Humane Noroviren

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Die Spezies {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} (abgekürzt NwV, auch NWV oder NV) mit dem Referenzstamm („exemplarischen Virus“) Humanes Norovirus (alias Norwalk-Virus) der humanpathogenen Noroviren umfasst unbehüllte, einzelsträngige RNA-Viren mit positiver Polarität aus der Familie Caliciviridae, Gattung Norovirus. Noro- ist ein künstlich gebildetes Präfix aus Norwalk, das 2004 offizielle taxonomische Bezeichnung wurde. Die hochkontagiösen (hochansteckenden) Noroviren verursachen beim Menschen neben zahlreichen weiteren Viren die viralen Gastroenteritiden (viraler Brechdurchfall, auch umgangssprachlich als Magen-Darm-Grippe bezeichnet). Sie sind neben den Rotaviren aus der Familie der Reoviridae für die Mehrzahl der nicht bakteriell verursachten Durchfallerkrankungen beim Menschen verantwortlich. Der Nachweis von humanen Noroviren ist in Deutschland nach {{#switch: juris

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Erstbeschreibung

Als erstes humanes Norovirus wurde das Norwalk-Virus in Stuhlproben eines viralen Gastroenteritis-Ausbruchs von 1968 in Norwalk, Ohio, durch Immunelektronenmikroskopie (eine spezielle Methode der Elektronenmikroskopie, um Antigene mit Hilfe markierter Antikörper in einem Präparat elektronenmikroskopisch sichtbar zu machen)<ref> {{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Immunelektronenmikroskopie|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Immunelektronenmikroskopie}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.spektrum.de/lexikon/biologie/immunelektronenmikroskopie/33793%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Immunelektronenmikroskopie}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.spektrum.de/lexikon/biologie/immunelektronenmikroskopie/33793}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Immunelektronenmikroskopie}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2024-04-24 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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  }} ICTV, MSL including all taxa updates since the 2017 release. Fall 2018 (MSL #33).</ref>

Virologie

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{{#invoke:Vorlage:Anker|f |errCat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Anker |errHide=1}}Morphologie und Genom

Datei:Norwalk.jpg

Humane Noroviren im TEM nach Negativkontrastierung (Markierung entspr. 50 nm)

Datei:Norovirus genome.svg

Genomkarte der Gattung Norovirus

Noroviren haben einen Durchmesser von 35 bis 39 nm. Sie weisen im elektronenmikroskopischen Bild eine sehr unscharfe, runde Struktur auf. Sie besitzen ein ikosaedrisches (zwanzigflächiges) Kapsid (T=3-Symmetrie) und ein ca. 7,3 bis 7,7 kB großes Genom. Wie die meisten einzelsträngigen RNA-Viren sind Noroviren sehr variabel in ihrer Genomsequenz, weshalb zahlreiche verschiedene Subtypen und Isolate bekannt sind. Sie zeigen Antigendrift und auch eine saisonale Antigenshift durch genetische Rekombination zwischen unterschiedlichen Norovirusstämmen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Noroviren|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Noroviren}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/n/Noroviren.htm%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Noroviren}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/n/Noroviren.htm}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Noroviren}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:laborlexikon.de2011-01-25{{#if: 2015-01-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Klassifikation

Ursprünglich wurden drei humanpathogene Noroviren, nämlich das Norwalk-Virus, und das seltenere Humane Norovirus Alphatron (Alphatron-Virus) und das Humane Norovirus Saitama innerhalb der Gattung Norovirus unterschieden. Die ersten beiden werden vom ICTV der Spezies Norwalk virus der Gattung Norovirus zugeordnet,<ref name="VMR">ICTV: Virus Metadata Resource (VMR).</ref> das dritte bildet nach der NCBI-Taxonomie eine eigene vorgeschlagene Spezies „{{#invoke:Vorlage:lang|flat}}“.<ref>NCBI Taxonomy Bowser: Human norovirus Saitama (species).</ref>

Die Spezies {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} – als einzige vom ICTV mit Stand 19. März 2024 bestätigte Spezies der Gattung – wird derzeit in 11 Subtypen (Stämme) unterteilt, wobei vier dieser Subtypen, basierend auf der Aminosäurensequenz des VP1-Kapsidproteins, wiederum zu sehr umfangreichen Genogruppen 1–4 (GGI bis GGIV) zusammengefasst werden können.<ref name="pmid17953996">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if:

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  }}</ref> Die Isolate und Subtypen werden nach einem internationalen Schema benannt und klassifiziert:<ref name="books-ICTV">Claude M. Fauquet, M. A. Mayo (Hrsg.): Virus Taxonomy: Eighth Report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. Academic Press, 2005, ISBN 0-08-057548-X, S. 847 ({{#if: 9Wy7Jgy5RWYC

| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: 9Wy7Jgy5RWYC ||1}} | <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA847|&pg=847}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: 9Wy7Jgy5RWYC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=9Wy7Jgy5RWYC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}} }} | Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}} | Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check |all= |opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText= |cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch |format= @@@ }}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}| Linktext ungültig}}}}).</ref>

