Beschäftigungsangebote und zu große, zu laute Personengruppen.<ref>Stella Braam: Ich habe Alzheimer. Wie die Krankheit sich anfühlt. Beltz, Weinheim 2007, ISBN 3-407-85763-2; 192 Seiten (niederländisch 2005).</ref>

Kommunikation

Die Verständigung sollte dem jeweiligen Stadium der Demenz angemessen sein. Im leichten Stadium einer Demenz ist eine besondere Form der Kommunikation oft nicht notwendig, kann sogar eine Kränkung der Betroffenen darstellen, die sich in dieser Phase meist ihrer Defizite bewusst sind. Hilfreich ist es jedoch, auf übermäßige Nachfragen und Rechthaben zu verzichten, wenn ein vorübergehender Gedächtnisverlust bei dem von einer Demenz betroffenen Gesprächspartner offensichtlich ist.

Im mittelschweren Stadium einer Demenz sollte die Kommunikation von einer einfach strukturierten Sprache dominiert werden. Kurze Sätze ohne Nebensätze, klare, deutliche Formulierungen, der Verzicht auf Warum-Fragen<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> sind einfache Regeln hierfür. Menschen mit Demenz in einem mittleren Stadium sind aufgrund der kognitiven Veränderungen in der Regel nicht mehr in der Lage, Fremdwörter und lange Sätze mit einem komplexen Satzbau zu verstehen. Jeder Satz sollte nur eine Information enthalten. Also statt: „Steh auf und zieh dir den Mantel an“ nur: „Steh bitte auf“ und erst dann den nächsten Schritt. Meistens werden Sprichwörter und Redensarten besser verstanden als abstrakte Wendungen. Hilfreich ist es, sich Wendungen und Begriffe zu merken, die vom Demenzkranken verstanden wurden, um dann auf diese zurückzugreifen.

Ein Streitgespräch mit dem an Demenz erkrankten Menschen sollte unter allen Umständen vermieden werden, auch wenn er eindeutig im Unrecht ist; dies würde die Verwirrtheit und das unzufriedene „Gefühl“, das nach einem Streit bleibt (obgleich sich der Betroffene nicht mehr an den Streit selbst erinnern kann), verstärken. Für den demenzkranken Menschen ist der Streit deshalb sehr bedrohlich, weil er nicht auf die Erfahrung zurückgreifen kann, dass der Streit wieder vorbeigeht, denn Demenzkranke leben fast ausschließlich in der Gegenwart. Zukunft hat für sie keine Bedeutung. Im Idealfall ist der Betreuende in der Lage, sich in die Gedankenwelt des Menschen mit Demenz einzufühlen, z. B. durch Validation.

Zu beachten ist ferner, dass Menschen mit Demenz ihre Fähigkeit, die nonverbale Kommunikation anderer Menschen zu deuten, nicht verlieren. Begleiter sollten daher bewusst auf ihre eigene Gestik und Mimik und andere körpersprachliche Elemente achten. Ein unbewusst verzogenes Gesicht oder eine unbewusste abwehrende Geste kann von Menschen mit Demenz fälschlich als bedrohlich empfunden werden. Dies ist vor allem im Zusammenhang mit dem sogenannten herausfordernden Verhalten zu beachten: Ein von Pflegenden als aggressiv, also herausfordernd empfundenes Verhalten eines Menschen mit Demenz hat oft seine Ursache im Verhalten des Pflegenden oder der Umgebung, die vom Betroffenen als bedrohlich, gefährdend oder demütigend interpretiert wurde.<ref>Siehe dazu die <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20160304133742

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            }} 
       }}
  }} Expertengruppe im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit, August 2006.</ref>

