Interstitielle Zystitis

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Die Interstitielle Zystitis/Cystitis – {{#invoke:Vorlage:lang|full|CODE=en|SCRIPTING=Latn|SERVICE=englisch}} oder Bladder Pain Syndrome (BPS) bzw. Painful Bladder Syndrome (PBS) – deshalb Kurzform IC/BPS – ist eine nicht heilbare Erkrankung der Blase, die mit einer chronischen Entzündung aller Schichten der Blasenwände einhergeht. Die Interstitielle Cystitis wird von Pollakisurie, urogenitalem Schmerz und ständigem Harndrang charakterisiert. Synonyme für die Erkrankung sind: chronische Interstitielle Zystitis, Hunner-Zystitis nach Guy Hunner, nicht bakterielle Blasenentzündung, abakterielle Zystitis, schmerzhaftes Blasen-Syndrom, Blasenschmerz-Syndrom.

Eine weltweit einheitliche Definition der Erkrankung existiert bislang nicht.<ref name="Bschleipfer">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Thomas Bschleipfer et al.|Thomas Bschleipfer et al.: }}{{#if:|{{#if:S2K-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=S2K-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS)}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:Langfassung, 1. Auflage, Version 1, 2018| Langfassung, 1. Auflage, Version 1, 2018{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel=Langfassung, 1. Auflage, Version 1, 2018}}}}}}|{{#if:https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-050l_S2k_Diagnostik_Therapie_Interstitielle_Cystitis_2018-10.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=S2K-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-050l_S2k_Diagnostik_Therapie_Interstitielle_Cystitis_2018-10.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=S2K-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS)}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:Langfassung, 1. Auflage, Version 1, 2018AWMF online Deutsche Gesellschaft für Urologie2018-09-301-61{{#if: 2021-05-16 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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In den von der Interstitial Cystitis Association (ICA) Deutschland e. V. initiierten und von der Deutschen Gesellschaft für Urologie e. V. (DGU) herausgegebenen S2K-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS) heißt es allerdings: „Die alleinige Bezeichnung Bladder Pain Syndrome (BPS) oder Painful Bladder Syndrome (PBS) schränken das Krankheitsbild IC/BPS zu stark ein, da sie ausschließlich den Schmerz in den Vordergrund stellen.“<ref name="Bschleipfer" /> In Deutschland ist die Bezeichnung Interstitielle Cystitis (IC) oder auch (IC/BPS) verbreitet.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Sven Michels|Sven Michels: }}{{#if:|{{#if:Interstitielle Zystitis - eigene Erfahrungen in der Behandlung mit Electromotive-Drug Administration (EMDA) am Klinikum rechts der Isar, München|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Interstitielle Zystitis - eigene Erfahrungen in der Behandlung mit Electromotive-Drug Administration (EMDA) am Klinikum rechts der Isar, München}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://mediatum.ub.tum.de/doc/1163243/1163243.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Interstitielle Zystitis - eigene Erfahrungen in der Behandlung mit Electromotive-Drug Administration (EMDA) am Klinikum rechts der Isar, München}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://mediatum.ub.tum.de/doc/1163243/1163243.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Interstitielle Zystitis - eigene Erfahrungen in der Behandlung mit Electromotive-Drug Administration (EMDA) am Klinikum rechts der Isar, München}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:2013-06-201{{#if: 2019-08-06 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Die DGU definiert IC folgendermaßen: „Die Interstitielle Cystitis (IC/BPS) ist eine nichtinfektiöse chronische Harnblasenerkrankung, die geprägt ist von Schmerzen, Pollakisurie, Nykturie und imperativem Harndrang in unterschiedlicher Ausprägung und Kombination der Symptome und bei gleichzeitigem Ausschluss differenzialdiagnostischer Erkrankungen. Die Diagnose der IC/BPS ist nicht an ein bestimmtes Blasenvolumen oder dauerhafte Schmerzen gebunden.“<ref name="Bschleipfer" />

