Diätetik

Die Diätetik (von „Lehre von der Lebensweise (in medizinischer Hinsicht)“, zu „Lebensart, Lebensweise; Lebensunterhalt, Diät“) oder Diätologie (von und -logie) ist ein Sammelbegriff, der ursprünglich alle Maßnahmen im Sinne einer geregelten Lebensweise umfasste, die zur körperlichen als auch seelischen Gesunderhaltung oder Heilung beitragen.

Neben Medikamentengabe und Operation stellt die Diätetik seit jeher eine der drei Ansätze medizinischer Therapie dar.<ref>Dietrich von Engelhardt: Diätetik. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 299–303, hier: S. 299.</ref>

Die Bedeutung des Begriffes hat sich gewandelt. Ursprünglich war die von der hippokratischen Medizin begründete allgemeine „Diätetik“ als Lehre von der Diät<ref>Vgl. Wilhelm Stepp: Was leistet die Diät in der modernen Krankenbehandlung. In: Münchener Medizinische Wochenschrift. Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 25–31 (Vortrag vor den Ärzten Vorarlbergs in Dornbirn am 20. Mai 1952), hier: S. 25 und 27.</ref> eine Lehre von der gesunden Lebensführung.<ref>Werner Friedrich Kümmel: Der Homo litteratus und die Kunst, gesund zu leben. Zur Entwicklung eines Zweiges der Diätetik im Humanismus. In: Rudolf Schmitz, Gundolf Keil (Hrsg.): Humanismus und Medizin. Acta humaniora, Weinheim an der Bergstraße 1984 (= Deutsche Forschungsgemeinschaft: Mitteilungen der Kommission für Humanismusforschung. Band 11), S. 67–85, hier: S. 67.</ref> Auch in der mittelalterlichen Medizin spielte die Diätetik eine zentrale Rolle.<ref>Bernhard Schnell, William Crossgrove: Der deutsche „Macer“: Vulgatfassung. Mit einem Abdruck des lateinischen Macer floridus ‘De viribus herbarum’ kritisch herausgegeben (= Texte und Textgeschichte. Würzburger Forschungen. Band 50). Niemeyer, Tübingen 2003, ISBN 3-484-36050-X, S. 232–237 (Schriften zur Diätetik).</ref> Heute beschreibt der Begriff die Versorgung und Beratung von Patienten hinsichtlich der Ernährung als Teil der Behandlung einer Erkrankung oder zur Prophylaxe.

Im Gegensatz zur Ernährungswissenschaft zeichnet sich die Fachdisziplin Diätetik (in Österreich Diätologie) durch einen Anwendungsbezug aus. Diätetik könnte demnach als „angewandte Ernährungswissenschaft“ bezeichnet werden. Dies trifft aber nicht ganz zu, da Diätetik einen Bezug zu vielen wissenschaftlichen Disziplinen hat, wie z. B. der Medizin (Ernährungsmedizin), Pädagogik, Psychologie und Soziologie.

Im Gegensatz zu den meisten Ländern der Welt ist die Fachdisziplin Diätetik in Deutschland nicht universitär angesiedelt. Der Verband der Diätassistenten – Deutscher Bundesverband e. V. (VDD) setzt sich seit längerer Zeit für die Akademisierung der Diätassistenten ein, was die Etablierung der Diätetik an (Fach)Hochschulen voraussetzt. Ohnedies ist Deutschland vom europäischen und internationalen Wissenstransfer im Bereich Diätetik ausgeschlossen, da keine in der Diättherapie und Ernährungsberatung tätige Berufsgruppe in Deutschland die gesetzlichen und formalen Voraussetzungen erfüllt, auf internationaler Ebene tätig zu sein.

Ernährungslehren

Es gibt keine allgemeinverbindliche Ernährungslehre. Außer speziellen Diäten, die für bestimmte Krankheiten entwickelt werden, zum Beispiel bei Diabetes mellitus oder Stoffwechselstörungen, gibt es eine ganze Reihe von Ernährungslehren, die alle den Anspruch erheben, zur Gesundheit beizutragen, Krankheiten vorzubeugen oder sogar zu heilen. Dazu gehören auch alle Kostformen, die als Dauerernährung propagiert werden. Die so genannte vollwertige Ernährung im Sinne einer nährstoffreichen Mischkost – nicht zu verwechseln mit Vollwerternährung – die beispielsweise von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung bevorzugt wird, ist nur eine Variante.

