Notfallsanitäter
Notfallsanitäter ist ein Heilberuf<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Wissenschaftlicher Dienst des Deutschen Bundestages|Wissenschaftlicher Dienst des Deutschen Bundestages: }}{{#if:|{{#if:Heilberufe in Deutschland|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Heilberufe in Deutschland}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bundestag.de/resource/blob/418610/198af9fae0d559572b69be74e301d0b9/WD-9-100-15-pdf-data.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Heilberufe in Deutschland}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bundestag.de/resource/blob/418610/198af9fae0d559572b69be74e301d0b9/WD-9-100-15-pdf-data.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Heilberufe in Deutschland}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Bundestag.de{{#if: 2020-12-17 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Notfallsanitäter in Deutschland
Ausbildung und Stellung
Der Beruf des Notfallsanitäters (in Deutschland in der Regel NotSan oder NFS abgekürzt) hat den bisherigen Rettungsassistenten als höchste berufliche, nicht ärztliche Qualifikation im Rettungsdienst abgelöst und gehört zu den Gesundheitsfachberufen. Um der medizinischen Entwicklung im Rettungsdienst auch in der Ausbildung Rechnung zu tragen, unterscheidet sich die Ausbildung zum Notfallsanitäter dahingehend, dass sie von der bisherigen Ausbildung zum Beruf des Rettungsassistenten von zwei auf drei Jahre verlängert wurde. Das Notfallsanitätergesetz (NotSanG) und die aufgrund dieses Gesetzes erlassene Ausbildungs- und Prüfungsverordnung<ref>Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter (NotSan-APrV) vom 16. Dezember 2013 ({{#invoke:Vorlage:BGBl|getbgbl|2013n I S. 4280|text={{{text}}}}})</ref> sind am 1. Januar 2014 in Kraft getreten.<ref>Artikel 5 des Gesetzes über den Beruf der Notfallsanitäterin und des Notfallsanitäters sowie zur Änderung weiterer Vorschriften vom 22. Mai 2013 ({{#invoke:Vorlage:BGBl|getbgbl|2013n I S. 1348, 1357|text={{{text}}}}})</ref> Das bisherige Rettungsassistentengesetz trat am 31. Dezember 2014 außer Kraft, um eine einjährige Übergangsphase bei der Ausbildung zu ermöglichen.
Als Zugangsvoraussetzung muss mindestens ein mittlerer schulischer Bildungsabschluss vorgewiesen werden. Hauptschüler müssen zusätzlich eine mindestens zweijährige Berufsausbildung absolviert haben ({{#switch: juris
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Die Ausbildung zum Notfallsanitäter dauert unabhängig vom Zeitpunkt der staatlichen Prüfung in Vollzeitform drei Jahre, in Teilzeitform höchstens fünf Jahre. Sie besteht aus theoretischem und praktischem Unterricht und einer praktischen Ausbildung. Die Ausbildung schließt mit einer staatlichen Prüfung bestehend aus drei schriftlichen Aufsichtsarbeiten zu jeweils 120 Minuten, drei mündlichen Prüfungen zu jeweils 30 bis 45 Minuten und vier realitätsnahen Fallbeispielen, wovon jedes durch ein Fachgespräch ergänzt wird, ab. In der Prüfung hat der Prüfling nachzuweisen, dass er in der Lage ist, die in {{#switch: juris
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Der theoretische und praktische Unterricht wird in staatlich anerkannten Schulen durchgeführt. In den Ländern, in denen die Ausbildung nach diesem Gesetz dem Schulrecht unterliegt, wird die Genehmigung zur Durchführung der Ausbildung den Schulen nach dem Schulrecht der Länder und nach Maßgabe von {{#switch: juris
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Folgende Punkte sind als Ausbildungsziele im Notfallsanitätergesetz niedergeschrieben:
- 1. die folgenden Aufgaben eigenverantwortlich auszuführen:
- a) Feststellen und Erfassen der Lage am Einsatzort und unverzügliche Einleitung notwendiger allgemeiner Maßnahmen zur Gefahrenabwehr,
- b) Beurteilen des Gesundheitszustandes von erkrankten und verletzten Personen, insbesondere Erkennen einer vitalen Bedrohung, Entscheiden über die Notwendigkeit, eine Notärztin oder einen Notarzt, weiteres Personal, weitere Rettungsmittel oder sonstige ärztliche Hilfe nachzufordern, sowie Umsetzen der erforderlichen Maßnahmen,
- c) Durchführen medizinischer Maßnahmen der Erstversorgung bei Patienten im Notfalleinsatz und dabei Anwenden von in der Ausbildung erlernten und beherrschten, auch invasiven Maßnahmen, um einer Verschlechterung der Situation der Patienten bis zum Eintreffen des Notarztes oder dem Beginn einer weiteren ärztlichen Versorgung vorzubeugen, wenn ein lebensgefährlicher Zustand vorliegt oder wesentliche Folgeschäden zu erwarten sind,
- d) angemessenes Umgehen mit Menschen in Notfall- und Krisensituationen,
- e) Herstellen und Sichern der Transportfähigkeit der Patienten im Notfalleinsatz,
- f) Auswählen des geeigneten Transportzielortes sowie Überwachen des medizinischen Zustandes der Patienten und seiner Entwicklung während des Transports,
- g) sachgerechtes Übergeben der Patienten in die ärztliche Weiterbehandlung einschließlich Beschreiben und Dokumentieren ihres medizinischen Zustandes und seiner Entwicklung,
- h) Kommunizieren mit am Einsatz beteiligten oder zu beteiligenden Personen, Institutionen oder Behörden,
- i) Durchführen von qualitätssichernden und organisatorischen Maßnahmen im Rettungsdienst sowie Dokumentieren der angewendeten notfallmedizinischen und einsatztaktischen Maßnahmen und
- j) Sicherstellen der Einsatz- und Betriebsfähigkeit der Rettungsmittel einschließlich Beachten sowie Einhalten der Hygienevorschriften und rechtlichen Arbeits- und Unfallschutzvorschriften;
- 2. die folgenden Aufgaben im Rahmen der Mitwirkung auszuführen:
- a) Assistieren bei der ärztlichen Notfall- und Akutversorgung von Patienten im Notfalleinsatz,
- b) eigenständiges Durchführen ärztlich veranlasster Maßnahmen bei Patienten im Notfalleinsatz und
- c) eigenständiges Durchführen von heilkundlichen Maßnahmen, die vom Ärztlichen Leiter Rettungsdienst oder entsprechend verantwortlichen Ärzten bei bestimmten notfallmedizinischen Zustandsbildern und -situationen standardmäßig vorgegeben, überprüft und verantwortet werden;
- 3. mit anderen Berufsgruppen und Menschen am Einsatzort, beim Transport und bei der Übergabe unter angemessener Berücksichtigung der Gesamtlage vom individual-medizinischen Einzelfall bis zum Großschadens- und Katastrophenfall patientenorientiert zusammenzuarbeiten.
