Akupunktur
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Bei der traditionellen Form der seit dem 2. Jahrhundert v. Chr. in China und Japan praktizierten Akupunktur wird von einer „Lebensenergie des Körpers“ (Qi) ausgegangen, die auf definierten Leitbahnen, in westlicher Übersetzung Meridianen, zirkulieren und einen steuernden Einfluss auf alle Körperfunktionen haben soll. Ein gestörter Energiefluss soll Erkrankungen verursachen und durch Stiche in auf den Meridianen liegende Akupunkturpunkte soll die Störung im Fluss des Qi wieder behoben werden. Das gleiche Therapieziel haben die Akupressur durch Ausüben von stumpfem Druck und die Moxibustion durch Wärmezufuhr an Akupunkturpunkten. Anerkannte Belege für die Existenz von Meridianen existieren nicht.
Trotz sehr zahlreich durchgeführter Studien konnten generell keine aussagekräftigen Belege für die Wirksamkeit über den Placeboeffekt hinaus gefunden werden.<ref name=":6" /><ref name=":5">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Bei korrekter Anwendung und Einhaltung steriler Arbeitstechniken ist die Akupunktur allgemein gut verträglich.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Acupuncture (PDQ®)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Acupuncture (PDQ®)}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:Health Professional Version| Health Professional Version{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel=Health Professional Version}}}}}}|{{#if:https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/acupuncture-pdq%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Acupuncture (PDQ®)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/acupuncture-pdq}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Acupuncture (PDQ®)}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Health Professional VersionNational Cancer Institute2022-05-26{{#if: 2023-02-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Historisches
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| – „Akupunktur und Moxibustion“
}}) stammt aus dem zweiten Jahrhundert vor Christus. Der chinesische Historiker Sima Qian erwähnt in seinen Aufzeichnungen erstmals Steinnadeln. Die älteste Sammlung chinesischer medizinischer Schriften, der Innere Klassiker des Gelben Kaisers (Huangdi Neijing) aus der Zeit zwischen 200 Jahre vor und nach der Zeitenwende, gibt erstmals einen Überblick über die damaligen Stech- und Brenn-Therapien und beschreibt verschiedene Nadeln (aus Metall), diverse Stichtechniken und gibt Indikationen für die Nutzung bestimmter Punkte. Insgesamt werden 160 Punkte beschrieben.
Das erste sicher datierbare Werk über Akupunktur ist Der Systematische Kanon des Stechens und Brennens (Zhenjiu jiayijing) von Huangfu Mi (215–282). Der Autor beschreibt in einer klaren Terminologie 349 Akupunkturpunkte und gibt systematische Hinweise auf deren Wirkung. Weitere bedeutsame Schriften sind die Erläuterungen der 14 Hauptleitbahnen von Hua Boren (1341), die Untersuchungen über die acht unpaarigen Leitbahnen von Li Shizhen (1518–1593), sowie die Summe der Aku-Moxi-Therapie von Yang Jizhon (1601).
Schon im späten 16. und frühen 17. Jahrhundert erwähnten portugiesische Jesuiten in Briefen aus Japan das Brennen mit Moxa und die Nadeltherapie.<ref>Wolfgang Michel: Frühe westliche Beobachtungen zur Akupunktur und Moxibustion. Sudhoffs Archiv, Band 77 (2), 1993, S. 194–222. (Digitalisat)</ref> Im 17. und 18. Jahrhundert wurde die Akupunktur in Europa besonders durch zwei Ärzte der Niederländischen Ostindien-Kompanie bekannt gemacht: Willem ten Rhijne und Engelbert Kaempfer. Während man mit der Moxa als vermeintliche Variante klassischer Brenntherapien experimentiert, führten missverständliche Formulierungen ten Rhijnes und Kaempfers zur Ablehnung dieser Therapieformen durch einflussreiche Mediziner wie Lorenz Heister und Georg Ernst Stahl.
Die erste bekannte Akupunkturbehandlung in Europa führte 1810 der Arzt Louis Berlioz, der Vater des Komponisten Hector Berlioz aus. Er berichtete darüber in einer 1816 erschienenen Preisschrift.<ref>Louis Berlioz: Mémoire sur les maladies chroniques, les évacuations sanguines et l'acupuncture. Croullebois, Paris 1816 (Digitalisat)</ref> Ab 1819 – schwerpunktmäßig um 1825 unter Jules Cloquet und Frederik Liubenstein<ref name=":0">Weitere Quellen in: Hans-Jürgen Arnold: Die Geschichte der Akupunktur in Deutschland. Haug, Heidelberg 1976.</ref> – ausklingend in den 1830er Jahren – wurde die Akupunktur in Frankreich zu einer häufig angewendeten Therapieform, ja Modetherapie. Die französische Praxis wurde in England 1821 durch den Arzt James Morss Churchill aufgegriffen.<ref>James Morss Churchill: A treatise on Acupuncturation. Simpkin and Marshall, London 1821. (Digitalisat) Deutsche Übersetzung durch J. Wagner, cand. med., Bamberg 1824.</ref> 1825 begleitete Johann Wilhelm von Wiebel seinen König Friedrich Wilhelm IV. auf einem Staatsbesuch in Paris und rapportierte über seine Eindrücke aus der Pariser Akupunkturpraxis.