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Variolation

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Die Variolation (auch veraltet Inoculierung, Inokulation oder Blatternbelzen<ref name=":5" />) ist die Übertragung des Pustelinhaltes von Pocken („Blattern“) von Mensch auf Mensch durch Inokulation. Es handelt sich dabei um eine Technik der Impfung gegen Viruserkrankungen, die bis ins 18. Jahrhundert bei Menschen vor allem in China und im Nahen Osten eingesetzt wurde.

Durchführung

Hierbei wurden Virenkollektiva aus den Wunden von Pockenkranken genutzt, die die Krankheit überstanden hatten. Für gewöhnlich entnahm man erkrankten Personen mittels einer Lanzette Material aus einer Pustel, das man dann gesunden Personen subkutan, also durch kleine Wunden, in den Arm oder in das Bein einbrachte.<ref name=":2" /> Dadurch wurden gesunden Personen attenuierte (abgeschwächte) Viren appliziert. Es wurde also ein attenuierter Lebendimpfstoff verwendet. Durch die Vermehrung der Viren sollte die Immunreaktion ausgelöst werden. Allerdings konnten die Viren durch Rückmutation bei ihrer Vermehrung wieder krankheitsauslösend werden, was zu einer relativ hohen Todesrate (2–3 %)<ref name=":0" /> unter den derart Behandelten führte. Immerhin war aber damals die Sterblichkeit bei dieser Behandlung geringer als nach Infektion ohne vorausgegangene Variolation.<ref>Otto Dornblüth: Klinisches Wörterbuch – Variolation.</ref><ref>Pocken – Seuchengeschichte.</ref> So lag diese nach einer Berechnung von 1722 bei 1:14 für nicht-inokulierte und bei 1:91 für inokulierte Kinder.<ref name=":5">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Ein weiteres Problem war, dass auch andere Krankheiten, wie z. B. Syphilis oder Tuberkulose, übertragen werden konnten.<ref name=":2">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Außerdem konnte durch die Variolation eine (echte) Pockenepidemie ausgelöst werden.<ref name=":1">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Historie

Wann genau diese Technik entwickelt wurde, ist unbekannt, vermutlich Anfang des zweiten Jahrtausends in Zentralasien. Von dort hat sich das Wissen über die Variolation nach China und über die Türkei nach Afrika und Europa verbreitet.<ref name=":0">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Avicenna empfahl, die Variolation durch Haut-zu-Haut-Übertragung oder per Inhalation durchzuführen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Damiano Rondelli|Damiano Rondelli: }}{{#if:|{{#if:Edward Jenner (1749–1823): from variolation to vaccination|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Edward Jenner (1749–1823): from variolation to vaccination}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://hekint.org/2017/02/01/edward-jenner-1749-1823-from-variolation-to-vaccination/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Edward Jenner (1749–1823): from variolation to vaccination}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://hekint.org/2017/02/01/edward-jenner-1749-1823-from-variolation-to-vaccination/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Edward Jenner (1749–1823): from variolation to vaccination}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Hektoen International2016{{#if: 2018-12-16 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Am Anfang des 18. Jahrhunderts publizierten mehrere Ärzte Methoden der Variolation. Die Ärzteschaft Englands wurde 1713 über diese Technik schriftlich durch den in der Türkei lebenden italienischen Arzt Emanuel Timonius, der in Oxford studiert hatte, informiert. Dies wurde von John Woodward 1714 der Royal Society vorgestellt (An account or history of the procuring the small pox by incision, or inoculation, as it has for some time been practices at Constantinople). 1715 erschien eine andere Darstellung der Variolation in lateinischer Sprache von Giacomo Pilarino / Jacobus Pylarinus unter dem Titel Nova et tuta variolas excitandi per transplantationen methodus in Venedig.<ref name=":0" /> 1721 berichtete Abraham Vater davon unter dem Titel Das Blatter-Beltzen oder die Art und Weise, die Blattern durch künstliche Einpropfung zu erwecken. In dem Büchlein, das er an den damaligen König von Polen und Kurfürsten von Sachsen, Friedrich August, richtete, empfahl er, die Methode auch in Deutschland auszuprobieren. Wenige Jahre vorher, 1717, hatte der ungarische Arzt Johann Adam Raymann einen Aufsatz über die Impftechnik (Von neuen oder ungewöhnlichen Blatter-Medicamentis, Curen) verfasst.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Karel Černý|Karel Černý: }}{{#if:|{{#if:Protection from Smallpox before 1700: the “Buying of Pustules” in Early Modern Central Europe|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Protection from Smallpox before 1700: the “Buying of Pustules” in Early Modern Central Europe}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.austriaca.at/0xc1aa5576_0x003d7c9a.pdf#page=46%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Protection from Smallpox before 1700: the “Buying of Pustules” in Early Modern Central Europe}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.austriaca.at/0xc1aa5576_0x003d7c9a.pdf#page=46}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Protection from Smallpox before 1700: the “Buying of Pustules” in Early Modern Central Europe}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:Virus – Beiträge zur Sozialgeschichte der MedizinElisabeth Dietrich-Daum et al.202145{{#if: 2024-09-28 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Datei:Lady Mary Wortley Montagu with her son Edward by Jean Baptiste Vanmour.jpg
Lady Mary Wortley Montagu mit ihrem Sohn Edward (etwa 1717)