Die praktische Ausbildung findet zum einen in einer staatlich anerkannten Lehrrettungswache im Umfang von 1960 Stunden und zum anderen in einem geeigneten Krankenhaus im Umfang von 720 Stunden statt. Sie umfasst im Einzelnen:
- Rettungswache
- Dienst an einer Rettungswache
- Durchführung und Organisation von Krankentransporten
- Durchführung und Organisation von Einsätzen in der Notfallrettung
Einsatzfreie Zeiten sind zur Vertiefung des schulischen Unterrichtes zu nutzen.
- Krankenhaus
- Pflegeabteilung
- Interdisziplinäre Notfallaufnahme
- Anästhesie- und OP-Abteilung
- Intensivmedizinische Abteilung
- Geburtshilfliche, pädiatrische oder kinderchirurgische Fachabteilung/Intensivstation oder Station mit entsprechenden Patienten
- Psychiatrische, gerontopsychiatrische oder gerontologische Fachabteilung
Die Ausbildung schließt mit einer staatlichen Prüfung ab, die einen schriftlichen, mündlichen und praktischen Teil umfasst. Die Prüfung ist an der Schule abzulegen, bei der die Ausbildung abgeschlossen wird.
Ergänzungsprüfungen für Rettungsassistenten
Rettungsassistenten erhalten die Erlaubnis, die Berufsbezeichnung Notfallsanitäter zu führen, wenn sie bis zum 31. Dezember 2023 die staatliche Ergänzungsprüfung bestehen.<ref>{{#switch: buzer
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Darüber hinaus, müssen Rettungsassistenten abhängig ihrer Berufserfahrung an einer weiteren Ausbildung teilnehmen, bevor sie zur Ergänzungsprüfung zugelassen werden. Rettungsassistenten mit mehr als fünf Jahren Berufserfahrung können direkt zur staatlichen Ergänzungsprüfung, Rettungsassistenten mit zwischen drei und fünf Jahren Berufserfahrung müssen an 480 Stunden weiterer Ausbildung teilnehmen und Rettungsassistenten mit weniger als drei Jahren Berufserfahrung an 960 Stunden weiterer Ausbildung.
Schutz der Berufsbezeichnung Rettungsassistent
Teilweise stoßen die Regelungen des Notfallsanitätergesetzes in der Berufsgruppe der Rettungsassistenten auf Unverständnis, da das Notfallsanitätergesetz keine prüfungsfreie Berufsanerkennung oder Überleitung zum Notfallsanitäter vorsieht. Eine Verfassungsbeschwerde blieb dahingehend ergebnislos. In der Begründung des Bundesverfassungsgerichts sahen die Richter darin keine Benachteiligung nach Art. 3 Abs. 1 GG und Art. 12 Abs. 1 GG.<ref>Entscheidung des Bundesverfassungsgerichts vom 10. Juli 2015</ref> Durch {{#switch: juris
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Regelkompetenzen
Das Berufsbild Notfallsanitäter unterscheidet sich wesentlich von der bisherigen Ausbildung zum Beruf des Rettungsassistenten nach dem Rettungsassistentengesetz (RettAssG) vom 10. Juli 1989. Der wissenschaftliche Dienst des Bundestags schreibt dazu: {{
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Wird der Notfallsanitäter auf Grundlage einer Delegation oder (bei Anwendung einer per VAW freigegebenen Maßnahme) vorweggenommenen Delegation tätig, liegt insoweit keine eigenständige heilkundliche Tätigkeit vor, sodass kein Verstoß gegen §§ 1, 5 HeilprG vorliegt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Simon Dörrenbächer/Philipp Singler|Simon Dörrenbächer/Philipp Singler: }}{{#if:|{{#if:Die Heilkundebefugnis für nichtärztliches Rettungsdienstpersonal|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Die Heilkundebefugnis für nichtärztliches Rettungsdienstpersonal}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://link.springer.com/article/10.1007/s00350-021-5899-6%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Die Heilkundebefugnis für nichtärztliches Rettungsdienstpersonal}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://link.springer.com/article/10.1007/s00350-021-5899-6}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Die Heilkundebefugnis für nichtärztliches Rettungsdienstpersonal}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Medizinrecht 39 (2021)2021-06-29505-511{{#if: 2023-02-06 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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- sie die Maßnahmen in ihrer Ausbildung erlernt haben und beherrschen und
- die Maßnahmen jeweils erforderlich sind, um Lebensgefahr oder wesentliche Folgeschäden von der Patientin oder dem Patienten abzuwenden.