Spezies {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}<ref name="VMR"/>
- Humanpathogene Subtypen sind nach ICTV:
  - Subtyp Norwalk-Virus (Hu/NV/NV/1968/US)
  - Subtyp Lordsdale-Virus (Hu/NV/LD/GII/1993/UK)
  - Subtyp Maryland-Virus (GII/1987/US)
  - Subtyp Jena-Virus (GIII/1980/DE)
  - Subtyp Alphatron-Virus (GIV/1988/NL)
  - Subtyp Viseu-Virus (GVI/2007/PT)
  - Subtyp Chiba-040502-Virus (GBIII/2004/JP)
  - Subtyp Sapporo-HK299-Virus (GIC/2007/JP)
- Weitere humanpathogene Subtypen:
  - Subtyp Desert-Shield-Virus (Hu/NV/DSV395/1990/SR) – NCBI: GI
  - Subtyp Hawaii-Virus (Hawaii-Calicivirus) (Hu/NV/HV/1971/US) – NCBI
  - Subtyp Mexiko-Virus (Hu/NV/MX/1989/MX) – NCBI: Norovirus Hu/TL24/1998/MEX
  - Subtyp Snow-Mountain-Virus (Hu/NV/SMV/1976/US) – NCBI: GII
  - Subtyp Southampton-Virus (Hu/NV/SHV/1991/UK) – NCBI: GI

Weitere Norovirus-Subtypen wurden in anderen Säugetieren entdeckt, wie in Schweinen, Rindern, Schafen, Katzen und Nagetieren. Die meisten molekularbiologischen Untersuchungen zu Norovirus werden an dem Murine Norovirus durchgeführt.<ref name="books-ICTV" />

Datei:Murine norovirus image.svg

Große (T=3) und kleine (T=1) Virionen des Murinen Norovirus

Nicht humanpathogene Subtypen sind nach ICTV:<ref name="VMR"/>
- Subtyp Murines Norovirus 1 (GV/US/2002)
- Subtyp Hunde-Norovirus (Canides Norovirus)
- Subtyp Fledermaus-Norovirus (GX/2010/CN)

Epidemiologie

Noroviren sind weltweit verbreitet. Jährlich kommt es zu ca. 685 Millionen Noroviruserkrankungen, welche 18 % der weltweiten akuten Gastroenteritisfälle ausmachen.<ref name="Global_Burdon" />

Endemische Norovirusinfektionen wurden bislang v. a. in Krankenhäusern (gehäuft in geriatrischen Abteilungen) und Alten- oder Pflegeheimen nachgewiesen. In der Schweiz muss Schätzungen zufolge jährlich mit 400.000 bis 600.000 Infektionen durch diese Viren gerechnet werden. In Deutschland wurden für das Meldejahr 2013 89.322 labordiagnostisch bestätigte Fälle (Referenzdefinition seit 2011) an das Robert Koch-Institut übermittelt. 19 % davon wurden im Rahmen von Ausbrüchen registriert, davon etwa 2/3 in Krankenhäusern oder Alten- und Pflegeheimen, 1/7 in Kindergärten und Kindertagesstätten.<ref>Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten. Robert Koch-Institut, 2013.</ref> Bis in die 1990er Jahre war die Norovirus-Diagnostik wenigen Speziallaboratorien vorbehalten. Seit käufliche Immuntests zur Verfügung stehen, kann auch häufiger eine spezifische Infektion mit Noroviren nachgewiesen werden.

Im Herbst 2012 haben sich in Ostdeutschland fast elftausend Menschen durch aus China importierte Erdbeeren mit dem Norovirus infiziert. Der Norovirus-Ausbruch 2012 sorgte für große Medienaufmerksamkeit.<ref name="SPON-860169">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Brechdurchfall in Ostdeutschland: China-Erdbeeren waren mit Noroviren verseucht|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Brechdurchfall in Ostdeutschland: China-Erdbeeren waren mit Noroviren verseucht}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/brechdurchfall-tiefkuehl-erdbeeren-mit-noroviren-belastet-a-860169.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Brechdurchfall in Ostdeutschland: China-Erdbeeren waren mit Noroviren verseucht}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/brechdurchfall-tiefkuehl-erdbeeren-mit-noroviren-belastet-a-860169.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Brechdurchfall in Ostdeutschland: China-Erdbeeren waren mit Noroviren verseucht}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Spiegel Online2012-10-08{{#if: 2015-01-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Norovirusinfektionen treten in Mitteleuropa saisonal gehäuft in den Monaten November bis März auf, die Aktivität ist in den Sommermonaten nur etwa ein Zehntel so groß wie im Winter. Die durch eine Infektion erworbene Immunität gegen einen Virenstamm hält länger an als bis zur nächsten Saison, sodass der Erreger einem hohen Selektionsdruck durch Herdenimmunität ausgesetzt ist. Diesem weicht er durch Gendrift und Genshift aus.<ref name="PMID18271623">B. Lopman, M. Zambon, D. W. Brown: The evolution of norovirus, the „gastric flu“. In: PLoS medicine. Band 5, Nummer 2, Februar 2008, S. e42, doi:10.1371/journal.pmed.0050042. PMID 18271623, }} PMC 2235896 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}) (Review).</ref>

