Quelltext der Seite Fremdkörper in Anus und Rektum

{{Infobox ICD
| 01-CODE = T18.5
| 01-BEZEICHNUNG = Fremdkörper in Anus und Rektum
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = ND73.5
| Data-01 = Fremdkörper im Anus oder Rektum
}}

Ein '''Fremdkörper in Anus und Rektum''', häufig auch '''rektaler Fremdkörper''' ({{enS|rectal foreign body}}) genannt, ist ein meist durch den [[Anus|After]] in den [[Mastdarm]] (Rektum bzw. {{laS|Rectum}}) eingeführter und dort befindlicher Gegenstand. Er kann klinisch relevant werden, wenn er sich vom Patienten nicht in der vorgesehenen Weise problemlos wieder entfernen lässt. Der umgekehrte Weg eines [[Fremdkörper]]s –&nbsp;Aufnahme über den Mund und Passage durch den gesamten [[Verdauungstrakt|Magen-Darm-Trakt]] bis ins Rektum&nbsp;– ist nur selten klinisch relevant.

[[Datei:Magendarmkanal.JPG|mini|Übersicht über den menschlichen Magen-Darm-Kanal:<br /> 1&nbsp;=&nbsp;[[Speiseröhre]], 2&nbsp;=&nbsp;[[Magen]], 3&nbsp;=&nbsp;[[Zwölffingerdarm]], 4&nbsp;=&nbsp;[[Dünndarm]], 5&nbsp;=&nbsp;[[Blinddarm]], 6&nbsp;=&nbsp;[[Wurmfortsatz|Appendix]], 7&nbsp;=&nbsp;[[Grimmdarm]], 8&nbsp;=&nbsp;'''[[Mastdarm]]''', 9&nbsp;=&nbsp;'''[[Anus]]'''&nbsp;– ''Musculus sphincter internum'' und ''Musculus sphincter externum'']]

Rektale Fremdkörper gehören zu der Gruppe der gastrointestinalen Fremdkörper (Fremdkörper in den Verdauungsorganen).<ref>A. A. Ayantunde, T. Oke: ''A review of gastrointestinal foreign bodies.'' In: ''Int J Clin Pract'' 60, 2006, S.&nbsp;735–739. PMID 16805760 (Review)</ref><ref name="PMID17556153">M. T. Smith, R. K. Wong: ''Foreign bodies.'' In: ''Gastrointest Endosc Clin N Am'' 17, 2007, S.&nbsp;361–382. PMID 17556153 (Review)</ref>

== Häufigkeit ==
[[Datei:Rectal foreign body 04 (cropped).jpg|mini|Röntgenaufnahme einer Mineralwasserflasche aus Kunststoff, die vom Rektum bis in das ''Colon sigmoideum'' reicht.<ref>B. B. Pandey u.&nbsp;a.: ''Embolic stroke complicating Staphylococcus aureus endocarditis circumstantially linked to rectal trauma from foreign body: a first case report.'' In: ''BMC Infectious Diseases'' 5, 2005, 42. [[doi:10.1186/1471-2334-5-42]] ([[Open Access]]) PMID 15921523.</ref>]]

Es gibt keine zuverlässigen Daten über die [[Inzidenz (Medizin)|Häufigkeit]] von klinisch relevanten rektalen Fremdkörpern. Sie dürfte langfristig betrachtet zugenommen haben<ref name="Munter2009">D. W. Munter: [http://emedicine.medscape.com/article/776795-overview ''Foreign Bodies, Rectum.''] Vom 28. September 2009, abgerufen am 15. April 2010.</ref> und ist in jüngster Zeit ein häufiger zu beobachtendes Phänomen.<ref name="PMID18662236">N. Manimaran, M. Shorafa, J. Eccersley: ''Blow as well as pull: an innovative technique for dealing with a rectal foreign body.'' In: ''Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland'' Band 11, Nummer 3, März 2009, S.&nbsp;325–326, {{ISSN|1463-1318}}. [[doi:10.1111/j.1463-1318.2008.01653.x]]. PMID 18662236.</ref> Die [[Dunkelziffer]] ist vermutlich sehr hoch.

Fremdkörper in Anus und Rektum finden sich bei Männern erheblich häufiger als bei Frauen. Das Geschlechterverhältnis beträgt ungefähr 28:1.<ref name="Munter2009" /><ref name="PMID15606596">D. L. Clarke u.&nbsp;a.: ''Colorectal foreign bodies.'' In: ''Colorectal Dis'' 7, 2005, S.&nbsp;98–103. PMID 15606596</ref><ref>L. B. Stack, D. W. Munter: ''Foreign bodies in the gastrointestinal tract.'' In: ''Emerg Med Clin North Am'' 14, 1996, S.&nbsp;493–521. PMID 8681881 (Review)</ref> Eine [[Metaanalyse|Metastudie]] aus dem Jahr 2010 kommt zu einem Geschlechterverhältnis von ungefähr 37:1. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 44,1 Jahren mit einer [[Standardabweichung (Wahrscheinlichkeitstheorie)|Standardabweichung]] von 16,6 Jahren.<ref name="PMID19895597">M. A. Kurer, C. Davey, S. Khan, S. Chintapatla: ''Colorectal foreign bodies: a systematic review.'' In: ''Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland'' Band 12, Nummer 9, September 2010, S.&nbsp;851–861, {{ISSN|1463-1318}}. [[doi:10.1111/j.1463-1318.2009.02109.x]]. PMID 19895597 (Review).</ref>

Der erste in der Literatur beschriebene Fall stammt aus dem 16. Jahrhundert.<ref name="PMID18925957" /><ref>J. S. Haft, H. B. Benjamin: ''Foreign bodies in the rectum: some psychosexual aspects.'' In: ''Medical Aspects of Human Sexuality'' 7, 1973, S.&nbsp;74–95.</ref>

== Ursachen ==
Die Gründe für Fremdkörper in Anus und Rektum sind sehr unterschiedlicher Natur, in den meisten Fällen aber sexuell oder kriminell motiviert.<ref name="Messmann2004">H. Messmann: ''Lehratlas der Koloskopie.'' Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-136441-6, S.&nbsp;219. ISGN {{Google Buch |BuchID=TCeklf42u0wC |Seite=219}}</ref> In der überwiegenden Anzahl der Fälle wird der Fremdkörper freiwillig in das Rektum eingeführt. Darunter fallen vor allem [[Sexualpraktik|sexuell motivierte Praktiken]], die die häufigste Ursache für klinisch relevante rektale Fremdkörper darstellen. [[Bodypacking]], der illegale Transport von Drogenbehältern in Körperöffnungen (hier: im Rektum), ist eine weitere – eventuell – freiwillige Form des Einführens von Fremdkörpern in Anus und Rektum.<ref>M. C. Laitenberger: [http://d-nb.info/978949625/34 ''Klinische und rechtsmedizinische Aspekte des intestinalen Rauschmitteltransportes in Hamburg 1989 bis 2004.''] Dissertation, Universität Hamburg, 2005.</ref> Dazu gehören auch Versuche, Gegenstände wie Waffen, beispielsweise Messer, oder Munition zu transportieren. In einer Studie war sexuelle Stimulation für etwa 80&nbsp;Prozent der Fälle verantwortlich, in denen ein Fremdkörper in Anus und Rektum klinisch relevant wurde. In den 80&nbsp;Prozent eingeschlossen sind etwa zehn Prozent Fälle von [[Sexuelle Nötigung|sexueller Nötigung]].<ref name="PMID8908954">J. S. Cohen und J. M. Sackier: ''Management of colorectal foreign bodies.'' In: ''J Roy Coll Surg Edin'' 41, 1996, S.&nbsp;312–315. PMID 8908954.</ref>