<ref>Johann Wilhelm von Wiebel: Medizinisch chirurgische Neuigkeiten aus Paris. Gesammelt vom Königl. Generalstabsarzte und Leibarzte Herrn Ritter Dr. Wiebel. Mitgetheilt durch Herrn Dr. Eduard Graefe, practischem Arzte zu Berlin. In: Journal der Chirurgie und Augenheilkunde. Band VIII, Berlin 1825, S. 352–392. (Digitalisat)</ref><ref name=":0" /> Im selben Jahr veröffentlichte der Militärarzt und Neurologe Jean-Baptiste Sarlandière eine Abhandlung über „Elektropunktur“, der er zwei japanische Manuskripte aus dem Nachlass von Isaac Titsingh anhängte.<ref>W. Michel-Zaitsu: Wechselwirkungen – Zum Traité inédit de l'acupuncture et du Moxa chez les Japonais in J. B. Sarlandières Mémoires sur l'Électro-Puncture (1825). In: Deutsche Zeitschrift für Akupunktur, Vol. 58 (4), 2015; Vol. 59 (3), 2016; Vol. 59 (4), 2016.</ref> Auch in den USA schrieben Ärzte ab 1825 über eigene Erfahrungen, die sie nach französischem und englischem Vorbild mit der Akupunktur gemacht hatten.<ref>Franklin Bache: Cases illustrative of the remedial effects of acupuncturation. In: Northern American Medical Surg. Journal. Band 1, 1826, S. 311–321. Abgedruckt in: J. H. Cassedy: Early uses of acupuncture in the United States, with an addendum (1826) by Franklin Bache, M.D. In: Bulletin of the New York Academy of Medecine. Band 50, Sept. 1974, S. 892–906. }} PMC 1749387 (freier Volltext{{#if:|, PDF}})</ref>
Weltweit großes Aufsehen und heftige Debatten erregte die während der frühen siebziger Jahre in China vorgenommene Anästhesierung als angeblich alternatives Verfahren zu einer Narkose.<ref>Schreckliche Schmerzen. In: Der Spiegel. 50 (vom 8. Dezember) 1980, abgerufen am 18. März 2018.</ref> Nach dem Vietnamkrieg zog das US-Militär Erkundigungen ein über den Nutzen der Akupunktur-Anästhesie. Noch im Jahr 2012 finanzierte das US-Militär Akupunkturstudien.<ref name="dod">{{#if:2015-07-18|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Cheryl Pellerin|Cheryl Pellerin: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20150718165013/http://www.defense.gov/news/newsarticle.aspx?id=62053%7C{{#if:Doctors Use Acupuncture as Newest Battlefield Tool|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20150718165013/http://www.defense.gov/news/newsarticle.aspx?id=62053}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Doctors Use Acupuncture as Newest Battlefield Tool}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.defense.gov/news/newsarticle.aspx?id=62053%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Doctors Use Acupuncture as Newest Battlefield Tool}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.defense.gov/news/newsarticle.aspx?id=62053}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Doctors Use Acupuncture as Newest Battlefield Tool}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1American Forces Press Service2010-12-10https://web.archive.org/web/20150718165013/http://www.defense.gov/news/newsarticle.aspx?id=62053{{#if: 2012-09-12 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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}} In: The Stars and Stripes.</ref>
2010 wurden Akupunktur und Moxibustion als Teile der traditionellen chinesischen Medizin in die UNESCO-Liste des immateriellen Kulturerbes der Menschheit aufgenommen.<ref>Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine. UNESCO Intangible Cultural Heritage, 2010.</ref>
Behauptete Wirkmechanismen
Nach der traditionellen chinesischen Medizin
Die klassische Akupunktur basiert auf der Lehre von Yin und Yang, die später durch die Fünf-Elemente-Lehre und der Lehre von den Meridianen ergänzt wurde. Sie verwendet drei Verfahren:
- Einstechen von Nadeln in die Akupunkturpunkte
- Erwärmen der Punkte (Moxibustion)
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In der Akupunktur werden rund 400 Akupunkturpunkte benutzt, die auf den so genannten Meridianen liegen. Zur Vereinfachung wurde das heute gängige Modell von zwölf Hauptmeridianen, die jeweils spiegelbildlich auf beiden Körperseiten paarig angelegt sind, eingeführt. Acht Extrameridiane und eine Reihe von sogenannten Extrapunkten ergänzen dieses Modell. Nach dem Modell der Traditionellen chinesischen Medizin wird durch das Einstechen der Nadeln der Fluss des Qi (Lebensenergie) beeinflusst. Die von George Soulié de Morant eingeführte Bezeichnung „Meridian“ ist missverständlich, da es sich nicht um Projektionslinien handelt. Der zugrunde liegende chinesische Terminus jingluo ist als „Trakte und Kanäle“ zu übersetzen. Die Akupunktur gehört nach diesem Verständnis zu den Umsteuerungs- und Regulationstherapien.
Da die von der traditionellen chinesischen Medizin angenommenen Wirkmechanismen wissenschaftlich nicht nachgewiesen werden konnten, diese sogar etablierten Erkenntnissen über Funktion und Aufbau des menschlichen Körpers widersprechen, und sich auch kein anderer Wirkmechanismus nachweisen lässt, wird für die Wirksamkeit häufig der Placebo-Effekt verantwortlich gemacht.<ref name=":2" /> Diese und ähnliche Ergebnisse aus anderen Bereichen der Alternativmedizin haben zu einer verstärkten Diskussion darüber geführt, wie sich der Effekt auch in der konventionellen Medizin besser ausnutzen lässt.