Epidemiologische Studien zeigten, dass Personen je nach den von ihnen gebildeten blutgruppenspezifischen Antigenen von spezifischen NoV-Genotypen infiziert wurden. Genotyp GII.4, der die meisten Infektionen verursacht (zurzeit weitverbreitetster Genotyp) bindet mehr verschiedene HBGA als jeder andere Genotyp. Menschen, die durch eine homozygotische Mutation eine nicht funktionale Fucosyltransferase besitzen, sogenannte Non-secretors, produzieren kein ABH-Antigen und sind deutlich weniger anfällig für eine Norovirus-Infektion (haben jedoch keinen absoluten Schutz). Etwa 20 % aller Europiden sind Non-secretors.<ref name="PMID12692541">L. Lindesmith, C. Moe, S. Marionneau u. a.: Human susceptibility and resistance to Norwalk virus infection. In: Nature Medicine. 9(5), Mai 2003, S. 548–553. Epub 2003 Apr 14. PMID 12692541.</ref><ref name="nzz-">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Reto Krapf|Reto Krapf: }}{{#if:|{{#if:Häufige Krankheiten – modern behandelt: Norovirus-Infektion|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Häufige Krankheiten – modern behandelt: Norovirus-Infektion}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.nzz.ch/wissen/wissenschaft/norovirus-infektion-1.18053964%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Häufige Krankheiten – modern behandelt: Norovirus-Infektion}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.nzz.ch/wissen/wissenschaft/norovirus-infektion-1.18053964}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Häufige Krankheiten – modern behandelt: Norovirus-Infektion}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:nzz.ch2013-03-27{{#if: 2015-01-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Zwischen März und August 2017 kam es in Quebec, Kanada, zu einem Ausbruch des Norovirus, an dem mehr als 700 Menschen erkrankten. Laut einer Untersuchung der kanadischen CFIA Food Control Agency wurde das Virus durch gefrorene Himbeeren eingetragen, die aus China importiert wurden.<ref>{{#if:Vorlage:Cite book/URL|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:{{#if:

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Beim Norovirus-Ausbruch 2024 wurden in Italien rund um die Gemeinde Torri del Benaco mehr als 900 Fälle an Magen-Darm-Erkrankungen registriert und mehr als 300 Menschen mit entsprechenden Symptomen hospitalisiert.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Ausbruch in Norditalien - Hunderte Menschen am Gardasee wegen Norovirus im Spital|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Ausbruch in Norditalien - Hunderte Menschen am Gardasee wegen Norovirus im Spital}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.srf.ch/news/international/ausbruch-in-norditalien-hunderte-menschen-am-gardasee-wegen-norovirus-im-spital%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Ausbruch in Norditalien - Hunderte Menschen am Gardasee wegen Norovirus im Spital}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.srf.ch/news/international/ausbruch-in-norditalien-hunderte-menschen-am-gardasee-wegen-norovirus-im-spital}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Ausbruch in Norditalien - Hunderte Menschen am Gardasee wegen Norovirus im Spital}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:srf.ch2024-07-01{{#if: 2024-07-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Übertragung

Mit einer minimalen Infektionsdosis von nur 10 bis 100 Viruspartikeln ist die Kontagiosität der Noroviren außerordentlich hoch. Die Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch über eine Schmier- bzw. Tröpfcheninfektion. Die Viren werden über Stuhl oder Erbrochenes ausgeschieden und gelangen auf fäkal-oralem Weg, beim Einatmen des beim Erbrechen entstehenden Aerosols oder über kontaminierte Hände auf die Schleimhäute der Kontaktperson. Die Ansteckung mit Viren kann ebenfalls über kontaminierte Gegenstände erfolgen. Ferner ist eine Aufnahme der Erreger über kontaminiertes Wasser möglich, dies kann zum einen über Speisen und Getränke, welche mit kontaminiertem Wasser zubereitet wurden, aber auch durch das Trinken von verunreinigtem Leitungswasser erfolgen.<ref>Leena Maunula, Ilkka T. Miettinen, Carl-Henrik von Bonsdorff: Von Trinkwasser ausgehende Norovirus-Epidemien. In: Umwelt, Medizin, Gesellschaft. Band 19, 2006, S. 140–145; <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20120227125253

