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Rückenmarksinfarkt

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie
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Unter Rückenmarksinfarkt versteht man eine Schädigung des Rückenmarks infolge einer Sauerstoffunterversorgung durch unzureichenden Blutzufluss. Je nach Versorgungsgebiet der betreffenden Arterie lassen sich verschiedene vaskuläre Rückenmarkssyndrome unterscheiden.<ref>Bettina Ende-Henningsen: Spinale Syndrome. In: Peter Berlit (Hrsg.): Klinische Neurologie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin/Heidelberg 2020, ISBN 978-3-662-60676-6 (E-Book), S. 90.</ref> Im Extremfall kann es dabei zum spinalen Schock kommen.

Verbreitung

Infarkte des Rückenmarks sind selten und machen nur 1 % aller Infarkte aus.<ref name="pmid2677596">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if: 

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Ursache

Datei:Gray770-vessels.png
Querschnitt durch das Rückenmark. Die mit 6 bezeichnete Struktur ist die Arteria spinalis anterior, mit 5 sind die beiden Arteria spinalis posterior markiert.

Das Rückenmark wird bauchseitig (ventral) von der Arteria spinalis anterior versorgt. Rückenseitig (dorsal) ist die Arteria spinalis posterior paarweise angelegt und deswegen weniger gefährdet. Die Blutversorgung dieser Arterien kann durch Arteriosklerose oder Embolien eingeschränkt werden. Eine Besonderheit sind fibrokartilinäre Embolien aus den Bandscheiben bei jungen, sportlichen Patienten<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if: 

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Häufiger sind Verlegungen der Arterien durch Tumoren, Aortenaneurysmata oder Aortendissektionen. Weiterhin kann eine Beteiligung spinaler Gefäße bei Vaskulitiden die Ursache von Infarkten sein.

Im Thoraxbereich ist die Versorgung durch die Adamkiewicz-Arterie (Arteria radicularis magna), die meist aus der Aorta in der Höhe des 9. bis 12. Brustsegment entspringt, entscheidend für die Blutversorgung der Spinalarterien.<ref name="international_neurology">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if: | {{#if: Vorlage:Cite book/ParamBool | Vorlage:Toter Link/archivebot | Vorlage:Webarchiv/archiv-bot }} 

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Klinische Erscheinungen

Ein Rückenmarksinfarkt präsentiert sich unterschiedlich in Abhängigkeit von den betroffenen Arterien. Das Arteria-spinalis-anterior-Syndrom und das Arteria-spinalis-posterior-Syndrom sind eine Kombination aus Schmerzen, Gefühlsstörungen und Lähmungen, die meist plötzlich auftreten.

Untersuchungsmethoden

Die genaueste Untersuchungsmethode ist die Magnetresonanztomographie. Leider lassen sich auch mit dieser Methode nicht alle Patienten sicher diagnostizieren. So konnten in einer Studie nur 67 % aller Rückenmarksinfarkte mit dem MRT erkannt werden.<ref name="international_neurology" /> Die Computertomographie wird ebenfalls eingesetzt, um Gefäßfehlbildungen und Kompressionen des Rückenmarks als Differenzialdiagnose zu erkennen. Die Gefäße können auch durch die Digitale Subtraktionsangiographie gut dargestellt werden. Mit einer Lumbalpunktion kann man entzündliche Ursachen erkennen.<ref name="Differenzialdiagnose">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if: 

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Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Ursache. Dabei ist ein Rückenmarksinfarkt immer als Notfall anzusehen, weil ein Zeitfenster für eine erfolgreiche Behandlung besteht, bevor das Rückenmark irreversibel geschädigt ist.<ref name="Differenzialdiagnose" /> An die akute Behandlung sollte sich eine Rehabilitation anschließen. In einer Studie zeigte sich bei 70 % der Patienten eine vollständige oder fast vollständige Heilung.<ref name="international_neurology" />

Literatur und Quellen

<references />

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