Selten werden vom Patienten Fremdkörper, die eigenständig nicht mehr entfernt werden können, mit dem Ziel in den Anus eingeführt, Zuneigung und Mitleid von Ärzten und Pflegern zu bekommen. In diesen Fällen wird das Verhalten dem [[Münchhausen-Syndrom]] zugeordnet.<ref name="PMID18925957">S. A. Khan u.&nbsp;a.: [http://www.casesjournal.com/content/1/1/243 ''Munchausen’s syndrome presenting as rectal foreign body insertion: a case report.''] In: ''Cases J'' 1, 2008, 243. PMID 18925957 ([[Open Access]])</ref>

Eine andere Ursache kann eine versuchte Selbstbehandlung von Erkrankungen sein. So versuchte beispielsweise ein Patient, durch das Einführen eines [[Maiskolben]]s in sein Rektum einen hartnäckigen [[Durchfall]] bei sich zu therapieren.<ref>V. Stenz u.&nbsp;a.: ''Fremdkörpergeschichten.'' In: ''Ther Umsch'' 65, 2008, S.&nbsp;699–702. PMID 19048523</ref> Ein anderer Patient versuchte, den durch sein [[Hämorrhoiden|Hämorrhoidalleiden]] verursachten chronischen Juckreiz (''[[Pruritus ani]]'') mit Hilfe einer [[Zahnbürste]] zu lindern. Die Zahnbürste geriet ihm dabei außer Kontrolle und verschwand in seinem Rektum.<ref name="PMID11491473">M. Kumar: [http://www.nature.com/bdj/journal/v191/n1/full/4801082a.html ''Don’t forget your toothbrush!''] In: ''British dental journal'' Band 191, Nummer 1, Juli 2001, S.&nbsp;27–28, {{ISSN|0007-0610}}. [[doi:10.1038/sj.bdj.4801082a]]. PMID 11491473.</ref>

Durch Unfälle oder [[Folter]] können Fremdkörper gegen den Willen des Patienten in das Rektum gelangen.<ref>F. Nuschler u.&nbsp;a.: {{Webarchiv |url=http://inef.uni-due.de/cms/files/report01.pdf |text=''Bericht über die internationale Folterforschung.'' |wayback=20110719103018}} (PDF; 4,6&nbsp;MB) Universität Duisburg, 1992.</ref> Ein Quecksilber-[[Fieberthermometer]], das zur Temperaturmessung in das Rektum eingeführt wurde und dabei abbrach, ist ein Beispiel für einen unfallbedingten Fremdkörper.<ref name="PMID19444034">B. Azman, B. Erku, B. H. Güvenç: ''Balloon extraction of a retained rectal foreign body under fluoroscopy, case report and review.'' In: ''Pediatric emergency care'' Band 25, Nummer 5, Mai 2009, S.&nbsp;345–347, {{ISSN|1535-1815}}. [[doi:10.1097/PEC.0b013e3181a3494f]]. PMID 19444034.</ref> Im antiken Griechenland existierte für männliche Ehebrecher die [[Rettichstrafe]], bei der dem Ehebrecher ein [[Rettiche|Rettich]] in den Anus eingeführt wurde. Viele selbst eingeführte Fremdkörper werden von den betroffenen Patienten aus [[Schamgefühl|Scham]] als Unfall deklariert.

Aus mehreren Gründen können sich Fremdkörper sehr leicht im Rektum festsetzen. Zum einen sind viele der zur sexuellen Stimulation verwendeten Gegenstände an ihrer Spitze konisch geformt, so dass eine leichtere Penetration gewährleistet ist. An ihrem Ende sind sie dagegen meist flach. Passiert das Ende des Gegenstandes den Anus in Richtung des Rektums, ist die Extraktion durch den Betroffenen selbst in vielen Fällen nicht mehr möglich. Häufig wird der Gegenstand – um eine stärkere Stimulation zu erhalten – deutlich tiefer in das Rektum eingeführt als ursprünglich geplant. Die [[Anus#Aufbau|Schließmuskeln]] verhindern dann auf mechanischem Weg die Extraktion des Fremdkörpers.<ref name="PMID984928" />

== Objekte ==
[[Datei:Zahnputzbecher im Rektum.png|mini|hochkant|Zahnputzbecher im Rektum]]

Art und Größe der rektalen Fremdkörper sind sehr unterschiedlich und übersteigen in manchen Fällen das anatomisch-physiologische Vorstellungsvermögen.<ref name="Messmann2004" /> (''siehe auch:'' [[Fisting]])

