Chirurgisch-Technischer Assistent

Chirurgisch-Technischer Assistent (CTA) (Überschneidung mit der wesentlich älteren Berufsbezeichnung CTA für Chemisch-technischer Assistent) ist ein Gesundheitsfachberuf in Deutschland. Chirurgisch-Technische Assistenten führen nach der 3-jährigen, erfolgreich abgeschlossenen schulischen Ausbildung ihnen übertragene spezialisierte Assistenzaufgaben in medizinischen und operationstechnischen Bereichen, wie im Operationsbereich, der Ambulanz, der chirurgischen Bettenstation, unter Aufsicht eines Arztes durch.

Die Ausbildungs- und Prüfungsordnung wurde am 1. Oktober 2007 von der Medical School academia chirurgica GmbH in Abstimmung mit der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) verabschiedet. Eine staatliche Anerkennung wird vom Fachverband gefordert, stößt jedoch auf Widerspruch aus den Reihen der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI).<ref>Deutsches Ärzteblatt: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20160306032720

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In den jeweiligen Einsatzkrankenhäusern entlasten CTAs die Ärzteschaft durch die Übernahme delegierbarer ärztlicher Tätigkeiten.

Voraussetzungen für die Teilnahme an der Ausbildung

In Abstimmung mit der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie ist die Voraussetzung für den Zugang zur Ausbildung die Allgemeine Hochschulreife oder die Fachhochschulreife.<ref>Chirurgische Assistenz im Op, Interview in nahdran, Ausgabe 1/08, Bernecker MediaWare AG, Melsungen</ref><ref name="bdc" />

Dauer und Gliederung der Ausbildung

Die drei Jahre dauernde Ausbildung findet an anerkannten CTA-Schulen als Lehrgang mit theoretischem und praktischem Unterricht sowie mit einer integrierten praktischen Ausbildung in den künftigen Aufgabenbereichen statt.

Die Ausbildung umfasst mindestens 1.900 Stunden theoretische Ausbildung und praktischen Unterricht sowie 3.000 Stunden praktische Ausbildung an den Lehrkrankenhäusern.<ref>Alice Hampel: Chirurgisch-Technische-Assistenz – Curriculum in Abstimmung mit der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Düsseldorf 2010.</ref>

Inhalte der Ausbildung

Unter anderem werden folgende Fächer unterrichtet:

Allgemein- und Visceralchirurgie
Gefäßchirurgie
Operationslehre
Anatomie und Physiologie
Apparatekunde
Arzneimittellehre
Berufsfachkunde
Datenerfassung, Codierung und Controlling
Gynäkologie
Physiologie
Urologie
minimal-invasive Chirurgie
Rechtskunde
allgemeine und spezielle Krankheitslehre
Psychologie
Mikrobiologie und Hygiene inklusive Sterilfachkundelehrgang I
Medical English
Medizinische Physik und Chemie, inklusive Strahlenschutzkurs
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Examensprüfungen

Die Examensprüfungen bestehen aus einem praktischen, schriftlichen sowie einem mündlichen Teil. Bei Bestehen der Examensprüfungen wird dem Kandidaten eine Urkunde sowie ein Zeugnis über die bestandene Prüfung ausgehändigt.

Tätigkeiten

Zu den Aufgaben eines CTA gehören unter anderem

die spezielle Patientenlagerung
prä- und postoperative Versorgung des Patienten
die 1. und 2. OP-Assistenz (Facharztstandard muss gewährleistet sein)
Effiziente und in höchstem Maße professionelle Entlastung des Operateurs
Übernahme interdisziplinärer Aufgaben
OP-Verwaltungs-/Dokumentationsaufgaben
Rufbereitschaft (operativer Rufdienst)
die Bearbeitung von Gewebe unter fachgerechter Verwendung chirurgischer Instrumente
Operative Knotenanwendung
selbständige ein- und mehrschichtige Wundverschlüsse
Blutentnahmen
Übernahme von delegationsfähigen ärztlichen Tätigkeiten
Entfernen von Drainagesystemen
Legen von Magensonden
Legen von transurethralen Blasenverweilkathetern
diagnostische und therapeutische Maßnahmen (z. B. Auskultation, Sonographie etc.) in Abstimmung mit dem ärztlichen Dienst
Praktische Durchführung von nichtinvasiven Untersuchungsverfahren
Anamnese (zur späteren Prüfung mit dem ärztlichen Dienst ), körperliche Untersuchung, Venenpunktion
Erhebung von Untersuchungsbefunden und Mitwirken bei der Arztbriefschreibung zur späteren Prüfung und Ergänzung des ärztlichen Dienst
Mitwirkung und Durchführung noftallmedizinischer Maßnahmen zur Stabilisierung von Notfallpatienten
Mitwirkung der Visiten sowie der medizinischen Kurvenvisiten
Vorbereitende OP-Aufklärung (Standardeingriffe)
postoperative Wundversorgung
Wundmanagement z. B. als leitende Funktion mit bspw. die Anlage von VAC-Verbänden
das Codieren von Operationen und Patienten (DRG)
Mitwirkung beim Qualitätsmanagement
das Legen venöser Verweilkatheter<ref>Bernward Ulrich, Mitglied des Präsidiums der deutschen Gesellschaft für Chirurgie (Präsident 2003 bis 2004): Chirurgisch-Technischer-Assistent – Neue Chirurgische Partner im Op?, Vortrag in Münster am 27. Februar 2007.</ref>
Schnittstelle zwischen Pflege und Arztpersonal
Überwachung von ärztlich eingeleiteten Therapien

Ein CTA ist also nicht nur im Operationssaal tätig, sondern auch auf der Station.<ref name="az70612" />

Kritik am Berufsbild

CTAs übernehmen Aufgaben, die früher von Assistenzärzten als Teil ihrer Ausbildung wahrgenommen wurden. Eine Befürchtung ist, dass hierdurch angehenden Chirurgen notwendige Erfahrung und Routine im Operationssaal entgeht.<ref name="az70612" /><ref name="Müller" /><ref name="Heilberger" /><ref name="CHAZ" /> Die Umwidmung von Assistenzarztstellen zu CTA-Stellen ist jedenfalls real.<ref name="bdc" />

Eine weitere Frage ist, inwieweit ein Arzt überhaupt Tätigkeiten an einen CTA übertragen darf.<ref name="Müller" /> Ein Facharztstandard muss auf stationärer sowie operativer Ebene immer gewährleistet sein.