Das Wissen über die Variolation wurde von Lady Mary Wortley Montagu 1721 nach ihrer Rückkehr von Konstantinopel nach England überliefert und gelangte so in die englische Oberschicht.<ref name="MHS">Mary Wortley Montagu in: Modern History Sourcebook: Lady Mary Wortley Montagu (1689–1762): Smallpox Vaccination in Turkey. Abgerufen am 31. Januar 2011.</ref><ref>{{#if:Vorlage:Cite book/URL|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:{{#if: 

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Kenntnisse über die Variolation gelangten im frühen 18. Jahrhundert auch in die damaligen Britischen Kolonien in Nordamerika. So erfuhr Cotton Mather erstmals 1707<ref name=":7">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> durch den damaligen Sklaven „Onesimus“ etwas über diese Technik.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Onesimus vom Stamm der Guramantese (vermutlich ein Coromantee aus dem heutigen Ghana)<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Christopher Ellis Hayden|Christopher Ellis Hayden: }}{{#if:|{{#if:Of Medicine and Statecraft: Smallpox and Early Colonial Vaccination in French West Africa (Senegal-Guinea)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Of Medicine and Statecraft: Smallpox and Early Colonial Vaccination in French West Africa (Senegal-Guinea)}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://arch.library.northwestern.edu/concern/generic_works/9306sz445%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Of Medicine and Statecraft: Smallpox and Early Colonial Vaccination in French West Africa (Senegal-Guinea)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://arch.library.northwestern.edu/concern/generic_works/9306sz445}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Of Medicine and Statecraft: Smallpox and Early Colonial Vaccination in French West Africa (Senegal-Guinea)}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:2008-01-28229{{#if: 2020-05-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Datei:Portrait of Baron Thomas Dimsdale Wellcome M0010985.jpg
Baron Thomas Dimsdale

