Gruppenprophylaxe

Unter der Bezeichnung Gruppenprophylaxe wird in Deutschland und der Schweiz die Förderung der Jugendzahnpflege im Rahmen der Gesundheitserziehung verstanden, vor allem in Kindergärten und Schulen. Dazu gehört die Koordinierung von Maßnahmen zur Verhütung und Bekämpfung von Zahn-, Mund- und Kiefererkrankungen.

Gesetzliche Grundlage in Deutschland

Grundlage ist die gesetzliche Vorschrift gemäß {{#switch: juris

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Trägerorganisation in Deutschland

Zur Realisierung dieses gesetzlichen Auftrages haben sich die Krankenkassen und Organisationen am 17. Juni 1993 auf eine Rahmenempfehlung verständigt.<ref>{{#switch:

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    }}[https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/zahnaerztliche_versorgung/gruppenprophylaxe/gruppenprophylaxe.jspf }} (PDF; 159 kB).</ref> Die Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege e. V. (damals noch unter dem Namen „Deutscher Ausschuss für Jugendzahnpflege e. V.“) wurde damit als gemeinnütziger Verein als Trägerorganisation beauftragt. Der Deutsche Ausschuss für Jugendzahnpflege e. V. (Sitz: Bonn<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20160503002643
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       | #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!Vorlage:Webarchiv/Wartung/webcitation{{#if:  || }}
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        | web.archive.org = 
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             | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
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         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
      }}
  }}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.daj.de/fileadmin/user_upload/PDF_Downloads/Satzung_Stand2014.pdf}}
    || {{#if:  || }} URL/Pfad ungültig.
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    | {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Archivierte Kopie}}
        | {{#if:  || }} Linktext ungültig.
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    |addlarchives|addlpages= {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
  }}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.daj.de/fileadmin/user_upload/PDF_Downloads/Satzung_Stand2014.pdf%7Carchiv}} |-1
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              | abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org = 
              | #default = {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/URL}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
            }} 
       }}
  }}</ref>) wurde 1949 gegründet.

Die Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege hat 40 Mitgliedsorganisationen. Es handelt sich um die Bundesorganisationen

der niedergelassenen Zahnärzte,<ref>Bundeszahnärztekammer, Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung.</ref>
der Zahnärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes
der gesetzlichen Krankenkassen (GKV-Spitzenverband)
die Kommunalen Spitzenverbände
die Landesarbeitsgemeinschaften für Jugendzahnpflege<ref>DAJ, Übersicht über die Landesarbeitsgemeinschaften Zahngesundheit</ref>
Fachverbände und Unternehmen

Das Organisationskonzept der DAJ zeigt, wie die unterschiedlichen Akteure der Gruppenprophylaxe auf kommunaler Ebene, Landes- und Bundesebene zusammenwirken.<ref>DAJ, Organisationskonzept (PDF; 389 kB).</ref>

Länderspezifische Aktionen

In den Landesarbeitsgemeinschaften werden unterschiedliche Aktionen durchgeführt. Exemplarisch sei auf die Aktion Löwenzahn der LAGZ hingewiesen,<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20121111025008

      | {{#ifeq: 20121111025008 | *
    | Vorlage:Webarchiv/Wartung/Stern{{#if: LAGZ, Aktion Löwenzahn | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|LAGZ, Aktion Löwenzahn}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.lagz.de/index.php?option=com_content&view=article&id=74&Itemid=207}} }} (Archivversionen)
    | {{#iferror: {{#time: j. F Y|20121111025008}}
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/DatumDer Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
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            }} 
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  }}.</ref> mit der unter dem Motto: Löwenstark mit guten Zähnen an allen bayerischen Grund- und Förderschulen der ersten bis zur vierten Jahrgangsstufe zu Beginn des Schuljahres vom Klassenlehrer ein Löwenzahn-Kuvert ausgehändigt wird. Darin befinden sich – neben einem Elternbrief – zwei Verweisungskarten (Löwenkarten) für den halbjährlichen Zahnarztbesuch. Die Kinder lassen nach jeder halbjährlichen Untersuchung bei ihrem Hauszahnarzt jeweils eine Löwenkarte abstempeln. Diese Karte werfen die Kinder in ihrer Klasse in eine Poster-Sammelbox. Am Schuljahresende werden die Karten gezählt. Die Schulen mit dem höchsten Rücklauf der Karten im Verhältnis zur Schülerzahl erhalten ansehnliche Geldpreise.<ref> <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20121111024940
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  }}
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            }} 
       }}
  }}.</ref>

Finanzierung

Die Finanzierung der auf Landesebene tätigen Landesarbeitsgemeinschaften Zahngesundheit und deren gruppenprophylaktische Maßnahmen erfolgen vorwiegend durch die gesetzlichen Krankenkassen, ferner durch die jeweilige Kassenzahnärztliche Vereinigung, die Landeszahnärztekammer und die Landesregierungen.

