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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = R23.0
| 01-BEZEICHNUNG = Zyanose
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = KB2C
| Data-01 = Zyanoseanfälle beim Neugeborenen
| Code-02 = ME64.1
| Data-02 = Zyanose
}}

[[Datei:Cynosis.JPG|mini|Zyanose Hand]]
Als '''Zyanose''', '''Cyanose''' oder '''Cyanosis''' (von {{grcS|κυανός|kyanós}} „[[blau|dunkelblau]]“ und {{lang|grc|-οσις|-osis}} „[krankhafter] Zustand“), deutsch '''Blausucht''', bezeichnet man in der Medizin eine violette bis bläuliche Verfärbung der [[Haut]], der [[Schleimhaut|Schleimhäute]], der [[Lippe]]n und der [[Fingernagel|Fingernägel]]. Die besondere Tönung muss dabei nicht in allen genannten Bereichen gleichzeitig oder gleich stark auftreten. Die Zyanose kann, bei akutem Auftreten, Symptom für eine gefährliche bis lebensbedrohliche Störung des Organismus oder, bei längerem Bestehen, auch Leitbild für chronische Erkrankungen sein.
[[Datei:HLHS.jpg|mini|Zyanotisches Kleinkind ([[Hypoplastisches Linksherz-Syndrom]]). Man beachte die Hände.]]

== Ursachen ==
Die Ursache einer Zyanose ist in der Regel eine Unterversorgung des [[Blut]]es mit [[Sauerstoff]] ([[Hypoxie (Medizin)|Sauerstoffmangel]]), sei es durch zu geringe Aufnahmemöglichkeit, wie bei einer zu geringen Sauerstoffkonzentration in der Atemluft, einer Atemwegsverlegung<ref>Walied Abdulla: ''Interdisziplinäre Intensivmedizin.'' Urban & Fischer, München u. a. 1999, ISBN 3-437-41410-0, S. 5.</ref> oder durch zu lange [[Diffusion]]sstrecken bei krankhaften Veränderungen der [[Lunge]]. Die bläuliche Färbung resultiert aus der sauerstoffabhängigen Färbung des [[Hämoglobin]]s. Während sauerstoffreiches (oxygeniertes) Hämoglobin hellrot ist, erscheint sauerstoffarmes (desoxygeniertes) Hämoglobin dunkel-rot/blau. Sichtbar wird eine Zyanose meist ab etwa 5 g desoxygeniertem Hämoglobin (Hb) in 100 ml Blut.

Zyanotische Zustände können auch Symptome eines [[Herzfehler]]s sein oder durch Neben- beziehungsweise Folgeerkrankungen eines Herzfehlers, wie beispielsweise das [[Lungenödem]], entstehen.

Ein Auslöser für Zyanose kann außerdem eine hohe Dosierung des [[Antioxidantien|Antioxidationsmittels]] [[Propylgallat]] (E310) sein.

== Zyanoseformen ==
Unterschieden wird zwischen [[peripher]]er (''Ausschöpfungszyanose'') und zentraler Zyanose (''Mischungszyanose''), die auch gleichzeitig vorliegen können.

=== Periphere Zyanose ===
[[Datei:Cyanosis-adult fingertips.PNG|mini|Periphere Zyanose der Fingerspitzen.]]
Durch vermehrte Sauerstoffausschöpfung in der Peripherie des Körpers aufgrund verlangsamten Blutflusses kommt es zur peripheren Zyanose. Sie ist in erster Linie an der Verfärbung peripherer Körperabschnitte wie beispielsweise der Haut und der [[Extremität]]en zu sehen. Sie kann ursächlich begründet sein in einer Verminderung des kardialen [[Herzminutenvolumen|Herzzeitvolumens]] ([[Herzinsuffizienz]]), durch eine [[Thrombose|Venenthrombose]], eine [[Varikosis]], eine neural bedingte [[Akrozyanose]] oder durch Blutveränderungen ([[Polyglobulie]], [[Kälteagglutinine]], [[Kryoglobulinämie]]).