Damit hat der Notfallsanitäter eine rechtliche Grundlage für sein Handeln und muss nicht wie der frühere Rettungsassistent sein Handeln durch das Vorliegen eines rechtfertigenden Notstandes nach {{#switch: juris
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Zur Abwendung von „wesentlichen Folgeschäden“ gehört nach Auffassung vieler Fachjuristen für Medizinrecht auch die Schmerztherapie mit Medikamenten, jedenfalls außerhalb von Bagatellfällen. Mit Wirkung zum 27. Juli 2023 wurde im Betäubungsmittelgesetz<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Artikel 7b Änderung des Betäubungsmittelgesetzes|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Artikel 7b Änderung des Betäubungsmittelgesetzes}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.buzer.de/7b_ALBVVG.htm%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Artikel 7b Änderung des Betäubungsmittelgesetzes}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.buzer.de/7b_ALBVVG.htm}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Artikel 7b Änderung des Betäubungsmittelgesetzes}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2023-08-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Mit dem Gesetz zum Schutz der Bevölkerung bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite wurde mit Wirkung zum 27. März 2020 der neue {{#switch: juris
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Problematik der Notkompetenz
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Die „1c-Maßnahmen“ (§ 4 Abs. 1c NotSanG<ref name=":1">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:§ 4 NotSanG – Einzelnorm|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=§ 4 NotSanG – Einzelnorm}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.gesetze-im-internet.de/notsang/__4.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=§ 4 NotSanG – Einzelnorm}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.gesetze-im-internet.de/notsang/__4.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=§ 4 NotSanG – Einzelnorm}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2019-12-03 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die „2c-Maßnahmen“ (§ 4 Abs. 2c NotSanG<ref name=":1" />) sind nach NotSanG „im Rahmen der Mitwirkung […] eigenständig“ durchzuführen. Dies ist jedoch ein Widerspruch in sich selbst. Der Absatz 2c ist zwar weitergeführt und beschränkt die Maßnahmen auf die von den jeweils verantwortlichen Ärzten vorgegebenen Vorgehensweisen, diese Anordnungen grenzen dann aber wiederum die Eigenständigkeit ein. Hinzu kommt, dass die Ausbildung nach § 4 Abs. 2 Satz 1 NotSanG<ref name=":1" /> lediglich „insbesondere dazu befähigen [soll]“, definierte Maßnahmen durchzuführen. Das ist im konkreten Fall jedoch nur eine Bestimmung für das Ausbildungsziel und keine Kompetenzvergabe. „Eine Ausbildungsvorgabe macht aber natürlich nur dann Sinn, wenn es auch eine rechtliche Grundlage zur Anwendung des Erlernten gibt“ (<ref name=":0" />: Folie 17), was hier jedoch nicht der Fall ist. „Vergleichbare Gesetze, bspw. das Gesetz über die Berufe in der Krankenpflege, enthalten ausdrückliche Erlaubnisse zur Ausübung der Heilkunde. Die Einführung solcher Befugnisse ins NotSanG wurde im Gesetzgebungsverfahren mehrfach abgelehnt.“ (<ref name=":0" />: Folie 22). Eine Vorab- oder Generaldelegation von Maßnahmen, welche hier wohl eingesetzt werden müsste, ist jedoch in der aktuellen Rechtslehre bzw. Rechtsprechung nicht bekannt. Außerdem ist nicht jede Maßnahme delegierbar. Des Weiteren muss eine Indikationsstellung durch einen Arzt erfolgen, daher ist es nahezu unmöglich, mit der aktuellen Rechtslage sinnvolle Abläufe zu definieren, in denen Notfallsanitäter keine Indikationen stellen müssen. In Bayern ist dagegen nach Auffassung der verwaltungsgerichtlichen Rechtsprechung eine Delegation mittels Verwaltungsakt durch den Ärztlichen Leiter Rettungsdienst möglich; diese kann er auch später noch widerrufen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Andreas Staufer|Andreas Staufer: }}{{#if:|{{#if:VG Regensburg: Zum Widerruf der Delegation bei einem Notfallsanitäter|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=VG Regensburg: Zum Widerruf der Delegation bei einem Notfallsanitäter}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://staufer.de/blog/2021/04/widerruf-delegation-notfallsanitaeter/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=VG Regensburg: Zum Widerruf der Delegation bei einem Notfallsanitäter}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://staufer.de/blog/2021/04/widerruf-delegation-notfallsanitaeter/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=VG Regensburg: Zum Widerruf der Delegation bei einem Notfallsanitäter}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Dr. Andreas Staufer2021-04-04{{#if: 2021-04-04 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Der Vorschlag des Bundesrates (Drucksache 428/19) vom 11. September 2019, eine entsprechende Anpassung NotSanG vorzunehmen<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Bundesrat – Suche – Entwurf eines Gesetzes zur Änderung des Notfallsanitätergesetzes|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Bundesrat – Suche – Entwurf eines Gesetzes zur Änderung des Notfallsanitätergesetzes}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bundesrat.de/SharedDocs/drucksachen/2019/0401-0500/428-19.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Bundesrat – Suche – Entwurf eines Gesetzes zur Änderung des Notfallsanitätergesetzes}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bundesrat.de/SharedDocs/drucksachen/2019/0401-0500/428-19.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Bundesrat – Suche – Entwurf eines Gesetzes zur Änderung des Notfallsanitätergesetzes}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2019-12-03 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Insofern besteht die alte Problematik für das Rettungsfachpersonal, das Erlernte eventuell gar nicht oder nur mit empfindlichen Einschränkungen in die tägliche Berufspraxis einfließen lassen zu können, auch für Notfallsanitäter weiter.