Nach der wissenschaftlichen Medizin
Aus der Sicht mancher Naturwissenschaftler beruht das Wirkungsprinzip der Akupunktur auf der Reizung bestimmter Körperpunkte, wodurch möglicherweise Einfluss auf die Regulation des Körpers genommen wird. Eine Studie maß nach elektrischer Stimulation bestimmter Akupunkturpunkte vermehrt Endorphine in der Cerebrospinalflüssigkeit.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Für die Wirkung der Akupunkturnadeln könnte das Molekül Adenosin eine Rolle spielen. 2010 berichteten Neurowissenschaftler, dass bei akupunkturbehandelten Mäusen in unmittelbarer Nähe der Nadelstiche der Adenosin-Gehalt im Gewebe um das Mehrfache gestiegen war.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>Akupunktur: Wie ein Zytostatikum die Wirkung verstärkt. In: Deutsches Ärzteblatt.</ref><ref>Adenosine A1 receptors mediate local anti-nociceptive effects of acupuncture. In: Nature Neuroscience.</ref> Was genau bei einer Akupunktur im Körper abläuft, ist noch nicht aufgeklärt. Ein Konsens, wie Akupunktur funktionieren könnte, existiert nicht.<ref name="pmid18803495">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Aus der Sicht anderer Wissenschaftler ist Akupunktur ein aufwändiges Placebo.<ref name="Colquhoun2013">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Sie verweisen darauf, dass das Ergebnis einer Behandlung mit Akupunktur nicht davon abhängt, wo oder ob eine Nadel eingestochen wird. Da dies Kernbestandteil der Akupunktur ist, schließen sie, dass Akupunktur nicht funktioniert. Ein Großteil der scheinbaren Verbesserung lässt sich durch Regression zur Mitte erklären. Außerdem weisen sie darauf hin, dass Studien zur Akupunktur zum Teil Elektroakupunktur beinhalten, welche nur transkutane elektrische Nervenstimulation unter anderem Namen sei.
Verwandte Methoden
In Japan entwickelten Praktiker Anfang des 20. Jahrhunderts eine Shōnishin (japanisch {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}<templatestyles src="FN/styles.css" /> <{{#ifeq: | 0 | span | sup}} class="fussnoten-marke" data-annotationpair-m="{{#invoke:URLutil|anchorencode|1=a|2=1}}">{{#invoke:TemplUtl|nowiki1|a}}</{{#ifeq: | 0 | span | sup}}>{{#switch:0|10|11=|#default={{#invoke:TemplatePar|match |1=1=+ |2=SUP=n |3=gruppe=* |template=Vorlage:FN |cat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Fußnoten }}{{#switch: ERROR
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=Vorlage:FN, Fehler in Parameter 1: Keine eckigen Klammern verwenden, das führt sonst zu Verwechslungen mit dem offiziellen MediaWiki-Belegsystem. }}}}, auch Shōnihari, dt. „Kleinkind-Akupunktur“) genannte nicht-invasive pädiatrische Therapie, die später auch im Westen von Medizinern aufgegriffen und weiter entwickelt wurde.<ref>T. Wernicke: Shōnishin – The Art of Non-invasive Pediatric Acupuncture. Jessica Kingsley Publishers, London/Philadelphia 2014. Ders. Shonishin – Entwicklungsphysiologie und Meridianentfaltung in der Kinderakupunktur. Kiener, 2020.</ref><ref>Shōnishin Geschichte</ref>
Das Konzept der Ohrakupunktur (auch Auriculotherapie genannt) wurde vom französischen Arzt Paul Nogier entwickelt.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20170319113306
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}}</ref> 1954 berichtete er erstmals in der von der Deutschen Gesellschaft für Akupunktur (gegründet 1951 von dem Arzt Gerhard Bachmann) herausgegebenen<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Deutschen Zeitschrift für Akupunktur über seine Erfahrungen und 1961 stellte er seine Diagnose- und Therapieform auf einem Akupunkturkongress in Deutschland vor. Die Behandlung über das Ohr ist auch aus der chinesischen Akupunktur bekannt, es werden dort jedoch nur wenige Punkte und diese auch nur selten verwendet.
Weitere Formen der Ohrakupunktur sind die Implantat-Akupunktur<ref>R. Wlasak: Implantat-Akupunktur: Grundlagen und Methodik. Springer, Heidelberg 2012, ISBN 978-3-642-20025-0, S. 3–8, 16–44. doi:10.1007/978-3-642-20026-7</ref> und die Neuroaurikulotherapie (NAT).
Es wurden weitere Somatotopien wirksamer Mikroakupunktursysteme entdeckt. Seit 1987 besteht das Konzept der koreanischen Handakupunktur Su Jok, bei der die Nadeln in die Hände gestochen werden.<ref>Larisa Finken: Koreanische Handakupunktur: Eine Einführung in Su Jok. Hippokrates, 2000, ISBN 3-7773-1337-8.</ref><ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20170319111303
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Die Chinesische Schädelakupunktur wurde von Neurochirurgen entwickelt und orientiert sich an der Neuroanatomie. Sie wird zur täglichen Versorgung von Schädel- und Hirnverletzten in China eingesetzt.<ref>Was ist Schädelakupunktur?</ref>
Weiterhin existieren die von dem japanischen Arzt Toshikatsu Yamamoto in den 1960ern entwickelte Yamamoto Neue Schädelakupunktur (YNSA)<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20160804032505
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}}
}}
}}</ref> und die Fußakupunktur.<ref>Claus C. Schnorrenberger: Compendium Anatomicum Acupuncturae: Lehrbuch und Atlas der anatomischen Akupunktur-Strukturen. de Gruyter, 1996, ISBN 3-11-087976-X, S. 212f.</ref> Die Mundakupunktur nach Jochen Gletitsch beruht auf spezifischen Reflexpunkten in der Mundschleimhaut.<ref>J. M. Gleditsch: Reflexzonen und Somatotopien. Als Schlüssel zu einer Gesamtschau des Menschen. 6. Auflage. Schorndorf: Biologisch-Medizinische Verlagsgesellschaft 1996.</ref>
Eine weitere neuzeitliche Entwicklung ist die Behandlung von Akupunkturpunkten mit einem Laser mit niedriger Leistungsdichte im roten oder infraroten Bereich (Laserakupunktur, Low-Level-Lasertherapie).
