Zerebraler Vasospasmus

Als zerebraler Vasospasmus wird die krampfhafte Verengung von Arterien des Gehirns bezeichnet.

Ursache

Zerebrale Vasospasmen sind eine häufige und ernste Komplikation der Subarachnoidalblutung.<ref name="raabe">Andreas Raabe, Veit Rohde: Vaskuläre Neurochirurgie. Funktionelle Neurochirurgie. Thiema, 2008, ISBN 978-3-13-146431-6. S. 56ff.</ref> Zerebrale Vasospasmen treten auch bei anderen neurologischen Erkrankungen auf und kommen bei bestimmten Vergiftungen (z. B. dem Ergotismus) vor. Sie können aber auch durch ärztliche Maßnahmen verursacht, als Medikamentennebenwirkung oder in Zusammenhang mit Drogenkonsum (insbesondere Kokain- und Methamphetamin) auftreten.

Es wird angenommen, dass das in den Subarachnoidalraum geratene Blut beim Zerfall (Hämolyse) Stoffe freisetzt, die eine unüberwindbare Kontraktion der Arterien auslösen und die Autoregulation zeitweilig außer Kraft setzen.<ref name="raabe" /> Typischerweise treten zerebrale Vasospasmen ab dem vierten Tag nach einer Subarachnoidalblutung auf und halten bis mehrere Wochen an.<ref>Jürgen Peiffer, Johann Michael Schröder, Werner Paulus: Neuropathologie: Morphologische Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems und der Skelettmuskulatur. Springer, Berlin und Heidelberg 2002, ISBN 978-3-642-63951-7. S. 141f.</ref>

Ob und in welchem Umfang es zu Vasospasmen kommt, hängt in erster Linie von der Menge des ausgetretenen Blutes ab. In der Folge kann es zu einer Minderversorgung von Teilen des Gehirns mit Blut und somit zu einem sekundären Hirninfarkt kommen.<ref>Hans-Christoph Diener: Der Schlaganfall. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2004, ISBN 3-13-136291-X. S. 149</ref>

Prophylaxe und Therapie

Der Vasospasmus ist schwer zu behandeln. Derzeit wird die Gabe von Nimodipin empfohlen<ref>Gustav Paumgartner: Therapie innerer Krankheiten. Springer, 1999, ISBN 978-3-662-10478-1. S. 1164</ref>, die Tripel-H-Therapie (Hypertonie – Hypervolämie – Hämodilution) ist umstritten.<ref>vgl. Kristin Engelhard: Abschied vom „Triple-H“. Aktuelle Leitlinien. (Memento vom 27. November 2015 im Internet Archive) Präsentation, 6. Dezember 2013.</ref>

Siehe auch

• Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom

Literatur

• Hans Anton Adams, Eberhard Kochs, Claudia Spies: Anästhesiologie. Thieme, 2008, ISBN 978-3-13-157082-6. S. 667
• Andreas Raabe, Veit Rohde: Vaskuläre Neurochirurgie. Funktionelle Neurochirurgie. Thiema, 2008, ISBN 978-3-13-146431-6. S. 56ff.

Einzelnachweise

<references />