Die Symptome der IC/BPS gleichen häufig denen einer akuten oder auch chronisch wiederkehrenden Blasenentzündung und Symptomen anderer Erkrankungen. Deshalb und weil die Krankheit relativ selten und auch unbekannt ist, gibt es häufig Fehldiagnosen. Der Befund Interstitielle Cystitis ist eine Ausschlussdiagnose. Diese wird anhand der Symptomatik, der Befunde einer Blasenspiegelung und eines Miktionsprotokolls gestellt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Diagnose Interstitieller Zystitis|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Diagnose Interstitieller Zystitis}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bgv-blasenschmerzen.de/diagnose.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Diagnose Interstitieller Zystitis}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bgv-blasenschmerzen.de/diagnose.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Diagnose Interstitieller Zystitis}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Bundesverband für Gesundheitsinformation und VerbraucherschutzICA Deutschland e. V.{{#if: 2019-08-06 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Die Lebensqualität der Betroffenen ist signifikant beeinträchtigt. Insbesondere die massiven Schmerzen sowie der oftmals konstante Harndrang haben starke Auswirkungen auf die Patienten. Da der Harndrang auch nachts besteht, ist zudem ein erholsamer Schlaf nicht möglich. Viele Patienten leiden durch die Belastung an starken Erschöpfungszuständen. 79 Prozent sind wiederholt oder dauerhaft arbeitsunfähig.<ref name="Albrecht" />

Häufige Begleiterkrankungen und Symptome sind unter anderem Muskel- und Gelenkschmerzen, Migräne, depressive Verstimmungen, Allergien sowie Magen- und Darmerkrankungen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:gie/EB|gie/EB: }}{{#if:|{{#if:Erste Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der interstitiellen Zystitis in Arbeit|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Erste Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der interstitiellen Zystitis in Arbeit}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/92100/Erste-Leitlinie-zur-Diagnostik-und-Therapie-der-interstitiellen-Zystitis-in-Arbeit%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Erste Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der interstitiellen Zystitis in Arbeit}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/92100/Erste-Leitlinie-zur-Diagnostik-und-Therapie-der-interstitiellen-Zystitis-in-Arbeit}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Erste Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der interstitiellen Zystitis in Arbeit}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:aerzteblatt.de2018-04-05{{#if: 2019-03-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Verbreitung/Epidemiologie

IC/BPS betrifft Männer und Frauen aller Kulturen, sozioökonomischer Hintergründe und Altersgruppen. Die vorliegenden Zahlen zur Häufigkeit und Verbreitung der IC sind sehr unterschiedlich, was vermutlich am geringen Bekanntheitsgrad der Erkrankung sowie häufigen Fehldiagnosen und unterschiedlicher Erfassungsmethodik liegt. In den Vereinigten Staaten und Europa sind schätzungsweise etwa 0,5 % der Menschen betroffen. Frauen sind 9-mal häufiger betroffen als Männer.<ref name="Bschleipfer" /><ref name="Jocham">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:S. D. Jocham et al.|S. D. Jocham et al.: }}{{#if:|{{#if:Die Versorgungssituation von Patienten mit Interstitieller Cystitis in Deutschland: Ergebnisse einer Umfrage unter 270 Betroffenen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Die Versorgungssituation von Patienten mit Interstitieller Cystitis in Deutschland: Ergebnisse einer Umfrage unter 270 Betroffenen}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ica-ev.de/downloads/IC-Versorgungsstudie.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Die Versorgungssituation von Patienten mit Interstitieller Cystitis in Deutschland: Ergebnisse einer Umfrage unter 270 Betroffenen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ica-ev.de/downloads/IC-Versorgungsstudie.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Die Versorgungssituation von Patienten mit Interstitieller Cystitis in Deutschland: Ergebnisse einer Umfrage unter 270 Betroffenen}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:ica-ev.de2017-03{{#if: 2019-03-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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In Deutschland wird die Krankheit sehr selten diagnostiziert.<ref name="Jocham" />

Ursachen und Krankheitsverlauf

Die tatsächlichen Ursachen der IC sind weitgehend unbekannt. Diskutiert wird unter Medizinern die Möglichkeit einer autoimmunologischen Störung. Fest steht, dass ein initial vorliegender Immun- und Barrieredefekt im Urothel, dem Gewebe der ableitenden Harnwege, vorhanden ist. Die innenliegende Schutzschicht des Urothels, die sogenannte Glycosaminoglycanschicht, kurz GAG-Schicht, ist bei der IC krankhaft verändert und damit durchlässig; die Blasenwand und tieferliegende Gewebeschichten der Blase werden ungeschützt schädigenden Urinbestandteilen ausgesetzt. Dies löst einen chronischen Entzündungsprozess des Organs aus. Zudem verursachen die gereizten Blasenwandnerven ein konstantes, reflexartiges Verkrampfen der Blasenwandmuskulatur.