Im Rahmen des bedürfnisorientierten Verhaltensmodells bei Demenz (need-driven dementia compromised behaviour model, NBD-Modell)<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> wird solches Verhalten allgemeiner als ein Ausdruck unerfüllter oder fehlinterpretierter Bedürfnisse aufgefasst.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Wenn eine Kommunikation über verbale Sprache kaum noch möglich ist, wird es umso wichtiger, die übrigen Sinne anzusprechen. Zugang kann über Schmecken, Riechen, Sehen, Hören, Tasten, Bewegung geschaffen werden, wie bekannte Volkslieder, bei denen die Betroffenen wahrlich aufblühen können. Vielerorts sind Chöre gegründet worden, in denen Demenz-Erkrankte bekannte und neue Lieder einüben und vor Publikum zur Aufführung bringen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Mercedes Kane|Mercedes Kane: }}{{#if:|{{#if:They sing to remember: The power of memory choirs|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=They sing to remember: The power of memory choirs}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.nationalgeographic.com/health/article/memory-choir-auditory-dementia%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=They sing to remember: The power of memory choirs}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.nationalgeographic.com/health/article/memory-choir-auditory-dementia}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=They sing to remember: The power of memory choirs}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:nationalgeographic.com2025-07-17{{#if: 2025-09-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Allerdings ist zu beachten, dass sich einige Sinne verändern können. So spricht der Geschmackssinn vor allem auf süße Speisen an. Bei allen Reizen sollte darauf geachtet werden, nicht zu viele auf einmal einzusetzen. Eine Überlagerung verschiedener Sinneseindrücke kann bedrohlich wirken, da die verschiedenen Urheber nicht mehr getrennt und zugeordnet werden können. Ein Überangebot an Reizen führt damit eher zu Verwirrtheit als zu Stimulation. Es sollte also ein Gleichgewicht gefunden werden zwischen Überangebot und absoluter Reizarmut.

Die Umgebung und das Verhalten der Helfer sollte an den Erkrankten angepasst werden, beispielsweise beim Aufwachen in einem Seniorenheim: Der Patient wacht in einem fremden Zimmer ohne vertraute Gegenstände auf; ein Mensch (Pflegekraft), den er noch nie gesehen hat, kommt auf ihn zu. Dieser beginnt ihn zu waschen und anzukleiden – ohne zu fragen und deshalb für den Patienten vollkommen unverständlich. Stattdessen empfohlene Vorgehensweise: Die Pflegekraft sollte sich möglichst vorstellen und vorher in einfachen Sätzen erklären, was sie vorhat und auch weitere Handlungen kommentieren. Es zeigt sich, wie wichtig das Einstreuen vertrauter Gegenstände in die nähere Umgebung des Erkrankten ist, um dessen Verwirrtheit und daher aufkeimende Angst zu bekämpfen, denn vertraute Gegenstände, Geräusche usw. geben Sicherheit. Wichtig ist eine gute Beleuchtung, da Schatten häufig zu Verunsicherung führen, da sie nicht eingeordnet werden können. Weiterhin nimmt bei Demenzkranken das räumliche, dreidimensionale Sehvermögen ab. Deshalb werden farbliche Veränderungen des Bodens häufig als Schwellen interpretiert. Es gilt also, den Patienten angstfrei und möglichst orientiert zu halten, um mit ihm arbeiten zu können.

Der Pflegeforscher Erwin Böhm setzt auf Kindheitsemotionen, um demenzkranke Senioren zu rehabilitieren. Böhm rät, in jungen Jahren ein so genanntes Sozigramm zu erstellen. Darin soll genau vermerkt werden, was einem als Kind und Jugendlicher Spaß gemacht hat. Diese Informationen können später verwendet werden, um Kindheitserinnerungen aufleben zu lassen. Dadurch entstehen Emotionen, die besonders Demenzkranke glücklich machen und ihnen neue Lebensenergie einflößen. Die Krankheit könne auf diese Weise zwar nicht geheilt, aber in ihren Auswirkungen vermindert werden. In diesem Sinne kann sich die mundartliche Fortbildung des Pflegepersonals günstig für den Umgang mit den Patienten erweisen.<ref>{{#if:2018-03-05|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20180305063158/https://www.ndr.de/903/epg/Wi-snackt-platt,sendung743480.html%7C{{#if:Christianne Nölting föhrt Lännerzentrum för Nedderdüütsch|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20180305063158/https://www.ndr.de/903/epg/Wi-snackt-platt,sendung743480.html}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Christianne Nölting föhrt Lännerzentrum för Nedderdüütsch}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ndr.de/903/epg/Wi-snackt-platt,sendung743480.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Christianne Nölting föhrt Lännerzentrum för Nedderdüütsch}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ndr.de/903/epg/Wi-snackt-platt,sendung743480.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Christianne Nölting föhrt Lännerzentrum för Nedderdüütsch}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1Wi snackt platt auf ndr.dehttps://web.archive.org/web/20180305063158/https://www.ndr.de/903/epg/Wi-snackt-platt,sendung743480.html{{#if: 2018-03-04 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Wohnformen

