Fazio-Londe-Syndrom

Klassifikation nach ICD-10
G12.1	Sonstige vererbte spinale Muskelatrophie Progressive Bulbärparalyse im Kindesalter [Fazio-Londe-Syndrom]
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Das Fazio-Londe-Syndrom, auch progressive Bulbärparalyse des Kindesalters genannt, ist eine sehr seltene neurologische Erbkrankheit, bei der es zu einer rasch zunehmenden Schädigung (Degeneration) bestimmter Hirnnervenkerne bei Kindern kommt. Die Folge sind Lähmungen der Kau-, der mimischen Muskulatur, der Rachen- und der Kehlkopfmuskulatur. Die Erkrankung gehört zur Gruppe der spinalen Muskelatrophien oder der Motoneuronerkrankungen<ref name="Russman">Barry S. Russman: Spinal Muscular Atrophy: Clinical Classification and Disease Heterogeneity. In: Journal of Child Neurology. Band 22, Nr. 8, 2007, S. 946–951, doi:10.1177/0883073807305673, PMID 17761648. </ref> und ist eine der drei Formen der progressiven Bulbärparalyse.

Benannt ist das Syndrom nach dem italienischen Arzt Eugenio Fazio (1849–1902)<ref>Ole Daniel Enersen: Eugenio Fazio (Memento vom 14. April 2025 im Internet Archive) bei whonamedit.com</ref> und dem französischen Neurologen Paul Londe (1864–1944).<ref>Ole Daniel Enersen: Paul Londe (Memento vom 14. April 2025 im Internet Archive) bei whonamedit.com</ref>

Ursache

Die Krankheit entwickelt sich durch Degeneration vor allem bulbärer, das heißt im verlängerten Mark (Medulla oblongata) lokalisierter motorischer Hirnnervenkerne. Es handelt sich also um eine Motoneuronerkrankung, bei der das 2. Motoneuron bestimmter Hirnnerven geschädigt ist.<ref name="McShane" />

2010 wurde bei 2 Geschwistern mit Fazio-Londe-Syndrom eine Mutation im C20ORF54/SLC52A3-Gen auf Chromosom 20 nachgewiesen.<ref name="OMIM">Fazio-Londe-Syndrom. In: . (englisch)</ref> Das Genprodukt ist ein Protein, das im Dünndarm vorkommt, und als Transporter für Riboflavin (Vitamin B₂) fungiert. Der Riboflavin-Transporter dient der Aufnahme von Riboflavin aus der Nahrung. Bei beiden betroffenen Patienten wurde ein Riboflavin-Mangel festgestellt.<ref name="Bosch">Annet M. Bosch et al.: Brown‐Vialetto‐Van Laere and Fazio Londe syndrome is associated with a riboflavin transporter defect mimicking mild MADD: a new inborn error of metabolism with potential treatment. In: Journal of Inherited Metabolic Disease. Band 34, Nr. 1, 2010, S. 159–164, doi:10.1007/s10545-010-9242-z, PMID 21110228, PMC 3026695 (freier Volltext). </ref>

Mutationen im oben genannten Gen verursachen eine ähnliche Erkrankung, das Brown-Vialetto-van-Laere-Syndrom.<ref name="OMIM" /> Die Verwandtschaft beider Erkrankungen wurde bereits vor Entdeckung der Mutation diskutiert.<ref>Subrahmanian Dipti et al.: Brown–Vialetto–Van Laere syndrome; variability in age at onset and disease progression highlighting the phenotypic overlap with Fazio-Londe disease. In: Brain and Development. Band 27, Nr. 6, 2004, S. 443–446, doi:10.1016/j.braindev.2004.10.003, PMID 16122634. </ref>

Epidemiologie

Es gibt in der Literatur nur sehr wenige beschriebene Fälle. Bis 1992 gab es 22 Fallberichte über 24 betroffene Kinder, darunter 4 Geschwister.<ref name="McShane">M McShane et al.: Progressive bulbar paralysis of childhood. A reappraisal of Fazio-Londe disease. In: Brain. Band 115, Nr. 6, 1992, S. 1889–1900, doi:10.1093/brain/115.6.1889, PMID 1486466. </ref> Die Angaben zum typischen Manifestationsalter sind ebenfalls sehr unterschiedlich. Sie reichen von Beginn der Erkrankung zwischen 2 und 4 Jahren<ref>Peter Berlit: Klinische Neurologie. Heidelberg Springer 2006, S. 557, ISBN 978-3-540-01982-4.</ref> und Beginn in der 2. Lebensdekade.<ref name="Russman" />

Krankheitsbild und Prognose

Die Erkrankung ist durch Lähmungen vor allem der Kau-, mimischen, der Rachen- und der Kehlkopfmuskulatur charakterisiert. Durch Schwäche der Rachen- und Kehlkopfmuskulatur kommt es zu Schluck- (Dysphagie) und Sprechstörung (Dysarthrie). Außerdem kann es zu Augenmuskelparesen kommen.<ref>S. Winter, A. C. Ludolph: Motoneuronerkrankungen. In: Jürgen Winkler, Adolph C. Ludolph: Neurodegenerative Erkrankungen des Alters. 1. Auflage. Georg Thieme Verlag, ISBN 3-13-138081-0, S. 227.</ref>

Etwa die Hälfte der betroffenen Kinder verstirbt innerhalb von 1–2 Jahren nach Erstmanifestation der Erkrankung.<ref>F. Jerusalem, S. Zierz: Muskelerkrankungen. 3. Auflage. Thieme-Verlag, 2003, ISBN 978-3-13-567803-0, S. 321.</ref>

Therapie

Bei zwei Patienten mit Fazio-Londe-Syndrom konnte in einem Fallbericht durch Verabreichung von Riboflavin eine rasche Regredienz der Symptomatik erreicht werden.<ref name="Bosch" /> Langzeitbeobachtungsstudien, Kohortenstudien oder randomisierte klinische Studien fehlen jedoch.

Literatur

• Annet M. Bosch et al.: Brown‐Vialetto‐Van Laere and Fazio Londe syndrome is associated with a riboflavin transporter defect mimicking mild MADD: a new inborn error of metabolism with potential treatment. In: Journal of Inherited Metabolic Disease. Band 34, Nr. 1, 2010, S. 159–164, doi:10.1007/s10545-010-9242-z, PMID 21110228, PMC 3026695 (freier Volltext). 
• Subrahmanian Dipti et al.: Brown–Vialetto–Van Laere syndrome; variability in age at onset and disease progression highlighting the phenotypic overlap with Fazio-Londe disease. In: Brain and Development. Band 27, Nr. 6, 2004, S. 443–446, doi:10.1016/j.braindev.2004.10.003, PMID 16122634. 
• M McShane et al.: Progressive bulbar paralysis of childhood. A reappraisal of Fazio-Londe disease. In: Brain. Band 115, Nr. 6, 1992, S. 1889–1900, doi:10.1093/brain/115.6.1889, PMID 1486466. 
• Fazio-Londe Disease. In: . (englisch)
• P. Londe: Paralysie bulbaire progressive, infantile et familiale. In: Revue de Médecine, 14, 1894, S. 212–254.
• P. Londe: Paralysie bulbaire progressive infantile et familiale. In: Revue de Médecine, 13, 1893, S. 1020–1030.
• M. Fazio: Ereditarieta della paralisi bulbare progressiva. In: Reforma Medica, 8, 1892, S. 327.

Weblinks

Fazio-Londe-Syndrom. In: . (englisch)

Einzelnachweise

<references />