Impetigo contagiosa

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{{#if: beschäftigt sich mit der Infektionskrankheit Impetigo contagiosa. Für die Musikband „Impetigo“ siehe Impetigo (Band).

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Die Impetigo contagiosa (von lateinisch impetigo, meist ein schuppender<ref>Paul Richter: Beiträge zur Geschichte des Aussatzes. In: Sudhoffs Archiv. Band 4, 1911, S. 323–352; hier: S. 335–337 und 340 f.</ref> oder nässender Hautausschlag‘; von impetere „angreifen“, „anfallen“; und von contagiosus „ansteckend“) ist eine hochinfektiöse bakterielle Hauterkrankung mit einem Häufigkeitsgipfel bei Kindern und Neugeborenen. Synonym werden die Begriffe Impetigo vulgaris, auch „Grindblasen“, „Grindflechte“, „Eitergrind“, „Eiterflechte“, „Borkenflechte“, „Schmierflechte“, „Schleppe“, „Schleppschiss“ oder „Schleppeiter“ verwendet.

Ursache

Ursache der Infektion sind Bakterien, die sich mit spezifischen Pathogenitätsfaktoren in der Haut ausbreiten und Gewebe zerstören können. Sowohl bei der großblasigen Form (bullöse Impetigo) als auch bei der kleinblasigen Form ist überwiegend Staphylococcus aureus anzutreffen. Bei beiden Formen, vor allem aber der kleinblasigen Form, kann nicht selten auch Streptococcus pyogenes (Streptokokken der Gruppe A) Auslöser der Hauterkrankung sein. Außerdem sind Mischinfektionen möglich.<ref name="Braun94">Otto Braun-Falco, Helmut Heinrich Wolff: Dermatologie und Venerologie. 2005, ISBN 3-540-40525-9, S. 94.</ref>

Am häufigsten sind Kinder betroffen, da sich die Erkrankung durch Schmierinfektion in Gemeinschaftseinrichtungen (Schulen, Kindergärten) oder unter Geschwistern epidemieartig ausbreiten kann. Eine Impetigo wird jedoch auch in allen anderen Altersgruppen beobachtet, besonders auch bei Patienten mit atopischem Ekzem, da durch Mikrotraumen beim Kratzen der Haut die Erreger sehr leicht in tiefe Hautschichten eindringen können.

Erkrankungsbild

Datei:Impetigo.jpg

Typische Blasen und eingetrocknete Krusten bei einem Patienten mit Impetigo contagiosa

Grundsätzlich wird zwischen einer kleinblasigen und einer großblasigen Variante der Impetigo contagiosa unterschieden. Beide Formen beginnen überwiegend im Gesicht zunächst mit roten Flecken (Makulae), die rasch in mit wasserklarer Flüssigkeit gefüllte Bläschen übergehen. Die Bläschen sind jeweils von einem schmalen Entzündungshof umgeben.<ref name="Braun94" />

Kleinblasige Impetigo contagiosa

Bei der kleinblasigen Impetigo contagiosa sind die Bläschen häufig nicht zu sehen. Die Wände der Bläschen sind sehr dünn, so dass sie schnell platzen. Der Blasengrund ist durch Exsudation stark nässend. Trocknet die Flüssigkeit, bilden sich charakteristische honiggelbe Krusten auf gerötetem Untergrund.<ref name="Braun94" />

Großblasige Impetigo contagiosa

Bei der großblasigen Impetigo contagiosa sind zahlreiche Bläschen vorhanden. Sie sind zunächst ebenfalls mit wasserklarer Flüssigkeit gefüllt, die aber im Verlauf zunächst weißlich-grau und dann rahmig-eitrig eintrübt.<ref name="Braun94" /> Bei Platzen oder Aufkratzen der Bläschen entstehen gerötete, erodierte Flächen, die feucht glänzen. Im Gegensatz zur kleinblasigen Impetigo contagiosa bilden sich kaum stärkere Verkrustungen.<ref name="Braun95">Otto Braun-Falco, Helmut Heinrich Wolff: Dermatologie und Venerologie. 2005, ISBN 3-540-40525-9, S. 95.</ref>

