Störung der Impulskontrolle

Eine Störung der Impulskontrolle oder Impulskontrollstörung, als Krankheitsbild aus der Psychiatrie und klinischen Psychologie, ist gekennzeichnet durch das wiederholte Unvermögen, einer Versuchung, einem Drang oder einem Impuls zu widerstehen, wodurch andere oder die eigene Person langfristig geschädigt werden können.<ref name="ICD-11" /> Impulsivität ist in dieser diagnostischen Gruppierung ein zentrales Kriterium.

Als Impulskontrollstörung wird ein Verhaltensablauf bezeichnet, bei dem durch einen als unangenehm erlebten Anspannungszustand ein bestimmtes impulsiv ausgeübtes Verhalten ausgelöst wird. Das impulsive Verhalten wird dranghaft, oft automatisch ausgeführt. Es wird zwar bewusst erlebt, kann aber willentlich nicht oder nur schwer verhindert werden. Impulskontrollstörungen können somit als Volitionsstörung aufgefasst werden, oder – in neuropsychologischer Perspektive – als Störung der exekutiven Funktionen.

Die impulsiv ausgeübten Verhaltensweisen (Affekthandlungen) können eine sehr große Bandbreite umfassen: Essen, Kaufen, Spielen, Nägelkauen, Raserei im Straßenverkehr, exzessive Masturbation, Selbstverletzungen (teilweise auch bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung).

Voraussetzung für eine Bewertung impulsiven Verhaltens als psychische Störung ist, dass es als „unangepasst“ gelten kann, also entweder nicht den vernunftorientierten Zielen der betreffenden Person entspricht oder dem Betroffenen selbst oder anderen Personen Schaden zufügt (z. B. Schulden, Unfälle, Verletzungen).

Klassifikation

ICD-10

Klassifikation nach ICD-10
F63	Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Klassifikation psychischer Störungen im fünften Kapitel der ICD-10 klassifiziert folgende konkreten Störungsbilder gesondert im Abschnitt Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle:

• pathologisches Spielen (F63.0)
• pathologische Brandstiftung (F63.1)
• pathologisches Stehlen (F63.2)
• Trichotillomanie (F63.3)

Als sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63.8) können beispielsweise Dermatophagie, Dermatillomanie (Skin Picking), pathologisches Kaufen, pathologisches Online-Sein und pathologisches Arbeiten klassifiziert werden.<ref>Oliver Bilke-Hentsch, Klaus Wölfling, Anil Batra (Hrsg.): Praxisbuch Verhaltenssucht. Symptomatik, Diagnostik und Therapie bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-171581-4, S. 203.</ref> Auch die im DSM-IV gesondert gelistete intermittierende explosible Störung, die durch zeitweilig auftretende aggressive Ausbrüche gekennzeichnet ist, kann mit F63.8 ggf. als Störung mit intermittierend auftretender Reizbarkeit klassifiziert werden.

Nicht näher bezeichnete abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle werden unter F63.9 kodiert.

ICD-11

Die seit 2022 gültige ICD-11 führt im Unterkapitel der Impulskontrollstörungen folgende Störungsbilder auf:<ref name="ICD-11">Impulse control disorders. In: icd.who.int. Weltgesundheitsorganisation (WHO), Januar 2026, abgerufen am 21. Februar 2026 (). </ref>

• Pyromanie
• Kleptomanie
• Zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung
• Intermittierende explosible Störung

Des Weiteren werden in diesem Unterkapitel die Überschneidungen mit anderen Störungsbildern aufgezählt. Da diese nicht explizit den Impulskontrollstörungen zuzuordnen sind, werden sie nur ausgegraut dargestellt:

• Substanz-bedingte Impulskontrollstörung
• Glücksspielstörung
• Computerspielstörung
• Sekundäres Impulskontrollsyndrom
• Körperbezogene repetitive Verhaltensstörungen
  • Trichotillomanie
  • Exkoriationsstörung

Therapie

Behandlungsansätze arbeiten u. a. mit kognitiver Verhaltenstherapie. Ziel ist es in diesem Fall, nicht nur den Impuls durch entsprechende bewusste Aufmerksamkeitslenkung (Anzeichen, Auslöser) zu verhindern, sondern alternatives funktionaleres Verhalten (also etwas, das besser hilft und der Person längerfristiger nutzt) zu erlernen und so weitere Impulsdurchbrüche zu verhindern.