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  }}. Übersetzung von L. Maunula, I. T. Miettinen, C.-H. von Bonsdorff: Norovirus Outbreaks from Drinking Water. In: Emerging Infectious Diseases. Band 11, Ausgabe 11, 2005, S. 1716–1721. PMID 16318723, }} PMC 3367355 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).</ref> Humane Noroviren weisen die für unbehüllte Viren typische Resistenz gegenüber Umwelteinflüssen auf. Sie können im Wasser mehrere Tage bis Wochen bei 25 °C überstehen,<ref>J. Bae, K. J. Schwab: Evaluation of murine norovirus, feline calicivirus, poliovirus, and MS2 as surrogates for human norovirus in a model of viral persistence in surface water and groundwater. In: Applied Environmental Microbiology, Band 74, Ausgabe 2, 2008, S. 477–484. PMID 18065626, }} PMC 2223264 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).</ref> sie überstehen Temperaturschwankungen von −20 bis +60 °C und zeigten ihre „Überlebensfähigkeit“ auf einem kontaminierten Teppich noch nach zwölf Tagen.

In der Regel werden die Viren von erkrankten Personen während der akuten Erkrankung, aber auch nach Abklingen der klinischen Symptome ausgeschieden. Der Höhepunkt der Ausscheidung ist üblicherweise 4 Tage nach der Infektion, also meist nach dem Abklingen der Symptome. Auch symptomlose Infizierte können Virusausscheider sein. In einer Studie mit absichtlicher Infektion konnte das Virus im Median 4 Wochen nach Infektion im Stuhl nachgewiesen werden.<ref name="PMID18826818">Robert L. Atmar, Antone R. Opekun, Mark A. Gilger u. a.: Norwalk Virus Shedding after Experimental Human Infection. In: Emerging Infectious Diseases. 14(10), Okt 2008, S. 1553–1557. PMID 18826818 (online)</ref> Daher ist die sorgfältige Beachtung üblicher Hygieneregeln auch im Anschluss an die Erkrankung von sehr großer Bedeutung.

Besonders gefährdet sind die Bewohner sowie das Personal von Gemeinschaftseinrichtungen aller Art, da durch Benutzung z. B. gemeinsamer Toiletten ein lokaler Ausbruch gefördert wird. In den letzten Jahren waren häufig auch Kreuzfahrtschiffe betroffen.<ref name="SPON-453927">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:„Freedom of the Seas“: Virus wütet erneut auf größtem Kreuzfahrtschiff der Welt|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=„Freedom of the Seas“: Virus wütet erneut auf größtem Kreuzfahrtschiff der Welt}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.spiegel.de/reise/aktuell/freedom-of-the-seas-virus-wuetet-erneut-auf-groesstem-kreuzfahrtschiff-der-welt-a-453927.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=„Freedom of the Seas“: Virus wütet erneut auf größtem Kreuzfahrtschiff der Welt}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.spiegel.de/reise/aktuell/freedom-of-the-seas-virus-wuetet-erneut-auf-groesstem-kreuzfahrtschiff-der-welt-a-453927.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=„Freedom of the Seas“: Virus wütet erneut auf größtem Kreuzfahrtschiff der Welt}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Spiegel Online2006-12-12{{#if: 2015-01-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Virale RNA von humanen Norovirus-Subtypen konnte in Stuhlproben aus Viehbeständen nachgewiesen werden, ebenso wurden Antikörper gegen tierische Norovirus-Subtypen in asymptomatischen Menschen gefunden. Dies bedeutet möglicherweise, dass Noroviren zoonotisch sind.<ref name="HuNoV_in_animals">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if:

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Krankheitsverlauf und Symptome

Akute Erkrankung

Die Inkubationszeit der von den humanen Noroviren beim Menschen ausgelösten Erkrankung beträgt ca. 10–50 Stunden. Krankheitssymptome entwickeln sich innerhalb weniger Stunden bis Tage und bestehen in erster Linie aus einer Gastroenteritis mit plötzlich auftretendem Durchfall und Erbrechen, die zu erheblichen Flüssigkeitsverlusten (siehe Exsikkose) führen können. Daher sind besonders Kinder und ältere Menschen gefährdet. Meist besteht ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl mit Bauchschmerzen, Übelkeit, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen.

Die Erkrankung verläuft meist kurz und heftig und klingt nach ein bis drei Tagen wieder ab. Erbrechen kommt bei mehr als 50 % der Patienten vor, wobei Jugendliche mehr an Erbrechen, Erwachsene mehr an Durchfall leiden.