Die Mesotherapie ist eine Injektionsakupunktur, bei der homöopathische oder niedrigdosierte Wirkstoffe appliziert werden.
Bei der in Japan unter Anlehnung an die traditionelle Anma-Massage entwickelten Akupressur oder Shiatsu werden die Punkte mit Hilfe der Fingerkuppen oder auch mit Hilfe von Werkzeugen massiert, weshalb diese Therapie auch als eine nicht-invasive Variante der Akupunktur betrachtet werden kann. Eine relativ neue Anwendung der Akupressur ist die Akupressurmatte, wobei der Benutzer sich auf die Matte legt und der Druck durch die Schwerkraft erzeugt wird.
Durchführung
Eine Akupunktursitzung dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Dabei wird der Patient ruhig und entspannt gelagert, typischerweise liegt er oder sitzt bequem. Vor dem Einstich einer Nadel wird die Stelle und die unmittelbare Umgebung leicht massiert. Während einer Sitzung werden so wenige Punkte wie möglich gestochen. Manche Autoren geben eine Maximalzahl von 16 an, die aber in Einzelfällen überstiegen werden kann.
Einsatzgebiete
Eine Übersicht von 32 systematischen Übersichtsarbeiten der Cochrane Collaboration findet eine therapeutische Wirkung der Akupunktur nur bei postoperativem und chemotherapieinduziertem Auftreten von Übelkeit und Erbrechen sowie gegen idiopathische Kopfschmerzen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Auch bei diesen beiden Symptomen sind zur Anwendung von Akupunktur Vorbehalte nötig, da die Qualität der primären Studien niedrig ist, keine Kontrolle durch Shamakupunktur vorlag beziehungsweise die Art der Verblindung unklar ist.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) veröffentlichte 2002 eine Indikationsliste für Akupunktur, auf der diese bei 28 Krankheitsbildern als effektive Behandlung eingestuft ist.<ref>{{#if:2016-12-21|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20161221212322/http://apps.who.int/iris/handle/10665/42414%7C{{#if:Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20161221212322/http://apps.who.int/iris/handle/10665/42414}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://apps.who.int/iris/handle/10665/42414%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://apps.who.int/iris/handle/10665/42414}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1https://web.archive.org/web/20161221212322/http://apps.who.int/iris/handle/10665/42414{{#if: 2016-12-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die Liste der WHO umfasste folgende Einsatzgebiete:
- Erkrankungen des Atmungssystems (etwa akute Nasennebenhöhlenentzündung)
- Gastrointestinale Störungen (etwa chronische Magengeschwüre)
- Schlafstörungen
- Bronchialasthma
- Heuschnupfen (saisonale allergischer Rhinitis)
- Neurologische Störungen (etwa nach Schlaganfällen)
- Augenerkrankungen (etwa zentrale Retinitis)
- Akupunktur bei Schwangerschaft (Geburtsvorbereitende Akupunktur)
- Muskuloskeletale Erkrankungen (etwa Cervicobrachialgie)
- Erkrankungen im Mundbereich (etwa Schmerzen nach Extraktionen, Gingivitis).<ref name="SouthMed">V. Sierpina, M. Frenkel: Acupuncture: A Clinical Review. In: Southern Medical Journal. 98 (3), März 2005, S. 330–337.</ref>
Das US-amerikanische National Institutes of Health wies 1997 auf vielversprechende Ergebnisse hin, die auf die Wirksamkeit in zahlreichen Bereichen hindeuten würden.<ref name="NIH statement">National Institutes of Health: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20200509134018
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}}. 15/1997, S. 1–34.</ref> Derselbe Bericht bemängelte dabei die oftmals schlechte Qualität vieler Studien. Der Bericht wurde in einem von Alternativmedizinern dominierten Komitee erstellt.<ref name="NIDA">Wallace Sampson: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20090211091527
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}}
}} In: Scientific Review of Alternative Medicine. v2, n1, 1998.</ref>
Für die folgenden Bedingungen haben Studien der Cochrane Collaboration oder andere Metastudien ergeben, dass es keine guten Hinweise auf einen Nutzen gibt: Vorlage:Mehrspaltige Liste
Nebenwirkungen
Im Allgemeinen treten bei sachgemäßer Handhabung der Akupunktur kaum Nebenwirkungen auf. Mögliche Nebenwirkungen sind:
- Die Ausbildung eines Hämatoms an der Einstichstelle.
- Bei langen Verweildauern von Nadeln („Dauernadeln“), egal welchen Materials, kann es zu Entzündungen kommen.
- Es können vereinzelt Blutstropfen austreten.
- Bei bestimmten Punkten oder Punktkombinationen kann dem Patienten schwindlig werden.
- Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust kann auftreten (sehr selten, bei unsachgemäßer Punktwahl oder zu starker Stimulation).
