Chlamydia trachomatis

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Chlamydia trachomatis ist ein intrazellulär lebendes gramnegatives Bakterium aus der Gattung Chlamydia, das sich als Energieparasit vom ATP der Zelle ernährt. Mit einer Größe von 0,5 µm zählt es zu den kleinsten Bakterien überhaupt.

Chlamydia trachomatis (CT) gehört in den USA und in Europa zu den am häufigsten sexuell übertragbaren Bakterien. 2005 wurde es als Hauptverursacher infektionsbedingter Sterilität beschrieben.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Chlamydien – eine heimliche Epidemie unter Jugendlichen Prävalenzbeobachtung bei jungen Mädchen in Berlin|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Chlamydien – eine heimliche Epidemie unter Jugendlichen Prävalenzbeobachtung bei jungen Mädchen in Berlin}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.aerzteblatt.de/archiv/47702/Chlamydien-eine-heimliche-Epidemie-unter-Jugendlichen-Praevalenzbeobachtung-bei-jungen-Maedchen-in-Berlin%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Chlamydien – eine heimliche Epidemie unter Jugendlichen Prävalenzbeobachtung bei jungen Mädchen in Berlin}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.aerzteblatt.de/archiv/47702/Chlamydien-eine-heimliche-Epidemie-unter-Jugendlichen-Praevalenzbeobachtung-bei-jungen-Maedchen-in-Berlin}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Chlamydien – eine heimliche Epidemie unter Jugendlichen Prävalenzbeobachtung bei jungen Mädchen in Berlin}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Deutsches Ärzteblatt2005-07-18{{#if: 2022-03-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Serotypen

Chlamydia trachomatis wird in verschiedene Serovare bzw. Genotypen unterteilt, diese unterscheiden sich hinsichtlich der Erkrankung, die sie auslösen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Chlamydien|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Chlamydien}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://dstig.de/was-sind-stdsti/chlamydien.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Chlamydien}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://dstig.de/was-sind-stdsti/chlamydien.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Chlamydien}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Deutsche STI-Gesellschaft – Gesellschaft zur Förderung der Sexuellen Gesundheit{{#if: 2022-03-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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In tropischer Umgebung erregen die Serotypen A, B und C von C. trachomatis das Trachom, eine Augeninfektion und häufige Erblindungsursache.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20150605165934

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            }} 
       }}
  }} WHO.</ref>

Die Serotypen D–K dagegen können eine akute Konjunktivitis (Bindehautentzündung, sogenannte Schwimmbadkonjunktivitis, da auch durch Badewasser übertragbar), Urethritis (Schleimhautentzündung der Harnröhre), Epididymitis (Nebenhodenentzündung), Proktitis (Entzündung des Mastdarms), Salpingitis (Eileiterentzündung) und Zervizitis (Gebärmutterhalsentzündung) verursachen.

Weiter gibt es noch die Serotypen L1, L2 und L3, welche das Lymphogranuloma venereum verursachen können.

Chlamydien im Urogenitaltrakt

Genitale Chlamydia-trachomatis-Infektionen gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten. Die Erreger hier sind Chlamydia trachomatis Serovar D-K. Dabei sind die Chlamydien kokkoide, obligat intrazelluläre Bakterien, welche in urogenitalen Epithelzellen bestehen und sich darüber hinaus auch vermehren können.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Im Urogenitaltrakt rufen die Chlamydien-trachomatis eine Infektion hervor, die bei Frauen zu zwei Dritteln symptomlos und damit unerkannt bleibt. Beim Mann verursacht sie gelegentlich Entzündungen der Harnröhre mit klarem Ausfluss und ist sonst auch symptomlos. Chlamydieninfektionen sind mit Antibiotika gut behandelbar. Eine rechtzeitig behandelte Infektion zieht in der Regel keine Folgeschäden nach sich. Unbehandelte Infektionen jedoch können zu Unfruchtbarkeit führen.<ref>Chlamydieninfektion. netdoktor.at</ref> In Deutschland sind nach Schätzungen heute mehr als 100.000 Frauen durch unbehandelte chlamydienbedingte Infektionen ungewollt kinderlos, da die Erreger, wenn die Infektion nicht behandelt wird, jahrelang in den Eileitern persistieren und eine chronische Infektion der inneren weiblichen Genitalorgane hervorrufen können.

