Arthrofibrose nach Knie-Endoprothetik
Arthrofibrosen nach Knie-Endoprothetik können nach Implantation von Endoprothesen am Kniegelenk entstehen.
Entstehung
Es kommt in circa 10 % der Fälle zur Entwicklung einer Arthrofibrose (krankhafte intraartikuläre Vermehrung von Bindegewebe).<ref name="gollwitzer2006" /> Die Patienten leiden unter Schmerzen und einer zunehmenden Bewegungseinschränkung mit Streck- und Beugedefizit, sodass die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigt sind. Die bisherige Behandlung mit intensiven Dehnübungen, Narkosemobilisationen, Narbenexzisionen und Endoprothesen-Wechsel führt oft nicht zum erhofften Erfolg.<ref name="lobenhoffer1999" />
Experimentelle Untersuchungen an Zell- und Gewebekulturen mit Fibroblasten haben gezeigt, dass mechanischer Stress eine Aktivierung dieser narbenbildenden Zellen mit vermehrter Produktion der Xylosyltransferase bewirkt. Dieses Enzym ist verantwortlich für die physiologische Narbenbildung, steht aber auch im Verdacht, die Fibrosierungsprozesse zu fördern.<ref name="goetting2007" />
Behandlung
Aufgrund dieser Forschungsergebnisse wurde ein neues Behandlungskonzept der Arthrofibrose entwickelt, das konsequent auf passive Dehnübungen des Kniegelenkes verzichtet.<ref name="traut2012-8" /><ref name="traut2012-16" /><ref name="traut2012-62" /> Die bisherigen Ergebnisse sind vielversprechend. Operative Maßnahmen konnten verhindert werden. Weitere kontrollierte, randomisierte und prospektive Studien sind erforderlich.
Einzelnachweise
<references> <ref name="gollwitzer2006">H. Gollwitzer, H. Burgkart, P. Diehl, R. Gradinger, V. Bühren: Therapie der Arthrofibrose nach Kniegelenksendoprothetik. In: Orthopäde. 2006; 35, S. 143–152.</ref> <ref name="lobenhoffer1999">P. Lobenhoffer, J. Tausendfreund, J. Zeichen, U. Bosch: Operative Therapie der Arthrofibrose. In: Arthroskopie. 1999; 12, S. 252–259.</ref> <ref name="goetting2007">C. Götting, J. Kuhn, K. Kleesiek: Human xylosyltransferase in health und disease. In: Cell Mol Life Sci. 2007; 64, S. 1498–1517.</ref> <ref name="traut2012-8">P. Traut: Arthrofibrose nach Knie-Endoprothetik. In: Forum Sanitas. 01/2012, S. 8–9. (PDF; 1,6 MB)</ref> <ref name="traut2012-16">P. Traut: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />Arthrofibrose nach Knie-TEP. Neue Erkenntnisse und sinnvolle therapeutische Maßnahmen. ( des Vorlage:IconExternal vom 4. März 2016 im Internet Archive) Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. In: Orthopädische Nachrichten. 04/2012, S. 13–14. (PDF; 375 kB)</ref> <ref name="traut2012-62">P. Traut: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />Arthrofibrose nach Knie-TEP. ( des Vorlage:IconExternal vom 15. Dezember 2015 im Internet Archive) Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. In: Zeitschrift für Physiotherapeuten. (2012); 64, S. 62–65. (PDF; 101 kB)</ref> </references>