- Taubheitsgefühl
- Silikonisierte Akupunkturnadeln können durch Ablagerung kleinster Mengen Silikon in der Haut Granulome verursachen.<ref>M. Yanagihara et al.: Silicone granuloma on the entry points of acupuncture, venepuncture and surgical needles. In: J Cutan Pathol. Band 27, Nr. 6, 2000, S. 301–305.</ref><ref>C. Chun: Silica granuloma: Scanning electron microscopy and energy dispersive X-ray microanalysis. In: Journal of Dermatology. Vol 18(2), 1991, S. 92–96.</ref><ref>R. M. Alani, K. Busam: Acupuncture granulomas. In: Journal of the American Academy of Dermatology. 45(6 Suppl.) 2001, S. 225–261.</ref><ref>S. Hayhoe et al.: Single-use acupuncture needles: Scanning electron-microscopy of needle-tips. In: Acupuncture in Medicine. Band 20, Nr. 1, 2002, S. 11–18.</ref>
Dies sind die häufigsten unerwünschten Nebenwirkungen einer Akupunkturbehandlung. In den großen deutschen Krankenkassenstudien mussten die Ärzte die auftretenden Nebenwirkungen dokumentieren. Betroffen waren etwa acht Prozent der mit Akupunktur behandelten Patienten. Eine systematische Übersicht aller Verletzungen von Blutgefäßen, die durch Akupunktur erzeugt wurden und in der Fachliteratur dokumentiert wurden, fand 21 Fälle, einige davon mit sehr ernsten Komplikationen. Drei Patienten verstarben infolge dieser Zwischenfälle. Die Autoren zogen daraus den Schluss, dass vaskuläre Zwischenfälle selten sind.<ref name="pmid18538597">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> In der Fachliteratur sind über 100 Todesfälle nach einer Akupunkturbehandlung dokumentiert.<ref name=":3">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Organverletzungen, wie etwa ein Pneumothorax (selten) durch eine unbeabsichtigte Verletzung der Lunge gelten nicht als Nebenwirkung, sondern als Behandlungsfehler aufgrund von fehlendem Wissen und bei unsachgemäßer Nadelung.<ref>Palle Rosted: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:19991117171910
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}} In: Öko-Test. 6/2007. Akupunktur-aktuell.de, 23. Mai 2007, abgerufen am 14. August 2012.</ref> 2022 wurde berichtet, dass ein solcher Pneumothorax nach Akupunktur die Karriere der englischen Fußballspielerin Ellen White beendet hat.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Ellen White beendet Karriere aufgrund schief gegangener Akupunktur|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Ellen White beendet Karriere aufgrund schief gegangener Akupunktur}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://web.de/magazine/sport/fussball/international/ellen-white-beendet-karriere-schief-gegangener-akupunktur-37242522%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Ellen White beendet Karriere aufgrund schief gegangener Akupunktur}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.de/magazine/sport/fussball/international/ellen-white-beendet-karriere-schief-gegangener-akupunktur-37242522}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Ellen White beendet Karriere aufgrund schief gegangener Akupunktur}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:web.de2022-08-30{{#if: 2022-09-13 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Durch das Setzen der Nadeln können Infektionskrankheiten wie AIDS und Hepatitis B übertragen werden, wenngleich die Verwendung steriler Einmalnadeln die Gefahr einer örtlichen oder allgemeinen Infektion minimiert.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Hepatitis B virus infection associated with acupuncture|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Hepatitis B virus infection associated with acupuncture}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.canada.ca/en/public-health/services/reports-publications/canada-communicable-disease-report-ccdr/monthly-issue/2016-42/ccdr-volume-42-8-august-4-2016/ccdr-volume-42-8-august-4-2016-current-travel-risks-3.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Hepatitis B virus infection associated with acupuncture}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.canada.ca/en/public-health/services/reports-publications/canada-communicable-disease-report-ccdr/monthly-issue/2016-42/ccdr-volume-42-8-august-4-2016/ccdr-volume-42-8-august-4-2016-current-travel-risks-3.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Hepatitis B virus infection associated with acupuncture}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Public Health Agency of Canada2016-08-04{{#if: 2023-05-26 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Gegenanzeigen
Vorlage:Hinweisbaustein Bei verschiedenen akuten Erkrankungen und bei schwerwiegenden Erkrankungen wie Krebs, Multipler Sklerose oder Schlaganfall wird davon abgeraten, Akupunktur anzuwenden. Besonders bei schwerwiegenden Erkrankungen gilt es als gefährlich, wenn wegen der Bevorzugung der Akupunktur (und anderer alternativmedizinischer Methoden) wissenschaftlich fundierte Therapien nicht oder erst zu spät eingesetzt werden.<ref>{{#if:2018-11-16|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20181116215945/https://www.konsumentenbund.de/gesundheit/alternative-krebstherapie-immer-ein-risiko/%7C{{#if:„Alternative“ Krebstherapie: Immer ein Risiko – Deutscher Konsumentenbund e. V.|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20181116215945/https://www.konsumentenbund.de/gesundheit/alternative-krebstherapie-immer-ein-risiko/}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=„Alternative“ Krebstherapie: Immer ein Risiko – Deutscher Konsumentenbund e. V.}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.konsumentenbund.de/gesundheit/alternative-krebstherapie-immer-ein-risiko/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=„Alternative“ Krebstherapie: Immer ein Risiko – Deutscher Konsumentenbund e. V.}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.konsumentenbund.de/gesundheit/alternative-krebstherapie-immer-ein-risiko/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=„Alternative“ Krebstherapie: Immer ein Risiko – Deutscher Konsumentenbund e. V.}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1https://web.archive.org/web/20181116215945/https://www.konsumentenbund.de/gesundheit/alternative-krebstherapie-immer-ein-risiko/{{#if: 2018-11-16 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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- die Störung der Blutgerinnung und die Einnahme blutgerinnungshemmender Cumarin-Derivate Phenprocoumon, Warfarin oder auch die als neue orale Antikoagulanzien bezeichneten Wirkstoffe wie Apixaban, Dabigatran und Rivaroxaban (insbesondere ohne stabile Einstellung)<ref>Akupunktur bei gleichzeitiger Antikoagulanzientherapie – Risikoaufklärung unwirksam bei Kontraindikation. Auf: aerzteblatt-thueringen.de, 3/2013, S. 148–149.</ref>
- Erkrankungen der Haut (Ekzeme, Nesselsucht, Dermatitis usw.) an den lokal betroffenen Stellen
- bestimmte Nervenkrankheiten und Sensibilitätsstörungen der Haut (zum Beispiel Polyneuropathien mit eingeschränktem Schmerzempfinden an den lokal betroffenen Stellen)
- instabile Epilepsie (wegen der Gefahr eines epileptischen Anfalls)
- schwere ansteckende Krankheiten (beispielsweise Tuberkulose)
- bestimmte Tumorarten
- schlechter Allgemeinzustand
- akute Entzündungen, Knochenbrüche, frische Verletzungen.