Der Gesetzesentwurf der Bundesregierung (Drucksache 562/20) vom 25. September 2020 wurde am 18. November 2020 im Bundestag (Drucksache 19/24447) nochmals geändert, indem in Absatz 1 die Nummern 3 und 4 sowie Abs. 2 des § 2a gestrichen wurden. Am 16. Dezember 2020 fand zu dieser Thematik die öffentliche Sitzung des Gesundheitsausschusses zum MTA-Reform-Gesetz statt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Öffentliche Sitzung des Gesundheitsausschusses zum MTA-Reform-Gesetz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Öffentliche Sitzung des Gesundheitsausschusses zum MTA-Reform-Gesetz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bundestag.de/presse/pressemitteilungen/pm-2012142-gesundheit-813526%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Öffentliche Sitzung des Gesundheitsausschusses zum MTA-Reform-Gesetz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bundestag.de/presse/pressemitteilungen/pm-2012142-gesundheit-813526}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Öffentliche Sitzung des Gesundheitsausschusses zum MTA-Reform-Gesetz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:www.bundestag.de2020-12-14{{#if: 2021-02-18 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die Abstimmung zur Gesetzesänderung im Bundestag erfolgte am 28. Januar 2021, der Bundesrat stimmte am 12. Februar 2021 der Gesetzesänderung zu. Jedoch bleibt die erhoffte Rechtssicherheit für die Notfallsanitäter auch nach der Gesetzesänderung aus, da keine Regelkompetenz für das Rettungsdienstpersonal besteht, sondern heilkundliche Maßnahmen nur unter den strengen Voraussetzungen des § 2a NotSanG eigenverantwortlich durchgeführt werden dürfen.
Perspektiven
In den letzten Jahren litt der Rettungsdienst unter massiven Nachwuchsproblemen. Gründe dafür sind unter anderem die fehlenden Aufstiegs- und Entwicklungsmöglichkeiten, Schichtdienst mit entsprechenden Bereitschaftszeiten und die sehr großen physischen sowie psychischen Belastungen. In einer Studie des rheinland-pfälzischen DRK wurde festgestellt, dass nur 1,3 % der Rettungsassistenten 60 Jahre und älter sind. Viele Rettungsdienstmitarbeiter gehen in die Umschulung oder werden mit hohen Abschlägen frühverrentet. Bundesweite Untersuchungen der AOK ergaben, dass Rettungskräfte über 60 Jahre häufiger und länger krank sind als gleichaltrige Mitarbeiter anderer Berufsgruppen. Um den Beruf des Notfallsanitäters attraktiver zu gestalten, wurde der Berufsgruppe die Möglichkeit eingeräumt, an einigen Hochschulen den akademischen Grad Bachelor of Science zu erlangen. Dieser Abschluss befähigt die Absolventen, verstärkt administrative Aufgaben zu übernehmen oder an einer Rettungsdienstschule in der Ausbildung tätig zu werden.<ref name="FwDV 10">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Fachkräfte- und Qualifizierungsinitiative Gesundheitsfachberufe 2012–2015|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Fachkräfte- und Qualifizierungsinitiative Gesundheitsfachberufe 2012–2015}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/FIS/DownloadsRechtundVorschriften/Volltext_Fw_Dv/FwDV%2010.pdf?__blob=publicationFile%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7Cja}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Fachkräfte- und Qualifizierungsinitiative Gesundheitsfachberufe 2012–2015}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/FIS/DownloadsRechtundVorschriften/Volltext_Fw_Dv/FwDV%2010.pdf?__blob=publicationFile}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Fachkräfte- und Qualifizierungsinitiative Gesundheitsfachberufe 2012–2015}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:jaMinisterium für Soziales, Arbeit, Gesundheit und Demografie des Landes Rheinland-Pfalz{{#if: 2020-04-19 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Berufsfeuerwehrleute
Berufsfeuerwehrleute üben den Beruf des Notfallsanitäters nur dann aus, wenn ihre Feuerwehr Aufgaben des Rettungsdienstes wahrnimmt. In der Regel erfolgt diese Ausbildung erst nach der Abschlussprüfung der feuerwehrtechnischen Ausbildung. Somit werden faktisch zwei Berufe ausgeübt.
Bundeswehr
Bei der Bundeswehr gibt es hauptsächlich beim Zentralen Sanitätsdienst der Bundeswehr Notfallsanitäter Dienstposten, zudem gibt es Dienstposten beim Heeressanitätsdienst z. B. bei den Fallschirmjägern sowie bei der Luftwaffe in der Flugunfallbereitschaft.
Der Notfallsanitäter wird nicht wie der Rettungssanitäter zentral innerhalb der Bundeswehr ausgebildet, sondern über die Bundeswehr an einer zivilen Ausbildungseinrichtung. Dazu werden die Soldaten für drei Jahre an eine zivile Ausbildungseinrichtung kommandiert, in der sie ihre Ausbildung zum Notfallsanitäter in Vollzeit absolvieren.