Teils wohnen Menschen mit Demenz zuhause bzw. zusammen mit ihren Angehörigen, teils wohnen sie in stationären Einrichtungen wie in (allgemeinen) Alters- oder Pflegeheimen oder in gesonderten Einrichtungen.

In manchen stationären Einrichtungen wurden besondere Wohngruppen für Menschen mit Demenz eingerichtet, die sich zum Beispiel am Konzept ambulant betreuter Wohngemeinschaften oder stationärer Hausgemeinschaften orientieren, oder auch am ehemaligen Pilotprojekt der „Besonderen stationären Dementenbetreuung“ nach dem „Hamburger Modell“.<ref>{{#if:2021-06-24|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20210624160120/https://alzheimer-gesellschaft-mittelhessen.de/contao/tl_files/pdf/soziale_betreuung.pdf%7C{{#if:Plädoyer für die Einführung von Präsenzstrukturen in „normalen“ Altenpflegeheimen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20210624160120/https://alzheimer-gesellschaft-mittelhessen.de/contao/tl_files/pdf/soziale_betreuung.pdf}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Plädoyer für die Einführung von Präsenzstrukturen in „normalen“ Altenpflegeheimen}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://alzheimer-gesellschaft-mittelhessen.de/contao/tl_files/pdf/soziale_betreuung.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Plädoyer für die Einführung von Präsenzstrukturen in „normalen“ Altenpflegeheimen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://alzheimer-gesellschaft-mittelhessen.de/contao/tl_files/pdf/soziale_betreuung.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Plädoyer für die Einführung von Präsenzstrukturen in „normalen“ Altenpflegeheimen}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:1https://web.archive.org/web/20210624160120/https://alzheimer-gesellschaft-mittelhessen.de/contao/tl_files/pdf/soziale_betreuung.pdf{{#if: 2020-12-12 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Arbeitswelt

In Japan besteht seit 2017 das Restaurant der Fehlerhaften Bestellungen ({{#invoke:Vorlage:lang|full|CODE=en|SCRIPTING=Latn|SERVICE=englisch}}, jap. {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}). In diesem Restaurant sind Menschen mit Demenz und Alzheimer als Kellner angestellt. Dass nicht alle Bestellungen richtig ankommen, gehört hier zum Konzept.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Denise Snieguolė Wachter|Denise Snieguolė Wachter: }}{{#if:|{{#if:Bestellung vertauscht? Weil die Kellner Demenz haben|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Bestellung vertauscht? Weil die Kellner Demenz haben}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.stern.de/genuss/essen/bestellung-vertauscht--weil-die-kellner-demenz-haben-7495468.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Bestellung vertauscht? Weil die Kellner Demenz haben}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.stern.de/genuss/essen/bestellung-vertauscht--weil-die-kellner-demenz-haben-7495468.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Bestellung vertauscht? Weil die Kellner Demenz haben}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:stern.deG+J Medien GmbH2017-06-16{{#if: 2021-08-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Angehörige von Menschen mit Demenz