Beides führt zu starken, stechenden Schmerzen, Muskelkrämpfen und ständigem, schmerzhaften Harndrang. Die Betroffenen können oft nur geringe Harnmengen unter starken Schmerzen produzieren, da ein kontrolliertes Lockern der Muskulatur kaum noch möglich ist. Zudem durchläuft der Urin bei der Miktion die Harnröhre, deren Schutzschicht ebenso geschädigt ist – intensive stechende und brennende Schmerzen sind die Folge. Die Harnblasenkapazität der Erkrankten nimmt insbesondere im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung bis hin zum Endstadium der Schrumpfblase immer weiter ab.<ref name="Bschleipfer" /><ref>medical-tribune.de</ref>

Die S2K-Leitlinie nennt als weitere diskutierte ätiopathogenetische Faktoren: Entzündungen, Neuronale Überaktivität (Hyperaktivität), beeinträchtigte Mikrozirkulation, exogene Substanzen (nahezu 90 % der IC/BPS-Betroffenen benennen Lebensmittelunverträglichkeiten), Histaminintoleranz (Unverträglichkeit von mit der Nahrung aufgenommenem Histamin), Infektionen, Dysfunktion des Beckenbodens, viszeraler Crosstalk zwischen Darm und Harnblase (Reizdarmsyndrom), Endometriose (Erkrankung der Gebärmutterschleimhaut), nichtharnblasenassoziierte Faktoren (Begleiterkrankungen), psychosomatische Belastungsstörungen, Mikrobiom (Besiedlungen mit Mikroorganismen).<ref name="Bschleipfer" />

Genetische Faktoren

Es ist nicht ausgeschlossen, dass auch genetische Faktoren eine Rolle spielen. Es wurden verschiedene Studien durchgeführt, darunter auch Untersuchungen mit familiärem Clustering und Zwillingsstudien. Eindeutige Belege für genetische Faktoren konnten nicht nachgewiesen werden.<ref name="Bschleipfer" />

Untersuchungsmethoden

Die Diagnostik basiert auf mehreren Säulen: Anamnese, Miktions- und Schmerztagebuch, Urinuntersuchung, urologische und gynäkologische Untersuchung, Biopsie der Blasenwand, Molekulardiagnostik spezifischer Zellproteine.<ref>{{#if:2020-08-05|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20200805213012/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4%7C{{#if:Wie wird die interstitielle Cystits diagnostiziert?|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20200805213012/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Wie wird die interstitielle Cystits diagnostiziert?}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7Cja}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Wie wird die interstitielle Cystits diagnostiziert?}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Wie wird die interstitielle Cystits diagnostiziert?}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:jaica-ev.deICA Deutschland e. V.https://web.archive.org/web/20200805213012/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4{{#if: 2019-03-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Differentialdiagnose

Die Symptome der IC/BPS ähneln denen anderer urologischer und gynäkologischer Erkrankungen, u. a. Harnwegsinfektionen (HWI), überaktive Blase, sexuell übertragbare Infektionen, Endometriose, Blasenkrebs, chronisches Beckenschmerzsyndrom und chronische Prostatitis.<ref>{{#if:2018-09-20|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20180920145129/https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014)%7C{{#if:American Urological Association -|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20180920145129/https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014)}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=American Urological Association -}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014)%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=American Urological Association -}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014)}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=American Urological Association -}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1www.auanet.orghttps://web.archive.org/web/20180920145129/https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014){{#if: 2018-11-07 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Leitlinie der American Urology Association (AUA)

Die AUA-Richtlinien empfehlen, mit einer sorgfältigen Anamnese, körperlichen Untersuchungen und Labortests zu beginnen, um die Symptome von IC/BPS sowie andere mögliche Störungen zu beurteilen und zu dokumentieren.<ref>{{#if:2018-09-20|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Philip M. Hanno et al.|Philip M. Hanno et al.: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20180920145129/https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014)%7C{{#if:Diagnosis and Treatment Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20180920145129/https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014)}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Diagnosis and Treatment Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:American Urological Association (AUA) Guideline| American Urological Association (AUA) Guideline{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel=American Urological Association (AUA) Guideline}}}}}}|{{#if:https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014)%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Diagnosis and Treatment Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014)}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Diagnosis and Treatment Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:American Urological Association (AUA) Guideline1auanet.org2014-12-0545https://web.archive.org/web/20180920145129/https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-amended-2014){{#if: 2019-08-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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IC-Leitlinie der European Society for the Study of Interstitial Cystitis (ESSIC)

