Campylobacter jejuni

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Datei:Campylobacter jejuni.jpg

Campylobacter jejuni auf CSM-Agar

Datei:Campylobacter jejuni growing on CCDA campylobacter selective agar - Detail.jpg

C. jejuni auf CCDA

Datei:Campylobacter jejuni colonies.jpg

C. jejuni auf chromogenem CASA-Medium

Campylobacter jejuni ist ein mikroaerophiles, gramnegatives Bakterium der Gattung Campylobacter, welches beim Menschen als Erreger vor allem von Durchfallerkrankungen (Campylobacter-Enteritis) in Erscheinung treten kann.<ref name="brock">Michael T. Madigan, John M. Martinko, Jack Parker: Brock Mikrobiologie. Deutsche Übersetzung herausgegeben von Werner Goebel, 1. Auflage. Spektrum Akademischer Verlag GmbH, Heidelberg/Berlin 2000, ISBN 978-3-8274-0566-1.</ref> Das Genom dieser Art wurde im Jahr 2005 vollständig sequenziert.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Campylobacter jejuni RM1221 auf der Website der Genoms Online Database (GOLD)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Campylobacter jejuni RM1221 auf der Website der Genoms Online Database (GOLD)}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://genomesonline.org/cgi-bin/GOLD/bin/GOLDCards.cgi?goldstamp=Gc00245%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Campylobacter jejuni RM1221 auf der Website der Genoms Online Database (GOLD)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://genomesonline.org/cgi-bin/GOLD/bin/GOLDCards.cgi?goldstamp=Gc00245}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Campylobacter jejuni RM1221 auf der Website der Genoms Online Database (GOLD)}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2013-02-24 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Beschreibung

Morphologisch sind Campylobacter jejuni schlanke, spiralig gekrümmte Stäbchen, die 0,2–0,5 µm dick und 0,5 bis 5 µm lang sind.<ref name="med_MB">Herbert Hof, Rüdiger Dörries: Duale Reihe: Medizinische Mikrobiologie. 3. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart 2005, ISBN 978-3-13-125313-2.</ref> An beiden Polen befindet sich eine einzelne Geißel.

Die Erreger werden von Tieren über Lebensmittel und Trinkwasser auf den Menschen übertragen. Auch eine direkte Schmierinfektion kommt vor, vor allem bei Kindern.<ref name="brock" /> Häufig erfolgt die Infektion im Sommer und Herbst.<ref name="rki">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Campylobacter-Infektionen - RKI-Ratgeber für Ärzte|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Campylobacter-Infektionen - RKI-Ratgeber für Ärzte}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Campylobacter.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Campylobacter-Infektionen - RKI-Ratgeber für Ärzte}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Campylobacter.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Campylobacter-Infektionen - RKI-Ratgeber für Ärzte}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Robert Koch-Institut (RKI){{#if: 2013-02-24 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Die Inkubationszeit nach einer Infektion liegt bei 2 bis 5 Tagen.<ref name="rki" /> Die optimale Wachstumstemperatur für die Kultivierung liegt bei 42–45 °C.<ref name="med_MB" /> Bei Lagerung bei 25 °C sterben die Keime ab, dafür überleben sie paradoxerweise Kühlschranktemperaturen wochenlang. Zum Abtöten dieser Keime in Lebensmitteln reichen in der Regel 55 °C aus. Daher sind das gründliche Durchgaren von Fleisch, insbesondere Geflügelfleisch, und das Abkochen von Rohmilch wichtige Maßnahmen der Prävention.<ref name="rki" />

Medizinische Bedeutung

Mögliche Infektionsquellen

Als mögliche Infektionsquellen sind bisher bekannt geworden:<ref name="brock" /><ref name="rki" />

rohe Kuhmilch (unbehandelt)
verunreinigtes, nicht gechlortes Trinkwasser (vor allem in südlichen Ländern)
kontaminierte tierische Lebensmittel (vor allem Fleisch, z. B. nicht durchgegartes Geflügelfleisch, aber auch Schweinefleisch, sowie rohe Venusmuscheln und andere Schalentiere)
Kontakt mit Tieren (vor allem Katzen, Hunde, Vögel, Rinder und Geflügel)
Schmierinfektion von Mensch zu Mensch