Beim Umgang mit Menschen mit Demenz ist die Koordination von ärztlichen und pflegerischen Empfehlungen und Maßnahmen mit den Bedürfnissen der erkrankten Person und deren Angehörigen wichtig.<ref>Dieter Birnbacher, Wolfgang Klitzsch, Ulrich Langenberg, Utako Birgit Barnikol: Umgang mit Demenzpatienten. Gemeinsam verantwortete Entscheidungen. In: Deutsches Ärzteblatt. Band 112, 2015, S. A-514 f.</ref> Unstrittig in der wissenschaftlichen Forschung ist auch, dass die Pflege eines von Demenz betroffenen Angehörigen eine besondere psychische wie physische Belastung darstellt.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref name="MahlbergGutzmann">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Insgesamt werden etwa zwei Drittel aller von einer Demenz betroffenen Menschen zuhause betreut,<ref name="MahlbergGutzmann" /> in der Regel von einem oder mehreren Angehörigen, oftmals mit zumindest zeitweiser Unterstützung eines ambulanten Pflegedienstes. In der Mehrzahl übernehmen Ehefrauen, Töchter oder Schwiegertöchter der betroffenen Menschen die Pflege. Dabei stellt sich das Belastungserleben für die verschiedenen Angehörigengruppen unterschiedlich dar. Am meisten gefährdet sind die Hauptpflegepersonen, bei denen in Studien ein erhöhtes Risiko festgestellt wurde, später selbst an einer Demenz zu erkranken.<ref name="MahlbergGutzmann" /> Aber auch die etwas weniger involvierten familiären Kontaktpersonen sind besonderen Belastungen ausgesetzt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Demenz: Die Krankheit gemeinsam bewältigen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Demenz: Die Krankheit gemeinsam bewältigen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/online-ratgeber-demenz/entscheidungs-und-verstehenshilfen%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Demenz: Die Krankheit gemeinsam bewältigen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/online-ratgeber-demenz/entscheidungs-und-verstehenshilfen}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Demenz: Die Krankheit gemeinsam bewältigen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2024-07-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Für die Angehörigen von Menschen mit Demenz gibt es in fast jedem größeren Ort Unterstützungs- und Entlastungsangebote. So haben nahezu alle psychiatrischen Kliniken, Universitätskliniken und andere große Kliniken eine gerontopsychiatrische Station und/oder eine Gedächtnisambulanz, die auch Gesprächskreise und Beratung für Angehörige anbieten. Weitere Gesprächskreise für Angehörige von Menschen mit Demenz werden von Alzheimergesellschaften, Kirchengemeinden und Wohlfahrtsverbänden organisiert.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Tipps für Angehörige von Menschen mit Demenz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Tipps für Angehörige von Menschen mit Demenz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/pflege-zu-hause/tipps-fuer-angehoerige-von-menschen-mit-demenz-6986%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Tipps für Angehörige von Menschen mit Demenz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/pflege-zu-hause/tipps-fuer-angehoerige-von-menschen-mit-demenz-6986}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Tipps für Angehörige von Menschen mit Demenz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:verbraucherzentrale.de{{#if: 2020-09-29 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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      | {{#ifeq: 20181109235001 | *
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       | #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!Vorlage:Webarchiv/Wartung/webcitation{{#if:  || }}
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          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}} 
        | webcitation.org = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}} 
        | archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
      }}{{#if: 
         | {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}
             | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
          |  }} 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
      }}
    | {{#if: 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
      }}
  }}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/gedaechtnissprechstunden.html}}
    || {{#if:  || }} URL/Pfad ungültig.
  }}{{#if: Übersicht über die Gedächtnissprechstunden in Deutschland
    | {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Übersicht über die Gedächtnissprechstunden in Deutschland}}
        | {{#if:  || }} Linktext ungültig.
      }}
    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Linktext_fehlt Linktext fehlt.
  }}{{#switch: 
    |addlarchives|addlpages= {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
  }}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/gedaechtnissprechstunden.html%7Carchiv}} |-1
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         || {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/gedaechtnissprechstunden.html }}
              | abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org = 
              | #default = {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/URL}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
            }} 
       }}
  }}, Deutsche Alzheimer Gesellschaft; abgerufen am 9. November 2018.</ref> Die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften bieten – je nach Kapazitäten, da die Arbeit oft ehrenamtlich geleistet wird – Beratung für Angehörige an oder Veranstaltungen,<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20181109151605
