Rektusdiastase

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Datei:Ronnie Coleman 8 x Mr Olympia - 2009 - 5.png

Bodybuilder Ronnie Coleman mit einer Rektusdiastase

Datei:Diastasis recti, old man.jpg

Rektusdiastase: epigastrische Vorwölbung beim Anheben des Kopfes.

Eine Rektusdiastase bezeichnet die Trennung (Vorlage:GrcS „Zwischenraum“, „Trennung“)<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#switch: 0

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Rektusdiastasen kommen vor allem bei Neugeborenen und schwangeren Frauen vor, können jedoch unabhängig von Alter und Gewicht sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten. Die Trennung der Bauchmuskeln beeinflusst Gesundheit, Haltung, Aussehen und Selbstwahrnehmung der Betroffenen.

Ausprägung

Eine Rektusdiastase ist meist zwischen 2 und 10 cm breit und zwischen 12 und 15 cm lang;<ref>Rektusdiastase. laufmamalauf.de</ref> im Extremfall ist aber auch eine Breite von bis zu 30 cm beobachtet worden. Der Spalt ist meist im Bereich des Nabels am stärksten ausgeprägt<ref name="enzyklopaedia-aesthetica-band8-S30-32">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Edvin Turkof, Elis Sonnleitner|Edvin Turkof, Elis Sonnleitner: }}{{#if:|{{#if:Rektusdiastase|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Rektusdiastase}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.enzyklopaedia-aesthetica.com/wp-content/uploads/2016/05/Probekapitel-Bauchdeckenstraffung_Bodylift.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Rektusdiastase}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.enzyklopaedia-aesthetica.com/wp-content/uploads/2016/05/Probekapitel-Bauchdeckenstraffung_Bodylift.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Rektusdiastase}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:enzyklopaedia-aesthetica.com{{#if: 2022-02-28 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Ursache

Im Neugeborenenalter ist eine Rektusdiastase physiologisch. Im Kindes- und Erwachsenenalter können folgende Ursachen zu einem Wiederaufteten einer Rektusdiasthase führen:

Dauerhafter oder wiederkehrender Druck auf das zwischen den Muskelbäuchen der geraden Bauchmuskeln verlaufende Bindegewebe kann zu einer Öffnung der im Kleinkindalter geschlossenen Muskellücke führen. Ursachen für die Dehnung des Gewebes<ref name="Unterburger" /> können u. a. sein:

chirurgische Eingriffe, bei denen das Bindegewebe des Bauches durchtrennt wird, z. B. Kaiserschnitt
laparoskopische Eingriffe
viszerales und subkutanes Bauchfett (Übergewicht)
Sport, wie z. B. klassisches Training der Bauchmuskeln (Sit-ups, Crunches)
alltägliche körperliche Anstrengungen, die intraabdominalen Druck verursachen, z. B. Husten, Niesen, Heben und Tragen von schweren Gegenständen, Verstopfung, chronischer Durchfall, "falsche" Atmung

Eine physiologische Rektusdiastase wird auch durch eine normale Schwangerschaft etwa ab dem 5. Schwangerschaftsmonat verursacht.<ref>Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. bjsm.bmj.com</ref> Danach sollte sich die Spalte allmählich wieder zurückbilden, meist innerhalb weniger Monate nach der Geburt. In dieser Zeit sollte auf starke körperliche Belastung, insbesondere das Heben schwerer Lasten, verzichtet werden. Dennoch lässt sich ein Jahr nach der Geburt bei einem Drittel der Frauen eine Rektusdiastase feststellen. Die Anzahl der Schwangerschaften ist dabei ein wesentlicher Risikofaktor für die Ausbildung einer Rektusdiastase.

Symptome

Die Muskulatur der Abdominalwand wird bei Vergrößerung der Rektusdiastase zunehmend insuffizient. Zum einen wird der Hebelarm der Mm. recti abdominis bei stärkerem Auseinanderweichen ungünstiger, zum anderen verliert die schräge laterale Bauchmuskulatur ihre notwendige Vorspannung. Durch die Insuffizienz der Bauchwand kommt es zu einer Verschlechterung der Bauchpresse, da der notwendige intraabdominale Druck nicht mehr aufgebaut werden kann. Die Rektusdiastase prädisponiert darüber hinaus zu Bauchwandbrüchen. Insbesondere nach chirurgischen Eingriffen im Bauch ist das Vorkommen von Narbenbrüchen erhöht.

Die gerade Bauchmuskulatur hat die Aufgabe, den Rücken und die Organe des Bauchraums zu schützen und zu stützen. Wenn die Bauchmuskeln getrennt sind, dann können sie diese Aufgabe nicht oder nur unzureichend erfüllen, was sich unter anderem durch folgende Symptome<ref name="Unterburger" /> äußern kann:

Hüft- und Rückenschmerzen sowie unbestimmte Schmerzen im Bereich des Oberbauchs oder Nabels
Beckenbodenschwäche
Mama- oder Bierbauch (deutliche Wölbung des Bauchs nach außen, vor allem nach Mahlzeiten)
Bauchwandbrüche, wie Leisten-, Nabel- und Oberbauchbruch oder Narbenhernie
höheres Risiko auf Wiederöffnung der Nähte nach einer Bauch-OP
Magen- / Darmprobleme, wie z. B. Verstopfung, Völlegefühl, Sodbrennen (Reflux), Blähungen
schlechte Körperhaltung
stärkere Beschwerden in der Schwangerschaft
erhöhtes Kaiserschnittrisiko
hervorstehender Bauchnabel

Diagnose

Die Rektusdiastase kann im Liegen ertastet werden. Dazu winkelt der auf den Rücken liegende Patient die Beine zu 90° an und hebt anschließend den Kopf, sodass das Kinn die Brust berührt. Es wird der Abstand zwischen den angespannten geraden Bauchmuskeln an verschiedenen Punkten entlang der Linea alba gemessen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Maurice Nahabedian, David C Brooks|Maurice Nahabedian, David C Brooks: }}{{#if:|{{#if:Rectus abdominis diastasis|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Rectus abdominis diastasis}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.uptodate.com/contents/rectus-abdominis-diastasis%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Rectus abdominis diastasis}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.uptodate.com/contents/rectus-abdominis-diastasis}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Rectus abdominis diastasis}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:UpToDate{{#if: 2022-06-26 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Die Rektusdiastase muss von einem Bauchwandbruch unterschieden werden. Zur Diagnostik kommen neben der physischen Untersuchung vor allem die Sonographie, CT und MRT in Betracht.

Datei:Hernie ligne blanche.JPG

Rektusdiastase bei einem 3 Monate alten Säugling.

Behandlung

Frauen mit einer schwangerschaftsbedingten Rektusdiastase werden nach der Entbindung in der Regel verschiedene körperliche Übungen empfohlen, um die Bauchmuskulatur zu stärken. In einer Studie konnten bestimmte Übungen den Abstand der geraden Bauchmuskeln nach der Entbindung verringern.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Metaanalysen fanden jedoch keinen definitiven Beweis für die Effektivität spezifischer oder nicht spezifischer Trainingsprogramme zur Behandlung von Rektusdiastasen in postnatalen Frauen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Eine Operationsindikation (zur „Raffung der Rektusscheide“) besteht bei fortdauernden Beschwerden, die durch die Erschlaffung der insuffizienten Abdominalmuskulatur hervorgerufen werden.

Weblinks

Rektusdiastase MedlinePlus Medical Encyclopedia: (engl.)
Anika Unterburger: Rektusdiastase – Tasten, erkennen, therapieren. anika-unterburger.de

Einzelnachweise

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