Menschen mit niedrigem Blutdruck oder Kollapsneigung sollten während der Akupunkturbehandlung liegen und sich danach eine Weile ausruhen.<ref>WHO-Benchmarks für die Praxis der Akupunktur (5/2021)</ref>
Wissenschaftliche Beurteilung
Einige Vertreter der konventionell westlichen Medizin sehen es weiterhin als Aufgabe der Forschung an, der hinter der Akupunktur stehenden Theorie der Meridiane und Akupunkturpunkte wissenschaftlich nachzugehen. Andere Vertreter halten diese Ideen für so abwegig und so oft widerlegt, dass sie keinen Bedarf für weitere Nachforschungen mehr sehen.<ref name="Colquhoun2013" /><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die bislang größte weltweite prospektive und randomisierte Untersuchung (GERAC-Studien) kommt zum Schluss, dass die Akupunktur genauso wirksam sei wie eine Scheinbehandlung an benachbarten, aber nichtklassischen Punkten („Schein- oder Pseudoakupunktur“). Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2011, in der 57 systematische, seit 2000 veröffentlichte Übersichtsarbeiten untersucht wurden, kam zu dem Ergebnis, dass es wenig Beweise dafür gibt, dass Akupunktur eine effektive Behandlung bei Schmerz ist.<ref name=":5" />
2022 wurde eine Metaanalyse verschiedener Metareviews durchgeführt – es wurden über 400 Reviews in verschiedenen Indikationen im Zeitraum von 2013 bis 2021 untersucht.<ref name=":6">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Trotz der sehr hohen Anzahl durchgeführter klinischer Studien zeigte sich mit Ausnahme von Schulterschmerzen und bei Fibromyalgie kein Nachweis für den Nutzen bei irgendeiner Indikation.
GERAC-Akupunktur-Studien
Die GERAC-Studien (2002–2007) (German Acupuncture Trials) waren die weltweit größten prospektiven und randomisierten Untersuchungen zur Wirksamkeit der Akupunktur im Vergleich zu einer leitlinienorientierten Standardtherapie für die volkswirtschaftlich relevanten Indikationen chronischer Kreuzschmerz, chronischer Schmerz bei Kniegelenksarthrose, chronischer Spannungskopfschmerz und chronische Migräne. Ein Leitungsgremium an der Ruhr-Universität Bochum (Sprecher Hans-Joachim Trampisch) steuerte die deutschlandweiten Studien unter Beteiligung von sechs Universitäten (Essen, Heidelberg, Marburg, Mainz und Regensburg) und über 500 ambulanten Ärzten.<ref>H. G. Endres et al.: German Acupuncture Trials (gerac) address problems of methodology associated with acupuncture studies. In: Schmerz. Jun;19(3), 2005, S. 201–204, 206, 208–210.</ref> An der Konzeption und Durchführung der GERAC-Studien war die wissenschaftliche Fachgesellschaft Forschungsgruppe Akupunktur entscheidend beteiligt.<ref>A. F. Molsberger et al.: Designing an acupuncture study: II. The nationwide, randomized, controlled German acupuncture trials on low-back pain and gonarthrosis. In: J Altern Complement Med. Band 12, Nr. 8, Okt 2006, S. 733–742.</ref>
Die dreiarmigen Studien verglichen an insgesamt 3500 Patienten eine Akupunktur an chinesischen Akupunkturpunkten (Verum) mit einer Scheinakupunktur und einer konventionellen Therapie. Die Scheinakupunktur bestand darin, die Nadeln nur oberflächlich (bis maximal 3 mm) und vorbei an Akupunkturpunkten zu stechen in Punkten, die zwar im gleichen Körperbereich lagen, aber entfernt von bekannten Meridian- oder erkrankungstypischen Punkten – damit sollten keine punktspezifischen Effekte auftreten.<ref name=":1">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Heinz Endres et al.|Heinz Endres et al.: }}{{#if:|{{#if:Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenschmerzen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenschmerzen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.aerzteblatt.de/archiv/54179/Akupunktur-bei-chronischen-Knie-und-Rueckenschmerzen%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenschmerzen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.aerzteblatt.de/archiv/54179/Akupunktur-bei-chronischen-Knie-und-Rueckenschmerzen}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenschmerzen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Deutsches Ärzteblatt2007-01-19{{#if: 2020-09-25 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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In der Prophylaxe bei chronischer Migräne wurde kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen Akupunktur, Scheinakupunktur und Standardtherapie gefunden.<ref name="Diener" /> Ein signifikanter Unterschied zwischen den beiden tatsächlicher und Scheinakupunktur wurde, analog zu vielen anderen Studien auch, in keiner der Studien gezeigt.<ref name="Scharf" /><ref name="Haake" /><ref name="Diener" /><ref name=":4">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Das Studienprotokoll wurde allerdings bereits während der Studien frei publiziert.