Altretamin

Strukturformel
Struktur von Altretamin
Allgemeines
Freiname	Altretamin
Andere Namen	Hexamethylmelamin 2,4,6-Tris(dimethylamino)-1,3,5-triazin N,N,N′,N′,N′′,N′′-Hexamethyl-1,3,5-triazin-2,4,6-triamin (IUPAC) N,N′,N′′-(1,3,5-Triazin-2,4,6-triyl)-tris(dimethylazan)
Summenformel	C9H18N6
Externe Identifikatoren/Datenbanken
CAS-Nummer Vorlage:CASRN EG-Nummer 211-428-4 ECHA-InfoCard 100.010.391 PubChem 2123 DrugBank DB00488 Wikidata [[:d:|]]
Arzneistoffangaben
ATC-Code	L01XX03
Wirkstoffklasse	Zytostatikum
Eigenschaften
Molare Masse	210,28 g·mol−1
Aggregatzustand	fest
Schmelzpunkt	171–175°C<ref name="sigma">Datenblatt Vorlage:Linktext-Check bei Sigma-AldrichVorlage:Abrufdatum (PDF).</ref>
Löslichkeit	sehr schlecht in Wasser (91 mg·l−1 bei 25 °C)<ref>Eintrag zu Altretamine in der Hazardous Substances Data Bank (via PubChem)Vorlage:Abrufdatum</ref>
Sicherheitshinweise
Bitte die Befreiung von der Kennzeichnungspflicht für Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten GHS-Gefahrstoffkennzeichnung<ref name="sigma" /> Datei:GHS-pictogram-exclam.svg Achtung H- und P-Sätze H: 302​‐​315​‐​319​‐​335 P: 261​‐​305+351+338<ref name="sigma" />
Toxikologische Daten	350 mg·kg−1 (LD50, Ratte, oral)<ref name="sigma" /> 437 mg·kg−1 (LD50, Maus, oral)<ref>T. C. Barnes und S. Frances: Toxicity of hexamethylmelamine (NSC-13875) in rats. In: Arch Int Pharmacodyn Ther, 160, 1966, S. 83–95, PMID 6006448.</ref> 265 mg·kg−1 (LD50, Ratte, i.p.)<ref>E. S. Philips, J. B. Thiersch: The nitrogen mustard-like actions of 2,4,6-tris (ethylenimino)-s-triazine and other bis(ethylenimines). In: J Pharmacol Exp Ther, 100, 1950, S. 398–407, PMID 14804279.</ref>
Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen (0 °C, 1000 hPa).

Altretamin ist der Freiname eines Zytostatikums [Handelsname: Hexalen^® (USA)], bei dem es sich chemisch um Hexamethylmelamin handelt. Altretamin ist ein sechsfach methyliertes Derivat des Melamins und wird als Arzneistoff in der Behandlung von Ovarialkarzinomen verwendet.

Verwendung als Medikament und Eigenschaften

Altretamin ist zur palliativen Behandlung von Patientinnen mit rezidiven (wiederkehrend) oder refraktären (nicht ansprechend) Ovarialkarzinomen (Eierstockkrebs) zugelassen.<ref name="PMID9648592">M. Markman u. a.: Altretamine (hexamethylmelamine) in platinum-resistant and platinum-refractory ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group phase II trial. In: Gynecol Oncol, 69, 1998, S. 226–229, PMID 9648592.</ref><ref>T. J. Herzog: Recurrent ovarian cancer: how important is it to treat to disease progression? In: Clin Cancer Res, 10, 2004, S. 7439–7449, PMID 15569973.</ref>

Der genaue Wirkmechanismus von Altretamin ist noch weitgehend unbekannt. Es wird vermutet, dass die DNA- und RNA-Synthese im Zellkern gehemmt wird, beziehungsweise, dass durch die N-Demethylierung von Altretamin reaktive Zwischenprodukte entstehen, die kovalent an die DNA binden. Die kovalente Bindung führt wiederum zu einem DNA-Schaden.<ref>altretamine. National Cancer Institute; abgerufen am 27. Mai 2009.</ref>

Altretamin selbst ist ein Prodrug, das in der Leber durch oxidative N-Demethylierung zu den eigentlich wirksamen N-(Hydroxymethyl)melaminen<ref>H. M. Coley: N-(Hydroxymethyl) melamines. In: Gen Pharmacol, 28, 1997, S. 177–182, PMID 9013191.</ref> verstoffwechselt wird. Der Wirkstoff wird – auch wegen seiner ausgesprochen schlechten Wasserlöslichkeit – oral eingenommen. Die schlechte Bioverfügbarkeit bei der oralen Aufnahme ist einer der wesentlichen Nachteile der Verbindung.<ref>G. Damia und M. D’Incalci: Clinical Pharmacokinetics of altretamine. In: Clinical Pharmacokinetics, 28, 1995, S. 439–448, PMID 7656502.</ref>

Altretamin wird üblicherweise in 14- bis 21-täglichen Zyklen mit 14- bis 21-tägigen Pausen zwischen den einzelnen Zyklen verabreicht. Die Nebenwirkungen bei der Einnahme sind im Wesentlichen: Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, sowie ein allgemeines Schwächegefühl.<ref>Altretamine. drugs.com; abgerufen am 19. September 2012.</ref>

Altretamin ist schwach mutagen.<ref>J. Ashby u. a.: Weak mutagenicity to Salmonella of the formaldehyde-releasing anti-tumour agent hexamethylmelamine. In: Mutat Res, 142, 1985, S. 121–125, PMID 3919288.</ref>

Die Anwendung von Altretamin ist in den USA häufiger verbreitet als in Deutschland.<ref>H. Meden: Ovarialkarzinom. Verlag Walter de Gruyter, 1996, ISBN 3-11-014956-7, S. 60.</ref> In Deutschland, Österreich und der Schweiz und auch verschiedenen anderen europäischen Staaten sind Altretamin-haltige Fertigarzneimittel nicht bzw. nicht mehr im Markt.<ref>Pharmazeutische Stoffliste (ABDA-Datenbank), Juni 2009.</ref> Altretamin ist in den USA als Arzneimittel für seltene Krankheiten (Orphan-Arzneimittel) ausgewiesen.<ref>Liste „Orphan Products Designated and/or Approved“ auf FDA: Designating an Orphan Product: Drugs and Biologics.</ref>

Literatur

• D. J. Thompson u. a.: Reproduction and teratology studies on hexamethylmelamine in the rat and rabbit. In: Toxicol Appl Pharmacol 72, 1984, S. 245–254. PMID 6420936.
• C. Forbes u. a.: A rapid and systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of topotecan for ovarian cancer. In: Health Technol Assess 28, 2001, S. 1–110. PMID 11701100.
• B. J. Foster: Role of hexamethylmelamine in the treatment of ovarian cancer: where is the needle in the haystack? In: Cancer Treat Rep 70, 1986, S. 1003–1014. PMID 3089597.
• B. J. Foster: Hexamethylmelamine: a critical review of an active drug. In: Cancer Treat Rev 13, 1986, S. 197–217. PMID 3102057.
• J. K. Chan u. a.: Oral altretamine used as salvage therapy in recurrent ovarian cancer. In: Gynecol Oncol 92, 2004, S. 368–371. PMID 14751188.

Einzelnachweise

<references />