Einige extreme Ernährungslehren bzw. -formen sind, zumindest bei dauerhafter Befolgung, als gesundheitsschädlich einzustufen.

Bekannte Ernährungslehren

Eine Auswahl relativ bekannter Ernährungslehren:

• Vollwerternährung
• Vegetarismus, Veganismus
• Rohkost
• Makrobiotik
• Trennkost
• die Ernährungslehre der traditionellen chinesischen Medizin (TCM), bekannt als chinesische Diätetik
• die Ernährung nach den Fünf Elementen, im Westen entstanden, angelehnt an die chinesische Diätetik nach den Grundsätzen der TCM
• die Ernährungslehre nach Ayurveda
• die Ernährungslehre der Anthroposophie

Geschichte der Diätetik

Große Bedeutung hatte das Thema der Ernährung und die Erforschung von Unverträglichkeiten bereits in der altindischen Medizin. Diätetik als Begriff für ein umfassendes Salutogenese-Konzept geht auf die hippokratische Tradition zurück. Deren Autoren forderten neben einer guten Ernährung auch körperliche Betätigung und ein geregeltes Leben. Die Texte regten auch mit praktischen Tipps zu Sport, Baden, Schlaf und sexueller Aktivität an. Gemäß Aulus Cornelius Celsus (gestorben um 50 n. Chr.) war die Diätetik (Regelung der Lebensweise) mit der Pharmakotherapie und der Chirurgie eines der drei Teile der (antiken<ref>Vgl. auch Ludwig Edelstein: Antike Diätetik In: Die Antike. Band 7, 1931, S. 255–270; auch in Medizinhistorisches Journal. Band 1, 1966, S. 162–174.</ref>) Medizin. Auch Diokles von Karystos<ref>Jutta Kollesch, Diethard Nickel: Antike Heilkunst. Ausgewählte Texte aus dem medizinischen Schrifttum der Griechen und Römer. Philipp Reclam jun., Leipzig 1979 (= Reclams Universal-Bibliothek. Band 771); 6. Auflage ebenda 1989, ISBN 3-379-00411-1, S. 36–37, 41 und 150–157.</ref> beschäftigte sich im 4. Jahrhundert v. Chr. mit diätetischen Fragen.

Der hippokratische Ansatz wird in der römischen Kaiserzeit von Galenos im 2. Jahrhundert wieder aufgegriffen und weiterentwickelt. Er legte die Grundlage für die („sechs nicht natürliche Dinge“). Gemeint sind die von dem sich unter anderem auf Galen stützenden Christen Johannitius entworfenen sechs bzw. Grundgegebenheiten (der sechs wesentlichen Lebensbereiche), wobei im Sinne von „nicht-konstitionell“ übersetzbar ist mit „konditionell“ bzw. „dispositional“,<ref>Gundolf Keil: Vegetarisch. In: Medizinhistorische Mitteilungen. Zeitschrift für Wissenschaftsgeschichte und Fachprosaforschung. Band 34, 2015 (2016), S. 29–68, hier: S. 32–33.</ref> auf deren Balance man (nach dem Konzept der Humoralpathologie) zu achten habe, um ein ausgewogenes Mischungsverhältnis der Körpersäfte zu erhalten:

• Licht und Luft () bzw. Umgebung
• Speise und Trank ()
• Bewegung/Arbeit und Ruhe ( bzw. )
• Schlaf(en) und Wachen/Wachsein ()
• Absonderungen und Ausscheidungen () bzw. Aufnahme und Ausscheidung/Füllung und Entleerung ( oder )
• Anregung des Gemüts/Gemütsbewegungen bzw. Leidenschaften ( bzw. )<ref>Heinrich Schipperges: Der Garten der Gesundheit. Medizin im Mittelalter. Artemis Verlag, München 1985, ISBN 3-7608-1911-7, S. 251–270.</ref><ref>Wolfram Schmitt: Theorie der Gesundheit und ‚Regimen sanitatis‘ im Mittelalter. Habilitationsschrift Heidelberg 1973, S. 10–29.</ref><ref>Wolfram Schmitt: Res non naturales. In: Lexikon des Mittelalters. Band 7 (1995), Sp. 751 f.</ref><ref>Gundolf Keil: ‘regimen sanitatis – râtes leben’. Gesundheitsregeln des Mittelalters. In: Ria Jansen-Sieben, Frank Daelemans (Hrsg.): Voeding en geneeskunde/Alimentation et médecine. Acten van het colloquium Brussel […] 1990. Brüssel 1993 (= Archief- en bibliotheekwezen in België. Extranummer 41), S. 95–124.</ref>