Im Jahr 2008 schlug die ESSIC-Gesellschaft strengere und anspruchsvollere Diagnosemethoden mit spezifischen Klassifizierungskriterien vor.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:J. P. van de Merwe et al.|J. P. van de Merwe et al.: }}{{#if:|{{#if:Diagnostic Criteria, Classification, and Nomenclature for Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis: An ESSIC Proposal|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Diagnostic Criteria, Classification, and Nomenclature for Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis: An ESSIC Proposal}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(07)01165-7/fulltext%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Diagnostic Criteria, Classification, and Nomenclature for Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis: An ESSIC Proposal}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(07)01165-7/fulltext}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Diagnostic Criteria, Classification, and Nomenclature for Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis: An ESSIC Proposal}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:europeanurology.comEuropean Society for the Study of Interstitial Cystitis (ESSIC)2014-09-20{{#if: 2019-08-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Leitlinie Deutsche Gesellschaft für Urologie

Auch diese Leitlinie empfiehlt am Anfang eine ausführliche Anamnese.<ref name="Bschleipfer" /> Es folgen Differentialdiagnosen, um Erkrankungen mit ähnlicher oder übereinstimmender Symptomatik auszuschließen. Dazu gehören Erkrankungen des Muskel/Skelettsystems und des Bindegewebes, gastrointestinale Erkrankungen, gynäkologische Befunde, neurogene Ursachen, psychische Störungen, urologische Ursachen. Biomarker zur Diagnostik werden noch erforscht, aktuell stehen keine anerkannten Biomarker zur Diagnose von IC/BPS zur Verfügung. Zur empfohlenen körperlichen Untersuchung gehören auch ein Schmerzmapping im Bereich der Genitalregion und eine rektale Untersuchung. Außerdem sollte eine Urinuntersuchung erfolgen. Weitere zusätzliche Untersuchungen, die durchgeführt werden sollten, sind Urosonographie, Uroflowmetrie (bei Männern), Zystoskopie. Weitere mögliche Untersuchungen sind Hydrodistension (Dehnung der Harnblase mit steriler Kochsalzlösung zur Bestimmung des anatomischen Fassungsvermögens der Blase) und Flow-EMG (Harnflussmessung mit Beckenbodenableitung). Erwogen werden kann ein Kaliumchlorid-(KCI)-Test. Der KCl-Test, auch bekannt als Kaliumempfindlichkeitstest, verwendet eine milde Kaliumlösung, um die Integrität der Blasenwand zu beurteilen.<ref>{{#if:2020-08-05|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20200805213012/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4%7C{{#if:Wie wird die interstitielle Cystits diagnostiziert?|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20200805213012/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Wie wird die interstitielle Cystits diagnostiziert?}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7Cja}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Wie wird die interstitielle Cystits diagnostiziert?}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Wie wird die interstitielle Cystits diagnostiziert?}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:jaica-ev.deICA Deutschland e. V.https://web.archive.org/web/20200805213012/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein/145-fua-a4{{#if: 2019-03-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Frage- und Dokumentationsbögen wie „O’Leary-Sant interstitial cystitis symptom and problem indices (ICPI/ICSI)“, „Pelvic Pain and Urgency/Frequency (PUF) patient symptom scale“ oder „Bladder Pain/IC Symptom Score (BPIC-SS)“ dienen dazu, die IC/BPS-Symptome wie Schmerzen und Harnsymptome zu erfassen und zu bewerten.<ref name="Bschleipfer" />

Pathologie

Im Frühstadium der IC/BPS sind oft noch keine Gewebeveränderungen zu erkennen. Später ist die IC/BPS pathologisch nachzuweisen. Bei der Gewebeuntersuchung wird ein spezielles Verfahren angewandt (Giemsa-Färbung S-100-Immunhistochemie).<ref>{{#if:2020-08-05|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20200805223234/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein%7C{{#if:Fragen und Antworten|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20200805223234/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Fragen und Antworten}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7Cja}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Fragen und Antworten}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Fragen und Antworten}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:jaica-ev.deICA Deutschland e. V.https://web.archive.org/web/20200805223234/https://www.ica-ev.de/ueber-ic/fragen-antworten/fua-ic-allgemein{{#if: 2019-03-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Behandlung

