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Aktivitäten des täglichen Lebens

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Die Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL, auch ATLs) sind ein Grundbegriff der Gesundheits- und Krankenpflege. Sie bezeichnen wiederkehrende Tätigkeiten zur Erfüllung der physischen und psychischen menschlichen Grundbedürfnisse, die bei Erkrankungen und im Alter Schwierigkeiten bereiten können.<ref>Pschyrembel – Klinisches Wörterbuch. 258. Auflage. De Gruyter, ISBN 3-11-014824-2.</ref> Die ATLs wurzeln in bedürfnistheoretischen Überlegungen Abraham Maslows und sind der Ansatz Liliane Juchlis (1983), die damit auf Nancy Ropers, Winifred W. Logans und Alison Tierneys Theorie (Pflegemodell der Lebensaktivitäten, 1976) Bezug nimmt, und so auch in der Tradition Virginia Hendersons (14 Grundbedürfnisse) steht. Monika Krohwinkel hat Ropers Modell ebenfalls bearbeitet und kommt damit zu ihren Aktivitäten und existenziellen Erfahrungen des Lebens.<ref>Nicole Menche (Hrsg.): Pflege Heute. Elsevier, Urban & Fischer, München. 2011, S. 94 ff.</ref> Durch Heinrich Schipperges, Eduard Seidler und Antje Grauhan wurde bereits nach dem Zweiten Weltkrieg an der Schwesternschule der Universität Heidelberg die alte Hippokratische Tradition der Medizin mit modernen Pflegetheorien, so auch mit der Theorie von Nancy Roper, Winifred W. Logan und Alison Tierney und damit den ATLs verbunden.<ref>Christine R. Auer: Eine frei denkende Krankenschwester. Antje Grauhan M.A. wird 80 Jahre alt, eine Festgabe zu ihrem Geburtstag. Eigenverlag Heidelberg 2010.</ref>

Hintergrund

Die erste Arbeit, welche sich mit der Klassifizierung von ATL (englisch: ADL, Activities of Daily Living) beschäftigte, wurde von einem Team an der Benjamin Rose Hospital in Cleveland, Ohio verfasst.<ref>Multidisciplinary studies of illness in aged persons 1II. A new classification of functional status in activities of daily living. In: Journal of Chronic Diseases. Band 9, Nr. 1, S. 55–62, doi:10.1016/0021-9681(59)90137-7 (linkinghub.elsevier.com [abgerufen am 30. April 2017]).</ref> Katz et al. publizierte darauf im Jahr 1963 den ersten ADL Index für eine standardisierte Bewertung der ADL. Dieser index of activities of daily living wird auch heute noch zur Bewertung von Krankheitsverläufen eingesetzt.

Bei den ADL kann grundsätzlich zwischen grundlegenden / physischen Aktivitäten (basic ADL) und den instrumentellen Aktivitäten (IADL) unterschieden werden.<ref>Sidney Katz, Amasa B. Ford, Roland W. Moskowitz, Beverly A. Jackson, Marjorie W. Jaffe: Studies of Illness in the Aged: The Index of ADL: A Standardized Measure of Biological and Psychosocial Function. In: JAMA. Band 185, Nr. 12, 21. September 1963, ISSN 0098-7484, S. 914–919, doi:10.1001/jama.1963.03060120024016.</ref> Zu den basic ADL gehören alle Aktivitäten, welche zur Selbstversorgung zählen. Dies sind z. B. das Baden oder Duschen, das morgendliche Anziehen, Essen und Trinken. Diese basic ADL (manchmal auch als BADL bezeichnet) können anhand ihrer Komplexität hierarchisch gegliedert werden. Bei einem Krankheitsverlauf werden komplexere Aktivitäten wie das Baden oder der Toilettengang als erstes eingeschränkt.<ref name="Katz721">Sidney Katz: Assessing Self-maintenance: Activities of Daily Living, Mobility, and Instrumental Activities of Daily Living. In: Journal of the American Geriatrics Society. Band 31, Nr. 12, 1. Dezember 1983, ISSN 1532-5415, S. 721–727, doi:10.1111/j.1532-5415.1983.tb03391.x, PMID 6418786.</ref> Weiter sind basic ADL aus der Gewohnheit entstandene Aktivitäten und werden daher generell als frei von kulturellen Einflüssen angesehen.<ref>David A. Loewenstein, Alfredo Ardila, Monica Rosselli, Sherri Hayden, Ranjan Duara: A Comparative Analysis of Functional Status Among Spanish-and English-speaking Patients With Dementia. In: Journal of Gerontology. Band 47, Nr. 6, 1. November 1992, ISSN 0022-1422, S. P389–P394, doi:10.1093/geronj/47.6.P389.</ref>