      | {{#ifeq: 20181109151605 | *
    | Vorlage:Webarchiv/Wartung/Stern{{#if: Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/alzheimer-gesellschaften-und-anlaufstellen.html}} }} (Archivversionen)
    | {{#iferror: {{#time: j. F Y|20181109151605}}
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/DatumDer Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
         | {{#if: Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/alzheimer-gesellschaften-und-anlaufstellen.html}} }} {{#ifeq:  | [] | [ | ( }}Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20181109151605}} im Internet Archive{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
      }}
  }}
      | {{#if:
          | {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
    | {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
       | 16= {{#if: Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/alzheimer-gesellschaften-und-anlaufstellen.html}} }} {{#ifeq:  | [] | [ | ( }}Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
       | 9 = {{#if: Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/alzheimer-gesellschaften-und-anlaufstellen.html}} }} {{#ifeq:  | [] | [ | ( }}Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
       | #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!Vorlage:Webarchiv/Wartung/webcitation{{#if:  || }}
      }}
    | c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/alzheimer-gesellschaften-und-anlaufstellen.html}} }} (Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
  }}
          | {{#if: 
              | Vorlage:Webarchiv/Today
              | {{#if:
                      | Vorlage:Webarchiv/Generisch
                      | {{#if: Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.deutsche-alzheimer.de/unser-service/alzheimer-gesellschaften-und-anlaufstellen.html}} }}  
                 }}}}}}}}{{#if:
    | Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
  }}{{#invoke:TemplatePar|check
     |all      = url=
     |opt      = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
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     |preview  = 1
  }}{{#ifexpr: {{#if:20181109151605|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
  }}{{#if: 
    | {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
        | web.archive.org = 
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        | webcitation.org = 
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          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
      }}{{#if: 
         | {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}
             | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
          |  }} 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
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    | {{#if: 
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    | {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Übersicht über die örtlichen Alzheimer-Gesellschaften in Deutschland}}
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    |addlarchives|addlpages= {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
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            }} 
       }}
  }} Deutsche Alzheimer Gesellschaft; abgerufen am 9. November 2018.</ref> z. B. Nachmittage für pflegende Angehörige und ihre erkrankten Familienmitglieder als Gelegenheit zum Erfahrungsaustausch, Singkreise sowie Musik- und Tanzcafés.<ref name="dag-tanzcafe" /> Teils unterstützen Ehrenamtliche der Alzheimer-Gesellschaft Betroffene auch zu Hause beim Bewegungstraining.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Katja Peters|Katja Peters: }}{{#if:|{{#if:Bewegung wirkt positiv bei Demenz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Bewegung wirkt positiv bei Demenz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.op-marburg.de/Marburg/Die-Alzheimer-Gesellschaft-organisiert-ein-Tanzcafe-fuer-Menschen-mit-Demenz%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Bewegung wirkt positiv bei Demenz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.op-marburg.de/Marburg/Die-Alzheimer-Gesellschaft-organisiert-ein-Tanzcafe-fuer-Menschen-mit-Demenz}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Bewegung wirkt positiv bei Demenz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:op-marburg.de2019-06-19{{#if: 2019-12-07 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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         }}
       |   (Seite {{#switch:|no|0|=|#default=dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if:  | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}.)
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         |errNS    = 0
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         |checked|deadurl|= 
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Zudem gibt es Kurkliniken, die pflegenden Angehörigen eine Kur ermöglichen, bei der sie ihren an Demenz erkrankten Angehörigen mitnehmen können. Dieser wird dann während der Anwendungen innerhalb der Klinik durch Fachkräfte betreut. Ebenso gibt es Rehabilitationsmaßnahmen für Menschen mit Demenz, bei denen die Angehörigen mitreisen können. Das Programm nennt sich „Medizinische Rehabilitation für Menschen mit Demenz und ihre Angehörigen“, Informationen dazu unter anderem bei der Deutschen Alzheimer-Gesellschaft.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20190219020204