Datei:Behandlungsschema Interstitielle Cystitis nach S2K-Leitlinie.pdf

Behandlungsschema IC/BPS nach S2K-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS) der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU)

Die derzeit aktuellste Übersicht über die Therapieoptionen zur Behandlung der Interstitiellen Cystitis bietet die deutsche S2K-Leitlinie der DGU. Diese klassifiziert die Behandlungsoptionen unter den Oberbegriffen „Konservative Maßnahmen“, „Orale medikamentöse Therapie“ (Medikamente zur Reparatur der GAG-Schicht, Medikament gegen Schmerz und Harndrang, Antidepressiva, Schmerztherapie etc.), Komplementärmedizin (Akupunktur, Mikrobiologische Therapie etc.), „Intravesikale Therapie“ (Therapien, die direkt in die Harnblase durch einen Katheter eingebracht werden), Transurethrale Verfahren (Injektionen und Instillationen in die Harnblase), Hydrodistension sowie Interventionelle/operative Therapie. Eine weitere Option ist die stationäre Rehabilitation. Die Auswahl der Therapieoptionen hängt von der Anamnese und der Diagnostik ab. Die Therapiekonzepte sollten umfassend, interdisziplinär und multimodal sein.<ref name="Bschleipfer" />

Schmerztherapie

Eine adäquate Schmerztherapie ist ein grundlegender Faktor der IC-Behandlung. Je nach Schweregrad der Schmerzsymptomatik und individuellem Ansprechen der Patienten wird die orale Gabe selektiver und nichtselektiver nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR), Antikonvulsiva, Novaminsulfon und Opioiden empfohlen. Derzeit liegt noch kein einheitliches Behandlungskonzept zur Schmerztherapie bei der IC/BPS vor.<ref name="Bschleipfer" /><ref>gelbe-liste.de</ref>

Orale medikamentöse Therapie

Pentosanpolysulfat-Natrium (PPS, auch SP54) ist seit Oktober 2017 in Europa das einzige zur Behandlung von IC zugelassene, orale Arzneimittel und wird deshalb von den Krankenkassen erstattet. PPS kann die Symptome der IC deutlich lindern, indem es die geschädigte Blasenwand der Patienten wieder aufbaut und die Durchblutung der Harnblase fördert. Je früher die Behandlung mit Pentosanpolysulfat beginnt, umso besser sind die Erfolge; die Wirkung stellt sich etwa 3 bis 6 Monate nach Therapiebeginn ein.<ref name="Bschleipfer" /> PPS zeigt sich hierbei nebenwirkungsarm.

Zudem können Analgetika, Antihistaminika, Immunsuppressiva, schmerzlindernde Antidepressiva und Anästhetika in der oralen Therapie zum Einsatz kommen. Dimethylsulfoxid kann zur zusätzlichen Entzündungshemmung eingesetzt werden. Eine begleitende Schmerztherapie wird empfohlen.<ref name="Bschleipfer" />

Intravesikale Therapie

Bei den intravesikalen Therapien werden Wirkstoffe mittels Katheter in die Blase instilliert, beispielsweise Pentosanpolysulfat. Die intravesikale Therapie hat den Vorteil, hohe Konzentrationen direkt in die Blase einzubringen.