Zu den in der Fachliteratur beschriebenen Objekten gehören beispielsweise:
* [[Rasierklinge]], [[Schraube]], [[Schraubenzieher]], kleine zusammengerollte [[Werkzeug]]tasche (15 × 12&nbsp;cm, inklusive Werkzeug 620&nbsp;g), [[Haarnadel]], [[Dosenlocher]]
* [[Gräte]], [[Knochen]]splitter
* Drogenbehälter unterschiedlichster Art (''siehe auch:'' [[Bodypacking]])
* kurze Stäbe wie ein 27&nbsp;cm langes [[Stuhl (Möbel)|Stuhlbein]], ein 19&nbsp;cm langer [[Spaten]]stiel und ein abgebrochenes [[Besen]]stielstück, [[Staubsauger]]ansatzteile, [[Knirps (Unternehmen)|Knirps]] in Hülle
* Gefäße mit teilweise mehr als 0,5&nbsp;l großen [[Volumen|Volumina]], wie beispielsweise kleine [[Sektflasche]]n, [[Flasche|Colaflaschen]], [[Hohlglas|Marmeladengläser]], kleine [[Bierglas|Biergläser]], [[Tasse]]n
* [[Spraydose]], [[Glühbirne]], [[Elektronenröhre|Radioröhre]], [[Kerze]]
* [[Tischtennisball]], [[Boccia]]kugel
* [[Munition|Gewehrmunition]], [[Knallkörper|Silvesterböller]]
* [[Gurke]], [[Karotte]], [[Mais]]kolben, [[Bananen#Nutzung|Banane]], [[Kulturapfel|Apfel]], [[Zwiebel]], [[Figging|geschnitzte Ingwerstücke]]
* gerollte [[Tageszeitung]]
* gefrorener [[Schweineschwanz]]
* [[Aalartige|Aal]]<ref>Siu Fai Lo et al.: ''Traumatic rectal perforation by an eel''. In: ''Surgery'', 135.1, 2004, S. 110–111.</ref>
* [[Vibrator]], [[Hartgummi]]stab, [[Dildo]], [[Vaginalkugeln]], [[Butt-Plug]]
* [[Zahnbürste]]netui aus Kunststoff<ref name="Messmann2004" /><ref name="PMID984928">J. E. Barone u.&nbsp;a.: ''Perforations and foreign bodies of the rectum: report of 28 cases.'' In: ''[[Ann Surg]]'' 184, 1976, S.&nbsp;601–604. PMID 984928, {{PMC|1345490}}.</ref><ref name="Spiegel1991">{{Der Spiegel |ID=13491232 |Titel=Sturz in die Kiste |Jahr=1991 |Nr=41 |Seiten=317–320}}</ref>
* zu kurze [[Darmrohr]]e
* Regelmäßig Weltkriegs-[[Granate]]n, wobei aufgrund der Explosionsgefahr Evakuierungen und Einsätze des [[Kampfmittelräumdienst|Kampfmittelbeseitigungsdienstes]] nötig werden können.<ref>{{Literatur |Titel=Französische Klinik evakuiert: 88-Jähriger kommt mit Granate im Rektum ins Krankenhaus |Sammelwerk=Der Spiegel |Datum=2022-12-21 |ISSN=2195-1349 |Online=https://www.spiegel.de/panorama/frankreich-88-jaehriger-kommt-mit-granate-im-rektum-ins-krankenhaus-a-01dc8b61-99a5-49bf-8a3b-9a930a697e24 |Abruf=2022-12-21}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.nw.de/nachrichten/panorama/23440888_Krankenhaus-evakuiert-88-Jaehriger-wegen-Granate-im-Anus-behandelt.html |autor=Talin Dilsizyan |titel=Krankenhaus evakuiert: 88-Jähriger wegen Granate im Anus behandelt; Ärzte haben aus dem Po eines Seniors einen ungewöhnlichen Gegenstand entfernt. Das Einführen von Gegenständen ist weltweit ein Problem. |hrsg=[[Neue Westfälische]] |datum=2022-12-22 |zugriff=2026-02-03}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.focus.de/panorama/welt/mann-hat-weltkriegsgranate-im-rektum-klinik-muss-geraeumt-werden_473480e1-f791-4cef-828d-88c7fc38d14a.htmll |autor=Peter Althaus |titel=Mann hat Weltkriegsgranate im Rektum — Klinik muss geräumt werden |hrsg=[[Focus Online]] |datum=2026-02-02 |zugriff=2026-02-03}}</ref>

Es muss sich dabei nicht immer um feste Gegenstände handeln. 1987 wurde beispielsweise ein Fall eines Patienten beschrieben, der sich mit einer [[Zement]]mischung einen [[Einlauf (Medizin)|Einlauf]] verabreichte. Nachdem die Mischung sich verfestigt und verkeilt hatte, musste der entstandene Zementbrocken chirurgisch entfernt werden.<ref>P. J. Stephens, M. L. Taff: ''Rectal impaction following enema with concrete mix.'' In: ''Am J Forensic Med Pathol'' 8, 1987, S.&nbsp;179–182. PMID 3649167.</ref> Ein anderes Extrembeispiel ereignete sich im November 1953. Ein depressiver Mann führte sich eine 15&nbsp;cm lange Pappröhre in sein Rektum ein und warf dann einen angezündeten Feuerwerkskörper in die Öffnung der Röhre, was ein großes Loch in sein Rektum riss.<ref>A. G. Butters: ''An unusual rectal injury.'' In: ''Br Med J'' 2, 1955, S.&nbsp;602–603. PMID 13240191, {{PMC|1980742}}.</ref>

In Großbritannien belaufen sich laut des staatlichen Gesundheitsdienste NHS die Kosten auf jährlich ca. 340.000 Pfund, was 390.000 Euro entspricht (Stand 2022).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.nw.de/nachrichten/panorama/23440888_Krankenhaus-evakuiert-88-Jaehriger-wegen-Granate-im-Anus-behandelt.html |autor=Talin Dilsizyan |titel=Krankenhaus evakuiert: 88-Jähriger wegen Granate im Anus behandelt; Ärzte haben aus dem Po eines Seniors einen ungewöhnlichen Gegenstand entfernt. Das Einführen von Gegenständen ist weltweit ein Problem. |hrsg=[[Neue Westfälische]] |datum=2022-12-22 |zugriff=2026-02-03}}</ref>

== Diagnose ==
[[Datei:Rectal foreign body 01.jpg|mini|Röntgenaufnahme, die ein Fragment einer Flasche (Flaschenhals, im Bild oberhalb der [[Schambeinfuge]]) im Rektum eines Patienten zeigt.]]
Viele Patienten geben bei der [[Anamnese]] aus Gründen des Schamgefühls nur widerwillig Auskunft über den Hergang, so dass für die Therapie wichtige Informationen unter Umständen fehlen. Zudem erscheinen die Patienten aus dem gleichen Grund erst sehr spät („wenn’s nicht mehr anders geht“) bei einem Arzt. Eine vertrauensvolle, feinfühlige und fürsorgliche Betreuung der meist sehr beschämten und sich unwohl fühlenden Patienten durch das einbezogene klinische Personal ist daher für den Behandlungserfolg von großer Bedeutung<ref name="PMID9887927">R. P. Mackinnon, G. Fulde: {{Webarchiv |url=http://www.mja.com.au/public/issues/xmas98/mkinnon/mkinnon.html |text=Removing rectal foreign bodies: is the ventouse gender specific? |wayback=20120218211904}} In: ''Med J Aust'' 169, 1998, S.&nbsp;670–671. PMID 9887927</ref> und kann unter Umständen lebensrettend sein.<ref>E. Stein: ''Proktologie: Lehrbuch und Atlas.'' Verlag Springer, 2002, ISBN 3-540-43033-4, S.&nbsp;329f. {{Google Buch |BuchID=8yQAecJo5AoC |Seite=329}}</ref>

Vor dem Entfernen des Fremdkörpers werden meist [[Radiologie|radiologische]] Bilder in unterschiedlichen Projektionsebenen aufgenommen, um die genaue Lage und Tiefe des Fremdkörpers festzustellen. Dies geschieht in der Regel durch [[Röntgen]]. Bei Fremdkörpern aus Materialien, die einen zu geringen Kontrast im Röntgenbild liefern (beispielsweise Gegenstände aus massivem Kunststoff), kann gegebenenfalls auf [[Sonografie]] (Ultraschall) oder [[Computertomographie]] ausgewichen werden.<ref name="PMID9887927" /> Die [[Magnetresonanztomographie]] ist insbesondere bei unbekannten Fremdkörpern [[Kontraindikation|kontraindiziert]]. In das Rektum eingeführte Fremdkörper können unter Umständen bis weit in das Kolon vordringen, in einigen Fällen bis zur rechten [[Colon#Colon des Menschen|Flexur]].<ref name="Messmann2004" />

Eine [[Endoskopie]], die auch bei der Therapie hilfreich sein kann, ermöglicht die Identifikation und Lokalisation des Gegenstandes im Rektum.<ref name="Axon2004">A. T. R. Axon und M. Classen: ''Gastroenterologische Endoskopie.'' Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-132401-5, S.&nbsp;400–401. {{Google Buch |BuchID=6LtyFKwyCv4C |Seite=400}}</ref>

Die so gewonnenen Informationen über den Fremdkörper sind für sein Entfernen sehr wichtig, da eine [[Perforation]] von Rektum und Anus unbedingt zu vermeiden ist.

