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Mammasonographie

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie
Datei:Zyste.jpg
Glatt begrenzte Mammazyste (gutartig)
Datei:Fibroadenom.jpg
Glatt begrenztes solides Fibroadenom (gutartig)
Datei:Mamma ca 1.jpg
Nicht glatt und unscharf begrenztes Mammakarzinom (maligne)

Die Mammasonographie ist die Ultraschalluntersuchung der Brust. Es handelt sich dabei um ein bildgebendes Verfahren, bei dem die Brust in einem Schnittbildverfahren dargestellt wird. Die Mammasonographie ist wie die Mammographie ein apparatives Verfahren zum Screening und zur Diagnostik gutartiger und bösartiger Veränderungen des Brustgewebes.<ref>Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D Diagnostic Ultrasound 2011, ISBN 978-0-323-05397-6, Seite 733</ref>

Einsatzgebiete

Anerkannt ist der primäre Einsatz der Sonographie bei Frauen unter 40 Jahren. Gesichert ist auch der ergänzende Einsatz bei unklaren mammographischen Befunden sowie bei hoher mammographischer Dichte.<ref> Schulz KD, Albert US Stufe 3-Leitlinie, Brustkrebsfrüherkennung (PDF; 2,1 MB) 2008, Seite 127</ref> Mammasonographie ist auch bei Frauen und Männern mit einem Tastbefund<ref>Rumack CM, Seite 785</ref> oder Schmerzen in der Brust angezeigt sowie bei Ausfluss aus der Brustwarze.<ref> Rumack CM, Seite 817</ref> Unter Ultraschall werden auch Feinnadelbiopsien und Stanzbiopsien durchgeführt, um gezielt Gewebeproben für die histologische Untersuchung zu entnehmen.<ref>Rumack CM, Seite 833</ref>

Primäres Screening

Wie die anderen Verfahren kann die Mammasonographie zur Früherkennung von Brustkrebs eingesetzt werden. Vorzüge gegenüber der Mammographie besitzt die Sonographie bei Frauen mit hohem Drüsenanteil (hoher Dichte), damit auch bei Frauen vor der Menopause. Auch bei Frauen in der Schwangerschaft und Stillzeit sollte die Mammasonographie als erstes bildgebendes Verfahren eingesetzt werden, da sie keine Strahlenbelastung bedeutet und unkompliziert nach der Tastuntersuchung einzusetzen ist.

Gestritten wird über ein Screening mittels Mammasonographie als Früherkennungsuntersuchung vergleichbar dem Mammographiescreening. Hier werden fehlende große randomisierte oder prospektive Studien und Probleme der Qualitätssicherung moniert. Andererseits liegen zunehmend nicht randomisierte Studien mit sehr ermutigenden Ergebnissen vor.<ref>Kolb TM et al. <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20130804064046 

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Sekundäres Screening

Ergänzend zur Mammographie wird eine Ultraschalluntersuchung insbesondere bei hoher Dichte der Brust angewendet.<ref> Rumack CM, Seite 773</ref>

Differenzierung

Die diagnostische Differenzierung durch die Sonographie geht heute über die Unterscheidung von zystischen von soliden Befunden hinaus, indem sie die soliden Läsionen in gutartige, wahrscheinlich gutartige, suspekte und hochsuspekte unterscheidet (BIRADS-Klassifikation). Hier sind besonders neben dem internen Echomuster (Echogenität) die Randstrukturen eines Herdbefundes von Relevanz.<ref> Madjar H et al. BI-RADS analoge DEGUM Krtiterien von Ultraschallbefunden der Brust - Konsens des Arbeitskreises Mammasonographie der DEGUM. In: Ultraschall in Med 2006;27:374-79 PMID 16927216.</ref>

Technik

Datei:Mamma ca farbe.jpg
Dasselbe Mammakarzinom wie oben im Farbmodus mit suspekter Gefäßinfiltration
Datei:3-D Mamma.jpg
Mammakarzinom in A,B, und C Ebene, suspektes sternförmiges Retraktionsmuster in der C-Ebene

Die Mammasonographie wendet heute hochauflösende Breitbandlinearsonden mit einer Frequenz zwischen 2 und 17 MHz an. Zum B-Bild ergänzende technische Entwicklungen zum Zweck der Differenzierung zwischen Gutartigkeit und Bösartigkeit stellen die Farbdopplersonographie zur Darstellung der Blutgefäßversorgung, die 3D-Ultraschall mit ihrer zusätzlichen Aufsichtsebene (C-Ebene) und die Elastographie mit der farblichen Kodierung der Gewebesteifigkeit dar.

Einzelnachweise

<references/>

Weblinks

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