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       | #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!Vorlage:Webarchiv/Wartung/webcitation{{#if:  || }}
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    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
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        | web.archive.org = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}} 
        | webcitation.org = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}} 
        | archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn = 
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      }}{{#if: 
         | {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}
             | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
          |  }} 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
      }}
    | {{#if: 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
      }}
  }}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/presse/artikelansicht/artikel/medizinische-rehabilitation-fuer-menschen-mit-demenz-und-ihre-angehoerigen-deutsche-alzheimer-gesell.html}}
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        | {{#if:  || }} Linktext ungültig.
      }}
    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Linktext_fehlt Linktext fehlt.
  }}{{#switch: 
    |addlarchives|addlpages= {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
  }}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|https://www.deutsche-alzheimer.de/ueber-uns/presse/artikelansicht/artikel/medizinische-rehabilitation-fuer-menschen-mit-demenz-und-ihre-angehoerigen-deutsche-alzheimer-gesell.html%7Carchiv}} |-1
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              | abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org = 
              | #default = {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/URL}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
            }} 
       }}
  }} Deutsche Alzheimer Gesellschaft; abgerufen am 18. Februar 2019.</ref>

Das SGB XI sieht Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen ({{#switch: juris

|juris={{#switch: sgb_11
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}}{{#if: 45||^{[Paragraf fehlt]}}}{{#if: sgb_11||^{[Gesetz fehlt]}}} SGB XI) vor, ebenso wie Angebote zur Unterstützung im Alltag ({{#switch: juris

|juris={{#switch: sgb_11
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}}{{#if: 45a||^{[Paragraf fehlt]}}}{{#if: sgb_11||^{[Gesetz fehlt]}}} SGB XI; siehe auch: Alltagsbegleiter, Seniorenbetreuer) und eine Förderung entsprechender Versorgungsstrukturen ({{#switch: juris

|juris={{#switch: sgb_11
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}}{{#if: 45c||^{[Paragraf fehlt]}}}{{#if: sgb_11||^{[Gesetz fehlt]}}} SGB XI).

Der Übergang von Menschen mit Demenz aus der häuslichen Betreuung in eine stationäre Betreuung ist für die Betroffenen und ihre Angehörigen häufig besonders belastend<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> und verlangt nach besonderer Unterstützung.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Ergebnisse von Untersuchungen zu diesem Übergang deuten darauf hin, dass Beratungs- und Unterstützungsangebote, die eine Fortführung und zugleich eine Entlastung der häuslichen Pflegesituation erlauben könnten, zwar gegeben sind, den Betroffenen und ihren Angehörigen aber oft kaum oder gar nicht bekannt sind oder von ihnen nicht in Anspruch genommen werden (Stand: 2019).<ref>Matthias Ernst: Übergänge von pflegebedürftigen Menschen mit Demenz in vollstationäre Pflegeeinrichtungen (PDF; 1,6 MB) Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doctor of Public Health (Dr. PH), Universität Bielefeld, März 2019, S. 197.</ref>

Historisches

Der Demenzbegriff wurde im 18. Jahrhundert in der Juristen- und Umgangssprache für jede Form geistiger Störungen verwendet. Im Jahre 1827 trennte Jean-Étienne Esquirol zwischen angeborenem und erworbenem Schwachsinn und führte {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} als medizinischen Terminus für letzteren ein. Lange Zeit wurde in der deutschsprachigen Psychiatrie nur das Endstadium des intellektuellen Abbaus als Demenz bezeichnet. Im Jahre 1916 beschrieb Eugen Bleuler das unspezifische hirnorganische Psychosyndrom mit den Merkmalen kognitive Störung, emotionale Veränderung und Persönlichkeitswandel als psychopathologische Folge chronischer Gehirnerkrankungen. Sein Sohn Manfred Bleuler grenzte 1951 davon das hirnlokale Psychosyndrom ab und wies auf seine Ähnlichkeit mit den endokrin verursachten psychischen Störungen hin. Im Zuge der Entwicklung moderner Klassifikationssysteme wie ICD-10 und DSM-IV hat sich die Definition des Demenzsyndroms deutlich erweitert. Dieser Begriff beschreibt heute nicht mehr nur die schweren Fälle kognitiver Störungen, sondern jetzt ein erworbenes komplexes Störungsmuster höherer psychischer Funktionen. Die Störungen können sowohl reversibel als auch irreversibel sein, müssen aber das Gedächtnis betreffen und dürfen nicht mit einer Bewusstseinsstörung einhergehen. Außerdem muss die Bewältigung des Alltags beeinträchtigt sein.