== Therapie ==
[[Datei:Rectal foreign body 02.jpg|mini|Endoskopschlinge mit dem Fragment der Glasflasche aus der Röntgenaufnahme.]]
So vielseitig wie die Objekte im Rektum sein können, so unterschiedlich können auch die therapeutischen Maßnahmen zum Entfernen des Fremdkörpers ausfallen. Häufig bestehen die Fremdkörper aus zerbrechlichen Materialien, wie beispielsweise Glas. Zudem vergehen meist viele Stunden oder gar Tage, bis der Patient einen Arzt aufsucht. Bevor sie einen Arzt konsultieren, versuchen die meisten Patienten mehrmals erfolglos, den Fremdkörper selbst oder durch einen anderen Laien zu entfernen. In vielen Fällen verschlechtert dies die Ausgangslage für eine erfolgreiche Extraktion des Fremdkörpers.

In den meisten Fällen kann der Fremdkörper auf endoskopischem Weg entfernt werden. Vibratoren lassen sich beispielsweise meist mit einer großen [[Polypektomie]]schlinge (normalerweise für das Entfernen von [[Polyp (Geschwulst)|Polypen]] bei der [[Koloskopie]] verwendet) greifen und aus dem Rektum entfernen.<ref>D. Hartmann u.&nbsp;a.: ''Notfallendoskopie – Update.'' In: ''Gastroenterologie up2date'' 5, 2009, S.&nbsp;321–334. [[doi:10.1055/s-0029-1215318]].</ref> Kleinere Objekte, wie beispielsweise [[Fieberthermometer]], können auch mittels einer [[Biopsiezange]] aus dem Rektum extrahiert werden.<ref name="PMID14703278">W. C. Huang u.&nbsp;a.: ''Retained rectal foreign bodies.'' In: ''J Chin Med Assoc'', 66, 2003, S.&nbsp;607–612. PMID 14703278</ref> Große eingeklemmte Objekte sind mit einem flexiblen Endoskop oft nicht zu bewegen. In diesen Fällen sind starre Instrumente häufig besser geeignet.<ref name="Messmann2004" />

In einigen Fällen haben sich normalerweise zur [[Geburtshilfe]] verwendete Instrumente bei der Entfernung der Fremdkörper bewährt. Dazu gehören beispielsweise die [[Geburtszange]] ''(Forceps)''<ref name="PMID1252815">T. N. Peet: ''Removal of impacted rectal foreign body with obstetric forceps.'' In: ''British Medical Journal'' 1976, S.&nbsp;500–501. PMID 1252815, {{PMC|1638849}}.</ref> und die [[Vakuumextraktion|Saugglocke]].<ref name="PMID8756851" />
Des Weiteren wurden hölzerne Objekte mit Korkenziehern und Trinkgläser nach dem Ausgießen mit [[Gips]] geborgen.<ref name="PMID1252815" /><ref>H. Bailey und J. Love: ''A short textbook of surgery.'' A. J. H. Rains und H. D. Ritchie (Herausgeber), 16. Auflage. Verlag Lewis, 1975, S.&nbsp;1013.</ref> Bei den Gläsern kann beispielsweise ein Löffel als „Anker“ in den noch flüssigen Gips mit eingegossen werden und nach dem Verfestigen zusammen mit dem Glas herausgezogen werden.<ref name="Spiegel1991" /> Glühbirnen werden meist mit einem Netz aus [[Gaze|Verbandgaze]] umhüllt, im Rektum zertrümmert und danach extrahiert.<ref name="Spiegel1991" />

Auch die [[Argon-Plasma-Koagulation]] wurde schon erfolgreich eingesetzt. Beim zu entfernenden Fremdkörper handelte es sich um einen in [[Cellulosehydrat|Cellophan]] eingewickelten grünen Apfel im Rektum eines 44-jährigen Patienten. Durch die Argon-Plasma-Koagulation konnte der Apfel um über 50&nbsp;Prozent seiner Größe schrumpfen und letztlich entfernt werden. Vorangegangene Extraktionsversuche mit endoskopischen Instrumenten scheiterten an der glatten Oberfläche des Objektes.<ref name="PMID9201486">J. Glaser u.&nbsp;a.: ''Unusual rectum foreign body: Treatment using argon-beam coagulation.'' In: ''Endoscopy'' 29, 1997, S.&nbsp;230–231. [[doi:10.1055/s-2007-1004178]]. PMID 9201486.</ref>

Lässt sich der Fremdkörper durch keine der genannten Maßnahmen extrahieren, weil er zu weit oben im Bereich des ''[[Colon sigmoideum]]'' liegt, so kann in vielen Fällen Bettruhe und Sedierung des Patienten ein Absteigen des Fremdkörpers zurück in das Rektum bewirken. Dort ist der Fremdkörper leichter zu erreichen und besser extrahierbar.<ref name="PMID984928" />

Bei schwierigeren Fällen kann ein [[Laparotomie|Bauchschnitt]] (Laparotomie) notwendig sein. Dies ist statistisch gesehen in etwa 10&nbsp;Prozent der Fälle notwendig.<ref name="Messmann2004" /> Über den geöffneten Bauch kann der Dickdarm dann möglicherweise so manipuliert werden, dass der Fremdkörper in Richtung des Anus wandert und dort gefasst werden kann. Die Eröffnung des Dickdarms ([[Kolotomie]]) kann in besonders schwierigen Fällen angezeigt sein, insbesondere dann, wenn eine Manipulation des Fremdkörpers die Gesundheit des Patienten ernsthaft gefährden würde. Dies kann beispielsweise bei eingeklemmten Drogenkondomen der Fall sein.<ref name="Axon2004" />

=== Anästhesie ===
Bei den leichteren Fällen genügt meist eine [[Sedierung]] des Patienten. Häufig werden auch [[Lokalanästhesie|Lokal-]] und [[Spinalanästhesie]] angewendet. Schwierigere Eingriffe werden meist unter [[Narkose]] durchgeführt; bei Eröffnung der Bauchhöhle (Laparotomie) und Eröffnung des Kolons (Kolotomie) ist sie zwingend erforderlich. Eine Narkose ist für die [[Muskelrelaxation|Relaxation]] der [[Schließmuskel]]n ''(Sphinkter)'' vorteilhaft.<ref name="Messmann2004" />

=== Nachsorge ===
Nach der Operation empfiehlt sich eine [[Sigmoidoskopie]] – eine [[Koloskopie|Darmspiegelung]], bei der 30 bis 40 Zentimeter des Dickdarmes und Enddarmes mit einem flexiblen Endoskop begutachtet werden –, um mögliche Perforationen des Rektums und des ''Colon sigmoideum'' auszuschließen, beziehungsweise um Verletzungen an den Schleimhäuten zu erkennen.<ref name="PMID18666334">J. J. Koornstra und R. K. Weersma: {{Webarchiv |url=http://www.wjgnet.com/1007-9327/14/4403.asp |text=''Management of rectal foreign bodies: description of a new technique and clinical practice guidelines.'' |wayback=20080919143918}} In: ''World J Gastroenterol'' 14, 2008, S.&nbsp;4403–4406. PMID 18666334</ref> Eine stationäre Nachbeobachtung des Patienten ist in manchen Fällen angezeigt.

