Systemische Aufnahme
Bei der systemischen Aufnahme werden Arzneistoffe entweder oral (enteral) oder als Injektion oder Infusion (parenteral)<ref name="Goodman">Louis S. Goodman/Alfred Goodman Gilman & Alfred Gilman: The Pharmaceutical Basis of Therapeutics. Sixth Edition, Macmillan Publishing Co., New York, 1980, ISBN 0-02-344720-6 .</ref> auch per Implantat verabreicht.
Resorption
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Die Aufnahme, Verteilung, Biotransformation und Ausscheidung von Arzneistoffen beinhalten immer eine Passage über Zellmembranen. Dabei kommen unterschiedliche Mechanismen zum Tragen, zwischen passiver Diffusion aufgrund eines Konzentrationsgradienten und aktivem Transport mittels spezieller selektiver, energieabhängiger, konzentrationsabhängiger, kompetitiv inhibierbarer Proteine.<ref name="Goodman" /> Die Geschwindigkeit der Aufnahme hängt dabei von verschiedenen Faktoren ab z. B.:<ref name="fiedler">Christine Fiedler, Bettina Raddatz (Hrsg.): Study Nurse / Studienassistenz: Das Kompendium für die Weiterbildung und Praxis. Springer, 2015. ISBN 978-3-662-45422-0. S. 96ff.</ref>
- Größe, Stabilität und Löslichkeit des Wirkstoffs
- Lipophilie des Wirkstoffs
- Ort der Applikation
Bei oral gegebenen Arzneimitteln spielen folgende Faktoren eine Rolle:<ref name="fiedler" />
- Passage der Substanz durch die Darmwand (Resorbierbarkeit)
- Peristaltik von Magen und Darm (ggf. durch das Arzneimittel beeinflussbar)
- vorhandene Nahrung in Magen und Darm
- bereits vorhandene Arzneimittel
- Gesundheitszustand des Patienten (insb. Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes)
Lipophile Wirkstoffe können Zellmembranen in der Regel leichter passieren. Arzneimittel, die sowohl lipophil als auch hydrophil (amphiphil) sind, ermöglichen eine besonders gleichmäßige Verteilung.<ref name="fiedler" />
Orale Applikation unterscheidet sich von einer Infusion, indem im Magen-Darm-Trakt resorbierte Wirkstoffe über dessen venöses Blutgefäßsystem zunächst in die Leber gelangen, wo ein intensiver Stoffaustausch und chemische Veränderungen stattfinden können (First-Pass-Effekt). Der anschließende Transport durch das Lungengewebe verstärkt diese Effekte, die als „präsystemische Elimination“ bezeichnet werden.<ref name="Kuschinsky">Gustav Kuschinsky, Heinz Lüllmann, Thies Peters: Kurzes Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie, 9. Auflage, Thieme, Stuttgart, New York, 1981, ISBN 3-13-368509-0</ref> Dieser Vorgang beeinflusst die Pharmakokinetik und damit die Wirkung des Arzneimittels (vgl. Metabolismus und Bioverfügbarkeit). Der Effekt entfällt teilweise bei rektaler, bukkaler und sublingualer Applikation, da alternative venöse Systeme beteiligt sind.<ref>Pschyrembel Klinisches Wörterbuch, 256. Auflage, Walter de Gruyter, Berlin, New York, 1990, ISBN 3-11-010881-X .</ref> Anschließend werden die Wirkstoffe mit dem Blut im Organismus verteilt.<ref name="fiedler" />
Die parenterale Zufuhr vermeidet die Nachteile der allerdings bequemeren peroralen Einnahme eines Medikaments. Die schnellste Verteilung eines Wirkstoffs erreicht man mit der intravasalen Injektion. Auf Grund der guten Durchblutung der Muskulatur und der großen Oberfläche des Peritoneums werden Substanzen nach intramuskulärer und intraperitonealer Injektion sehr schnell, nach subkutaner Einspritzung erheblich langsamer resorbiert.<ref name="Kuschinsky"/>
Abgrenzung
Die strenge Trennung zwischen systemischer und lokaler (topischer) Arzneimitteltherapie lässt sich in der Praxis nicht immer aufrechterhalten, da auch bei einer Lokaltherapie Wirkstoffe bspw. über die Haut resorbiert werden und in die Blut- und Lymphbahnen gelangen können.<ref name="menche">Nicole Menche: Innere Medizin: Lehrbuch für Pflegeberufe. Urban & Fischer, 2007. ISBN 978-3-437-26961-5. S. 27f.</ref> Dies muss insbesondere bei großflächigen Wunden beachtet werden.<ref>Ilka Köther: Thiemes Altenpflege. Thieme, 2007. ISBN 978-3-13-139132-2. S. 534</ref>
Nebenwirkungen
Die systemische Aufnahme von Arzneistoffen kann ein Grund für Nebenwirkungen sein.<ref name="menche" /> So ist z. B. von der Acetylsalicylsäure (Aspirin) bekannt, dass sie über den Blutkreislauf zwar schmerzlindernd wirkt (erwünschte Wirkung), aber auch unerwünschte Effekte auf die Nieren und die Magenschleimhaut ausübt. Nach längerer Einnahme von Aspirin können daher Nieren- und Magenblutungen auftreten.<ref>Frederick Meyers, Ernest Jawetz, Alan Goldfien: Lehrbuch der Pharmakologie: Für Studenten der Medizin aller Studienabschnitte und für Ärzte. Springer, Berlin und Heidelberg, 1975, ISBN 3-540-07356-6. S. 328</ref>
Literatur
- Nicole Menche: Innere Medizin: Lehrbuch für Pflegeberufe. Urban & Fischer, 2007. ISBN 978-3-437-26961-5. S. 27f.
Einzelnachweise
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