Femurkopffraktur

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S72.08	Schenkelhalsfraktur: Sonstige Teile Inkl.: Femurkopf o.n.A. Fraktur der Hüfte o.n.A.
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Eine Femurkopffraktur oder Hüftkopffraktur ist ein Knochenbruch (Fraktur) des Kopfes (Caput) des Oberschenkelknochens (Femur). Sie tritt äußerst selten auf. Diese Fraktur entsteht meist durch erhebliche Gewalteinwirkung besonders bei Verkehrsunfällen. Dabei prallt das Knie des Fahrers an das Armaturenbrett. Die Kraft wird über den Oberschenkel in das Hüftgelenk fortgeleitet, wo es zum Ausbruch des Femurkopfes kommt. Diese Verletzung ist häufig mit einer Hüftgelenksluxation und einem Hüftpfannenbruch verbunden.<ref>S. Lederer, M. Tauber, S. Karpik, R. Bogner, A. Auffarth, H. Resch: Hüftkopffrakturen. Der Unfallchirurg 2007. Ausgabe 110, S. 513–520. doi:10.1007/s00113-007-1246-2</ref><ref name="Thannheimer">A. Thannheimer, P. Gutsfeld, V. Bühren: Hüftkopffrakturen. In: Der Chirurg. 2009. Ausgabe 80, S. 1140–1146. doi:10.1007/s00104-009-1738-4</ref>

Einteilung

Datei:Schenkelhals-Anatomie.jpg

Schenkelhals und Femurkopf

Die häufigste Klassifikation ist die nach Pipkin:<ref name="Thannheimer" />

Einteilung der Femurkopfnekrose nach Pipkin
Pipkin	Beschreibung
I	Bruch des Femurkopfes unterhalb der Belastungszone
II	Bruch des Femurkopfes oberhalb der Belastungszone
III	Typ I oder II kombiniert mit einer Schenkelhalsfraktur
IV	Typ I oder II kombiniert mit einem Hüftpfannenbruch

Symptome und klinisches Bild

Das Bein ist nach außen rotiert, verkürzt und nach innen gezogen. die Hüfte ist schmerzhaft und kann kaum bewegt werden. Eine Röntgenaufnahme und eine Computertomographie sind zur genauen Beurteilung der Verletzung notwendig.

Therapie

Ein sofortiges Einrenken der Hüftgelenksluxation ist anzustreben. Danach wird eine genaue Röntgendiagnostik durchgeführt und über eine Operation entschieden. Hierbei werden dann die Bruchstücke verschraubt oder mit Drähten fixiert und Begleitverletzungen an der Hüftgelenkspfanne oder dem Schenkelhals versorgt.

Komplikationen

Verletzung des Nervus ischiadicus
Nekrose des Femurkopfes
Hüftgelenksarthrose

Siehe auch

Literatur

V. Bühren, O. Trentz, U. Heim: Checkliste Traumatologie. Thieme, 2005, ISBN 3-13-598106-1.
J. Duparc: Chirurgische Techniken in Orthopädie und Traumatologie. Beckenring und Hüfte. Elsevier, 2005, ISBN 3-437-22556-1.
A. B. Imhoff, R. Baumgartner: Checkliste Orthopädie. Thieme, 2006, ISBN 3-13-142281-5.
R.-P. Meyer, A. Gächter: Hüftchirurgie in der Praxis. Springer, 2005, ISBN 3-540-22718-0.
J. Pfeil: Hüftchirurgie. Steinkopff, 2008, ISBN 978-3-7985-1627-4.

Einzelnachweise

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