=== Beispielliste ===
{| class="wikitable sortable"
|-
!style="background-color:#FFDEAD; text-align:left;"| Fremdkörper
!style="background-color:#FFDEAD; text-align:left;"| Technik
!style="background-color:#FFDEAD; text-align:left;"| Anästhesie
!style="background-color:#FFDEAD; text-align:left;" class="unsortable"| Quelle
|-
| Kugelschreiber
| Polypektomieschlinge
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID1205104">R. M. Richter und L. M. Littman: ''Endoscopic extraction of an unusual colonic foreign body.'' In: ''[[Gastrointest Endosc]]'' 22, 1975, S.&nbsp;40. PMID 1205104.</ref>
|-
| mit Wasser gefüllter Ballon
| Punktion
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID892400">L. Wolf und K. Geraci: ''Colonscopic removal of balloons from the bowel.'' In: ''Gastrointest Endosc'' 24, 1977, S.&nbsp;41. PMID 892400.</ref>
|-
| Hühnerknochen
| Polypektomieschlinge
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID8056249">P. R. Tarnasky u.&nbsp;a.: ''Colonoscopic diagnosis and treatment of chronic chicken bone perforation of the sigmoid colon.'' In: ''Gastrointest Endosc'' 40, 1994, S.&nbsp;373–375. PMID 8056249.</ref>
|-
| Zahnstocher
| Polypektomieschlinge
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID9476787">H. H. Over u.&nbsp;a.: ''Toothpick impaction: treatment by colonoscopy.'' In: ''Endoscopy'' 29, 1997, S.&nbsp;S60–S61. PMID 9476787.</ref>
|-
| Apfel in Cellophan
| Defragmentierung mit APC
| keine
|<ref name="PMID9201486" />
|-
| Glasflasche
| Biopsiezange
| Vollnarkose
|<ref name="PMID14703278" />
|-
| Vibrator
| Polypektomieschlinge
| keine
|<ref name="PMID14703278" />
|-
| Reagenzglas
| aufgepumpte [[Sengstaken-Sonde]]
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID1248348">J. P. Hughes u.&nbsp;a.: ''Method of removing a hollow object from the rectum.'' In: ''Dis Colon Rectum'' 19, 1976, S.&nbsp;44–45. PMID 1248348.</ref>
|-
| Reagenzglas
| Polypektomieschlinge
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID3677968">J. C. Kantarian u.&nbsp;a.: ''Endoscopic retrieval of foreign bodies from the rectum.'' In: ''Dis Colon Rectum'' 30, 1987, S.&nbsp;902–904. PMID 3677968.</ref>
|-
| Spitze eines Klistiers
| Polypektomieschlinge
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID3677968" />
|-
| Vibrator
| Biopsiezange
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID3677968" />
|-
| Bleistift
| Polypektomieschlinge
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID7129050">N. R. Vemula u.&nbsp;a.: ''Colonoscopic removal of a foreign body causing colocutaneous fistulas.'' In: ''Gastrointest Endosc'' 28, 1982, S.&nbsp;195–196. PMID 7129050.</ref>
|-
| Eisenstab
| Zweikanal-Koloskop und Drähte
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID10570362">A. Ahmed und S. A. Cummings: ''Novel endoscopic approach for removal of a rectal foreign body.'' In: ''Gastrointest Endosc'' 50, 1999, S.&nbsp;872–874 PMID 10570362.</ref>
|-
| Flaschenhals
| aufgepumpter [[Blasenkatheter|Foley-Katheter]]
| Vollnarkose
|<ref name="PMID16185979">D. Humes und D. N. Lobo: ''Removal of a rectal foreign body by using a Foley catheter passed through a rigid sigmoidoscope.'' In: ''Gastrointest Endosc'' 62, 2005, S.&nbsp;610. PMID 16185979.</ref>
|-
| Sprühbehälter
| [[Achalasie-Ballon]]
| keine
|<ref name="PMID18666334" />
|-
| schwammartiger Spielzeugball
| Saugglocke
| Vollnarkose
|<ref name="PMID17375796">S. Feigelson u.&nbsp;a.: ''Removal of a large spherical foreign object from the rectum using an obstetric vacuum device: a case report.'' In: ''Am Surg'' 73, 2007, S.&nbsp;304–306. PMID 17375796.</ref>
|-
| Vibrator
| Geburtszange und Analdilatation
| Lokalanästhesie
|<ref name="PMID1252853">J. S. Haft u.&nbsp;a.: ''Vaginal vibrator lodged in rectum.'' In: ''Br Med J'' 1, 1976, S.&nbsp;626. PMID 1252853, {{PMC|1639058}}.</ref>
|-
| Vibrator
| Hakenzange
| Lokalanästhesie
|<ref name="PMID902553">S. E: Levin u.&nbsp;a.: ''The use of a curved uterine vulsellum for removal of rectal foreign bodies: Report of a case.'' In: ''Diseases of the Colon & Rectum'' 20, 1977, S.&nbsp;532–533. PMID 902553.</ref>
|-
| Rasierwasserflasche
| Knochenhaltezange mit Gummifüßen
| Spinalanästhesie
|<ref name="PMID1181166">D. Siroospour und L. R. Dragstedt: ''A large foreign body removed through the intact anus: report of a case.'' In: ''Dis Colon Rectum'' 18, 1975, S.&nbsp;616–619. PMID 1181166.</ref>
|-
| Hühnerknochen
| mit Fingern
| keine
|<ref name="PMID1854398" />
|-
| Sprühdosendeckel
| spitze [[Fasszange]] und Analdilatation
| Vollnarkose
|<ref name="PMID3757713">M. M. Aquino und J. W. Turner: ''A simple technique for removing an impacted aerosol-can cap from the rectum.'' In: ''Dis Colon Rectum'' 29, 1986, S.&nbsp;675. PMID 3757713</ref>
