Dekompensation

Als Dekompensation (von lateinisch decompensatio = ‚Unausgeglichenheit‘, ‚Entgleisung‘) bezeichnet man den Zustand eines Patienten, wenn dessen Körper oder Psyche übermäßige Belastungen (z. B. eine Fehlfunktion eines Organsystems oder eine akute oder vergangene Stressbelastung) nicht mehr ausgleichen, das heißt kompensieren kann, so dass Symptome offen zu Tage treten. Die Dekompensation ist also eine nachweisbare Verminderung einer Organfunktion oder die nicht mehr funktionierende Kompensation.<ref>Josef Hammerschmidt-Gollwitzer: Wörterbuch der medizinischen Fachausdrücke. Rheingauer Verlagsgesellschaft, Eltville 1983, ISBN 3-88102-061-6, S. 86.</ref> Der Dekompensation geht oft eine Phase der kompensierten Störung voraus, während der noch keine oder nur geringfügige Symptome bestehen. Wird die Minderleistung wieder ausgeglichen, spricht man von einer Kompensation, mitunter auch von einer Rekompensation.

Definitionen

In der Medizin wird die Rekompensation definiert als die „Beseitigung eines Dekompensationszustandes, das heißt Wiederherstellung einer ausreichenden Funktion durch Mobilisieren ausgleichender Kräfte“.<ref>Günter Thiele, Heinz Walter (Hrsg.): Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete. Loseblattsammlung, Urban & Schwarzenberg, München / Berlin / Wien 1973, ISBN 3-541-84005-6, 5. Ordner (Membra corporis–Rz), S. R 73.</ref> Die Kompensation wird in demselben Wörterbuch dagegen nach Alfred Adler in der Psychologie definiert als ein „Ausgleich angeborener Mängel durch besondere Leistungen auf anderen Gebieten.“<ref>Günter Thiele, Heinz Walter (Hrsg.): Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete. Verlag Urban & Schwarzenberg, Loseblattsammlung, München / Berlin / Wien 1971, 4. Ordner (Hypermagnesiämie–Melusinidae), ISBN 3-541-84004-8, S. K 185.</ref>

Einerseits definiert der aktuelle Medizin-Duden die Rekompensation als die „Wiederherstellung des Kompensationszustandes“<ref>Duden: Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe. Dudenverlag, 10. Auflage, Berlin 2021, ISBN 978-3-411-04837-3, S. 699.</ref> und andererseits die Kompensation als den „Ausgleich einer durch krankhafte Organveränderungen gestörten Funktion eines Organs.“<ref>Duden: Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe. Dudenverlag, 10. Auflage, Berlin 2021, ISBN 978-3-411-04837-3, S. 449.</ref> Die Dekompensation ist nach diesem Standardwerk das „Offenbarwerden einer latenten Organstörung durch Wegfall einer Ausgleichsfunktion.“<ref>Duden: Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe. Dudenverlag, 10. Auflage, Berlin 2021, ISBN 978-3-411-04837-3, S. 226.</ref> Der Fremdwörterduden erklärt die Dekompensation tautologisch als „versagende Kompensation eines Organs“.<ref>Der große Duden: Band 5, Fremdwörterbuch, Bibliographisches Institut, 2. Auflage, Dudenverlag, Mannheim / Wien / Zürich 1971, ISBN 3-411-00905-5, S. 145.</ref>

Das Wörterbuch von Willibald Pschyrembel verzichtet auf die Stichwörter Kompensation und Rekompensation. Die Dekompensation wird als nicht mehr ausreichende Kompensation<ref>Willibald Pschyrembel: Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. 268. Auflage. Verlag Walter de Gruyter, Berlin/Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7, S. 350.</ref> oder als Entgleisung<ref>Peter Reuter: Springer Klinisches Wörterbuch 2007/2008. Springer-Verlag, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-34601-2, S. 1294.</ref> definiert.

Das Wörterbuch der Medizin von Maxim Zetkin und Herbert Schaldach kennt nur die kardiale Dekompensation als Manifestation einer Herzleistungsstörung mit der kardialen Rekompensation als Beseitigung dieser Herzfunktionsdekompensation.<ref>Maxim Zetkin, Herbert Schaldach: Lexikon der Medizin, 16. Auflage, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, S. 1717 und 409.</ref> Bei der Kompensation werden dagegen ausführlich drei verschiedene Sachverhalte beschrieben (Pathologie, Psychologie und Genetik).