Zu den IADL zählen unter anderem die Zubereitung von Nahrungsmitteln, das Einkaufen, Hausarbeiten, das Bedienen eines Telefons sowie die Benutzung von Transportmitteln wie das Auto oder öffentlichen Verkehrsmitteln. IADL weisen im Allgemeinen eine höhere Komplexität als basic ADL auf und erfordern meist Gegenstände aus der Umwelt oder soziale Interaktionen mit Mitmenschen.<ref>Carla Graf: The Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale. In: AJN, American Journal of Nursing. Band 108, Nr. 4, April 2008, S. 52–62, doi:10.1097/01.naj.0000314810.46029.74.</ref><ref>M. P. Lawton: Scales to measure competence in everyday activities. In: Psychopharmacology Bulletin. Band 24, Nr. 4, 1. Januar 1988, ISSN 0048-5764, S. 609–614, PMID 3074322.</ref> Beispielsweise bedingt das Zubereiten von Nahrungsmitteln die Fähigkeiten, verschiedene Transportmittel zu verwenden, richtig mit Geld umzugehen, die Nahrungsmittel einzukaufen sowie diese richtig zuzubereiten. Die Fähigkeit, wie die Nahrungsmittel zubereitet werden, hängt hierbei vom Umfeld und den kulturellen Erfahrungen ab. Aus diesem Beispiel zeigt sich, dass krankheits- oder zufallsbedingte Veränderungen sich zuallererst bei den IADL zeigen.<ref>Romola S. Bucks, Judy Haworth: Bristol Activities of Daily Living Scale: a critical evaluation. In: Expert Review of Neurotherapeutics. Band 2, Nr. 5, 1. September 2002, ISSN 1473-7175, S. 669–676, doi:10.1586/14737175.2.5.669.</ref> Da IADL Fähigkeiten wie Planung und Urteilsvermögen voraussetzen, lassen sich in der Regel auch Veränderungen der geistigen Leistungsfähigkeit anhand von Veränderungen der IADL feststellen.<ref>Stephen T. Chen, David L. Sultzer, Charles H. Hinkin, Michael E. Mahler, Jeffrey L. Cummings: Executive Dysfunction in Alzheimer's Disease. In: The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. Band 10, Nr. 4, 1. November 1998, ISSN 0895-0172, S. 426–432, doi:10.1176/jnp.10.4.426.</ref>