|-
| Vase
| Ausfüllen mit Gips
| Vollnarkose
|<ref name="PMID3713565">C. J. Couch u.&nbsp;a.: ''Rectal foreign bodies.'' In: ''Med J Aust'' 144, 1986, S.&nbsp;512–515. PMID 3713565</ref>
|-
| Glasgefäß
| Extraktion mit Gips
| Spinalanästhesie
|<ref name="PMID6844979">R. W. Graves u.&nbsp;a.: ''Anal eroticism: two unusual rectal foreign bodies and their removal.'' In: ''South Med J'' 76, 1983, S.&nbsp;677–678. PMID 6844979</ref>
|-
| Glasgefäß
| [[Endotrachealtubus]]
| Lokalanästhesie
|<ref name="PMID7238244">H. I. Garber u.&nbsp;a.: ''Removal of a glass foreign body from the rectum.'' In: ''Dis Colon Rectum'' 24, 1981, S.&nbsp;323. PMID 7238244</ref>
|-
| Apfel
| beidhändige Bearbeitung
| Lokalanästhesie
|<ref name="PMID17357869">H. Sharma u.&nbsp;a.: ''A novel technique for nonoperative removal of round rectal foreign bodies.'' In: ''Tech Coloproctol'' 11, 2007, S.&nbsp;58–59. PMID 17357869.</ref>
|-
| Glasgefäß
| aufgepumpter Foley-Katheter
| Vollnarkose
|<ref name="PMID8472230">M. Yaman u.&nbsp;a.: ''Foreign bodies in the rectum.'' In: ''Can J Surg'' 36, 1993, S.&nbsp;173–177. PMID 8472230.</ref>
|-
| Glasflasche
| Saugglocke
| Vollnarkose
|<ref name="PMID9887927" />
|-
| 100-Watt-Glühlampe
| drei aufgepumpte Foley-Katheter
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID7137678">V. S. Diwan: ''Removal of 100-watt electric bulb from rectum.'' In: ''[[Annals of Emergency Medicine|Ann Emerg Med]]'' 11, 1982, S.&nbsp;643–644. PMID 7137678</ref>
|-
| Thermometer
| Biopsiezange
| Vollnarkose
|<ref name="PMID14703278" />
|-
| Vibrator
| transanale [[Kocher-Klemme]]
| Lokalanästhesie
|<ref name="PMID14703278" />
|-
| Bowlingflasche (Flasche in Form eines Pins)
| Geburtszange
| Vollnarkose
|<ref name="PMID14703278" />
|-
| Parfümflasche
| manuell
| Spinalanästhesie
|<ref name="PMID3738771" />
|-
| Holzstück
| manuell
| Vollnarkose
|<ref name="PMID5259744">A. A. Jansen: ''Foreign body in the rectum.'' In: ''N Z Med J'' 70, 1969, S.&nbsp;174–175. PMID 5259744</ref>
|-
| Zahnbürstenetui
| aufgepumpter [[Fogarty-Katheter]]
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID3291887">R. L. Wigle: ''Emergency department management of retained rectal foreign bodies.'' In: ''Am J Emerg Med'' 6, 1988, S.&nbsp;385–389. PMID 3291887 (Review)</ref>
|-
| [[Topfhandschuh]]
| Zange nach Analdilatation
| Vollnarkose
|<ref name="PMID9950383">J. E. Losanoff und K. T. Kjossev: ''Rectal "oven mitt": the importance of considering a serious underlying injury.'' In: ''J Emerg Med'' 17, 1999, S.&nbsp;31–33. PMID 9950383</ref>
|-
| Abflussrohr
| [[Geburtszange]]
| Vollnarkose
|<ref name="PMID1252815" />
|-
| [[Pétanque|Boulekugel]]
| Elektromagnet
| Vollnarkose
|<ref name="PMID15322838">C. J. Coulson u.&nbsp;a.: ''Extraction of a rectal foreign body using an electromagnet.'' In: ''[[International Journal of Colorectal Disease]]'' 20, 2005, S.&nbsp;194–195. PMID 15322838.</ref>
|-
| Karotte
| Myomheber
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID9248200">M. G. Vashist u.&nbsp;a.: ''Screwing a carrot out of the rectum.'' In: ''Indian J Gastroenterol'' 16, 1997, S.&nbsp;120. PMID 9248200.</ref>
|-
| Glaskörper
| Saugglocke
| Spinalanästhesie
|<ref name="PMID8756851">S. O. Johnson und T. H. Hartranft: ''Nonsurgical removal of a rectal foreign body using a vacuum extractor. Report of a case.'' In: ''Dis Colon Rectum'' 39, 1996, S.&nbsp;935–937. PMID 8756851.</ref>
|-
| Gummiball
| manuelle Extraktion mit analer [[Bougierung|Dilatation]]
| Vollnarkose
|<ref name="PMID16798498">S. Nivatvongs u.&nbsp;a.: ''A simple technique to remove a large object from the rectum.'' In: ''[[J Am Coll Surg]]'' 203, 2006, S.&nbsp;132–133. PMID 16798498.</ref>
|-
| Holzstab
| beidhändige Analdilatation
| Spinalanästhesie
|<ref name="PMID16798498" />
|-
| Flasche
| manuell nach Analdilatation
| Vollnarkose
|<ref name="PMID4839771">S. Gopal: ''A bottle in the rectum.'' In: ''J Indian Med Assoc'' 62, 1974, S.&nbsp;24–25. PMID 4839771.</ref>
|-
| Dildo
| Myomheber
|align="center"| k.&nbsp;A.
|<ref name="PMID12908471">S. K. Clark und N. D. Karanjia: ''A cork in a bottle – a simple technique for removal of a rectal foreign body.'' In: ''Ann R Coll Surg Engl'' 85, 2003, S.&nbsp;282. PMID 12908471, {{PMC|1964392}}.</ref>
|-
| Glühlampe
| abdominale Kompression
| Spinalanästhesie
|<ref name="PMID17164965">T. Konishi u.&nbsp;a.: ''Impaction of a rectal foreign body: what is the final approach before surgery?'' In: ''Dis Colon Rectum'' 50, 2007, S.&nbsp;262–263. PMID 17164965.</ref>
|}
Daten nach<ref name="PMID18666334" />
: <small>APC = Argon-Plasma-Koagulation</small>
: <small>k.&nbsp;A. = keine Angabe</small>

