Amlodipin

Strukturformel
	Strukturformel von Amlodipin
	Racemat: Strukturformel ohne Atropisomerie
Allgemeines
Freiname	Amlodipin
Andere Namen	(RS)-3-Ethyl-5-methyl-2-[(2-aminoethoxy)methyl]-4-(2-chlorphenyl)-6-methyl-1,4-dihydro-3,5-pyridindicarboxylat (IUPAC)
Summenformel	C20H25ClN2O5 (Amlodipin); C20H25ClN2O5·C4H4O4 (Amlodipin·Hydrogenmaleat); C20H25ClN2O5·C6H5SO3H (Amlodipin·Hydrogenbenzolsulfonat);
Externe Identifikatoren/Datenbanken
EG-Nummer	425-820-1
ECHA-InfoCard	100.102.428
PubChem	2162
ChemSpider	2077
DrugBank	DB00381
Wikidata	[[:d:Lua-Fehler in Modul:Wikidata, Zeile 1464: attempt to index field 'wikibase' (a nil value)\|Lua-Fehler in Modul:Wikidata, Zeile 1464: attempt to index field 'wikibase' (a nil value)]]
Arzneistoffangaben
ATC-Code	C08CA01
Wirkstoffklasse	Calciumkanalblocker
Eigenschaften
Molare Masse	408,88 g·mol−1
Aggregatzustand	fest
Schmelzpunkt	134–136 °C (Amlodipin)<ref name="Alfa" />; 178–179 °C (Amlodipin·Hydrogenmaleat)<ref name="MerckIndex">The Merck Index. An Encyclopaedia of Chemicals, Drugs and Biologicals. 14. Auflage. 2006, ISBN 0-911910-00-X, S. 83.</ref>;
Löslichkeit	gering in Wasser (Amlodipin·Hydrogenbenzolsulfonat)<ref name="MerckIndex" />
Sicherheitshinweise
	Bitte die Befreiung von der Kennzeichnungspflicht für Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten
H- und P-Sätze	H: 301‐318‐373‐410
	P: 280‐305+351+338‐310<ref name="Alfa">Datenblatt Vorlage:Linktext-Check bei Alfa AesarVorlage:Abrufdatum (Seite nicht mehr abrufbar).</ref>
	Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen (0 °C, 1000 hPa).

Amlodipin ist ein blutdrucksenkender Arzneistoff aus der Gruppe der Calciumkanalblocker (Calciumantagonisten) des Nifedipin-Typs. Es wird als Basistherapeutikum bei einem essentiellen Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) eingesetzt. Bei der chronisch stabilen Angina Pectoris und der Prinzmetal-Angina (vasospastische Angina Pectoris) wird es außer zur Behandlung auch zur Vorbeugung gegen Anfälle verwendet.

Im Unterschied zu anderen Wirkstoffen aus dieser Gruppe hat Amlodipin eine vergleichsweise lange Plasmahalbwertszeit.

Wirkungsweise

Als Calciumkanalantagonist des Nifedipin-Typs (1,4-Dihydropyridine) blockiert Amlodipin den Calciumkanal vom L-Typ durch Bindung an die α₁-Untereinheit. Der verminderte Calciumeinstrom in die glatte Muskelzelle verringert den Muskeltonus und somit primär den Gefäßwiderstand und in höheren Dosen die Kontraktilität (negativ inotrop) und den Sauerstoff-Verbrauch in den Herzmuskelzellen. Im Gegensatz zu den Calciumkanalantagonisten des Verapamil-Typs haben die Dihydropyridine eine vaskuläre Selektivität, so dass eine Herzwirkung erst bei hohen, für die Vasodilatation (Gefäßweitstellung) nicht benötigten Dosen eintritt. In der üblichen Dosierung wirkt Amlodipin vor allem auf die Koronargefäße und die peripheren Widerstandsgefäße dilatierend.<ref name="AMPP">Ruß; Endres: Arzneimittel pocket plus 2008. 4. Auflage. 2007, ISBN 978-3-89862-287-5.</ref> Amlodipin wirkt zudem als FIASMA (funktioneller Hemmer der sauren Sphingomyelinase).<ref name="pmid18504571">J. Kornhuber, M. Muehlbacher, S. Trapp, S. Pechmann, A. Friedl, M. Reichel, C. Mühle, L. Terfloth, T. Groemer, G. Spitzer, K. Liedl, E. Gulbins, P. Tripal: Identification of Novel Functional Inhibitors of Acid Sphingomyelinase. In: PLoS ONE. Band 6, Nr. 8, 2011, S. e23852, doi:10.1371/journal.pone.0023852. </ref>

Pharmazeutisch verwendet wird Amlodipin als Salz der Benzolsulfonsäure (Amlodipinbesilat), der Methansulfonsäure (Amlodipinmesilat) oder der Maleinsäure (Amlodipinmaleat). Sie sind nach oraler Gabe wirksam.