Galens Nachruhm führte dazu, dass die Vorschriften zur Lebensführung (etwa in Form des Regimen sanitatis) im Mittelalter<ref>Ortrun Riha: Frühmittelalterliche Monatsdiätetik. Anmerkungen zu einem komplexen Thema. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen. Band 5, 1987, S. 371–379.</ref> über diätetische Vorschriften<ref>Ortrun Riha: Die diätetischen Vorschriften der mittelalterlichen Monatsregeln. In: Licht der Natur. Medizin in Fachliteratur und Dichtung. Festschrift für Gundolf Keil zum 60. Geburtstag. Kümmerle, Göppingen 1994 (= Göppinger Arbeiten zur Germanistik. Band 585), ISBN 3-87452-829-4, S. 339–364.</ref> in Mondkalendern<ref>Rainer Reiche: Einige lateinische Monatsdiätetiken aus Wiener und St. Galler Handschriften. In: Sudhoffs Archiv. Band 57, 1973, S. 113–141.</ref><ref>Gundolf Keil: Die Grazer frühmittelhochdeutschen Monatsregeln und ihre Quelle. In: Gundolf Keil, Rainer Rudolf, Wolfram Schmitt, Hans Josef Vermeer (Hrsg.): Fachliteratur des Mittelalters. Festschrift Gerhard Eis. Metzler, Stuttgart 1968, S. 131–146.</ref><ref>Vgl. auch Gerhard Eis: Meister Alexanders Monatsregeln. In: Lychnos. Band 19, (Upsala) 1950, S. 104–136.</ref> bzw. Monatskalendarien<ref>Ortrun Riha: Frühmittelalterliche Monatsdiätetik. Anmerkungen zu einem komplexen Thema. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen. Band 5, 1987, S. 371–379, hier: S. 372–373.</ref> und über populäre Gesundheitshandbücher (insbesondere Regimina sanitatis<ref>Bernhard Schnell, William Crossgrove: Der deutsche „Macer“: Vulgatfassung. Mit einem Abdruck des lateinischen Macer floridus ‘De viribus herbarum’ kritisch herausgegeben 2003, S. 232–236.</ref>) weite Verbreitung (so etwa auch in der Kochbuchliteratur<ref>Trude Ehlert: Wissensvermittlung in deutschsprachiger Fachliteratur des Mittelalters – oder: Wie kam die Diätetik in die Kochbücher? In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen. Band 8, 1990, S. 137–159.</ref>) erfuhren. Entsprechend dem hippokratischen Vorbild bezeichnete man eine, den griechischen Arzt Hippokrates zu Beginn nennende mittelalterliche Monatsdiätetik Ipocras mit Ernährungsvorschriften für die einzelnen Monate, aber auch weiteren Anweisungen zur Gesundheitsvorsorge.<ref>Wolfgang Hirth: Ipocras. In: Verfasserlexikon. 2. Auflage. Band 4, Sp. 415–417.</ref><ref>Gundolf Keil: ‚Ipocras‘ (auch ‚Ypocras‘ = Hippokrates). In: Werner E. Gerabek u. a. (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. 2005, S. 680–681.</ref> Im Jahr 1315 verfasste der spanische Arzt Peter Fagarola Gesundheitsregeln (betreffend Ernährung, Schlaf, Wohnung, Luft, Kleidung, körperliche Bewegung inklusive Gymnastik) für seine studierenden Söhne.<ref>Werner Friedrich Kümmel: Der Homo litteratus und die Kunst, gesund zu leben. Zur Entwicklung eines Zweiges der Diätetik im Humanismus. In: Humanismus und Medizin. Hrsg. von Rudolf Schmitz und Gundolf Keil, Weinheim an der Bergstraße 1984 (= Deutsche Forschungsgemeinschaft: Mitteilungen der Kommission für Humanismusforschung. Band 11), S. 67–85, hier: S. 73. Ausführlicher: Lynn Thorndike: Advice from a Physician to his Sons. In: Speculum. Band 6, 1931, S. 110–114.</ref>