In Westeuropa inokulierte erstmals 1748 der Arzt Théodore Tronchin seinen Sohn in Amsterdam.<ref name=":1" /> Der englische Arzt Thomas Dimsdale impfte Katharina die Große und ihre Söhne und Enkel mit dieser Methode und wurde deshalb zum Baron ernannt. In Wien ließ Maria Theresia vier ihrer jüngsten Kinder 1768 (auf Anraten des Leibarztes Gerard van Swieten) durch Jan Ingenhousz inokulieren, nachdem man das Verfahren an 100 Waisenkindern erfolgreich erprobt hatte.<ref name=":8">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Carola Dorner|Carola Dorner: }}{{#if:|{{#if:Impfgeschichte: Die Kaiserin und die Pocken|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Impfgeschichte: Die Kaiserin und die Pocken}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.spiegel.de/geschichte/maria-theresia-die-kaiserin-und-die-pocken-eine-impf-pionierin-a-e8682c9e-fe8a-4fc5-8fa5-0726f6a29ace%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Impfgeschichte: Die Kaiserin und die Pocken}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.spiegel.de/geschichte/maria-theresia-die-kaiserin-und-die-pocken-eine-impf-pionierin-a-e8682c9e-fe8a-4fc5-8fa5-0726f6a29ace}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Impfgeschichte: Die Kaiserin und die Pocken}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Der Spiegel2020-06-02{{#if: 2020-10-04 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Militärische Bedeutung erlangte die Variolation im Amerikanischen Unabhängigkeitskrieg: 1776 scheiterte der Versuch der Amerikaner, Kanada zu erobern, an einer Pockenepidemie, die in der Armee grassierte. Ihre britischen Gegner blieben von der Krankheit dank zuvor praktizierter Variolation verschont.<ref name=":5" /> George Washington lernte rasch und so waren bereits im nächsten Jahr auch seine Truppen mittels Variolation gegen Pocken immunisiert.<ref name=":2" /> Das Verfahren wurde in Europa und in Amerika mehr und mehr angewandt und perfektioniert.

Ab 1800 wurde die Variolation zunehmend durch Edward Jenners Vakzination ersetzt, in England schließlich 1840 gesetzlich verboten (Vaccination Acts).

Varianten

Methode nach Sutton

Das System oder die Methode nach Sutton geht auf den in Suffolk praktizierenden Arzt Robert Sutton (* 1707; † 1788)<ref name=":4">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> zurück.<ref name=":3">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Auslöser war wahrscheinlich eine 1756 von John Rodbard durchgeführte klassische Variolation seines ältesten Sohnes Robert Jr. Dieser entwickelte starke Symptome einer Pockenerkrankung. Die Methode nach Sutton wurde von ihm und seinen sechs Söhnen praktiziert.<ref name=":4" />

Bei dieser Methode erfolgte zwei Wochen vor der Variolation eine Diät, bei der der Patient keinen Alkohol und kein Fleisch zu sich nehmen sollte.<ref name=":3" /> Bei der Variolation selbst wurde darauf geachtet, dass die Lanze, mit der geringe Mengen an Lymphe übertragen wurden, nicht zu tief in die Haut des Empfängers eindrang (minimalinvasiv). Danach sollte der Empfänger im Freien Übungen abhalten, so lange, bis er Fieber entwickelte. Dieses wurde mit kaltem Wasser, warmem Tee und Brei behandelt. Gegen beim milden Verlauf einer Pockenerkrankung auftretende Symptome sollte der Patient unter anderem quecksilber- und antimonhaltige Präparate einnehmen.<ref name=":3" />

Die Methode nach Sutton war höchst populär und verbreitete sich auch in Europa. 1769 verstarben von 40.000 Patienten, die in England inokuliert wurden, nicht mehr als 100 Patienten.

Methode nach Dimsdale

Thomas Dimsdale kritisierte die Methode nach Sutton dahingehend, dass gerade inokulierte Personen sich frei auch unter nicht-inokulierten Menschen aufhalten und damit unbeabsichtigt Pocken verbreiten konnten.<ref name=":3" /> Daraus schloss er, dass man ganze Gemeinden inokulieren müsse. Zusammen mit Ingenhousz inokulierte er in der Grafschaft Hertfordshire die Gemeinden Little Berkhamsted und Bayford, was einen vorausgegangenen Zyklus an Variolation und Kontamination beendete.<ref name=":3" />

Literatur

Einzelnachweise

<references />

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