Vakuumextraktion

Datei:Vacuum-assisted Delivery (cropped).png

Vakuumextraktion

Kiwi-Vakuumextraktor

Datei:Vacuum Extraction bruised scalp.JPG

VE-Marke (Abdruck der Saugglocke) nach der Geburt.

Eine Vakuumextraktion (umgangssprachlich Saugglockenentbindung) wird bei vaginal operativen Entbindungen in der Geburtshilfe eingesetzt.

Instrumentarium

Der Vakuumextraktor besteht aus einer Pumpe, einer Vakuumflasche, dem Schlauchsystem und Saugglocken in verschiedenen Größen und Materialien (Metall, Kunststoff, Gummi und Silikon). Auch Ausführungen als kleine Handpumpe, wie die Mystic-Saugglocke bzw. Kiwiglocke, sind im Gebrauch.

Indikation

Gründe für eine Vakuumextraktion sind die kindliche Hypoxie, die Erschöpfung der Gebärenden oder kombinierte Indikationen. Wichtige Voraussetzungen für die Durchführung der Vakuumextraktion sind das Erreichen der Beckenmitte oder einer tieferen Beckenebene durch den kindlichen Kopf, der Ausschluss eines Missverhältnisses zwischen mütterlichem Becken und kindlichem Kopf, sowie der Ausschluss einer Stirn- oder Gesichtslage. Alternativ kommt in dieser Situation die Geburtszange zum Einsatz.

Technik

Die größtmögliche Saugglocke wird in den Scheideneingang eingeführt und auf den kindlichen Kopf aufgesetzt. Es erfolgt der möglichst langsame Aufbau des Vakuums. Der Sitz der Glocke wird kontrolliert, und es wird mit einem Probezug geprüft, ob der kindliche Kopf dem Zug folgt. In mehreren wehensynchronen Traktionen erfolgt die Entwicklung des kindlichen Kopfes. Die Extraktion kann durch den Kristeller-Handgriff unterstützt werden. Der Abbau des Vakuums sollte zur Vermeidung von Druckschwankungen im kindlichen Kopf ebenfalls langsam erfolgen.

Komplikationen

Die sogenannte Kopfgeschwulst, eine Schwellung des Unterhautgewebes unter der Glocke, ist nach einer Saugglockengeburt normal und harmlos. Beim Kind kann es durch Druckschwankungen im Kopf aber auch zu Blutungen in den Schädel oder die Kopfhaut (Kephalhämatom 12 %) kommen. Des Weiteren werden Abschürfungen und Hämatome der Haut und zeitweilige Lähmungen der Gesichtsnerven erwähnt. Schwere Komplikationen sind Schädelfrakturen und intrakranielle Blutungen.<ref name="Dudenhausen2011">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if: | {{#if: Vorlage:Cite book/ParamBool | Vorlage:Toter Link/archivebot | Vorlage:Webarchiv/archiv-bot }}

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  }}</ref><ref>C. Ekéus, U. Högberg, M. Norman: Vacuum assisted birth and risk for cerebral complications in term newborn infants: a population-based cohort study. In: BMC pregnancy and childbirth. Band 14, Januar 2014, S. 36, {{#invoke:Vorlage:Handle|f|scheme=doi|class=plainlinks|parProblem=Problem|errCat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:DOI|errClasses=error editoronly|errHide=1|errNS=0 4 10 100}}, PMID 24444326, }} PMC 3899386 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).</ref> Via Vakuumextraktion geborene Kinder haben deutlich schlechtere Apgar- und Base-Excess-Werte als via Kaiserschnitt oder natürlicher Geburt geborene.<ref>Bayerische Qualitätssicherung Geburtshilfe 2016</ref> Mütterliche Verletzungen sind Damm-, Scheiden- und Zervixrisse.

Geschichte

Die erste ausreichend haftende Vakuumglocke wurde 1954 durch Tage Malmström konstruiert.

Statistik

Vakuumextraktionen in deutschen Krankenhäusern
Jahr	Entbindende Frauen	davon durch Vakuumextraktion	Anteil
1994	757.693	42.893	5,7 %
1995	749.086	40.465	5,4 %
1996	778.900	40.850	5,2 %
1997	795.724	40.339	5,1 %
1998	766.508	38.470	5,0 %
1999	750.617	30.736	4,1 %
2000	746.625	35.500	4,8 %
2001	715.136	32.486	4,5 %
2002	698.410	30.639	4,4 %
2003	687.508	28.928	4,2 %
2004	682.767	29.405	4,3 %
2005	664.597	29.227	4,4 %
2006	652.642	29.206	4,5 %
2007	664.454	30.836	4,6 %
2008	662.783	31.895	4,8 %
2009	644.274	33.418	5,2 %
2010	656.390	34.753	5,3 %
2011	642.197	35.626	5,5 %
2012	653.215	36.959	5,7 %
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Quelle: Statistisches Bundesamt

Die Anzahl der Vakuumextraktionen wird im bundesweiten Qualitätssicherungsverfahren Geburtshilfe des Instituts für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen nicht erfasst und damit auch nicht zur Qualitätsbeurteilung einer Klinik herangezogen.<ref>Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen - Geburtshilfe</ref>

Literatur

Henning Schneider, Peter Wolf Husslein, Karl-Theo M. Schneider: Die Geburtshilfe. Springer-Verlag, Berlin 1999, ISBN 3-540-64762-7 / 5., Auflage, Berlin 2016, ISBN 978-3-662-45063-5.

Weblinks

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