Okulogenitale Infektion

Durch perinatale Kontaktinfektion können auch die Augen von Neugeborenen betroffen sein.

Die Serovare A bis C von Chlamydia trachomatis, die weltweit vor allem in warmen Gebieten vorkommen, verursachen die Keratokonjunktivitis, das Trachom, die häufigste Einzelursache für Blindheit weltweit.<ref name="im">Infektionskrankheiten. In: Innere Medizin. 2013 Jun 26:571–745. doi:10.1016/B978-3-437-42831-9.10013-0</ref>

Arthritis

Als Komplikation nach einer Infektion mit Chlamydia trachomatis gilt eine reaktive Arthritis insbesondere bei Träger von HLA-B27.<ref name="im" />

These eines Zusammenhangs mit Arteriosklerose

In Gewebeproben von arteriosklerotischen Plaques wurden Chlamydien entdeckt. Es ist umstritten, ob Chlamydia pneumoniae Arteriosklerose verursacht, den Krankheitsverlauf beschleunigt oder nur ein Begleitphänomen darstellt.<ref>Kann Arteriosklerose durch eine Infektion ausgelöst werden? Verein für unabhängige Gesundheitsberatung.</ref> Die weitere Behandlung mit Antibiotika zur Sekundärprophylaxe ist nicht sicher indiziert.<ref>Erland Erdmann: Klinische Kardiologie: Krankheiten des Herzens, des Kreislaufs und der Gefäße. 6. Auflage. Springer, 2006 books.google.de</ref>

Therapie

Chlamydien-Infektionen sind gut behandelbar mit Tetracyclinen wie Doxycyclin, aber auch mit Erythromycin und anderen Makrolidantibiotika. Daneben sind auch Chinolon-Antibiotika erfolgreich einsetzbar (Levofloxacin, Ciprofloxacin sowie das weiterentwickelte Moxifloxacin). Speziell im Wirkspektrum auf Chlamydien erweiterte Chinolone sind Grepafloxacin und Sparfloxacin, die in Deutschland allerdings nicht mehr im Handel sind. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel sieben Tage. Daneben besteht die Möglichkeit einer sogenannten „single-dose“ Therapie mit Azithromycin. Bezüglich der Wahlreihenfolge sind Tetracycline, Makrolide, dann ggf. Chinolone zu sehen. Die Therapie kann nur dann dauerhaft erfolgreich sein, wenn alle Sexualpartner mitbehandelt werden. In vielen Fällen besteht als Doppelinfektion zusätzlich eine Gonorrhoe, die mit den genannten Antibiotika ebenfalls behandelbar ist.

Zur Diagnostik siehe Artikel Chlamydien.

Meldepflicht

In Deutschland ist der direkte oder indirekte Nachweis von Chlamydia trachomatis, sofern es sich um einen der Serotypen L1 bis L3 handelt, nichtnamentlich meldepflichtig nach {{#switch: juris

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In der Schweiz ist der positive laboranalytische Befund für Laboratorien meldepflichtig und zwar nach dem Epidemiengesetz (EpG) in Verbindung mit der Epidemienverordnung und {{#switch:https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app3ahref0

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Literatur

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N.N.: Die Indizienkette wird zunehmend dichter. In: Deutsches Ärzteblatt, 1997, 18, S. 944–946.
S. Schattenfroh: Die These ist alt, der Erreger ist neu: Arteriosklerose eine Infektionskrankheit? In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, 1997, 122 (16), S. 7–8.
S. Schattenfroh: Arteriosklerose-Erregern auf der Spur. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, 122 (41), 1997, S. A9–A10.
W. Stille: Arteriosklerose – eine Infektion durch Chlamydia pneumoniae. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, 1997, 122 (36), S. 1086–1091.
G. Wolfram: Chlamydien und Arteriosklerose. In: Ernährungs-Umschau, 1998, 45 (1), S. B1–B4.
Marianne Abele-Horn: Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich. 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 189 f.

Weblinks

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Coccus bacteria: two membranes (Gram-): Morphology typical of Chlamydia trachomatis Schweizer Institut für Bioinformatik (SIB); Zelle von Chlamydia trachomatis mit Spore, interaktive Grafik von SwissBioPics.

Einzelnachweise

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