== Mögliche Folgen eines nicht entfernten Fremdkörpers ==
Ist der Fremdkörper so groß, dass kein Stuhl aus dem Grimmdarm ihn passieren kann, so entsteht ein mechanischer [[Darmverschluss]] (Ileus). Die Dehnung des Rektums und die dadurch bedingte Störung der [[Peristaltik|Darmperistaltik]] fördern den Ileus zusätzlich.

Der Fremdkörper kann durch Entzündungsprozesse ([[Arrosion (Medizin)|Arrosion]]) die Darmwand zerstören. Dies kann, je nach Ort der Perforation, zu einer [[kot]]igen Bauchfellentzündung oder einer [[Retroperitonealraum|retroperitonealen]] [[Abszess|Abszedierung]] (Bildung eines Abszesses hinter dem [[Peritoneum|Bauchfell]]) führen.

Kleinere Fremdkörper, die die Darmwand verletzen, aber nicht perforieren, können durch ein [[Fremdkörperreaktion|Fremdkörpergranulom]] eingeschlossen werden. Sie verbleiben dann unter Umständen jahrelang als Pseudotumor ohne Folgen im Rektum.

== Komplikationen ==
Die häufigste – insgesamt gesehen jedoch eher seltene – [[Komplikation]] ist eine Perforation des Rektums durch den Fremdkörper selbst oder durch die Maßnahmen zu seinem Entfernen. Diagnostizierte Perforationen werden in der Klinik üblicherweise sofort operiert. Dazu wird der Bauch des Patienten geöffnet (Laparotomie) und der perforierte Bereich entweder herausgeschnitten oder durch eine primäre [[Nähen (Medizin)|Wundnaht]] versorgt. Den Patienten werden üblicherweise [[Antibiotikum|Antibiotika]] verabreicht, um [[Infektion]]en zu unterdrücken.<ref name="PMID984928" /> Zur Schonung der Wundnähte ist meist eine temporäre [[Enterostoma#Doppelläufiges (Entero-)Stoma|Entlastungskolostomie]], das heißt ein vorübergehender künstlicher Darmausgang, notwendig.<ref name="PMID8908954" />
Die Rückverlagerung der Entlastungskolostomie erfolgt, nachdem durch ein als Klistier injiziertes [[Kontrastmittel]] die vollständige Heilung des zuvor perforierten Bereiches des Rektums nachgewiesen wurde. Dies dauert – vom Zeitpunkt der Operation gerechnet – typischerweise drei bis sechs Monate.<ref>J. Ruiz del Castillo u.&nbsp;a.: ''Colorectal trauma caused by foreign bodies introduced during sexual activity: diagnosis and management.'' In: ''Rev Esp Enferm Dig'' 93, 2001, S.&nbsp;631–634. PMID 11767487 (Review)</ref> Der durchschnittliche Klinikaufenthalt nach einer Perforation dauert laut einer Studie 19&nbsp;Tage.<ref name="PMID984928" />

In der Literatur sind einige Todesfälle durch Fremdkörper in Anus und Rektum beschrieben, aber grundsätzlich sehr selten. Todesfälle werden der Gruppe der [[Autoerotischer Unfall|autoerotischen Selbsttötungsunfälle]] zugeordnet. Ein 75&nbsp;Jahre alter Patient starb beispielsweise durch eine Perforation seines Rektums, die ihm ein [[Geisteskrankheit|Geisteskranker]] mit einem Spazierstock zugefügt hatte.<ref>N. Ikeda u.&nbsp;a.: ''Homicide by rectal insertion of a walking stick.'' In: ''Nihon Hoigaku Zasshi.'' Band 45, 1991, S.&nbsp;341–344. PMID 1766149</ref> Ein anderer Patient mittleren Alters starb an einer Perforation seines Rektums durch einen Vibrator. Die Perforation wurde zwar genäht und der Patient intensiv versorgt, er erkrankte aber als Folge des Traumas am [[Acute Respiratory Distress Syndrome]] (ARDS) und dem [[Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom|systemischen inflammatorischen Response-Syndrom]] (SIRS), was letztlich zu einem [[Multiorganversagen]] führte.<ref>N. G. Waraich u.&nbsp;a.: ''Vibrator-induced fatal rectal perforation.'' In: ''New Zealand Medical Journal.'' Band 120, 2007, S.&nbsp;U2685. PMID 1772649.</ref> Beschrieben ist auch ein Todesfall nach Perforation des Rektums durch einen [[Schuhanzieher]].<ref>R. W. Byard u.&nbsp;a.: ''Unusual fatal mechanisms in nonasphyxial autoerotic death.'' In: ''Am Journal of Forensic Medical Pathology.'' Band 21, 2000, S.&nbsp;65–68. PMID 10739230</ref> Das Rektum ist nach einem erfolgten operativen Eingriff bis zur vollständigen Heilung zu schonen. Ein 54-Jähriger, dem zuvor schon zweimal ein rektaler Fremdkörper operativ entfernt werden musste (Gurke und [[Pastinak]]), starb an einer [[Peritonitis|Bauchfellentzündung]] (Peritonitis), da er nach der vorangegangenen Operation – und vor vollständiger Heilung der Wunde – zwei Äpfel in sein Rektum einführte.<ref name="Spiegel1991" />

== Rektale Fremdkörper durch orale Aufnahme ==
Der umgekehrte Weg eines Fremdkörpers – orale Aufnahme und Passage durch den gesamten [[Verdauungstrakt|Magen-Darm-Trakt]] bis ins Rektum – wird zwar sehr oft durchlaufen, ist aber nur selten klinisch relevant. Andere Engstellen wie beispielsweise [[Speiseröhre]], [[Cardia|Magenmund]], [[Pylorus]] und [[Ileozäkalklappe]] führen bei ausreichend großen Fremdkörpern auf diesem Weg meist zu Problemen in anderen Organen. Einige Fremdkörper passieren jedoch die auf dem Weg zum Rektum liegenden Engpässe und können im Rektum zu klinisch relevanten Problemen führen. Dazu gehören beispielsweise Zahnstocher und Knochen.<ref name="PMID17556153" /><ref name="Munter2009" /> Speziell bei Knochen, beispielsweise von Hühnern, besteht die Gefahr einer Perforation des Darms. Nahezu die Hälfte aller Perforationen werden durch Knochen verursacht.<ref name="PMID1854398">D. H. Davies: ''A chicken bone in the rectum.'' In: ''Arch Emerg Med'' 8, 1991, S.&nbsp;62–64. PMID 1854398, {{PMC|1285738}}.</ref><ref>J. E. Manus: ''Perforation of the intestine by ingested foreign bodies.'' In: ''[[The American Journal of Surgery]]'' 53, 1941, S.&nbsp;392–397.</ref>

Auch pflanzliche Nahrungsmittel, speziell [[Same (Pflanze)|Samen]] wie etwa Popcorn<ref>R. J. Roberge u.&nbsp;a.: ''Popcorn primary colonic phytobezoar.'' In: ''Ann Emerg Med'' 17, 1988, S.&nbsp;77–79. PMID 3337421</ref> oder auch [[Wassermelone]]n-, [[Sonnenblume#Sonnenblumenkerne|Sonnenblumen-]] und [[Kürbis]]kerne, können sich im Dickdarm zu [[Bezoar]]en zusammenballen, die für eine normale Analpassage zu groß sind und so als rektale Fremdkörper klinisch relevant werden können. Diese Art rektaler Fremdkörper kommt vor allem bei Kindern vor und ist besonders in [[Nordafrika]] und im [[Mittlerer Osten|Mittleren Osten]] klinisch von Bedeutung, wo solche Kerne ein wichtiger Bestandteil des Speiseplans sind.<ref>A. Eitan u.&nbsp;a.: ''Fecal impaction in children: report of 53 cases of rectal seed bezoars.'' In: ''J Pediatr Surg'' 42, 2007, S.&nbsp;1114–1117. PMID 17560231, [[doi:10.1016/j.jpedsurg.2007.01.048]].</ref><ref>M. S. Mirza u.&nbsp;a.: ''Rectal bezoars due to pumpkin seeds.'' In: ''Trop Doct'' 39, 2009, S.&nbsp;54–55. PMID 19211433.</ref> In seltenen Fällen können Pflanzensamen aus solchen Bezoaren in Dickdarm und/oder Rektum [[Keimung|auskeimen]] und auch auf diese Weise zu Blockaden führen.<ref>F. Mahjoub u.&nbsp;a.: ''Invading plant material appearing as a colonic tumoural mass in a four-year-old girl.'' In: ''Trop Doct'' 39, 2009, S.&nbsp;253–254. PMID 19762589.</ref>