Auch arabischsprachige Mediziner des Mittelalters knüpften an die antike Diätetik an und die sex res non naturales wurden in vielen heilkundlichen Schriften des islamischen Kulturkreises strukturbildend. So bei Rhazes (im Liber regius ad Almansorum), Haly Abbas (in der Pantechne) und bei Avenzoar.<ref>Ortrun Riha: Mittelalterliche Heilkunst. Das Arzneibuch Ortolfs von Baierland (um 1300). Deutscher Wissenschafts-Verlag, Baden-Baden 2014, ISBN 978-3-86888-071-7, S. 18.</ref>

Im 15. und 16. Jahrhundert entwickelte sich unter Einfluss des Humanismus eine Gelehrtendiätetik als neuer Zweig der diätetischen Literatur, beispielsweise bei Gianmatteo Ferrari da Gradi (Giovanni Matteo Ferrari da Grado<ref>Maria Muccillo: Dizionario Biografico degli Italiani. Band 46, 1996.</ref>), Marsilio Ficino und Johann Ulrich Surgant sowie Robertus Geopretius, Jacobus Sylvius, Guilielmus Gratarolus, Conrad Gesner, Hieronymus Cardanus, Thomas Cogan, Gregor Horst und Simon Günther.<ref>Werner Friedrich Kümmel: Der Homo litteratus und die Kunst, gesund zu leben. Zur Entwicklung eines Zweiges der Diätetik im Humanismus. 1984, S. 73–85.</ref>

Auch in der Renaissance erschienen gehäuft Ratgeber, die sich ausgehend von den sechs nicht natürlichen Dingen mit gesunder Lebensführung befassten:

• Andrew Boorde: („Umfangreiches Regimen oder Gesunde Lebensführung“) (1547), u. a. mit Vorschriften zu Hausbau, Haushaltsführung, Ernährung und Bewegung.
• André du Laurens: Diskurs über den Erhalt der Sehkraft, über melancholische Krankheiten, über Rheuma und über das Alter (1597), u. a. mit der These, der Alterungsprozess werde durch körperliche und geistige Faktoren, z. B. Müßiggang, beschleunigt.
• John Harington: (1608), eine Übersetzung des mit guten Ratschlägen und dem Tipp, sich an Doktor Ruhe, Doktor Fröhlich und Doktor Diät zu halten.
• Alvise Corner: („Vom mäßigen Leben und der Kunst, ein hohes Alter zu erreichen“, zusammengesetzt aus dem eigentlichen , einem , einer und einer an Daniel Barbaro, 1558–1565) mit dem Rat, den begrenzten Vorrat an Lebensgeist im Körper zu schonen: durch maßvolles Leben mit körperlicher und geistiger Betätigung<ref>Vgl. auch: Werner Friedrich Kümmel: Der Homo litteratus und die Kunst, gesund zu leben. Zur Entwicklung eines Zweiges der Diätetik im Humanismus. In: Humanismus und Medizin. Hrsg. von Rudolf Schmitz und Gundolf Keil, Weinheim an der Bergstraße 1984 (= Deutsche Forschungsgemeinschaft: Mitteilungen der Kommission für Humanismusforschung. Band 11), S. 67–85.</ref> sowie Diät im engeren Sinne.