Therapie

Laut derzeitigen Behandlungsleitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft ist eine systemische Antibiotikatherapie in ernsten Fällen vorgesehen.<ref>http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-038.html</ref> Hygienische Maßnahmen haben einen wichtigen Stellenwert bei der Behandlung: Die Vermeidung des Kratzens der betroffenen Hautstellen, regelmäßiges Händewaschen sowie regelmäßiges heißes Waschen der am Körper anliegenden Bekleidung und der Handtücher dämmen die Infektion ein und verhindern weitere Ansteckungen. Die Fingernägel der Betroffenen sollten kurzgeschnitten werden, damit die Möglichkeit des Kratzens und somit einer Weiterverbreitung reduziert wird. Das Verbinden bzw. Abdecken und Vermeiden von Kratzen fördert die spontane Heilungstendenz der Erkrankung.

Die Lokaltherapie kann mit antibiotikahaltigen Salben (Fusidinsäure, Mupirocin, Retapamulin<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:European Medicines Agency - Find medicine - Altargo|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=European Medicines Agency - Find medicine - Altargo}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/000757/human_med_000644.jsp&mid=WC0b01ac058001d124%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=European Medicines Agency - Find medicine - Altargo}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/000757/human_med_000644.jsp&mid=WC0b01ac058001d124}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=European Medicines Agency - Find medicine - Altargo}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2012-02-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Verlauf

Die Inkubationszeit beträgt zwischen zwei und zehn Tagen, unter Umständen auch länger. Die Erkrankung ist so lange infektiös, bis die offenen, eitrigen Hautstellen abgeheilt sind.

Bei konsequent angewandter Therapie heilt die Impetigo contagiosa in der Regel folgenlos aus. Die Hautschuppen und -krusten lösen sich von der gesunden Haut, so dass sie entweder abfallen oder von Hand entfernt werden können. Selten greifen die Erreger auf tiefere Hautschichten über und verursachen Nagelbett-, Nagelfalzentzündungen oder Abszesse. Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten oder Schulen dürfen vom Patienten erst nach Abheilen der infizierten Hautstellen wieder besucht werden.

Bei etwa 5 % der Patienten tritt nach dem Infekt (nur bei der kleinblasigen Form) eine Entzündungsreaktion der Niere auf (Poststreptokokken-Glomerulonephritis). Diese heilt meistens folgenlos aus.

Rechtliche Anmerkungen

Wegen der Ansteckungsgefahr ist eine Behandlung der Impetigo contagiosa in Deutschland laut {{#switch: dejure

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Außerdem bestehen besondere Regeln für Erkrankte in Gemeinschaftseinrichtungen laut {{#switch: dejure

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Impetigo contagiosa ist keine meldepflichtige Krankheit<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Streptococcus pyogenes-Infektionen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Streptococcus pyogenes-Infektionen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html#doc2374548bodyText19%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Streptococcus pyogenes-Infektionen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html#doc2374548bodyText19}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Streptococcus pyogenes-Infektionen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:RKI-RatgeberRobert Koch-Institut2024-02-01{{#if: 2024-10-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Abbildungen

Staphylokokkeninfektion (Impetigo) der Nase

Staphylokokkeninfektion (Impetigo) der Nase
Staphylokokkeninfektion der Ohrmuschel

Staphylokokkeninfektion der Ohrmuschel
Eingetrocknete Impetigoblasen

Eingetrocknete Impetigoblasen
Staphylokokken auf einem Nährboden

Staphylokokken auf einem Nährboden
Staphylokokken unter dem Elektronenmikroskop

Staphylokokken unter dem Elektronenmikroskop

Literatur

M. L. O’Dell: Skin and wound infections: an overview. In: Am Fam Physician. 1998 May 15;57(10), S. 2424–2432. Review. PMID 9614412
D. L. Stulberg, M. A. Penrod, R. A. Blatny: Common bacterial skin infections. In: Am Fam Physician. 2002 Jul 1;66(1), S. 119–124. Review. PMID 12126026

Einzelnachweise

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