Überblick über wichtige ADL-Scales
Abkürzung Jahr Bezeichnung Anwendung
Katz ADL 1963 Katz Index of Independence in Activities of Daily Living<ref name="Katz721" /> Generelle geriatrische Assessments
Barthel 1965 Barthel ADL Index<ref>Florence I. Mahoney, Dorothea W. Barthel.: Functional evaluation, the Barthel index. A simple index of independence useful in scoring improvement in the rehabilitation of the chronically ill. In: Maryland State Medical Journal. Band 14, 1. Februar 1965, ISSN 0025-4363, OCLC 851234229, S. 61–65, PMID 14258950.</ref> Schlaganfall, neuromuskulären Störungen, Hirntumor
Lawton IADL 1969 Lawton Instrumental Activities of Daily Living<ref name=":0">M. Powell Lawton, Elaine M. Brody: Assessment of Older People: Self-Maintaining and Instrumental Activities of Daily Living. In: The Gerontologist. Band 9, 3_Part_1, 1. Oktober 1969, ISSN 0016-9013, S. 179–186, doi:10.1093/geront/9.3_Part_1.179.</ref> Generelle geriatrische Assessments, Alzheimer
Lawton PSMS 1969 Lawton Physical Self-Maintenance Scale<ref name=":0" /> Generelle geriatrische Assessments, Alzheimer
RLT 1980 Roper–Logan–Tierney model of nursing<ref>Nancy Roper, Winifred W. Logan, Alison J. Tierney: The elements of nursing. Churchill Livingstone, Edinburgh 1982, ISBN 0-443-01577-5.</ref> Generelle geriatrische Assessments
FAQ 1982 Functional Activities Questionnaire (Pfeffer)<ref>R. I. Pfeffer, T. T. Kurosaki, C. H. Harrah, J. M. Chance, S. Filos: Measurement of functional activities in older adults in the community. In: Journal of Gerontology. Band 37, Nr. 3, 1. Mai 1982, S. 323–329, PMID 7069156.</ref> Demenz, Alzheimer
FIM 1987 The Functional Independence Measure<ref name=":1">Fuhrer, Marcus J., National Association of Rehabilitation Research and Training Centers., National Institute of Handicapped Research.: Rehabilitation outcomes : analysis and measurement : Annual conference : Papers. Brookes, 1987, ISBN 0-933716-77-X.</ref> Rehabilitation bei Hirnverletzungen
DAFS 1989 Direct Assessment of Functional Status<ref>D. A. Loewenstein, E. Amigo, R. Duara, A. Guterman, D. Hurwitz: A new scale for the assessment of functional status in Alzheimer’s disease and related disorders. In: Journal of Gerontology. Band 44, Nr. 4, 1. Juli 1989, S. P114–121, PMID 2738312.</ref> Demenz
NOSGER 1991 Nurses’ Observational Scale for Geriatric Patients<ref>R. Spiegel, C. Brunner, D. Ermini-Fünfschilling, A. Monsch, M. Notter: A new behavioral assessment scale for geriatric out- and in-patients: the NOSGER (Nurses’ Observation Scale for Geriatric Patients). In: Journal of the American Geriatrics Society. Band 39, Nr. 4, 1. April 1991, ISSN 0002-8614, S. 339–347, PMID 2010583.</ref> Altersmedizin, Demenz, Depression, Alzheimer
CSADL 1992 Cleveland Scale of Activities of Daily Living<ref>M. B. Patterson, J. L. Mack, M. M. Neundorfer, R. J. Martin, K. A. Smyth: Assessment of functional ability in Alzheimer disease: a review and a preliminary report on the Cleveland Scale for Activities of Daily Living. In: Alzheimer Disease and Associated Disorders. Band 6, Nr. 3, 1. Januar 1992, ISSN 0893-0341, S. 145–163, PMID 1485930.</ref> Demenz
FAM 1993 Functional Assessment Measure<ref name=":1" /> Rehabilitation bei Hirnverletzungen
BADLS 1996 Bristol Activities of Daily Living Scale<ref>R. S. Bucks, D. L. Ashworth, G. K. Wilcock, K. Siegfried: Assessment of Activities of Daily Living in Dementia: Development of the Bristol Activities of Daily Living Scale. In: Age and Ageing. Band 25, Nr. 2, 1. März 1996, ISSN 0002-0729, S. 113–120, doi:10.1093/ageing/25.2.113.</ref> Demenz
ADCS-ADL 1997 Alzheimer’s Disease Cooperative Study<ref>D. Galasko, D. Bennett, M. Sano, C. Ernesto, R. Thomas: An inventory to assess activities of daily living for clinical trials in Alzheimer’s disease. The Alzheimer’s Disease Cooperative Study. In: Alzheimer Disease and Associated Disorders. Band 11, Suppl 2, 1. Januar 1997, ISSN 0893-0341, S. S33–39, PMID 9236950.</ref> Alzheimer
DAD 1999 Disability Assessment for Dementia<ref>I. Gélinas, L. Gauthier, M. McIntyre, S. Gauthier: Development of a functional measure for persons with Alzheimer's disease: the disability assessment for dementia. In: The American Journal of Occupational Therapy: Official Publication of the American Occupational Therapy Association. Band 53, Nr. 5, 1. September 1999, ISSN 0272-9490, S. 471–481, PMID 10500855.</ref> Demenz, Alzheimer
W-ADL 2013 Waisman Activities of Daily Living Scale<ref>Matthew J. Maenner, Leann E. Smith, Jinkuk Hong, Renee Makuch, Jan S. Greenberg: Evaluation of an activities of daily living scale for adolescents and adults with developmental disabilities. In: Disability and Health Journal. Band 6, Nr. 1, 1. Januar 2013, ISSN 1876-7583, S. 8–17, doi:10.1016/j.dhjo.2012.08.005, PMID 23260606, PMC 3531884 (freier Volltext).</ref> Entwicklungsstörungen, Autismus, Down-Syndrom
Datei:Klassifizierung der ADL.png
Klassifizierung der ADL in basic und instrumental Aktivitäten