== Rektale Fremdkörper in der Tiermedizin ==
Rektale Fremdkörper kommen in der [[Veterinärmedizin|Tiermedizin]] selten vor. Eine Fremdkörperpassage durch den gesamten Darm mit anschließendem Verbleib im Rektum ist – analog zur Situation beim Menschen – ein eher seltenes Ereignis.<ref>C. B. Webb u.&nbsp;a.: ''Rectal strictures in 19 dogs: 1997–2005.'' In: ''JAVMA.'' Band 43, 2007, S. 332–336. PMID 17975215.</ref> Auch bei Tieren kommen [[Bezoar]]e aus verschiedenen Materialien vor, die ins Rektum gelangen und dort zu Problemen führen können.<ref>N. D. Sargison u.&nbsp;a.: ''Intestinal obstruction in a blue-faced Leicester ram associated with a phytobezoar lodged at the pelvic inlet.'' In: ''[[Veterinary Record]].'' Band 137, 1995, S. 222. PMID 7502475.</ref> Atypische rektale Fremdkörper bei Tieren beiderlei Geschlechts können auch als Folge von sexuell und/oder [[Sadismus|sadistisch]] motiviertem Missbrauch auftreten.<ref>H. M. C. Munro, M. V. Thrusfield: {{Webarchiv|url=http://canadianveterinarians.net/pdfs/Munro_SexualAbuse.pdf |wayback=20101206091915 |text=''"Battered Pets": Sexual Abuse.'' |archiv-bot=2023-05-05 09:51:04 InternetArchiveBot }} (PDF) In: ''[[Journal of Small Animal Practice]].'' Band 42, 2001, S. 333–337. PMID 11480898</ref>

== Ig-Nobelpreis ==
Der [[Ig-Nobelpreis]] wurde 1995 an David B. Busch und James R. Starling aus [[Madison (Wisconsin)]] für ihren 1986 veröffentlichten Artikel ''Rectal foreign bodies: Case Reports and a Comprehensive Review of the World’s Literature''<ref name="PMID3738771">D. B. Busch und J. R. Starling: ''Rectal foreign bodies: Case Reports and a Comprehensive Review of the World’s Literature.'' In: ''[[Surgery (Zeitschrift)|Surgery]]'' 100, 1986, S.&nbsp;512–519. PMID 3738771</ref> (dt.: „Rektale Fremdkörper: Fallstudien und ein umfassender Überblick über die weltweite Literatur“) verliehen (siehe [[Liste der Träger des Ig-Nobelpreises]]).<ref>Improbable Research: [http://improbable.com/ig/winners/ ''Winners of the Ig® Nobel Prize.''] Abgerufen am 24. April 2010.</ref>

== Weiterführende Literatur ==
<!--nach absteigendem Erscheinungsdatum sortiert-->

=== Fachbücher ===
* E. Stein: ''Proktologie: Lehrbuch und Atlas.'' Verlag Springer, 2002, ISBN 3-540-43033-4, S.&nbsp;329f. {{Google Buch|BuchID=8yQAecJo5AoC|Seite=329}}

=== Übersichtsartikel ===
* G. Kasotakis, L. Roediger, S. Mittal: ''Rectal foreign bodies: A case report and review of the literature.'' In: ''International journal of surgery case reports.'' Band 3, Nummer 3, 2012, S.&nbsp;111–115, {{ISSN|2210-2612}}. [[doi:10.1016/j.ijscr.2011.11.007]]. PMID 22288061. {{PMC|3267241}}.
* J. E. Goldberg, S. R. Steele: ''Rectal foreign bodies.'' In: ''[[Surgical Clinics of North America]].'' 90, 2010, S.&nbsp;173–184. [[doi:10.1016/j.suc.2009.10.004]] PMID 20109641
* M. Paynter: ''Practice makes perfect. Rectal foreign bodies.'' In: ''Emerg Nurse.'' 15, 2008, S.&nbsp;22–24. PMID 18372783

=== Originäre Forschung ===
* R. Flores-Suarez, J. Reyes-del Valle: ''Images in clinical medicine. A foreign body.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]]'', Band 363, Nummer 18, Oktober 2010, S.&nbsp;1748, {{ISSN|1533-4406}}. [[doi:10.1056/NEJMicm0707656]]. PMID 20979475.
* E. J. van der Wouden, B. D. Westerveld: ''Extraction of a rectal foreign body using a custom-made giant snare.'' In: ''[[Endoscopy (Zeitschrift)|Endoscopy]]'', Band 42 Suppl 2, 2010, S.&nbsp;E122, {{ISSN|1438-8812}}. [[doi:10.1055/s-0029-1244009]]. PMID 20306405.
* D. Song, C. S. Chen u.&nbsp;a.: ''Nonoperative management for large rectal foreign body removal.'' In: ''[[Colorectal Disease]]'', Band 13, Nummer 6, Juni 2011, S.&nbsp;e163–e164, {{ISSN|1463-1318}}. [[doi:10.1111/j.1463-1318.2010.02408.x]]. PMID 20846300.
* P. Billi, M. Bassi, F. Ferrara, A. Biscardi, S. Villani, F. Baldoni, N. D’Imperio: ''Endoscopic removal of a large rectal foreign body using a large balloon dilator: report of a case and description of the technique.'' In: ''Endoscopy'', Band 42 Suppl 2, 2010, S.&nbsp;E238, {{ISSN|1438-8812}}. [[doi:10.1055/s-0030-1255573]]. PMID 20931459.
* R. Durai, D. Biradhar, P. C. Ng: ''Two port laparoscopic-assisted removal of a migrating rectal foreign body.'' In: ''[[Techniques in Coloproctology]]'', Band 14, Nummer 3, September 2010, S.&nbsp;263–264, {{ISSN|1128-045X}}. [[doi:10.1007/s10151-009-0548-5]]. PMID 19997954.
* S. Arora, H. Ashrafian, E. D. Smock, P. Ng: ''Total laparoscopic repair of sigmoid foreign body perforation.'' In: ''Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A'', Band 19, Nummer 3, Juni 2009, S.&nbsp;401–403, {{ISSN|1092-6429}}. [[doi:10.1089/lap.2008.0242]]. PMID 19245310.
* C. G. Ball, A. D. Wyrzykowski, P. Sullivan, D. V. Feliciano: [http://www.cma.ca/multimedia/staticContent/HTML/N0/l2/cjs/vol-52/issue-5/pdf/pgE191.pdf ''Intussuscepted intestine through a rectal foreign body.''] (PDF; 186&nbsp;kB) In: ''Canadian journal of surgery. Journal canadien de chirurgie'', Band 52, Nummer 5, Oktober 2009, S.&nbsp;E191–E192, {{ISSN|1488-2310}}. PMID 19865554. {{PMC|2769092}}.
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* D. Smith: ''Rectal Foreign Body.'' In: ''California and western medicine.'' Band 51, Nummer 5, November 1939, S.&nbsp;329, {{ISSN|0093-4038}}. PMID 18745388. {{PMC|1660156}}.
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* {{Der Spiegel |ID=13491232 |Titel=Sturz in die Kiste |Jahr=1991 |Nr=41 |Seiten=317–320}}

== Weblinks ==
{{Commonscat|Rectal foreign bodies|Fremdkörper in Anus und Rektum}}
* [http://chilearning.charite.de/index.php?id=92 Röntgenaufnahmen verschiedener rektaler Fremdkörper] bei der [[Charité]]
* Tanja Walter: [https://www.rp-online.de/leben/gesundheit/medizin/kuriose-roentgenbilder-was-aerzte-im-koerper-von-patienten-finden-aid-1.5414684 ''Verschluckt, geschoben und verloren – Was Ärzte im Körper von Menschen finden.''] RP Online, 29. September 2015

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== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Lesenswert|2. Mai 2010|73870094}}

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[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]
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