Frenulum breve
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| N48.8 | Frenulum breve |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Vorlage:Infobox International Classification of Diseases 11
Das Frenulum breve (von {{Modul:Vorlage:lang}} Modul:Vorlage:lang:103: attempt to index field 'wikibase' (a nil value) und {{Modul:Vorlage:lang}} Modul:Multilingual:153: attempt to index field 'data' (a nil value) ‚kurz‘) ist eine meist angeborene Verkürzung des Vorhautbändchens (Frenulum praeputii) zwischen der Innenseite der Penisvorhaut und der Unterseite des Penisschaftes beim Mann.
Verbreitung und Ursache
Es existieren keine Daten zur Häufigkeit.<ref name="978-3-658-17322-7" /> Das Frenulum breve ist meist angeboren, kann aber auch durch (wiederholte) Entzündungen wie die Balanoposthitis (Eichel-Vorhautentzündung) oder durch Hauterkrankungen der Vorhaut (etwa Lichen sclerosus) hervorgerufen werden.<ref name="eichenauer">Rolf Eichenauer, Joerg Sandmann, Harald Vanherpe: Klinikleitfaden Urologie. 3. überarbeitete Auflage, Urban & Fischer, München 2003, ISBN 3-437-22790-4, S. 449.</ref> Es kann sich durch Einrisse und Vernarbung verschlimmern.<ref name="978-3-658-17322-7" />
Klinische Erscheinungen
Das Frenulum breve ist ein verkürztes Vorhautbändchen, im Vergleich zur anatomischen Normalvariante. Das Penisbändchen ist Teil der Vorhaut und liegt zwischen der Innenseite der Penisvorhaut und der Unterseite des Penisschaftes. Es kann zu einer Krümmung der Glans penis führen, Schmerzen verursachen und erhöht das Risiko für Einrisse des Frenulums.<ref name="978-3-658-17322-7">Bernhard Stier: Manual Jungenmedizin. Orientierungshilfe für Pädiater, Hausärzte und Urologen Springer, Berlin 2017, ISBN 978-3-658-17322-7, S. 23 ff.</ref> Bei einer Erektion wird, durch die erhöhte Spannung auf das Vorhautbändchen, die klinische Erscheinung verstärkt. Beschwerden treten insbesondere bei sexueller Aktivität auf.<ref name="978-3-658-17322-7" />
Das Vorhautbändchen ist zu kurz, wenn das Zurückziehen der Vorhaut erschwert oder unmöglich ist. Unter Umständen wird die Eichel (Glans penis) beim Zurückziehen der Vorhaut oder bei der Erektion des Penis durch den entstehenden Zug abgeknickt, was schmerzhaft sein kann. Bei mechanischer Belastung kann das verkürzte Vorhautbändchen einreißen.<ref name="whelan">Philip Whelan: Male dyspareunia due to short frenulum: an indication for adult circumcision. In: British medical journal. Band 2, Nr. 6103, 1977, S. 1633–1634, doi:10.1136/bmj.2.6103.1633-a, PMID 563279, PMC 1633287 (freier Volltext).</ref> Wird hierbei die im Vorhautbändchen verlaufende Arterie (Arteria frenularis) verletzt, können stärkere Blutungen auftreten.<ref name="urologielehrbuch">Dirk Manski: Frenulum breve: kurzes Vorhautbändchen. In: urologielehrbuch.de. Abgerufen am 22. Mai 2020.</ref> Heilt das eingerissene Vorhautbändchen ab, kann die Narbenbildung es weiter verkürzen.<ref name="stier">Bernhard Stier, Nikolaus Wiessenrieder, Karl Otfried Schwab (Hrsg.): Jugendmedizin. 2., vollständig überarbeitete Auflage, Springer, Berlin 2018, ISBN 978-3-662-52782-5, S. 320.</ref> Ein Frenulum breve kann zur Dyspareunie führen.<ref name="whelan" />
Untersuchungsmethoden
Die Diagnose wird durch Inspektion bei der körperlichen Untersuchung gestellt.<ref name="urologielehrbuch" /><ref name="stier" />
Behandlung
Ein Frenulum breve kann operativ mit einer Frenulotomie (Frenulumplastik) behandelt werden.<ref>Judith Dockray, A. J. Finlayson, Gordon Muir: Penile frenuloplasty: a simple and effective treatment for frenular pain or scarring. In: BJU International. Band 109, Nr. 10, 2011, S. 1546–1550, doi:10.1111/j.1464-410x.2011.10678.x, PMID 22176714.</ref> Bei dieser Operation wird das Frenulum horizontal eingeschnitten und der entstandene Plattenepitheldefekt vertikal vernäht. Liegt eine begleitende Phimose (Vorhautverengung) vor, kann eine Zirkumzision (männliche Beschneidung) mit Frenulumplastik erfolgen.<ref name="urologielehrbuch" /> Bei stärkeren Blutungen durch Verletzung der Arterie muss diese umstochen werden.<ref name="eichenauer" /> Die Operationen werden in der Regel ambulant in Lokalanästhesie durchgeführt.<ref name="urologielehrbuch" />
Zur nicht-operativen Behandlung kann die Anwendung Kortison-haltiger Salben in Betracht gezogen werden.<ref name="stier" /> Bei oberflächlichen Rissen eines Frenulum breve ist eine Abheilung ohne funktionell einschränkende Narben möglich. Es sollte vorübergehend auf Geschlechtsverkehr oder Selbstbefriedigung verzichtet werden, um die Rissstelle nicht mechanisch zu belasten.
Einzelnachweise
<references />