Nach der Ausbildung absolvieren die Soldaten die Ausbildung zum Einsatznotfallsanitäter an der Sanitätsakademie der Bundeswehr. Dort erhalten die Soldaten weitere Kompetenzen auf medizinischer sowie taktischer Ebene. Diese umfasst unter anderem erweiterte Notfallkompetenzen mit Hinblick darauf, dass auf dem Gefechtsfeld nicht immer ein Arzt zur Verfügung steht.
Diese Ausbildung wird allerdings in Zukunft durch die TCCC CPP Ausbildung ersetzt und steht für "Tactical Combat Casualty Care Combat Paramedic Provider", CPP "Combat Paramedic Provider" beschreibt dabei die Ausbildungshöhe und ist aktuell von vier Ausbildungsstufen die höchste Ausbildungsstufe. Die Ausbildung wird durch eigene Instruktoren der Bundeswehr durchgeführt.
Einkommen
Das Einkommen von ausgebildeten Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitätern in Deutschland besteht aus einem Grundgehalt, das je nach Arbeitgeber bzw. eventueller Tarifbindung variieren kann. Je nach Beschäftigungszeit oder Berufserfahrung durchlaufen Tarifbeschäftigte innerhalb ihrer Entgeltgruppe mehrere Stufen. Dazu kommen eventuelle Funktionszulagen (z. B. als Schichtgruppenleiter oder Medizinprodukteverantwortlicher) sowie Zeit- und Schichtzulagen für Nacht- und Feiertagsdienste, Ortszuschläge, arbeitsmarktpolitische Zulagen, Jahressonderzahlungen und Beiträge zur Altersversorgung. Für den Vergleich von Gehältern sind neben den Entgeltstufen und Zulagen auch die unterschiedlichen Arbeits- und Schichtzeiten zu berücksichtigen.
Bekannte Tarifverträge und Eingruppierungen für Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter (in Klammern) sind:
- AVR-Caritas (VG 5c)
- AVR-Diakonie (EG 7)
- AVR Johanniter (EG 7)
- DRK-Reformtarifvertrag (EG 9c)
- Tarifvertrag BRK (R 8)
- Tarifvertrag DRK Sachsen (EG G)
- Tarifvertrag DRK Sachsen-Anhalt (RD 9c)
- Tarifvertrag DRK Thüringen (EG 5)
- TV-L, Tarifvertrag für den öffentlichen Dienst der Länder (KR 8)<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Anlage A; Entgeltordnung zum TV-L|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Anlage A; Entgeltordnung zum TV-L}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:Abschnitt 18.2 Beschäftigte im Rettungsdienst; S. 154| Abschnitt 18.2 Beschäftigte im Rettungsdienst; S. 154{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel=Abschnitt 18.2 Beschäftigte im Rettungsdienst; S. 154}}}}}}|{{#if:https://www.tdl-online.de/fileadmin/downloads/TV-L/TV-L__i.d.F._des_%C3%84TV_Nr._12_VT_komprimiert.pdf#page=112%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Anlage A; Entgeltordnung zum TV-L}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.tdl-online.de/fileadmin/downloads/TV-L/TV-L__i.d.F._des_%C3%84TV_Nr._12_VT_komprimiert.pdf#page=112}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Anlage A; Entgeltordnung zum TV-L}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Abschnitt 18.2 Beschäftigte im Rettungsdienst; S. 154Tarifvertrag für den öffentlichen Dienst der Länder (TV-L) vom 12. Oktober 2006
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- TVöD, Tarifvertrag für den öffentlichen Dienst (P 8)
Zum Stichtag 1. Januar 2021 beträgt das Jahresbrutto der genannten Tarifverträge/Entgeltstufen nach fünf Jahren Betriebszugehörigkeit etwa zwischen 31.480,68 € (bei 40,0 Stunden pro Woche, TV DRK Sachsen) und 43.575,87 € (bei 39,0 Stunden pro Woche, AVR-Diakonie), ohne Zulagen.
Bei Arbeitgebern ohne Tarifbindung ist die Gehaltsstruktur individuell im Arbeitsvertrag geregelt.
Notfallsanitäter bei der Bundeswehr werden zwischen A7-A9 plus Zulagen besoldet. Sie tragen gleichzeitig den Dienstgrad eines Portepee Unteroffiziers von Feldwebel bis Oberstabsfeldwebel und haben neben ihrem Beruf als Notfallsanitäter weitere Führungsaufgaben.
Aktuell ist eine Notfallsanitäterzulage im Gespräch. Die Voraussetzungen dafür sollen sein, dass die Soldaten ihre jährliche zivile Innübunghaltung sowie praktisch als auch theoretisch absolvieren. Zudem müssen sie als Einsatznotfallsanitäter qualifiziert sein.