Das Habit Reversal Training (HRT) ist eine wirksame Intervention bei Impulskontrollstörungen mit sich wiederholenden Verhaltensweisen (z. B. Skin-Picking, Nägelkauen, Trichotillomanie). Eine Meta-Analyse zeigte im Vergleich zu Kontrollbedingungen eine große Effektstärke der Behandlung.<ref>Karina S Bate, John M Malouff, Einar T Thorsteinsson, Navjot Bhullar: The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders, and stuttering: a meta-analytic review. In: Clinical Psychology Review. Band 31, Nr. 5, Juli 2011, S. 865–871, doi:10.1016/j.cpr.2011.03.013. </ref> Einzelstudien deuten auch auf eine Wirksamkeit der Entkopplung hin, einer Selbsthilfevariante des Habit Reversal Trainings.<ref>Steffen Moritz, Andras Treszl, Michael Rufer: A Randomized Controlled Trial of a Novel Self-Help Technique for Impulse Control Disorders: A Study on Nail-Biting. In: Behavior Modification. 8. Juli 2011, doi:10.1177/0145445511409395. </ref><ref>Steffen Moritz, Michael Ruferb: Movement decoupling: A self-help intervention for the treatment of trichotillomania. In: Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. Band 42, Nr. 1, 1. März 2011, S. 74–80, doi:10.1016/j.jbtep.2010.07.001. </ref>

Psychoanalytische Behandlungsansätze sehen Störungen der Impulskontrolle als ein Symptom, das im Zusammenhang mit den verschiedensten psychischen Störungen auftreten kann. Diese Therapien zielen darauf ab, die innere Psychodynamik so zu verändern, dass psychische Funktionen bzw. Kompetenzen wie die Impulskontrolle und die Fähigkeit zur zielorientierten und realitätsgerechten Selbststeuerung dem Betroffenen wieder zur Verfügung stehen oder sich neu entwickeln.

Siehe auch

• Belohnungsaufschub
• Frustrationstoleranz
• Selbstregulation (Psychologie)
• Selbstkontrolle
• Substanzungebundene Abhängigkeit (Verhaltenssucht)
• Entkopplung – kostenloses Selbsthilfe-Manual, welches in systematischer Übersichtsarbeit empfohlen wird<ref>Melissa T. Lee, Davis N. Mpavaenda, Naomi A. Fineberg: Habit Reversal Therapy in Obsessive Compulsive Related Disorders: A Systematic Review of the Evidence and CONSORT Evaluation of Randomized Controlled Trials. In: Frontiers in Behavioral Neuroscience. Band 13, 2019, ISSN 1662-5153, S. 79, doi:10.3389/fnbeh.2019.00079, PMID 31105537 (frontiersin.org [abgerufen am 24. Mai 2020]).  Hinweis: Das Journal Frontiers in Behavioral Neuroscience gehört zu den Frontiers Journal Series, deren Verlässlichkeit als Quelle begründet angezweifelt wird, s.d.</ref>

Literatur

• Martin Hautzinger, Elisabeth Thies: Klinische Psychologie: Psychische Störungen kompakt. Beltz, Weinheim 2009, ISBN 978-3-621-27755-6.

Weblinks

• Literatur von und über Störung der Impulskontrolle im Katalog der Deutschen Nationalbibliothek
• F63-Codeblock in der ICD-10-GM
• „Impulse control disorders“ im ICD-11 Browser (in Englisch)

Einzelnachweise

<references />