Ziel der Pflege, Rehabilitation und Therapie ist es demnach, die Selbständigkeit eines Patienten in einzelnen Bereichen zu erhalten oder wiederherzustellen. Mit dem Kriterienkatalog der ATLs sind somit Pflegediagnose, -planung und -evaluation möglich.

Die zwölf Aktivitäten des täglichen Lebens

  • Ruhen und schlafen – dazu gehören evtl. Fähigkeiten im Bereich:
    • Krankenbett täglich oder wenn nötig erneuern und säubern
    • Positionierung der Patienten
    • Nutzen von Lagerungshilfsmitteln
    • Beobachtung des Schlafes
  • Essen und trinken
    • Beobachtung von Körpergewicht und Körperlänge
    • Hilfeleistung beim Essen und Trinken
    • Kostformen patientengerecht bestimmen
    • Aspirationsprophylaxe
    • Ernährungssonde und Sondenkost
  • Ausscheidung
  • Regulierung der Körpertemperatur
    • Beobachtung der Körpertemperatur
    • Pflege bei Fieber
  • Für Sicherheit sorgen
    • Verhütung von Gefahren
    • persönliche Hygiene
    • Umgang mit Medikamenten und mit Sterilgut
    • Verhütung von nosokomialen Infektionen
  • Sich beschäftigen
    • Ergotherapie und Physiotherapie
    • Rehabilitation
  • Kommunizieren
    • mit Patienten, Angehörigen und innerhalb des Pflegeteams
    • Dienstübergabe
    • Visite
  • Sinn finden
    • Angstbewältigung
    • Besinnungstage und Meditationen
    • Beobachtung von Schmerz und Schmerzbewältigung
    • Begleitung Sterbender
  • Sich als Mann oder Frau fühlen
    • Intimsphäre schützen
    • Veränderung durch Medikamente
    • Körperbildstörungen

Siehe auch

Literatur

  • Liliane Juchli: Ganzheitliche Pflege – Vision oder Wirklichkeit. 3. Auflage. RECOM, Basel 1993, ISBN 3-315-00076-X.
  • Liliane Juchli (Begr.), Edith Kellnhauser (Hrsg.): Thiemes Pflege – Professionalität erleben. 10. Auflage. Thieme, Stuttgart 2004, ISBN 3-13-500010-9.
  • Carola Otterstedt: Der verbale Dialog. Für Begleiter von Schwerkranken, Schlaganfall-, Komapatienten und Demenzbetroffenen. modernes lernen, Dortmund 2005.
  • Carola Otterstedt: Der nonverbale Dialog. Für Begleiter von Schwerkranken, Schlaganfall-, Komapatienten und Demenzbetroffenen. modernes lernen, Dortmund 2005.

Einzelnachweise

<references />

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