Entgegen dem Trend der Akademisierung im Gesundheitswesen (z. B. Pflege oder Hebamme) wurde hier ein Beruf sogar außerhalb der bisherigen Bildungssystematik (Berufsschule, Fachschule, Fachhochschule, Universität) geschaffen. Das Berufsbild existiert so im Moment nur in Deutschland. Die Kompetenzen eines ausgebildeten CTAs ähneln denen des historischen Berufes des niederen Wundarztes.<ref name="CHAZ" />

Einige CTAs verstehen die Ausbildung auch als gut vorbereitende Warteposition auf einen Studienplatz.<ref name="bdc" />

Weiterbildungsmöglichkeiten sind aktuell noch begrenzt. Je nach Fachrichtung und Interesse kann ein ausgebildeter CTA mit Berufserfahrung jedoch beispielsweise eine Fortbildung zum Wundexperten, Gefäßassistenten oder auch Studienassistenten absolvieren.

Schwierig ist auch die Abgrenzung zwischen Pflege, Ärzteschaft und den CTAs.<ref name="bdc" /><ref name="az70612" />

Natürlich wurde der Beruf nicht grundlos eingeführt: Der Ärztemangel<ref name="Müller" /><ref name="az70612" /> (insbesondere rückläufiges Interesse an der Chirurgie<ref name="bdc" /><ref name="az70612" />) und steigende Gesundheitskosten<ref name="bdc" /> sind ernsthafte Probleme, und der CTA ist eine Möglichkeit gegenzusteuern.

Gewisse Probleme wie die staatliche Anerkennung, die Weiterbildungsmöglichkeiten und die rechtliche Regelung der Kompetenzen der CTAs hängen zusammen und werden sich mit der Zeit klären. Entscheidend für CTAs von heute und CTAs in Ausbildung wird aber auch die genaue Ausgestaltung der staatlichen Anerkennung sein: Werden die heutigen Abschlüsse den staatlichen Abschlüssen nicht (voll-)gleichgestellt, so stehen die CTAs von heute vor einem Problem. Einige Ausbildungsstätten begegnen dem Problem der staatlichen Anerkennung, in dem sie Teile ihrer Ausbildung (z. B. die Theorie) für die Qualifikation zum OTA bzw. ATA anerkennen.<ref>academiachirurgicaonline.de: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20131202222647

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            }} 
       }}
  }}</ref>

Siehe auch

Operations-Technischer Assistent (OTA)
Anästhesie-Technischer Assistent (ATA)
Chirurgischer Operationsassistent<ref name="az70612" />

Einzelnachweise

<references responsive> <ref name="bdc"> BDC: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20140714123953

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       | #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!Vorlage:Webarchiv/Wartung/webcitation{{#if:  || }}
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</ref> <ref name="Müller"> Müller, Helmut: Chirurgieassistenz: Kontraproduktive Entwicklung. Deutsches Ärzteblatt, 110(20), 2013, S. A-995 / B-867 / C-863 </ref> <ref name="Heilberger"> Heilberger, Peter: Chirurgieassistenz: Ein Irrweg. Deutsches Ärzteblatt, 110(20), 2013, S. A-995 / B-867 / C-863 </ref> <ref name="az70612"> Nichtärztliche Fachberufe im Krankenhaus: Hilfe oder Konkurrenz? </ref> <ref name="CHAZ"> medsachverstand.de: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20131202232140

      | {{#ifeq: 20131202232140 | *
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          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}} 
        | webcitation.org = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}} 
        | archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
      }}{{#if: 
         | {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}
             | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
          |  }} 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
      }}
    | {{#if: 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
      }}
  }}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.medsachverstand.de/CHAZ_4_2011_s240_Chirurgisch-Technische_Assistenten_Teil_1.pdf}}
    || {{#if:  || }} URL/Pfad ungültig.
  }}{{#if: Chirurgisch-Technische Assistenten und andere nichtärztliche Gesundheitsfachberufe
    | {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Chirurgisch-Technische Assistenten und andere nichtärztliche Gesundheitsfachberufe}}
        | {{#if:  || }} Linktext ungültig.
      }}
    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Linktext_fehlt Linktext fehlt.
  }}{{#switch: PDF; 492 kB
    |addlarchives|addlpages= {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
  }}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.medsachverstand.de/CHAZ_4_2011_s240_Chirurgisch-Technische_Assistenten_Teil_1.pdf%7Carchiv}} |-1
    || {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.medsachverstand.de/CHAZ_4_2011_s240_Chirurgisch-Technische_Assistenten_Teil_1.pdf%7C4}}%7Chttp}} |-1
         || {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.medsachverstand.de/CHAZ_4_2011_s240_Chirurgisch-Technische_Assistenten_Teil_1.pdf }}
              | abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org = 
              | #default = {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/URL}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
            }} 
       }}
  }}

</ref> </references>