Bride (Medizin)

Die Bride (von französisch {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}, „zusammenbinden“) bezeichnet in der Medizin einen Narbenstrang in der Bauchhöhle. Man spricht auch allgemein von Verwachsungen oder intraabdominellen Adhäsionen. Der Begriff wird vereinzelt auch für Verwachsungen in anderen Bereichen des Körpers benutzt, beispielsweise in Gelenkkapseln.

Briden entstehen mit ziemlich hoher Wahrscheinlichkeit nach Bauchoperationen (allerdings entstehen 10,4 % aller Briden ohne operativen Hintergrund), sind aber in den meisten Fällen harmlos. Sie können aber in seltenen Fällen auch Verengungen des Darms hervorrufen. Ebensolche Adhäsionen werden für 50–60 % aller Dünndarmobstruktionen verantwortlich gemacht. Diese sind vermutlich eine häufige Ursache für chronische Beckenschmerzen.<ref name="eMedicineHealth">Eugene Hardin et al: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20210930124054

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  }}, eMedicineHealth, by WebMD</ref>

Kommt es zu einem kompletten Darmverschluss, spricht man von einem Bridenileus.
In Extremfällen können intraabdominelle Adhäsionen auch die Blutversorgung abschneiden und dadurch Ischämie und Nekrosen verursachen.<ref name="eMedicineHealth" />

Diagnostik

Briden sind bei eröffneter Bauchhöhle für den Chirurgen leicht erkennbar. Auch laparoskopisch kann man Briden meist gut erkennen, wobei die Übersicht in der Bauchhöhle durch Briden beeinträchtigt wird.
Sonografisch und computertomografisch sind Briden schlecht erkennbar.

Behandlung

Solange Briden keine Beschwerden bereiten, bedürfen sie keiner Behandlung.
Bei Beschwerden wird je nach Prognose symptomatisch oder chirurgisch behandelt. Bei der chirurgischen Behandlung besteht grundsätzlich das Problem der erneuten Ausbildung von Adhäsionen.<ref>D. Brüggmann et al.: Intraabdominale Adhäsionen: Definition, Entstehung, Bedeutung in der operativen Medizin und Möglichkeiten der Reduktion. Dtsch Arztebl Int 2010; 107(44): 769-75 {{#invoke:Vorlage:Handle|f|scheme=doi|class=plainlinks|parProblem=Problem|errCat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:DOI|errClasses=error editoronly|errHide=1|errNS=0 4 10 100}}, Ausblick</ref>
Bei einem Ileus oder der Gefahr der Ausbildung dessen besteht Operationsindikation.

Prophylaxe

Da aufgrund der hohen Rate an postoperativen Verwachsungen bei der Bauchchirurgie auch eine relativ hohe Zahl an Beschwerden und Komplikationen resultiert, ist die Vermeidung von zu starker Vernarbung ein wichtiges Ziel für den Chirurgen. Dazu stehen ihm verschiedene Methoden<ref> vgl. D. Brüggmann et al.: Intraabdominale Adhäsionen: Definition, Entstehung, Bedeutung in der operativen Medizin und Möglichkeiten der Reduktion. Dtsch Arztebl Int 2010; 107(44): 769-75 {{#invoke:Vorlage:Handle|f|scheme=doi|class=plainlinks|parProblem=Problem|errCat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:DOI|errClasses=error editoronly|errHide=1|errNS=0 4 10 100}}, Prävention von postoperativen Verwachsungen</ref> zur Verfügung:

Bevorzugung minimalinvasiver Eingriffe (Laparoskopie statt Laparotomie)
ausreichende Befeuchtung der Schleimhäute während einer OP
Vermeidung des Scheuereffekts bei der Benutzung von Tupfer und Tüchern
Nutzung puderfreier Handschuhe
Minimalisierung der Verletzungen der Serosa
Vermeidung von Fremdkörpern
Vermeidung von liegenbleibenden Blutkoagel
Ausreichende aber keine übermäßige und nekrotisierende Blutstillung
Bei Risikooperationen, bzw. -patienten besteht die Möglichkeit der Applikation von medikamentösen Adjuvantien

Literatur

D. Brüggmann et al.: Intraabdominale Adhäsionen: Definition, Entstehung, Bedeutung in der operativen Medizin und Möglichkeiten der Reduktion. Dtsch Arztebl Int 2010; 107(44): 769-75 {{#invoke:Vorlage:Handle|f|scheme=doi|class=plainlinks|parProblem=Problem|errCat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:DOI|errClasses=error editoronly|errHide=1|errNS=0 4 10 100}}

Einzelnachweise