Chronische Erkrankung

In Patienten mit einem geschwächten Immunsystem, z. B. durch das Variable Immundefektsyndrom oder Immunsuppression nach einer Transplantation, kann es zu einer chronischen Infektion mit Norovirus kommen.<ref name="chronic_noro">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if:

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Norovirus kann über mehrere Jahre hinweg im Stuhl nachgewiesen werden. Patienten können an lang andauerndem Durchfall leiden, die Infektion verläuft aber auch phasenweise asymptomatisch. In schweren Fällen kommt es zu Norovirus-assoziierter Enteropathie, was zu Zottenatrophie und Malassimilation führen kann.<ref name="chronic_noro" />

Folgen und Komplikationen

Je nach Schwere der Erkrankung kann der Wasserverlust durch die Norovirusinfektion ohne Behandlung auch zum Tod führen. Noroviren sind verantwortlich für jährlich ca. 220.000 Todesfälle weltweit, zu größten Teilen in Ländern mit geringen und mittlerem Einkommen. Die Todesrate liegt hier bei 0,037 % verglichen mit einer Todesrate von 0,005 % in Ländern mit hohem Einkommen. Besonders betroffen sind mit 70 bis 80 % ältere Menschen ab 80 Jahren und Kinder unter 4 Jahren.<ref name="Global_Burdon" /> Seit 2001 besteht in Deutschland Meldepflicht für die Erkrankung. Nach Angaben des Robert Koch-Instituts (RKI) lag die Anzahl der Verstorbenen an den Noroviren in Deutschland wie folgt:<ref name="RKI">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Infektionsepidemiologisches Jahrbuch|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Infektionsepidemiologisches Jahrbuch}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/jahrbuch_node.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Infektionsepidemiologisches Jahrbuch}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/jahrbuch_node.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Infektionsepidemiologisches Jahrbuch}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:rki.de2022{{#if: 2025-01-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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2005: 12 Todesfälle in Deutschland
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2022: 17

(Quellen: RKI<ref name="RKI" />)

Nachweis

Medizin

Im Rahmen der medizinischen Diagnostik ist es möglich, jedoch nicht immer sinnvoll, Noroviren in Stuhlproben nachzuweisen. Als Goldstandard für den Nachweis von Noroviren gilt laut Robert Koch-Institut die RT-PCR<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Norovirus-Gastroenteritis|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Norovirus-Gastroenteritis}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/RKI-Ratgeber/Ratgeber/Ratgeber_Noroviren.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Norovirus-Gastroenteritis}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/RKI-Ratgeber/Ratgeber/Ratgeber_Noroviren.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Norovirus-Gastroenteritis}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2025-02-05 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Besondere Bedeutung kommt dem Erregernachweis im Rahmen von Ausbrüchen zu, da diese besondere hygienische Maßnahmen erforderlich machen. Allerdings wird nicht jede Erkrankung auf den Erreger hin untersucht, daher entsprechen die Meldezahlen nicht dem wahren Ausmaß der Erkrankung. Auch aufgrund einer fehlenden spezifischen Therapie wird die Notwendigkeit einer Stuhldiagnostik von Fachleuten bezweifelt, wenn im Umfeld bereits Gastroenteritiden durch Noroviren nachgewiesen wurden. Eine Untersuchung auf Noroviren bei jedem einzelnen Patienten ist daher medizinisch unnötig und wenig wirtschaftlich, wenn Erkrankungsfälle in der Umgebung bekannt sind und die klassischen klinischen Symptome vorhanden sind.

Lebensmittel

Problematisch für die Lebensmittelanalytik ist die Tatsache, dass Noroviren der Genogruppe I und II auf den Menschen wirtsspezifisch sind und bislang noch keine Zellkultur erhältlich ist, die eine Vermehrung ermöglicht.<ref>B. Schütze: Lebensmittel assoziierte Risiken durch EHEC und Noroviren, Food Science Meets Industry 2013, Hamburg School of Food Science, Universität Hamburg 18. Februar 2013.</ref> Daher muss für die Untersuchung von Lebensmitteln stets eine Extraktion und Aufkonzentrierung erfolgen. Gemäß der amtlichen Methodensammlung {{#switch: juris

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       | #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!Vorlage:Webarchiv/Wartung/webcitation{{#if:  || }}
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    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
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        | web.archive.org = 
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          |  }} 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
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            }} 
       }}
  }} LADR informiert, ladr-lebensmittel.de, November 2012.</ref>

Behandlung

Eine ursächliche antivirale Therapie ist nicht bekannt; die Behandlung ist rein symptomatisch und besteht lediglich im Ausgleich des Verlustes von Flüssigkeit und Elektrolyten (z. B. in Form der WHO-Trinklösung).<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Julian Hörner|Julian Hörner: }}{{#if:|{{#if:Gastroenteritis: Magen-Darm-Grippe: Ursache, Behandlung, Vorbeugung|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Gastroenteritis: Magen-Darm-Grippe: Ursache, Behandlung, Vorbeugung}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/symptome/magen-darm-grippe-ursache-behandlung-vorbeugung-708793.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Gastroenteritis: Magen-Darm-Grippe: Ursache, Behandlung, Vorbeugung}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/symptome/magen-darm-grippe-ursache-behandlung-vorbeugung-708793.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Gastroenteritis: Magen-Darm-Grippe: Ursache, Behandlung, Vorbeugung}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:apotheken-umschau.de2023-11-16{{#if: 2024-09-24 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Das einzige bisher bekannte Medikament, das eine Wirkung beim Menschen gegen das Norovirus zeigen konnte, ist das Antiparasitikum Nitazoxanid. Der Wirkmechanismus ist hierbei noch nicht verstanden und es gibt sich widersprechende Ergebnisse, weshalb weitere Studien notwendig sind.<ref name="PMID30584800">Natalie E. Netzler, Daniel Enosi Tuipulotu, Peter A. White: Norovirus antivirals: Where are we now? PMID 30584800.</ref>