Analytik

Der zuverlässige qualitative und quantitative Bestimmung von Amlodipin und seinen Metaboliten in verschiedenen Untersuchungsmaterialien gelingt nach hinreichender Probenvorbereitung durch Kopplung der Hochleistungsflüssigkeitschromatographie mit der Massenspektrometrie.<ref>J. O. Johannsen, H. Reuter, F. Hoffmann, C. Blaich, M. H. J. Wiesen, T. Streichert, C. Müller: Reliable and easy-to-use LC-MS/MS-method for simultaneous determination of the antihypertensives metoprolol, amlodipine, canrenone and hydrochlorothiazide in patients with therapy-refractory arterial hypertension. In: J Pharm Biomed Anal. 164, 5. Nov 2018, S. 373–381. PMID 30439665</ref><ref>L. Wang, W. Liu, Z. Zhang, Y. Tian: Validated LC-MS/MS method for the determination of amlodipine enantiomers in rat plasma and its application to a stereoselective pharmacokinetic study. In: J Pharm Biomed Anal. 158, 5. Sep 2018, S. 74–81. PMID 29860181</ref><ref>J. V. Shah, J. M. Parekh, P. A. Shah, P. V. Shah, M. Sanyal, P. S. Shrivastav: Application of an LC-MS/MS method for the analysis of amlodipine, valsartan and hydrochlorothiazide in polypill for a bioequivalence study. In: J Pharm Anal. 7(5), Okt 2017, S. 309–316. PMID 29404054</ref><ref>J. J. van der Hooft, S. Padmanabhan, K. E. Burgess, M. P. Barrett: Urinary antihypertensive drug metabolite screening using molecular networking coupled to high-resolution mass spectrometry fragmentation. In: Metabolomics. 12, 2016, S. 125. PMID 27471437</ref>

Pharmakokinetik

Ein wichtiger Unterschied zu anderen Dihydropyridinen (z. B. Nifedipin) ist die lange terminale Halbwertszeit von etwa 35 bis 50 Stunden,<ref>Ernst Mutschler: Mutschler Arzneimittelwirkungen. Pharmakologie, klinische Pharmakologie, Toxikologie. 10. Auflage. Stuttgart 2013, S. 507.</ref> welche die einmal tägliche Gabe ermöglicht und durch Blutdruckschwankungen verursachten Herz-Kreislauf-Komplikationen vorbeugt.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen entsprechen denen der Wirkstoffgruppe der Calciumantagonisten. Als typische Nebenwirkung von Dihydropyridinen kann es insbesondere zu Ödemen der Beine kommen und vor allem zu Behandlungsbeginn zu Kopfschmerzen und Gesichtsrötung mit Hitzeempfindung. Weiterhin häufig sind ferner Schwindel, Müdigkeit, Palpitationen des Herzens, Bauchschmerzen und Übelkeit, gelegentlich kann Erbrechen auftreten. In sehr seltenen Fällen kann es zu allergischen Reaktionen kommen.<ref>Fachinformation Norvasc, Oktober 2011.</ref> Weitere Nebenwirkung: Zahnfleisch-Wucherungen (oft bullös, aber meist entzündungsfrei). Diese verschwinden in der Regel nach einer Dosis-Reduktion oder einem Wechsel des Medikamentes wieder.

Kontraindikationen

Die Behandlung mit Amlodipin ist nicht angezeigt bei einer Überempfindlichkeit gegenüber der Substanz oder auch anderen Dihydropyridin-Derivaten, bei einem Herz-Kreislauf-Schock, bei hochgradiger Aortenstenose, instabiler Angina Pectoris oder auch bei einer schweren Leberfunktionsstörung.<ref name="DIMDI">ABDA-Datenbank (Stand 8. Juni 2008) des DIMDI.</ref>