Berufsfeuerwehrleute erhalten eine Beamtenbesoldung anstatt des Entgelts, die sich von Bundesland zu Bundesland unterscheidet. Folglich erhalten Berufsfeuerwehrleute während der Ausbildung zum Notfallsanitäter eine volle Besoldung. Es ist aber in manchen Feuerwehren auch möglich, im Angestellten- oder Beamtenverhältnis Notfallsanitäter zu werden, ohne eine feuerwehrtechnische Ausbildung absolvieren zu müssen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Notfallsanitäter-Ausbildung im Direkteinstieg bei der Berliner Feuerwehr – Bezeichnung „112 Medic“|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Notfallsanitäter-Ausbildung im Direkteinstieg bei der Berliner Feuerwehr – Bezeichnung „112 Medic“}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.berliner-feuerwehr.de/karriere/mittlerer-feuerwehrtechnischer-dienst/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Notfallsanitäter-Ausbildung im Direkteinstieg bei der Berliner Feuerwehr – Bezeichnung „112 Medic“}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.berliner-feuerwehr.de/karriere/mittlerer-feuerwehrtechnischer-dienst/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Notfallsanitäter-Ausbildung im Direkteinstieg bei der Berliner Feuerwehr – Bezeichnung „112 Medic“}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2018-07-13 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Umstritten war jahrelang auch die für Notfallsanitäter wichtige Frage nach der Vergütung der Bereitschaftszeit. Dabei bestätigen mehrere jüngere Urteile, dass neben dem Bereitschaftsdienst auch Rufbereitschaft zu vergütende Arbeitszeit sein kann. Arbeitszeit ist es jedenfalls dann, wenn die Rufbereitschaft mit erheblichen Einschränkungen verbunden ist.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Andreas Staufer|Andreas Staufer: }}{{#if:|{{#if:EuGH: Rufbereitschaft gleich Arbeitszeit? Kann sein. » Dr. Andreas Staufer|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=EuGH: Rufbereitschaft gleich Arbeitszeit? Kann sein. » Dr. Andreas Staufer}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://staufer.de/?p=5280%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=EuGH: Rufbereitschaft gleich Arbeitszeit? Kann sein. » Dr. Andreas Staufer}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://staufer.de/?p=5280}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=EuGH: Rufbereitschaft gleich Arbeitszeit? Kann sein. » Dr. Andreas Staufer}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Dr. Andreas Staufer2021-03-09{{#if: 2021-03-09 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Notfallsanitäter in Österreich
Notfallsanitäter (NFS) sind in Österreich für die Rettung und den Notarztdienst ausgebildete Personen. In der Ausbildung werden die Grundlagen der Notfallmedizin und Techniken der Versorgung verletzter oder erkrankter Personen erlernt.
Ihre Aufgabe ist neben den allgemeinen Aufgaben eines Sanitäters (Betreuung des Patienten während des Transportes, Hilfestellung bei auftretenden Akutsituationen und Durchführung lebensrettender Sofortmaßnahmen) unter anderem die Unterstützung des Notarztes. So werden auf allen Notarztmitteln (NAW, NEF, NAH und ITW) Notfallsanitäter eingesetzt.
Die Ausbildung zum Notfallsanitäter baut auf der zum Rettungssanitäter auf und erlaubt dem Notfallsanitäter erweiterte Maßnahmen, wie etwa die Gabe bestimmter Medikamente (Arzneimittelliste 1) und die Anwendung von Notfallkompetenzen (siehe unten).
Die Bezeichnungen Rettungssanitäter und Notfallsanitäter bzw. die jeweiligen Ausbildungen sind erst seit 2002 durch das Sanitätergesetz (SanG) gesetzlich geregelt und staatlich anerkannt.
Ausbildung in Österreich
Die Ausbildung baut auf der zum Rettungssanitäter auf und stellt abgesehen von der Notarzteigenschaft die höchste Qualifikation im österreichischen Rettungsdienst dar. Sie umfasst weitere 480 Stunden und gliedert sich in drei Teile:
- die theoretische Ausbildung im Ausmaß von 160 Stunden,
- ein Krankenhauspraktikum im Ausmaß von 40 bis 160 Stunden (280 Std. – 160 Std. + 40 Std.) sowie
- ein 280-stündiges Praktikum in Notarztsystemen (RTW und NEF/NAW), wovon bis zu 120 Stunden als Krankenhauspraktikum absolviert werden können.
Personen, die sich für die Aufnahme zur Ausbildung zum Notfallsanitäter bewerben, müssen folgende Voraussetzungen erfüllen:<ref>Rechtsinformationssystem: Bundesrecht: Gesamte Rechtsvorschrift für Sanitätergesetz, Fassung vom 10. Dezember 2009</ref>
- eine aktive Berechtigung als Rettungssanitäter,
- eine Bestätigung, dass der Bewerber mindestens 160 Einsatzstunden im Rettungs- und Krankentransportdienst absolviert hat, welche die Eignung für die Ausbildung zum Notfallsanitäter bestätigen und
- den positiven Abschluss eines Eingangstests.
Der Lehrstoff der Rettungssanitäter-Ausbildung wird vertieft, zusätzliche Inhalte betreffen Einsatztaktik und Arzneimittellehre. Die Ausbildung endet mit einer mündlichen und praktischen Prüfung vor einer Prüfungskommission.