Volkswirtschaftliche Auswirkungen

Das DZNE schätzt die Kosten für die Pflege von dementen Menschen in der BRD 2025 auf 83 Milliarden Euro pro Jahr, also etwa 2 % der Bruttosozialprodukts.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Faktenzentrale: Demenz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Faktenzentrale: Demenz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.dzne.de/aktuelles/hintergrund/faktenzentrale/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Faktenzentrale: Demenz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.dzne.de/aktuelles/hintergrund/faktenzentrale/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Faktenzentrale: Demenz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:DZNE2025-09{{#if: 2026-01-16 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Kosten für	Demente zu Hause	Demente im Heim (29 %)	Demente insgesamt	nicht Demente	Mehrkosten für Demente
Medizinische Versorgung	11.047	15.454	11.707	8.361	3.346
Pflegerische Versorgung	2.673	28.215	8.952	1.092	7.859
∑ Kosten für Kostenträger	13.719	43.670	20.658	9.453	11.205
Informelle Pflege (durch Angehörige)	33.014	2.242	24.000	2.017	21.983
Produktivitätsverluste (durch fehlende Arbeitsleistung pflegender Angehöriger)	2.161	155	1.573	0	1.573
Summe	46.733	45.911	44.659	11.471	33.188

<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die Tabelle zeigt, dass pro Jahr 33.188 € Mehrkosten für Demente entstehen. Aufgrund der sich verändernden Alters- und Familienstrukturen (Single-Haushalte, Kleinfamilien) werden die Pflegekosten weiter ansteigen. Die Belastungen betreffen die Kostenträger (Versicherungen, Sozialbehörden), die Familien und die Volkswirtschaft (durch die Bindung von pflegenden Angehörigen). Für die Kostenträger ist die häusliche Pflege erheblich günstiger als ein Pflegeheim. Bei angemessener Berücksichtigung der familiären Pflegekosten ist die Heimunterbringung jedoch nicht teurer als die Versorgung zu Hause. Aus humanitären Gründen ist es wünschenswert, demente Menschen durch entsprechende Unterstützung so lange wie möglich in der häuslichen Umgebung zu belassen.

Wegen der hohen finanziellen und gesellschaftlichen Bedeutung der Demenz hat die Bundesregierung die Nationale Demenzstrategie beschlossen. Diese wird federführend vom Bundesministerium für Bildung, Familie, Senioren, Frauen und Jugend und vom Bundesministerium für Gesundheit durchgeführt. Zusammen mit über 80 Akteuren setzt sich die Nationale Demenzstrategie dafür ein, die Lebenssituation für Menschen mit Demenz und ihre Angehörigen zu verbessern.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Nationale Demenzstrategie|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Nationale Demenzstrategie}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.nationale-demenzstrategie.de/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Nationale Demenzstrategie}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.nationale-demenzstrategie.de/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Nationale Demenzstrategie}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Deutsches Zentrum für Altersfragen (DZA){{#if: 2026-01-16 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Die Regierung des Fürstentums Liechtenstein ließ 2012 eine Demenzstrategie ausarbeiten.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20171008130311

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            }} 
       }}
  }} Regierung des Fürstentums Liechtenstein, Vaduz, April 2012.</ref> Dabei kam sie zum Schluss, dass die medizinischen Behandlungskosten (Spitalaufenthalte, Medikamente und Kosten für Diagnostik) im Verhältnis zu den Kosten für Pflege und Betreuung sehr gering sind (lediglich ca. 5 %). Aufgabe der Studie war jedoch nicht das Errechnen des finanziellen Aufwandes, sondern das Aufzeigen von Handlungsalternativen für eine nachhaltige Verbesserung der Betreuung und Pflege von Menschen mit Demenz.