Zu unterscheiden ist zwischen Blaseninstillationen, die als Medizinprodukte (Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat) zugelassen sind und Instillationscocktails, die aus verschiedenen Medikamenten bestehen.<ref>M. Tutolo, E. Ammirati, G. Castagna, K. Klockaerts, H. Plancke, D. Ost, F. Van der Aa, D. De Ridder: A prospective randomized controlled multicentre trial comparing intravesical DMSO and chondroïtin sulphate 2 % for painful bladder syndrome/interstitial cystitis. In: Int Braz J Urol. 43(1), Jan-Feb 2017, S. 134–141. PMID 28124536.</ref><ref>T. Schwalenberg, F. P. Berger, L. C. Horn, P. H. Thi, J. U. Stolzenburg, J. Neuhaus: Intravesical Glycosaminoglycan Replacement with Chondroitin Sulphate (Gepan(®) instill) in Patients with Chronic Radiotherapy- or Chemotherapy-Associated Cystitis. In: Clin Drug Investig. Band 35, Nr. 8, Aug 2015, S. 505–512. PMID 26175064.</ref> Blaseninstillationen, die als Medizinprodukte zugelassen wurden, werden nur in Einzelfällen von den Krankenkassen erstattet und werden hauptsächlich angewandt, um den Wiederaufbau der GAG-Schicht zu unterstützen. Regelmäßige Instillationen im wöchentlichen Rhythmus, später alle ein bis zwei Monate sind erforderlich. Bei den Instillationscocktails werden unterschiedliche Medikamente eingesetzt. Unter Umständen ist auch die Instillation lokaler Schmerzmedikation (Lidocain) sinnvoll.

Eine mögliche Ergänzung der intravesikalen Therapie ist die Electromotive Drug Administration (EMDA). Durch die EMDA-Methode können die Medikamente durch Anlage eines Spannungsfeldes am transurethral platzierten Spezialkatheter auf elektrochemischem Wege in tiefere Schichten der Harnblasenwand eingebracht werden.<ref>gelbe-liste.de</ref><ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Christine Vetter|Christine Vetter: }}{{#if:|{{#if:Interstitielle Zystitis: Die Schichten der Harnblasenwand aufbauen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Interstitielle Zystitis: Die Schichten der Harnblasenwand aufbauen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.aerzteblatt.de/archiv/43893/Interstitielle-Zystitis-Die-Schichten-der-Harn-blasenwand-aufbauen%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Interstitielle Zystitis: Die Schichten der Harnblasenwand aufbauen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.aerzteblatt.de/archiv/43893/Interstitielle-Zystitis-Die-Schichten-der-Harn-blasenwand-aufbauen}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Interstitielle Zystitis: Die Schichten der Harnblasenwand aufbauen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:aerzteblatt.de2004{{#if: 2019-03-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Operative Verfahren

Hydrodistension, die auch erfolgreich zur Diagnose der IC durchgeführt wird, erfolgt in Vollnarkose (teils auch unter Regional- oder Spinalanästhesie<ref name="kaftan-wiedemann-2018">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>). Die Hydrodistension hat bei etwa einem Drittel der Patienten einen therapeutischen Effekt, der etwa 2-3 Monate anhalten kann. Zu den Risiken zählen eine Blasenruptur und eine ausgeprägte Makrohämaturie, die zu einer Blasentamponade (notfallbehandlungsbedürftige Befüllung der Blase mit Blutgerinnseln) führen kann.<ref name="kaftan-wiedemann-2018" />

Als effektiv erwiesen hat sich auch die sakrale Neuromodulation, bei der ein Neurostimulator („Blasenschrittmacher“) implantiert wird, der elektrische Impulse an die sakralen Spinalnerven abgibt, um so die Symptome der IC zu lindern. Die transurethrale Resektion, bei der erkranktes Gewebe aus der Harnblase abgetragen wird, kann ebenfalls eine Behandlungsmöglichkeit darstellen.

Die Ultima Ratio stellt die Entfernung eines Großteils oder der gesamten Harnblase (Zystektomie) mit künstlichem Harnausgang dar.<ref name="Bschleipfer" />

Begleitende Therapien

Es gibt verschiedene Therapieoptionen, die begleitend zu den bisher genannten Behandlungsmethoden zum Einsatz kommen können. Da IC-Patienten dauerhaft mit massiven Einschränkungen ihrer Lebensqualität konfrontiert sind, kann Unterstützung in Form von Psychotherapie hilfreich sein, um einen gesunden Umgang mit der Erkrankung und ihre Auswirkungen auf beispielsweise Sozialleben und Partnerschaft zu erlernen. Viele Patienten entwickeln während des Krankheitsverlaufs zudem psychische Erkrankungen, z. B. Depressionen und chronische Erschöpfungszustände, in welchem Fall eine psychotherapeutische Behandlung unerlässlich ist. Da die chronischen Schmerzen bei einer IC häufig zu Fehlhaltungen und massiven Muskelverspannungen führen, hat sich zudem eine begleitende Physiotherapie als sinnvoll erwiesen. Eine spezielle Form der Physiotherapie stellt die Behandlung des Beckenbodens dar, der bei IC-Patienten oft chronisch verspannt ist. Eine entsprechende Therapie zur Lockerung der inneren Muskulatur kann die Symptome der IC lindern. Weitere mögliche physiotherapeutische Behandlungsansätze sind Relaxations- und Myofaszialtechniken sowie Vibrationstherapie.<ref name="Bschleipfer" />