Vorbeugung

Impfstoff-Forschung

Eine vorbeugende Impfung ist bislang nicht verfügbar. Erste experimentelle Impfstoffe sind in Entwicklung.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Lars Fischer|Lars Fischer: }}{{#if:|{{#if:Durchfall: Duell mit dem perfekten Virus|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Durchfall: Duell mit dem perfekten Virus}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.spektrum.de/alias/durchfall/duell-mit-dem-perfekten-virus/1181321%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Durchfall: Duell mit dem perfekten Virus}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.spektrum.de/alias/durchfall/duell-mit-dem-perfekten-virus/1181321}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Durchfall: Duell mit dem perfekten Virus}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:spektrum.de2012-08-15{{#if: 2015-01-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Hygienische Maßnahmen

Durch die Einhaltung von Hygienemaßnahmen sowie Einzel- oder Kohortenisolierung kann die Übertragung der Erreger begrenzt werden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Christina Berndt|Christina Berndt: }}{{#if:|{{#if:Wie man sich Noroviren am besten vom Leib hält|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Wie man sich Noroviren am besten vom Leib hält}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/infektionskrankheiten-wie-man-sich-noroviren-am-besten-vom-leib-haelt-1.1289071%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Wie man sich Noroviren am besten vom Leib hält}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/infektionskrankheiten-wie-man-sich-noroviren-am-besten-vom-leib-haelt-1.1289071}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Wie man sich Noroviren am besten vom Leib hält}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Süddeutsche Zeitung2012-02-21{{#if: 2013-01-27 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Seifen und Handtücher sollten nicht von mehreren Personen gemeinsam benutzt werden, da die Noroviren gegen übliche Seifen und haushaltsübliche Desinfektionsmittel resistent sind. Häufiges Händewaschen reduziert jedoch durch die mechanische Entfernung von Viren eine Übertragung erheblich.

In medizinischen Einrichtungen wie Krankenhäusern müssen mit Noroviren kontaminierte Materialien als gefährliche Abfälle gekennzeichnet und entsorgt werden, um Neuinfektionen bei anderen Patienten und Personal zu vermeiden. Kittel, Handschuhe und Mund-Nasen-Schutz sind wegen der hohen Infektionsgefahr bereits nach einmaliger Verwendung dem infektiösen Abfall zuzuführen. Dieser wird unmittelbar am Ort des Anfallens, z. B. im Patientenzimmer, in verschlossenen Behältern gesammelt und ist vor dem Abtransport mit viruziden Mitteln äußerlich zu desinfizieren. Kontaminierte und auch mit Stuhl verunreinigte Wäsche (Leib-, Bettwäsche) muss als Infektionswäsche nach dem Doppelsack-Prinzip entsorgt werden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Mit Noroviren kontaminierten Abfall richtig entsorgen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Mit Noroviren kontaminierten Abfall richtig entsorgen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.abfallmanager-medizin.de/abfall-abc/mit-noroviren-kontaminierten-abfall-richtig-entsorgen/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Mit Noroviren kontaminierten Abfall richtig entsorgen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.abfallmanager-medizin.de/abfall-abc/mit-noroviren-kontaminierten-abfall-richtig-entsorgen/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Mit Noroviren kontaminierten Abfall richtig entsorgen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Abfallmanager Medizin2017-10-01{{#if: 2018-08-09 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Desinfektionsmittel und Inaktivierungsverfahren