Demenz bei Tieren

Bei alten Hunden tritt eine kognitive Dysfunktion auf, die viele Parallelen zur menschlichen Demenz aufweist. Die Häufigkeit wird bei Hunden über 8 Jahre mit 14 bis 35 % angegeben.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die Hauptsymptome sind Schlafen am Tag und Ruhelosigkeit bei Nacht, verminderte Aufmerksamkeit, Orientierungslosigkeit in der Wohnung und Angstreaktionen. Bei der Sektion des Gehirns fallen eine Atrophie der Hirnrinde und vergrößerte Ventrikel auf. Auch Hunde können Aβ akkumulieren, wie es bei der Alzheimer-Demenz des Menschen bekannt ist.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Siehe auch

Neuronale Ceroid-Lipofuszinose (umgangssprachlich Kinderdemenz)
Nonnenstudie
Topographagnosie
Senile Demenz

Literatur

Lehrbücher

Naomi Feil, Vicki de Klerk-Rubin: Validation. Ein Weg zum Verständnis verwirrter alter Menschen. 9., überarbeitete und erweiterte Auflage. Reinhardt, München u. a. 2010, ISBN 978-3-497-02156-7.
Hans Förstl (Hrsg.): Demenzen in Theorie und Praxis. 3., aktualisierte und überarbeitete Auflage. Springer, Berlin u. a. 2011, ISBN 978-3-642-19794-9.
Hans Förstl (Hrsg.): Lehrbuch der Gerontopsychiatrie und -psychotherapie. Grundlagen, Klinik, Therapie. 2., aktualisierte und erweiterte Auflage. Thieme, Stuttgart u. a. 2003, ISBN 3-13-129922-3.
Esme Moniz-Cook, Jill Manthorpe: Frühe Diagnose Demenz. Rechtzeitige evidenzbasierte psychosoziale Intervention bei Menschen mit Demenz. Huber, Bern 2010, ISBN 978-3-456-84806-8.
Hartmut Reinbold, Hans-Jörg Assion: Dementicum. Kompaktwissen über Demenz und Antidepressiva. PGV – PsychoGen-Verlag, Dortmund 2010, ISBN 3-938001-07-0.
Frank Schneider: Demenz. Der Ratgeber für Patienten und Angehörige. Verstehen, therapieren, begleiten. Herbig, München 2012, ISBN 978-3-7766-2688-9.
Christoph Metzger: Bauen für Demenz. JOVIS Verlag, Berlin 2016, ISBN 978-3-86859-389-1.
Walter-Uwe Weitbrecht (Hrsg.): Dementielle Erkrankungen: Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie. Berlin/Heidelberg/New York/London/Paris/Tokio 1988.

Fachgesellschaften

DEGAM-Leitlinie: Demenz (DEGAM = Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin), AWMF-Registernummer 053/021 (online: Volltext, Patientenversion, Leitlinienreport, Stand 10/2008{{#switch:

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S3-Leitlinie: Demenzen der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN), AWMF-Registernummer 038/013 (online: Langfassung, Leitlinien-Report u. a.), Stand: 28. November 2023 (gültig bis 28. November 2024)
Bundesarbeitsgemeinschaft Hospiz e. V. (Hrsg.): MIT-GEFÜHLT. Curriculum zur Begleitung Demenzkranker in ihrer letzten Lebensphase. Der Hospiz-Verlag, Wuppertal 2004, ISBN 3-9808351-4-6.
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Expertenstandard „Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz“. Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP).
Demenz vorbeugen, Datenlücken schließen: Wissenschaftsakademien stellen sechs Handlungsansätze vor Pressemitteilung von Wissenschaftsakademien am 27. März 2026. (Bericht darüber bei heise.de am 27. März 2026)

Dokumentarfilme

Mitgefühl (It Is Not Over Yet). Dänemark 2021, Regie: Louise Detlefsen<ref>Mitgefühl auf der Internetseite der FBW, abgerufen am 6. Oktober 2021.</ref>

Weblinks

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Themenheft Altersdemenz (PDF; 339 kB) des Robert Koch-Instituts
Wanderausstellung 2009/2010 zum Thema Demenz der Stiftung Diakonie Hessen Nassau
Ökumenische „Woche für das Leben“ 2021 zum Thema Demenz auf der Internetpräsenz der ELKB
Demenz Guide App, ein Angebot der evangelischen und der katholischen Kirche zur Unterstützung Angehöriger
Wegweiser Demenz des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend
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Alzheimer & You für Jugendliche und Pädagogen
Was ist Alzheimer? Website der Alzheimer Forschung Initiative
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Anmerkungen

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