Komplementärmedizin

Diverse komplementärmedizinische Ansätze können Berichten zufolge die Behandlung der IC unterstützen. Jedoch fehlen hierfür entweder Wirksamkeitsnachweise (z. B. Neuraltherapie oder Orthomolekulare Therapie) oder wirken über den Placeboeffekt (Akupunktur).<ref name="Bschleipfer" /><ref>gelbe-liste.de</ref>

Stationäre Rehabilitations-Maßnahmen

Eine weitere, die anderen Methoden begleitende Therapieoption stellt die stationäre Rehabilitation dar. Diese wird in spezialisierten urologischen Reha-Kliniken durchgeführt. Im klinischen Umfeld wird dem Patienten eine multimodale Therapie angeboten, die eine aktive Mitarbeit der Betroffenen erfordert. Mitunter ist das ein Weg, um einer drohenden Arbeitsunfähigkeit vorzubeugen und/oder einer sozialen Isolation zu entgehen.<ref name="Bschleipfer" />

Selbsthilfe

Nicht zuletzt gibt es einige Maßnahmen zur Selbsthilfe, die Patienten ergreifen können, um sowohl ihre generelle Lebensqualität zu verbessern als auch die Schwere von Krankheitsschüben zu vermindern. Ein wichtiger Aspekt ist natürlich eine gesteigerte, kontrollierte Flüssigkeitszufuhr. Auch eine Umstellung der Ernährung ist ratsam. Vielfach berichten Patienten von einer deutlichen Verbesserung der IC-Symptome nach einer Änderung ihrer Ernährungsgewohnheiten.

Weitere Veränderungen des Lebensstils wie Anpassung von Kleidung und sportliche Aktivität sowie eine generell gesunde Lebensführung können ebenfalls einen positiven Effekt auf den Krankheitsverlauf haben. Unterkühlung, starke körperliche Belastung, übermäßiger Stress und generelle Überforderung sollten nach Möglichkeit vermieden werden. Als hilfreich empfinden viele Patienten den Austausch mit anderen Betroffenen.<ref>gelbe-liste.de</ref>

Heilungsaussicht

Bei der IC handelt es sich um eine chronische Erkrankung. Eine Heilung ist nach aktuellem Erkenntnisstand nicht möglich. Allerdings kann die Weiterentwicklung der Krankheit verhindert oder zumindest verzögert werden, indem die Symptome durch multidisziplinäre Behandlungsansätze gelindert werden (s. Behandlung). Die Therapieerfolge sind umso besser, je früher die IC erkannt und behandelt wird.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:DGU und ICA-Deutschland setzen Meilenstein: Erste Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Zystitis|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=DGU und ICA-Deutschland setzen Meilenstein: Erste Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Zystitis}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.urologenportal.de/pressebereich/pressemitteilungen/presse-aktuell/presse-archiv/pressemitteilungen-aus-dem-jahr-2018/dgu-und-ica-deutschland-setzen-meilenstein-erste-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-der-interstitiellen-zystitis-26032018.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=DGU und ICA-Deutschland setzen Meilenstein: Erste Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Zystitis}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.urologenportal.de/pressebereich/pressemitteilungen/presse-aktuell/presse-archiv/pressemitteilungen-aus-dem-jahr-2018/dgu-und-ica-deutschland-setzen-meilenstein-erste-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-der-interstitiellen-zystitis-26032018.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=DGU und ICA-Deutschland setzen Meilenstein: Erste Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Zystitis}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:urologenportal.deDeutsche Gesellschaft für Urologie2018-03-26{{#if: 2019-03-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Geschichte