Um die Wende vom 18. zum 19. Jahrhundert, vor dem Hintergrund der Aufklärung und absolutistischer Gesundheitspolitik, erlebte die Lehre von gesunder Lebensweise das nächste Hoch. Vor allem mit Ernährungsfragen befasste man sich intensiv. Berühmte Veröffentlichungen waren:

• Die Kunst das menschliche Leben zu verlängern (1797) von Christoph Wilhelm Hufeland (1762–1836), welches einen hohen Verbreitungsgrad genoss. Hufeland führte darin den Begriff Makrobiotik ein und gab sogar sein Werk später unter dem Titel „Makrobiotik“ neu heraus. Er verstand darunter allerdings etwas anderes als die heute als Makrobiotik bekannte Ernährungslehre nach Georges Ohsawa (1893–1966).
• Versuch einer Lebenserhaltungskunde (1803) von Georg August Bertele (1767–1818), das vor allem von Luft und Nahrungsmitteln als lebenserhaltenden Mitteln spricht.
• Gesundheits-Katechismus zum Gebrauche in den Schulen und beym häuslichen Unterrichte (1794) von Bernhard Christoph Faust (1755–1842), welcher eine sechsstellige Auflage erreichte und in zahlreiche Sprachen übersetzt wurde.
• Philipp Karl Hartmann: Glückseligkeitslehre für das physische Leben des Menschen. 1808, diverse Neuauflagen, 1874 erschien eine Bearbeitung durch Moritz Schreber (Digitalisat).

Ausbildung

In Österreich wurde im Jahr 2006 der erste akademische Studiengang Diätologie an der FH Joanneum in Bad Gleichenberg eingeführt. An der Campus Hochschule Wien ist ein Studium zum Bachelor der Diätik möglich.

In Deutschland sind die staatlich anerkannten Diätassistenten die einzige Berufsgruppe, die durch eine staatlich anerkannte Ausbildung für den Arbeitsbereich Diätetik und Ernährung qualifiziert wird. Bei den Diätassistenten handelt es sich um einen bundesrechtlich geregelten Heilberuf in Deutschland. Die Diätassistenten werden durch den Verband der Diätassistenten – Deutscher Bundesverband e. V. (VDD) berufspolitisch vertreten.

Auf europäischer Ebene vertritt die European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD) die „Dietitians“ (englisch für Diätassistent in Deutschland, Diätologe in Österreich und Diplom-Ernährungsberater SRK in der Schweiz) die Berufsgruppe der Mitgliedsländer.

Siehe auch

• Hygiene
• Arbeitsmedizin
• Krankenhausverpflegung

Literatur

• Irmgard Bitsch: Ernährungsempfehlungen in mittelalterlichen Quellen und ihre Beurteilung aus heutiger Sicht. In: Trude Ehlert (Hrsg.): Haushalt und Familie in Mittelalter und früher Neuzeit. Vorträge eines interdisziplinären Symposions vom 6.–9. Juni 1990 an der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn. Mit einem Register von Ralf Nelles. Thorbecke, Sigmaringen 1991, ISBN 3-7995-4156-X, S. 129–136.
• Sven-David Müller: Praxis der Diätetik und Ernährungsberatung. 2. Auflage. Stuttgart 2007.
• Werner Friedrich Kümmel: Der Homo litteratus und die Kunst, gesund zu leben. Zur Entwicklung eines Zweiges der Diätetik im Humanismus. In: Rudolf Schmitz, Gundolf Keil (Hrsg.): Humanismus und Medizin. Acta humaniora, Weinheim an der Bergstraße 1984 (= Deutsche Forschungsgemeinschaft: Mitteilungen der Kommission für Humanismusforschung. Band 11), S. 67–85.
• Georg Harig, Jutta Kollesch: Gesellschaftliche Aspekte der antiken Diätetik. In: NTM. Schriftenreihe für Geschichte der Naturwissenschaften, Technik und Medizin. Band 8, 1971, Heft 2, S. 14–23.
• Heinrich Schipperges: Diätetik für den „homo litteratus“. Ein historischer Beitrag zur Gesundheit der Gelehrten. In: Semper attentus. Beiträge für Heinz Götze zum 8. August 1977. Berlin / Heidelberg / New York 1977, S. 308–316.
• Melitta Weiss Adamson: Medieval Dietetics. Food and Drink in ‚Regimen Sanitatis‘. Literature from 800 to 1400 (= German studies in Canada. Band 5). Frankfurt am Main 1995.

Weblinks

• Ernährungs-Informations-System der Uni Hohenheim
• Zur Geschichte der Diätetik

Anmerkungen

<references />