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Acupuncture and Knee Osteoarthritis|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Acupuncture and Knee Osteoarthritis}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.annals.org/content/146/2/148.full?sid=c6c7e46f-9b01-474c-879e-21a58eb40f95%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Acupuncture and Knee Osteoarthritis}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.annals.org/content/146/2/148.full?sid=c6c7e46f-9b01-474c-879e-21a58eb40f95}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Acupuncture and Knee Osteoarthritis}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Ann Intern Med{{#if: 2010-06-19 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Auf der Grundlage der GERAC-Studien entschied der Gemeinsame Bundesausschuss in Deutschland, dass Akupunktur unter entsprechend qualifizierten Ärzten seit 1. Januar 2007 bei mindestens 6 Monate andauernden chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule und Kniegelenksarthrose Teil der Kassenleistung ist.<ref name="GBA">Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Akupunktur vom 18.04.2006. Pressemitteilung des Gemeinsamen Bundesausschusses.</ref> Die aktualisierten internationalen Cochrane-Reviews, deren Resümee wesentlich durch die Ergebnisse der GERAC-Studien beeinflusst wurde, kommen zu dem Schluss, dass „eine Akupunkturbehandlung mit mindestens sechs Behandlungssitzungen eine gute Möglichkeit für Menschen mit häufigen Spannungskopfschmerzen sein kann“ und dass sie bei Migräne ebenfalls hilfreich sein kann (wenngleich der Effekt zu einer Scheinbehandlung gering ist).<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Studien im Rahmen des „Modellvorhabens Akupunktur“
Einige deutsche gesetzliche Krankenversicherungen, unter Führung der Techniker Krankenkasse, betrieben das „Modellvorhaben Akupunktur“, in dem überprüft werden sollte, ob es sinnvoll wäre, die Akupunktur in den Leistungskatalog aufzunehmen. Dieses Projekt wurde vom Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie des Berliner Universitätsklinikums Charité wissenschaftlich unterstützt und beinhaltete drei Studien:
- Acupuncture Safety and Health Economics Studies (ASH)<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20051202051051
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}} (ART)</ref>
Die Ergebnisse wurden unter anderem im Deutschen Ärzteblatt<ref>Dieter Melchart et al.: Akupunktur bei chronischen Schmerzen: Ergebnisse aus dem Modellvorhaben der Ersatzkassen. In: Deutsches Ärzteblatt. 103/2006, S. A-187 / B-160 / C-159. (online)</ref><ref>C. M. Witt et al.: Wirksamkeit, Sicherheit und Wirtschaftlichkeit der Akupunktur – Ein Modellvorhaben mit der Techniker Krankenkasse, Efficacy, effectiveness, safety and costs of acupuncture. In: Deutsches Ärzteblatt. 103/2006, S. A-196 / B-169 / C-167. (online)</ref> und The Lancet<ref>C. Witt et al.: Acupuncture in patients with osteoarthritis of the knee: a randomised trial. In: The Lancet. 366/2005, S. 136–143. doi:10.1016/S0140-6736(05)66871-7. (Abstract)</ref> präsentiert. Es wurde ein Effekt festgestellt, der aber nicht anhaltend war. Auch bei diesen Studien wurde das genaue Studienprotokoll bereits während der laufenden Studien publiziert, was Kritik (Entblindung) hervorrief.<ref>D. Wettig: {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>D. Wettig: Potential unblinding of ART study. In: Acupunct Med. Band 24, Nr. 1, Mar 2006, S. 38; author reply 38. PMID 16618050.</ref>
Weitere Studien
Die Ergebnisse einer großen Zahl von chinesischen Akupunkturstudien, die alle die Wirksamkeit der Methode belegen sollen, werden in der wissenschaftlichen Literatur aufgrund der Methodik angezweifelt.<ref>Zitiert nach Edzard Ernst: Warum klappt das nur in China? In: MMW – Fortschritte der Medizin Nr. 47/2006 (148. Jg.), S. 24.</ref> Praktisch alle chinesischen Studien zur Akupunktur sind nicht randomisiert, nicht prospektiv und arbeiteten nicht mit geeigneten Kontrollgruppen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Zudem zeigte ein Metareview von 2014, dass nahezu alle in China durchgeführten Studien für Akupunktur favorisierend sind – dies ist ein Zeichen für einen starken Publikationsbias.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Zudem wurden viele Studien in Journals aus China publiziert, die einen Impact Factor von 0 haben, also ohne Qualitätsanspruch.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Akupunkturstudien werden selten vorab registriert, wodurch häufig die primären Endpunkte während einer begonnenen Studie nachträglich geändert wurden.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Ein anderer Ansatz zur Erforschung der Akupunktur besteht in dem Versuch, mögliche physiologische Wirkungsmechanismen aufzudecken und wissenschaftlich haltbare Nachweise der Ortslokalisation von Organ-, Schmerz- und Triggerpunkten zu erbringen.<ref>A. Otti, M. Noll-Hussong: Acupuncture-induced pain relief and the human brain's default mode network – an extended view of central effects of acupuncture analgesia. In: Forschende Komplementärmedizin. Band 19, Nummer 4, 2012, S. 197–201, {{#invoke:URIutil|{{#ifeq:1|1|linkISSN|targetISSN}}|1661-4127|0}}{{#ifeq:1|0|[!] }}{{#ifeq:0|1
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}}. doi:10.1159/000341928. PMID 22964986.</ref> Ein belastbarer Nachweis wurde nicht erbracht.
Eine Cochrane-Metaanalyse zeigt zwar, dass Akupunktur bei chronischen unspezifischen Schmerzen im unteren Rücken besser ist als gar keine Therapie, jedoch nicht besser als Scheinakupunktur.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Auch gegenüber einer üblichen Behandlung war Akupunktur nicht überlegen, scheint jedoch unmittelbar nach Beginn der Behandlung die Funktion zu verbessern.