Früheste Aufzeichnungen der interstitiellen Cystitis wurden 1836 vom Chirurgen Joseph Parrish aus Philadelphia veröffentlicht. Er beschrieb drei Fälle von schweren Symptomen der unteren Harnwege ohne Blasenstein.<ref>C. Persu et al.: From interstitial cystitis to chronic pelvic pain. In: Journal of Medicine and Life. 25. Mai 2010; }} PMC 3019050 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).</ref> Der Begriff interstitial cystitis wurde erstmals 1887 von Alexander Skene, einem New Yorker Arzt, in der Publikation Disease of bladder and urethra in woman verwendet.<ref name="Enigma">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> 1915 erschien eine Veröffentlichung des gynäkologischen Chirurgen und Pathologen Guy Hunner (1868–1957), nach dem bis heute die Hunner-Läsionen, spezielle entzündliche Veränderungen in der Harnblase, benannt sind.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Klinikum Lüneburg – Zentrum für Interstitielle Zystitis und Beckenschmerz, Zentrum für Interstitielle Zsystitis und Beckenschmerz|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Klinikum Lüneburg – Zentrum für Interstitielle Zystitis und Beckenschmerz, Zentrum für Interstitielle Zsystitis und Beckenschmerz}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.klinikum-lueneburg.de/zentrum-interstitielle-zystitis-beckenschmerz/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Klinikum Lüneburg – Zentrum für Interstitielle Zystitis und Beckenschmerz, Zentrum für Interstitielle Zsystitis und Beckenschmerz}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.klinikum-lueneburg.de/zentrum-interstitielle-zystitis-beckenschmerz/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Klinikum Lüneburg – Zentrum für Interstitielle Zystitis und Beckenschmerz, Zentrum für Interstitielle Zsystitis und Beckenschmerz}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2019-03-01 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Die erste Richtlinie zur Diagnose und Behandlung der interstitiellen Blasenentzündung wurde 2009 von einem japanischen Forschungsteam veröffentlicht.<ref name="pmid19120522">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die American Urological Association hat 2011 die erste amerikanische klinische Praxisrichtlinie zur Diagnose und Behandlung von IC/BPS veröffentlicht. Die Deutsche Gesellschaft für Urologie veröffentlichte 2018 die S2K-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS).<ref name="Bschleipfer" />

Am 19. August 1993 wurde der ICA-Deutschland e. V. – gemeinnützige Gesellschaft und Förderverein Interstitielle Cystitis – als erste IC/BPS-Organisation in Europa gegründet (weltweit die zweite nach dem ICA in den USA). Der Verein kümmert sich um Aufklärung und Information von Ärzten und Öffentlichkeit, er initiierte zahlreiche Forschungsprojekte und trug mit dazu bei, dass sich Diagnose- und Therapiemöglichkeiten deutlich verbesserten.

In den Vereinigten Staaten ist die interstitielle Cystitis offiziell als Behinderung anerkannt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Policy Interpretation Ruling Titles II and XVI: Evaluation of Interstitial Cystitis|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Policy Interpretation Ruling Titles II and XVI: Evaluation of Interstitial Cystitis}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ssa.gov/OP_Home/rulings/di/01/SSR2015-01-di-01.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Policy Interpretation Ruling Titles II and XVI: Evaluation of Interstitial Cystitis}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ssa.gov/OP_Home/rulings/di/01/SSR2015-01-di-01.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Policy Interpretation Ruling Titles II and XVI: Evaluation of Interstitial Cystitis}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Social Security Administration{{#if: 2019-03-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Literatur

Laura M. Bogart, Sandra H. Berry, J. Quentin Clemens: Symptoms of Interstitial Cystitis, Painful Bladder Syndrome and Similar Diseases in Women. A Systematic Review. In: The Journal of Urology. Band 177, 2007, S. 450–456, doi:10.1016/j.juro.2006.09.032; PDF-Reprint durch die Rand Corporation.
Karl H. Kurth: Interstitielle Cystitis. Ergebnisse Verlag, Hamburg 2004, ISBN 3-87916-069-4.
{{#if: S2k|S2k-|}}Leitlinie Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS){{#if: Deutschen Gesellschaft für Urologie| der Deutschen Gesellschaft für Urologie|}}. In: AWMF online {{#if: 2024|(Stand 2024)|}}

Weblinks

Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Zystitis
Interstitielle Zystitis. urologielehrbuch.de
Website ICA Deutschland e. V.
Interstitielle Cystitis. Ärzteblatt

Einzelnachweise

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