Hierbei ist zu beachten, dass für eine Infektion bereits etwa 500 Keime ausreichen.<ref name="rki" />

Pathogenität

Über die Mechanismen der Pathogenität dieser Erreger ist nichts Genaueres bekannt. Campylobacter jejuni bildet jedoch ein hitzestabiles Enterotoxin, das dem von Escherichia coli ähnlich ist.<ref name="med_MB" />

Verlauf der Infektion

Nach einer Inkubationszeit von zwei bis 5 Tagen (in Einzelfällen 1–10 Tage) können sich folgende Symptome bemerkbar machen:

heftige, kolikartige Bauchschmerzen
häufige, wässrige Diarrhöen (Durchfälle) z. T. mit Schleim und Blutauflagerungen
hohes Fieber
gelegentlich Erbrechen

Oft kommt es vor Ausbruch der Durchfallsymptomatik zur Ausprägung eines ein- bis zweitägigen Vorstadiums, das durch hohes Fieber, starkes Krankheitsgefühl, Muskel- und Kopfschmerzen gekennzeichnet ist. Die Ausscheidung des Erregers erfolgt über den Stuhl, die Dauer der Ausscheidung nach der Erkrankung beträgt üblicherweise drei bis vier Wochen. Während dieses Zeitraumes ist eine Ansteckung möglich.<ref name="rki" />

Mögliche Infektionskrankheiten und Krankheitsfolgen

Campylobacter jejuni durchwandert die Darmepithelien und verbreitet sich subepithelial.

Das Guillain-Barré-Syndrom tritt gehäuft nach Infektionen mit Campylobacter jejuni auf. Als Ursache hierfür wird molekulare Mimikry diskutiert.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Therapie

Eine antibiotische Therapie erfolgt nur in Einzelfällen mit Erythromycin, in der Regel erfolgt eine Spontanheilung unter symptomatischer Therapie, d. h. Flüssigkeits- und Elektrolytersatz.<ref name="med_MB" /> In Deutschland, der Schweiz und Österreich besteht Meldepflicht, dabei greift in Deutschland das Infektionsschutzgesetz (IfSG). Nach § 7 IfSG ist der Nachweis von darmpathogenen Campylobacter-Spezies bei einer Infektion meldepflichtig, nach § 6 IfSG sind bereits der Krankheitsverdacht und Erkrankung meldepflichtig, wenn die betroffene Person eine Tätigkeit in bestimmten Lebensmittelbetrieben (§ 42 IfSG) ausübt.

Diagnose

Zum Nachweis dient eine Kultur, die aus Stuhl isoliert wurde. Campylobacter jejuni kann auf Blutagarplatten unter einer mikroaerophilen Atmosphäre mit 10 % CO₂ und 5 % O₂ kultiviert werden. Dabei werden dem Nährmedium ausgewählte Antibiotika beigemischt, um das Wachstum der Begleitflora (z. B. Enterobacteriaceae) im Stuhl zu unterdrücken. Die optimale Wachstumstemperatur für C. jejuni liegt bei 42 °C, während die verwandte Art Campylobacter fetus besser bei 25 °C wächst.<ref name="med_MB" />

Der Nachweis von C. jejuni und der verwandten Art Campylobacter coli kann auch schneller direkt im Stuhl mit Hilfe des ELISA-Verfahrens (Nachweis der Antigene) oder mit Hilfe des PCR-Verfahrens (Nachweis der Nukleinsäuren) durchgeführt werden.<ref name="rki" />

Meldepflicht

In Deutschland ist der direkte oder indirekte Nachweis von darmpathogenen Campylobacter sp. namentlich meldepflichtig nach {{#switch: juris

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In der Schweiz ist der positive und negative laboranalytische Befund von Campylobacter spp. für Laboratorien meldepflichtig und zwar nach dem Epidemiengesetz (EpG) in Verbindung mit der Epidemienverordnung und {{#switch:https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app3ahref0

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Einzelnachweise

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