Kostenerstattung durch Krankenkassen
Seit dem 1. Januar 2007 erstatten alle deutschen gesetzlichen Krankenkassen gemäß einem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses in Deutschland Akupunkturbehandlungen bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule und in den Kniegelenken bei Kniegelenksarthrose im Rahmen eines schmerztherapeutischen Gesamtkonzepts.<ref>GBA-Beschluss (PDF; 97 kB).</ref><ref name=":7">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Akupunktur: Wann zahlt die Kasse?|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Akupunktur: Wann zahlt die Kasse?}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/aerzte-und-kliniken/akupunktur-wann-zahlt-die-kasse-12462%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Akupunktur: Wann zahlt die Kasse?}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/aerzte-und-kliniken/akupunktur-wann-zahlt-die-kasse-12462}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Akupunktur: Wann zahlt die Kasse?}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Verbraucherzentrale2021-02-24{{#if: 2023-02-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die Behandlung von Kopfschmerzen durch Akupunktur wurde nicht in den Leistungskatalog aufgenommen, da kein Vorteil gegenüber der Standardtherapie festgestellt worden war.<ref name="GBA" /> Andere Indikationen für Akupunkturbehandlungen sind nicht Leistung der gesetzlichen Krankenkassen und müssen deshalb selbst bezahlt werden.
Die Privaten Krankenversicherungen, Beihilfen und die Postbeamtenkrankenkasse bezahlen Akupunktur zur Behandlung von Schmerzen nach der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte,<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.aerztekammer-bw.de/10aerzte/05kammern/10laekbw/10service/30goae/index.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.aerztekammer-bw.de/10aerzte/05kammern/10laekbw/10service/30goae/index.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:aerztekammer-bw.deLandesärztekammer Baden-Württemberg{{#if: 2021-10-30 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Eine weitere Möglichkeit der Kostenübernahme oder Kostenbeteiligung besteht durch Heilpraktiker-Zusatzversicherungen, da auch Heilpraktiker mit TCM-Ausbildung Akupunktur anbieten. Andernfalls sind die Kosten bei einem Heilpraktiker selbst zu tragen.<ref name=":7" />
In der Schweiz wird die Akupunktur über die Grundversicherung abgedeckt, wenn die Behandlung durch einen Arzt erfolgt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Grundversicherung – Leistungen aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP).|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Grundversicherung – Leistungen aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP).}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.comparis.ch/krankenkassen/info/glossar/leistungen-krankenpflegeversicherung.aspx%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Grundversicherung – Leistungen aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP).}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.comparis.ch/krankenkassen/info/glossar/leistungen-krankenpflegeversicherung.aspx}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Grundversicherung – Leistungen aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP).}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:comparis.ch{{#if: 2021-10-30 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Ärztliche Ausbildung
Auf dem Deutschen Ärztetag 2003 wurde die Zusatz-Weiterbildung Akupunktur neu in die (Muster-)Weiterbildungsordnung (MWBO) der Bundesärztekammer eingeführt.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20180412194047
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Um die Bezeichnung Akupunktur führen zu dürfen, müssen Ärztinnen und Ärzte
- über die Facharztanerkennung in einem Gebiet der unmittelbaren Patientenversorgung verfügen und
- einen Weiterbildungskurs in Akupunktur mit einem Umfang von 200 Stunden absolviert haben<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
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2021 waren in Deutschland 15.131 Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Akupunktur“ bei den Ärztekammern registriert.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Ärztestatistik zum 31. Dezember 2021|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Ärztestatistik zum 31. Dezember 2021}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/BAEK/Ueber_uns/Statistik/Statistik_2021/2021_Statistik.pdf#page=42%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Ärztestatistik zum 31. Dezember 2021}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/BAEK/Ueber_uns/Statistik/Statistik_2021/2021_Statistik.pdf#page=42}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Ärztestatistik zum 31. Dezember 2021}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:Bundesärztekammer42{{#if: 2023-02-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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In der EU gab es im Jahr 2012 schätzungsweise 96.380 registrierte Anwender von Akupunktur, davon 80.000 Ärzte.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Literatur (Auswahl)
Zeitgenössisch
- Philibert Dabry de Thiersant (1826–1898), Jean-Léon Souberain: La médecine chez les Chinois. Plon, Paris 1863. (Digitalisat archive.org)
Neuere Literatur
- Michael Eyl: Chinesisch-japanische Akupunktur in Frankreich (1810–1826) und ihre theoretischen Grundlagen (1683–1825). Medizinische Dissertation Zürich 1978.
- Gerhart Feucht: Die Geschichte der Akupunktur in Europa. Karl F. Haug Verlag, Heidelberg 1977, ISBN 3-7760-0364-2.
- Wolfgang Michel: Frühe westliche Beobachtungen zur Akupunktur und Moxibustion. In: Sudhoffs Archiv. Band 77, Nr. 2, 1993, S. 194–222. (Digitalisat)
- Franz Hübotter: Die chinesische Medizin zu Beginn des XX. Jahrhunderts und ihr historischer Entwicklungsgang. Verlag der Asia Major, Leipzig 1929.
- Carl-Hermann Hempen: dtv-Atlas Akupunktur. 5. Auflage. Deutscher Taschenbuch Verlag, München 2001, ISBN 3-423-03232-4.
- Pierre Huard, Zensetsou Ohya, Ming Wong: La médecine Japonaise des origines à nos jours. R. Dacosta, Paris 1974.
- Hans P. Ogal, Wolfram Stör, Yu-Lin Lian: Seirin Bildatlas der Akupunktur. KVM-Verlag, ISBN 3-932119-40-1.
- Manfred Porkert, Carl-Hermann Hempen: Systematische Akupunktur. Urban & Schwarzenberg, München/Wien/Baltimore 1985, ISBN 3-541-11151-8.
- Gabriel Stux, A. Jayasuriya: Atlas der Akupunktur. Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York / Tokyo 1982, ISBN 3-540-11737-7.
- Paul U. Unschuld: Akupunktur. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 27–28.
Weblinks
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- Website der German Acupuncture Trials (GERAC)
- Acupuncture (englisch) auf Science-Based Medicine
- Science Cops: Die Akte Akupunktur: Nichts als nutzlose Nadeln?, WDR/Quarks, 21. Mai 2022
Einzelnachweise
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