Gegen Noroviren wirksame Händedesinfektionsmittel enthalten neben Ethanol – ab 80 Volumenprozent (Vol%) – ggf. noch weitere wirksame Bestandteile. Hier kommen z. B. Orthophosphorsäure, Zitronensäure, Milchsäure, Harnstoff etc. in Frage.<ref>Friedrich von Rheinbaben: Handbuch viruswirksamer Desinfektionsmittel. 2002, S. 113ff.</ref><ref>R. Nims, M. Plavsic: Inactivation of Caliciviruses. In: Pharmaceuticals (Basel), 2013 Mar, 6(3), S. 358–392. Review, doi:10.3390/ph6030358, }} PMC 3816691 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). Mit 123 Referenzen über chemisch-physikalische Inaktivierung von Caliciviren-Noroviren.</ref><ref>{{#if:{{#ifexpr:{{#if:EP|0|1}} or {{#if:1685854|0|1}}|1}}|Fehlender Parameter {{#if:EP||„Land“{{#if:1685854|| und }}}}{{#if:1685854||„V-Nr“}}|}}{{#if: {{#invoke:Expr|TemplateBooland}}|{{#ifeq:|Patentanmeldung|Patentanmeldung|{{#ifeq:|Gebrauchsmuster|Gebrauchsmuster|Patent}}}} {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}|EP1685854B1|{{#switch: {{{DB}}} | DEPATIS =EP1685854B1 | WIPO = EP1685854 | Google = EP1685854B1 | #default =EP1685854B1 }}}}{{#if:Viruzides Desinfektionsmittel2006-01-272010-10-27Braun Medical AGAndreas Arndt, Olga Willi|:|.}}{{#if:Viruzides Desinfektionsmittel| Viruzides Desinfektionsmittel.}}{{#if:2006-01-27| Angemeldet am {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}{{#if:2010-10-27Braun Medical AGAndreas Arndt, Olga Willi|,}}}}{{#if:2010-10-27|{{#if:2006-01-27| veröffentlicht am | Veröffentlicht am }}{{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}{{#if:Braun Medical AGAndreas Arndt, Olga Willi|,}}}}{{#if:Braun Medical AG| Anmelder: Braun Medical AG{{#if:Andreas Arndt, Olga Willi|,}}}}{{#if:Andreas Arndt, Olga Willi| Erfinder: Andreas Arndt, Olga Willi}}{{#if:| ({{{Kommentar}}})}}{{#if:2006-01-272010-10-27Braun Medical AGAndreas Arndt, Olga Willi|.}}‌}}{{#invoke:TemplatePar|match |template= Vorlage:Patent |cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Patent}} |format=@@@ |preview=@@@ |1=Land= ABC+ |2=V-Nr= /^[0-9A-Z]+$/ |3=Titel= * |4=Erfinder= * |5=Anmelder= * |6=A-Datum= * |7=V-Datum= * |8=Typ= ASCII |9=Code= ASCII |10=Kommentar= * |11=KeinLink= ASCII |12=DB=ASCII }}</ref><ref>{{#if:{{#ifexpr:{{#if:DE|0|1}} or {{#if:4424325|0|1}}|1}}|Fehlender Parameter {{#if:DE||„Land“{{#if:4424325|| und }}}}{{#if:4424325||„V-Nr“}}|}}{{#if: {{#invoke:Expr|TemplateBooland}}|{{#ifeq:|Patentanmeldung|Patentanmeldung|{{#ifeq:|Gebrauchsmuster|Gebrauchsmuster|Patent}}}} {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}|DE4424325C1|{{#switch: {{{DB}}} | DEPATIS =DE4424325C1 | WIPO = DE4424325 | Google = DE4424325C1 | #default =DE4424325C1 }}}}{{#if:Alkoholische Desinfektionsmittel-Zubereitung1994-07-111995-08-03MFH Marienfelde GmbH Unternehmen für Hygiene et al.Herbert Widulle et al.Phosphorsäure bis 3 % und Butanon in viruziden Desinfektionsmitteln|:|.}}{{#if:Alkoholische Desinfektionsmittel-Zubereitung| Alkoholische Desinfektionsmittel-Zubereitung.}}{{#if:1994-07-11| Angemeldet am {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}{{#if:1995-08-03MFH Marienfelde GmbH Unternehmen für Hygiene et al.Herbert Widulle et al.|,}}}}{{#if:1995-08-03|{{#if:1994-07-11| veröffentlicht am | Veröffentlicht am }}{{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}{{#if:MFH Marienfelde GmbH Unternehmen für Hygiene et al.Herbert Widulle et al.|,}}}}{{#if:MFH Marienfelde GmbH Unternehmen für Hygiene et al.| Anmelder: MFH Marienfelde GmbH Unternehmen für Hygiene et al.{{#if:Herbert Widulle et al.|,}}}}{{#if:Herbert Widulle et al.| Erfinder: Herbert Widulle et al.}}{{#if:Phosphorsäure bis 3 % und Butanon in viruziden Desinfektionsmitteln| (Phosphorsäure bis 3 % und Butanon in viruziden Desinfektionsmitteln)}}{{#if:1994-07-111995-08-03MFH Marienfelde GmbH Unternehmen für Hygiene et al.Herbert Widulle et al.Phosphorsäure bis 3 % und Butanon in viruziden Desinfektionsmitteln|.}}‌}}{{#invoke:TemplatePar|match |template= Vorlage:Patent |cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Patent}} |format=@@@ |preview=@@@ |1=Land= ABC+ |2=V-Nr= /^[0-9A-Z]+$/ |3=Titel= * |4=Erfinder= * |5=Anmelder= * |6=A-Datum= * |7=V-Datum= * |8=Typ= ASCII |9=Code= ASCII |10=Kommentar= * |11=KeinLink= ASCII |12=DB=ASCII }}</ref> Untersuchungen haben gezeigt, dass die Effektivität von Alkohol durch die Zugabe von Harnstoff und Citronensäure erheblich gesteigert werden kann.<ref>G. Ionidis et al.: Development and virucidal activity of a novel alcohol-based hand disinfectant supplemented with urea and citric acid. In: BMC Infectious Diseases 16, 2007, S. 77. doi:10.1186/s12879-016-1410-9, PMID 26864562.</ref> Insbesondere Citronensäure ist in der Lage, Oberflächenproteine des Norovirus so zu verändern, dass die Infektiosität hierdurch wahrscheinlich verringert wird.<ref name="Citrate Treatment">A. D. Koromyslova, P. A. White, G. S. Hansman: Treatment of norovirus particles with citrate. In: Virology. 485, Nov 2015, S. 199–204, doi:10.1016/j.virol.2015.07.009, PMID 26295280</ref>