Inhalte gruppenprophylaktischer Maßnahmen

Die gruppenprophylaktischen Maßnahmen<ref>DAJ, Grundsätze.</ref> erstrecken sich insbesondere auf:

Inspektion der Mundhöhle mit Erhebung des Zahnstatus zur Kariesrisikozuordnung nach einheitlichen Standards
Verweisung in zahnärztliche Behandlung zur Beseitigung vorhandener Zahnschäden. Fissurenversiegelung bei gegebener Indikation
Verbesserung des Mundhygiene-Verhaltens
Verbesserung der Zahnschmelzqualität durch Fluoride
Ernährungsberatung
Motivation zur regelmäßigen zahnärztlichen Untersuchung
Durchführung spezifischer altersgerechter Programme zur kollektiven und individuellen Betreuung von Kindern mit besonders hohem Kariesrisiko
Erkennung und Aufklärung zur Vermeidung von (früh-)kindlichen Fehlentwicklungen im Zahn-, Mund- und Kieferbereich

Kinder mit Behinderungen

Für Kinder mit Behinderungen sind erforderlichenfalls Intensivmaßnahmen vorzusehen (z. B. spezielle Unterweisung von Betreuern und Angehörigen). In Übereinstimmung mit dem Gesetzgeber sind gruppenprophylaktische Maßnahmen in Behinderteneinrichtungen, in denen Jugendliche mit Behinderungen betreut werden, bis zum 16. Lebensjahr zu erstrecken.

Kinder mit hohem Kariesrisiko

Die Bestimmung von Kindern mit hohem Kariesrisiko im Rahmen der gruppenprophylaktischen Reihenuntersuchungen erfolgt nach dem dmft-Index. Die Definition von Risikogruppen in Altersdifferenzierung beträgt hierbei:

bis 3 Jahre: nicht kariesfrei, dmf(t) > 0
bis 4 Jahre: dmf(t) > 2
bis 5 Jahre: dmf(t) > 4
6 bis 7 Jahre: dmf/DMF(t/T) > 5 oder D(T) > 0
8 bis 9 Jahre: dmf/DMF(t/T) > 7 oder D(T) > 2
10 bis 12 Jahre: DMF(S) an Approximal-/Glattflächen > 0

Geschichte

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→ Haupt{{#if:|seite|artikel}}: [[{{{2}}}{{#if: ||{{{titel2}}}}}]]{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}| und [[{{{3}}}{{#if: ||{{{titel3}}}}}]]|}}|}}

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→ Haupt{{#if:|seite|artikel}}: [[{{{3}}}{{#if: ||{{{titel3}}}}}]]

|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}

Norwegen führte 1919 als erstes Land die staatlich finanzierte Schulzahnpflege ein. Kurz darauf wurde in Schweden ein entsprechendes Gesetz verabschiedet. Zusätzlich zur Schulzahnprophylaxe wurde in Schweden versucht auch die ältere Bevölkerung zur Zahnpflege und Vorsorgeuntersuchungen zu motivieren. Dies gilt als der Beginn der Volkszahnpflege.<ref>Anmerkung in Nils Jörn: Die Universität Greifswald in der Bildungslandschaft des Ostseeraums Band 5 von Nordische Geschichte, LIT Verlag Münster, 2007, S. 337 (online bei googlebooks).</ref>

Im deutschen Kaiserreich gab es 1879 Bestrebungen, durch Reihenuntersuchungen an Schulkindern die Jugendzahnpflege zu etablieren. Hofzahnarzt Zimmer führte in Kassel Untersuchungen durch.

Bekannt wurden verschiedene Systeme: das Bonner System, etabliert durch Alfred Kantorowicz;<ref>Elisabeth Schenck - Bonn. Die Bedeutung der Schulzahnklinik für die Schulzahnpflege. In: Der sozialistische Arzt, 4. Jg. (1928), Heft 3–4 (Dezember), S. 25–30 Digitalisat.</ref><ref>Max Jarecki. Die Bedeutung der Schulzahnklinik für die Schulzahnpflege. In: Der sozialistische Arzt, 5. Jg. (1929), Heft 2 (Juni), S. 73–76 Digitalisat.</ref> das Frankfurter System, praktiziert von Hans Joachim Tholuck und das Mannheimer System.

Ein ähnliches Konzept existiert in der Schweiz unter dem Namen Schulärztlicher Dienst,<ref>https://www.gef.be.ch/gef/de/index/gesundheit/gesundheit/schulaerztlicher_dienst.html</ref> geregelt wird es – wie im Schulwesen üblich – kantonal.

Siehe auch

Weblinks

Einzelnachweise

Vorlage:Hinweisbaustein