Pathophysiologie

Als Dekompensation wird das Versagen der Ausgleichsleistungen zur Aufrechterhaltung der Funktionstüchtigkeit eines geschädigten oder geschwächten Organs bezeichnet. Die Kompensationen versagen. Krankheiten, Belastungen oder ein Leistungsrückgang im Alter führen zur Dekompensation. Eine Kompensation kann durch das geschädigte Organ selbst bewirkt werden oder durch andere gesunde Organe.<ref>Brockhaus Enzyklopädie. 19. Auflage. 5. Band, Verlag Friedrich Arnold Brockhaus, Mannheim 1988, ISBN 3-7653-1105-7, S. 210.</ref> Ab einem bestimmten Schweregrad erschöpft der körpereigene Kompensationsmechanismus jedoch entweder teilweise oder aber vollständig. Ein weiteres Gegensteuern im Rahmen der Selbstheilung wird unmöglich. Dieser Zustand wird als Dekompensation bezeichnet. Für eine Rekompensation sind therapeutische Maßnahmen erforderlich.

Hinweise

Die Wortfolge Kompensation – Dekompensation mit Rekompensation – Kompensation kann in zwei verschiedenen Zusammenhängen gebraucht werden:

• gesund – krank – gesund,
• schwach – schwächer – schwach.

Sprachwissenschaftlich werden die Substantive Kompensierung und Kompensation unterschieden. Dabei gilt die Kompensierung als Bildungssprache oder Fachsprache.

Das Wort Rekompensation bedeutet in der Finanzwirtschaft eine finanzielle Entschädigung.<ref>Wilhelm Dultz (Hrsg.): DBG-Fremdwörterlexikon. Deutsche Buch-Gemeinschaft, Ullstein-Verlag, Berlin / Darmstadt / Wien 1965, S. 446.</ref>

Als Überkompensation oder Superkompensation bezeichnet man den übersteigerten Ausgleich einer Dekompensation.

Beispiele

• In Extremsituationen aller Art kann es zu einem Multiorganversagen kommen.
• Kardiale Dekompensation: Eine Herzinsuffizienz ist dekompensiert, wenn Wasseransammlungen (Ödeme) oder Luftnot (Dyspnoe) bereits in Ruhe auftreten. Bei der kompensierten Herzinsuffizienz hingegen bestehen trotz bereits vorhandener Funktionsstörung des Herzens noch keine Symptome oder sie treten nur bei stärkerer körperlicher Belastung auf.
• Renale Dekompensation: Eine Niereninsuffizienz ist kompensiert, wenn die Störung der filtrativen Nierenfunktion zwar messbar ist, aber noch keine bedeutsamen Symptome verursacht hat. Von der Dekompensation spricht man, wenn es zu erheblichen Wasseransammlungen im Körper oder zu anderen Symptomen durch die Kumulation harnpflichtiger Substanzen kommt (Urämie).
• Dekompensation des Tinnitus: Ein chronischer Tinnitus gilt als kompensiert, wenn die auftretenden Störgeräusche den Alltag des Patienten nicht beeinträchtigen. Im umgekehrten Fall spricht man von einem dekompensierten, also störenden Tinnitus.
• Ein dekompensiertes Schilddrüsenadenom führt zur Hyperthyreose.
• Neurologische Dekompensation: Leseschwächen oder sonstige mentale Schwierigkeiten treten zu Tage, nachdem kein Ausgleich durch andere Gehirnareale mehr möglich ist.
• Horst-Eberhard Richter beschrieb 1963 eine neurotische Dekompensation.<ref>Horst-Eberhard Richter: Eltern, Kind und Neurose. Die Rolle des Kindes in der Familie – Psychoanalyse der kindlichen Rolle. Reinbek bei Hamburg 1962. Neuauflage Rowohlt, ISBN 3-499-16082-X.</ref><ref>Deutsches Wörterbuch von Jacob Grimm und Wilhelm Grimm, Neubearbeitung (²DWB), S. Hirzel Verlag, Band 6, Spalte 590, Zeile 71.</ref><ref>Uta McDonald-Schlichting, Paul Schneider, Peter Ziese: Begleitende Merkmale neurotischer Dekompensation im Wehrdienst. In: Soziale Welt, 24. Jahrgang, Heft 4 (1973), Nomos Verlagsgesellschaft, S. 438–449. [1].</ref>
• Psychische Dekompensation (siehe Abwehrmechanismus, Selbstregulation und Selbstregulation (Psychologie)).
• Ein Narzissmus und eine Borderline-Störung können dekompensieren.<ref>Theodore Millon: Disorders of Personality – Introducing a DSM / ICD Spectrum from Normal to Abnormal. 3. Auflage. John Wiley & Sons, 2011. S. 407 f. ISBN 978-0-470-04093-5.</ref>
• Psychologische Dekompensation (siehe Kompensation (Psychologie)).
• Akute Dekompensation bei Leberversagen (zum Beispiel dekompensierte Leberzirrhose).
• Vaskuläre Dekompensation: Die örtliche Gefäßregulation kommt zum Erliegen bei unzureichender Durchblutung von Organen.

Siehe auch

• Gegenkopplung
• Biofeedback
• Allostase
• Homöostase

Literatur

• Luzius Müller: Grenzen der Medizin im Alter? Theologischer Verlag Zürich, 2010, ISBN 3-290-17553-7, S. 124. {{#if: 7c4XBJ5aK3kC

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Einzelnachweise

<references />