Nach Abschluss der Ausbildung sind NFS berechtigt, Medikamente der Arzneimittelliste 1 zu verabreichen. Diese wird vom jeweiligen Chefarzt („für die Ärztliche Versorgung zuständigen Vertreter der jeweiligen Einrichtung“) freigegeben.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:RIS – Sanitätergesetz § 10 – Bundesrecht konsolidiert, tagesaktuelle Fassung|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=RIS – Sanitätergesetz § 10 – Bundesrecht konsolidiert, tagesaktuelle Fassung}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ris.bka.gv.at/NormDokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20001744&Artikel=&Paragraf=10&Anlage=&Uebergangsrecht=%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=RIS – Sanitätergesetz § 10 – Bundesrecht konsolidiert, tagesaktuelle Fassung}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ris.bka.gv.at/NormDokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20001744&Artikel=&Paragraf=10&Anlage=&Uebergangsrecht=}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=RIS – Sanitätergesetz § 10 – Bundesrecht konsolidiert, tagesaktuelle Fassung}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2022-02-15 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Notfallsanitäter werden üblicherweise von den Hilfsorganisationen (Rotes Kreuz, Samariterbund, Johanniter, Malteser Hospitaldienst), der Berufsrettung Wien sowie dem Österreichischen Bundesheer ausgebildet. Die private Gesellschaft ADIUVARE – Schulung und Fortbildung gGmbH<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Impressum und rechtliche Informationen | Adiuvare | Medizinische Aus- und Fortbildung (Wien)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Impressum und rechtliche Informationen | Adiuvare | Medizinische Aus- und Fortbildung (Wien)}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.adiuvare.at/impressum%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Impressum und rechtliche Informationen | Adiuvare | Medizinische Aus- und Fortbildung (Wien)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.adiuvare.at/impressum}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Impressum und rechtliche Informationen | Adiuvare | Medizinische Aus- und Fortbildung (Wien)}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2024-12-13 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Notfallkompetenzen
Rechtliche Einordnung
Notfallsanitäter können durch zusätzliche Ausbildungen sogenannte Notfallkompetenzen erwerben. Dadurch dürfen sie unter bestimmten Umständen Maßnahmen durchführen, die normalerweise Ärzten vorbehalten sind. Die Notfallkompetenzen sind in Österreich durch ein Bundesgesetz geregelt (SanG),<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Bundesrecht konsolidiert – Allgemeine Notfallkompetenzen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Bundesrecht konsolidiert – Allgemeine Notfallkompetenzen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ris.bka.gv.at/Dokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Dokumentnummer=NOR40027452&ResultFunctionToken=40134237-6bfc-4cbd-9f25-48f5009dee1d&Position=1&Kundmachungsorgan=&Index=&Titel=SanG&Gesetzesnummer=&VonArtikel=&BisArtikel=&VonParagraf=&BisParagraf=&VonAnlage=&BisAnlage=&Typ=&Kundmachungsnummer=&Unterzeichnungsdatum=&FassungVom=04.09.2011&NormabschnittnummerKombination=Und&ImRisSeit=Undefined&ResultPageSize=100&Suchworte=%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Bundesrecht konsolidiert – Allgemeine Notfallkompetenzen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ris.bka.gv.at/Dokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Dokumentnummer=NOR40027452&ResultFunctionToken=40134237-6bfc-4cbd-9f25-48f5009dee1d&Position=1&Kundmachungsorgan=&Index=&Titel=SanG&Gesetzesnummer=&VonArtikel=&BisArtikel=&VonParagraf=&BisParagraf=&VonAnlage=&BisAnlage=&Typ=&Kundmachungsnummer=&Unterzeichnungsdatum=&FassungVom=04.09.2011&NormabschnittnummerKombination=Und&ImRisSeit=Undefined&ResultPageSize=100&Suchworte=}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Bundesrecht konsolidiert – Allgemeine Notfallkompetenzen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Bundesministerium für Digitalisierung und Wirtschaftsstandort{{#if: 2018-11-17 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Anwendung
Notfallkompetenzen dürfen angewendet werden, wenn:
- sie zur Abwehr einer Gefahr für Leben und Gesundheit des Patienten geeignet sind,
- das gleiche Ziel nicht durch weniger eingreifende Maßnahmen erreicht werden kann und
- eine entsprechende Anweisung eines anwesenden Arztes oder
- sofern ein Arzt nicht anwesend ist, die vorangehende Verständigung des Notarztes oder die Veranlassung derselben
Man unterscheidet die allgemeinen Notfallkompetenzen NKA und NKV von der besonderen Notfallkompetenz NKI. Die Notfallkompetenzen bauen aufeinander auf, das heißt, dass ein Notfallsanitäter mit der NKI bereits NKA und NKV besitzen muss.
Allgemeine Notfallkompetenz
- Notfallkompetenz Arzneimittellehre (NKA): Verabreichung von Medikamenten laut Arzneimittelliste 2
- Notfallkompetenz Venenzugang und Infusion (NKV): Punktion peripherer Venen und Verabreichung kristalloider Infusionslösungen
Die Arzneimittelliste 1 umfasst (hier beispielsweise beim Roten Kreuz LV NÖ) folgende Medikamente:<ref name=":0" />
- Acetylsalicylsäure (p.o. bei akutem Koronarsyndrom)
- Adrenalin (i. m. – bevorzugt M. vastus lateralis, alternativ M. deltoideus – bei Anaphylaxie / inhalativ bei Obstruktion der oberen Atemwege)
- Diazepam (rektal bei zerebralem Krampfanfall)
- Fenoterolhydrobromid & Ipratropiumbromid (inhalativ bei Obstruktion der unteren Atemwege)
- Esketamin (i.v. / intranasal)
- Methoxyfluran (inhalativ bei mäßigem bis starkem traumatischem oder atraumatischem muskuloskelettalem Schmerz)
- Midazolam (intranasal / bukkal bei zerebralem Krampfanfall)