Nach Kingsley et al.<ref>David H. Kingsley, Emily M. Vincent, Gloria K. Meadea, Clytrice L. Watsonb, Xuetong Fanc: Inactivation of human norovirus using chemical sanitizers. In: International Journal of Food Microbiology, Volume 171, 3. Februar 2014, S. 94–99, PMID 24334094.</ref> seien chlorhaltige Desinfektionsmittel zur Flächendesinfektion am wirksamsten. Bezüglich weiterer Substanzen wurde z. B. festgestellt, dass Peressigsäure innerhalb von 10 Minuten und Glutaraldehyd (1 %) innerhalb von 1 Minute bei Raumtemperatur auf mit Noroviren kontaminierten Arbeitsflächen und Oberflächen von Gemüse, Tomaten, Salat, Erdbeeren wirksam war.<ref>B. R. Gulati, P. B. Allwood et al.: Efficacy of commonly used disinfectants for the inactivation of calicivirus on strawberry, lettuce, and food-contact surface. In: J Food Prot. 64, 2001, S. 1430–1434, PMID 11563523.</ref> Quaternäre Ammoniumverbindungen, die bakterizid sind, zeigten dagegen widersprüchliche Ergebnisse in der Noro-Virusinaktiverung. F. v. Rheinbaben berichtet über die virusinaktivierende Wirkung von angesäuerter Kaliumpermanganat-Lösung (pH 3, bei 0,1 % bis 0,5 % Kaliumpermanganat) innerhalb von 5 bis 60 Minuten.<ref>Handbuch Virus wirksamer Desinfektionsmittel. ISBN 978-3-642-63179-5, S. 69.</ref> Die virusinaktivierende Oxidationsreaktion ist abgeschlossen, wenn ein Farbumschlag von violett nach farblos erfolgt, allerdings werden dadurch auch Bakterien abgetötet.

Nach dem Norovirus-Ausbruch 2012 in Ostdeutschland, bei dem roh verzehrte Erdbeeren zu verstärkten Infektionen führten, wurde diskutiert, ob ein Durcherhitzen Noroviren sicher inaktivieren kann. Da Zellkultursysteme bisher nicht verfügbar sind, kann die verbliebene Infektiosität nach Erhitzung und den pH-Wert-Einflüssen nicht gemessen werden. Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) geht aufgrund der wissenschaftlichen Datenlage davon aus, dass ein nur kurzes Aufkochen bei der Herstellung von Kompottspeisen nicht ausreicht, um Noroviren in kontaminierten tiefgefrorenen Früchten sicher unschädlich zu machen.<ref>Tenazität (Widerstandsfähigkeit) von Noroviren in Erdbeerkompott (PDF) Bundesinstitut für Risikobewertung, Stellungnahme Nr. 038/2012, 6. Oktober 2012.</ref> Eine wesentliche Reduktion kann nur durch längeres Erhitzen (200 °C für 12 Minuten) oder Kochen (100 °C für 30 Minuten) erfolgen. Das Tiefgefrieren (−18 °C) von kontaminierten Lebensmitteln hat ebenso keinen wesentlichen Effekt.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Weblinks

[[n:{{#if:Kategorie:Norovirus|Kategorie:Norovirus|Humane Noroviren}}|Wikinews: {{#if:Norovirus|Norovirus|{{#if:Kategorie:Norovirus|Kategorie:Norovirus|Humane Noroviren}}}}]]{{#switch:

|X|x= | = {{#switch: Kategorie |Kategorie|= – in den Nachrichten | – Nachricht }} |#default= – {{{3}}}

}}

Noroviren – Informationen des Robert Koch-Instituts
{{#if: S2k|S2k-|}}Leitlinie Gastrointestinale Infektionen{{#if: Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e. V. (DGVS)| der Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e. V. (DGVS)|}}. In: AWMF online {{#if: Nov. 2023|(Stand Nov. 2023)|}}

Einzelnachweise

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