Synthese

Amlodipin kann in einer zweischrittigen Reaktion hergestellt werden. Dazu reagieren in einer Mehrkomponentenreaktion 3-Amino-2-butensäuremethylester (1) und 4-(2-Azidoethoxy)-3-oxobutansäureethylester (3) mit 2-Chlorbenzaldehyd (2). In dieser Kondensationsreaktion bildet sich das Dihydropyridin-Derivat 4 aus, welches einem Hantzsch-Ester entspricht. Das Azid wird dann unter Zugabe von Zink und Chlorwasserstoff mit einem Palladium-Katalysator zum Amin reduziert, wodurch der Arzneistoff Amlodipin (5) entsteht:<ref name="Kleemann">Axel Kleemann, Jürgen Engel, Bernhard Kutscher, Dietmar Reichert: Pharmaceutical Substances – Syntheses, Patents and Applications of the most relevant APIs. 5. Auflage. Georg Thieme Verlag, 2009, ISBN 978-3-13-558405-8, S. 66.</ref>

Amlodipin-Synthese

Stereoisomerie

Amlodipin wird als Racemat [1:1 Mischung aus (R)-(+)- and (S)-(−)-Amlodipin] vermarktet.<ref name="Lukša_1">J. Lukša, D. Josič, M. Kremser, Z. Kopitar, S. Milutinovič: Pharmacokinetic behaviour of (R)-(+)- and (S)-(−)-amlodipine after single enantiomer administration. In: Journal of Chromatography B: Biomedical Sciences and Applications. 703, 1997, S. 185–193. PMID 9448075. doi:10.1016/S0378-4347(97)00394-0.</ref> Eine Methode zur semi-präparativen chromatographischen Trennung der Enantiomere (S)-(−)-Amlodipin und (R)-(+)-Amlodipin ist bekannt.<ref name="Lukša_2">J. Lukša, D. Josič, B. Furlan, M. Kremser: Semi-preparative chromatographic purification of the enantiomers (S)-(−)-amlodipine and (R)-(+)-amlodipine. In: Journal of Chromatography B: Biomedical Sciences and Applications. 693, 1997, S. 367–375. doi:10.1016/S0378-4347(97)00069-8.</ref> Die Tabelle zeigt beide Stereoisomere, genauer Atropisomere. Hierbei unterscheiden sie sich in der Position des Wasserstoffatoms, welches sich entweder über oder unter der Ringebene befindet.

Stereoisomere von Amlodipin
(R)-Enantiomer	(S)-Enantiomer
Datei:R Enantiomer Amlodipin V2.svg	Datei:S Enantiomer Amlodipin.svg

Handelsnamen

Monopräparate: Norvasc (A, D), verschiedene Generika (D, A, CH)
Kombinationspräparate (2er):
mit Atorvastatin: Caduet (A, CH), Atorvalan comp. (A)
mit Bisoprolol: Bisodipin (D), Concor Amlo (D, A)
mit Candesartan: Camlostar (D), Candam (A), Caramlo (D), Tilamcar (A)
mit Lisinopril: Lisam (A)
mit Losartan: LosAmlo (D)
mit Olmesartan: Amelior (A), Amlocor (A), Reverantza (A), Vascord (CH), Vocado (D), Sevikar (A, CH, D)
mit Perindopril: Covercard (H), Viacoram (D)
mit Ramipril: Tonotec (D), Coreyra (A), Ramidipin (D)
mit Telmisartan: Twynsta (EU)
mit Valsartan: Copalia (EU), Dafiro (EU), Exforge (EU, CH)
Kombinationspräparate (3er):
mit Atorvastatin und Perindopril: Triveram (D)
mit Olmesartan und Hydrochlorothiazid: Amelior plus Hct, (A), Fenikren (D), Olmesardipin (D), Sevikar Hct (D, A), Vocado Hct (D)
mit Perindopril und Indapamid: Viacorind (D)
mit Ramipril und Hydrochlorothiazid: Appunto (D), Tonotec Hct (D)
mit Valsartan und Hydrochlorothiazid: Dafiro Hct (EU), Exforge Hct (EU), Copalia Hct (EU)
Tiermedizin: Amodip

Geschichte

Amlodipin wurde 1982 von Pfizer patentiert, die es als Norvasc vertrieben. 1987 wurde es von der FDA zugelassen und 1990 brachte es Pfizer auf den Markt.<ref>Fischer, Ganellin (Hrsg.),Analogue-based drug discovery, Wiley-VCH, 2006, S. 465</ref> Es wurde entwickelt, um die orale Bioverfügbarkeit und Wirkungszeit des Prototyps des Calcium-Antagonisten Nifedipin zu verbessern.<ref>Roger A. Burges, Michael G. Dodd, Amlodipine, Cardiovascular Drug Reviews, Band 8, 1990, S. 25–44, hier S. 26. Burges und Dodd waren von Pfizer Central Research in Sandwich, Kent.</ref>

Einzelnachweise

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