- Naloxon (intranasal bei akuter Opiat-Überdosierung mit Atemdepression)
- Paracetamol (rektal / p.o. bei leichten bis mäßigen Schmerzen und/oder Fieber)
- Prednisolon / Prednison / Methylprednisolon (rektal bei Pseudokrupp)
- Salbutamol (inhalativ bei Obstruktion der unteren Atemwege)
- Salbutamol & Ipratropiumbromid (inhalativ bei Obstruktion der unteren Atemwege)
Die Arzneimittelliste 2 umfasst (hier beispielsweise beim Roten Kreuz LV NÖ) folgende Medikamente:<ref name=":0">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:RDMed|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=RDMed}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://rdmed.n.roteskreuz.at/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=RDMed}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://rdmed.n.roteskreuz.at/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=RDMed}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:RK LV NÖ{{#if: 2021-12-25 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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- Acetylsalicylsäure (i.v. bei akutem Koronarsyndrom)
- Adrenalin (i.v. bei Kreislaufstillstand)
- Amiodaron (i.v. bei Kreislaufstillstand)
- Dimetinden (i.v. bei Anaphylaxie)
- Diphenhydramin (i.v. bei Anaphylaxie)
- Esketamin (i.v. zur Analgesie)
- Glucose (i.v. bei Hypoglykämie)
- kristalloide Infusionslösung (i.v. bei Kreislaufstillstand, Anaphylaxie, unstillbarer Blutung, Blutdruckmanagement, Hypoglykämie, Hyperglykämie, Intoxikation, als Trägerlösung sowie zum Offenhalten oder Spülen eines venösen Zuganges)
- Lorazepam (i.v. bei zerebralem Krampfanfall)
- Midazolam (i.v. bei zerebralem Krampfanfall, im Rahmen der Schmerztherapie)
- Naloxon (i.v. bei akuter Opiat-Überdosierung mit Atemdepression)
- Prednisolon / Prednison / Methylprednisolon (i.v. bei Anaphylaxie)
- Tranexamsäure (i.v. bei unstillbarer Blutung)
- Urapidil (i.v. bei hypertensivem Notfall)
Arzneimittellisten anderer Organisationen können abweichen<ref>www.bvrd.at/</ref>
Besondere Notfallkompetenz
- Notfallkompetenz endotracheale Intubation und Beatmung (NKI): Einführen eines Beatmungsschlauches in die Luftröhre ohne Muskelrelaxans. Die Kenntnisse sind alle zwei Jahre durch eine Rezertifizierung nachzuweisen.
Für die Ausübung der besonderen Notfallkompetenz ist neben der positiv abgeschlossenen Ausbildung bzw. Rezertifizierung zusätzlich eine Ermächtigung durch den Chefarzt der jeweiligen Rettungsorganisation notwendig.
Weiteres
Der Bundesminister für Gesundheit (Bundesministerium für Gesundheit) kann nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft weitere Notfallkompetenzen definieren.
Häufig wird die Anwendung der Notfallkompetenzen von den jeweiligen Trägerorganisationen des Rettungsdienstes genauer definiert und durch organisationsinterne Algorithmen reglementiert: So war beispielsweise beim österreichischen Roten Kreuz lange Zeit die Armbeuge als Punktionsstelle dem ärztlichen Personal vorbehalten, der NFS-NKV durfte nur Handrücken und Unterarm punktieren. Solchen Reglementierungen kommt juristisch allerdings keine Bedeutung zu.
Die ÖRK-Landesverbände Burgenland, Kärnten, Oberösterreich, Salzburg, Vorarlberg, Tirol und Steiermark (Ausnahme NKI-Rettungsmediziner in Graz/Steiermark) bieten die Ausbildung zur NKI im Gegensatz zu anderen Organisationen zurzeit nicht an. Wegen der niedrigen Anwendungsfrequenz ist die endotracheale Intubation durch Sanitäter unter Österreichischen Rettungsdiensten umstritten, als Alternative wird häufig der Larynxtubus von den NFS/NKI angewendet.
Im Rahmen der Reanimation ist der Einsatz des Larynxtubus' für alle Sanitäter des ÖRK (RS und NFS ohne Notkompetenzen) zugelassen. Der Einsatz des Larynxtubus ist beim Arbeiter Samariter Bund Österreichs seit 2025 nicht mehr im Einsatz. NFS und Höher dürfen eine Larynxmaske bzw. i-gel supraglottische Atemhilfe verwenden.
Die höchste Dichte an Notfallsanitätern NKI findet sich in Wien.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Was wir über den Rettungsdienst in Österreich wissen: Daten, Zahlen, Fakten - BVRD|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Was wir über den Rettungsdienst in Österreich wissen: Daten, Zahlen, Fakten - BVRD}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bvrd.at/was-wir-ueber-den-rettungsdienst-in-oesterreich-wissen-daten-zahlen-fakten/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Was wir über den Rettungsdienst in Österreich wissen: Daten, Zahlen, Fakten - BVRD}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bvrd.at/was-wir-ueber-den-rettungsdienst-in-oesterreich-wissen-daten-zahlen-fakten/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Was wir über den Rettungsdienst in Österreich wissen: Daten, Zahlen, Fakten - BVRD}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:2022-09-25{{#if: 2025-04-25 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Vergleich zu Deutschland
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Siehe auch
Literatur
- Christoph Redelsteiner u. a. (Hrsg.): Das Handbuch für Notfall- und Rettungssanitäter. 2. aktualisierte Auflage. 2011, new academic press Wien, ISBN 978-3-7003-1775-3.
- Jan-Thorsten Gräsner u. a. (Hrsg.): Notfallsanitäter werden! 1000 rettende Antworten für Prüfungen und Praxis. 1. Auflage. 2016, Thieme Stuttgart, ISBN 978-3-13-201461-9.
Weblinks
- Notfallsanitätergesetz (Deutschland)
- Sanitätergesetz (SanG), Österreich
- Armin Himmelrath: [https://www.spiegel.de/spiegel/unispiegel/wie-notfallsanitaeter-wirklich-arbeiten-das-anonyme-job-protokoll-a-1210144.html Alltag einer Notfallsanitäterin: {{
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}}.] In: Karrierespiegel auf Spiegel Online, 13. Juli 2018.
Einzelnachweise
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- Rettungswesen in Österreich
- Notfallmedizin
- Gesundheitsfachberuf