=== Zentrale Zyanose ===
Eine zentrale Zyanose entsteht aufgrund einer verminderten [[Sauerstoffsättigung]] des Blutes in der Lunge und zeigt sich in einer Verfärbung insbesondere der Mundschleimhäute, der [[Zunge]] – wobei hier auch besonders eine Blaufärbung der [[Vene]]n unter der Zunge ein gutes Zeichen für eine Zyanose darstellt – sowie der Lippen und in weiteren Körperregionen. Die Ursache ist entweder [[pulmonal]] eine ungenügende Sauerstoffsättigung des Blutes in der Lunge oder [[Kardiologie|kardial]] eine Vermischung von sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut im Herzen aufgrund eines Herzfehlers mit [[Shunt (Medizin)|Shuntbildung]].

Unterschieden werden können periphere und zentrale Zyanose durch die Kontrolle der Zungenfarbe: bei peripherer Zyanose verfärbt sich die Zunge in der Regel nicht bläulich, bei zentraler Zyanose ist die zyanotische Verfärbung jedoch zu erkennen.

Das Auftreten einer Zyanose als Folge einer Shunt-Umkehr bei Herzfehlern, die anfangs nicht mit einer Zyanose verbunden waren, wird als Spätzyanose oder [[Eisenmenger-Reaktion]] bezeichnet.

== Methämoglobinämie als Ursache einer Zyanose ==
Eine besondere und vergleichsweise seltene Störung, die eine Zyanose auslöst, ist die sogenannte [[Methämoglobinämie]]. Sie entsteht durch eine erhöhte Konzentration von [[Methämoglobin]] (Met-Hb, oxidierte Form des Hämoglobins) in den roten Blutkörperchen. Dies kann begründet sein in einem [[Erbkrankheit|erblichen]] Enzymdefekt (nicht behandelbar) oder hervorgerufen werden durch die Einnahme von Substanzen, die oxidierend auf den roten Blutfarbstoff wirken, wie [[Nitrite]] (s. a. [[Poppers]]), [[Chlorate]] oder aromatische [[Amine]], oder aber durch eine erhöhte [[Nitrat]]konzentration in Nahrung oder Trinkwasser von über 100 mg/l. Met-Hb kann keine Sauerstoffmoleküle transportieren und durch die Reaktion verliert das im Hämoglobin gebundene Eisen seine Fähigkeit, Sauerstoff anzulagern und an Organe und Körperteile abzugeben. Steigt die Konzentration von Met-Hb um mehr als 10 % der gesamten Hämoglobinmenge an (mehr als 70 bis 80 % sind tödlich), kommt es zu Sauerstoffmangel im Blut und es entwickelt sich eine Zyanose. Bei einer Blutuntersuchung fällt das schokoladenfarbene Blut auf. Die Haut ist schiefergrau. Symptome des Sauerstoffmangels im Blut sind häufig Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Beschleunigung der Herzfrequenz, Atemnot und Benommenheit ([[Somnolenz]]). Insbesondere für Babys und Kleinkinder ist eine Methämoglobinämie gefährlich und ihre Auswirkungen werden in diesen Altersstufen bisweilen mit den Symptomen eines Herzfehlers verwechselt. Dadurch kann wertvolle Zeit bei der Therapie verloren gehen. Zur Behandlung muss zunächst die schädigende Substanz vermieden werden.

== Siehe auch ==
* [[Pseudozyanose]]

== Literatur ==
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/023-002.html|Abklärung einer Zyanose|S1|Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie (DGPK)|2013}} (Geltungsbereich: Zyanose im Frühgeborenen-, Neugeborenen-, Kindes- und Jugendalter)
* [[Gerd Herold]]: ''Innere Medizin'', 2008, Eigenverlag

== Weblinks ==
{{Wiktionary|Zyanose}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
[[Kategorie:Kinderkardiologie]]
[[Kategorie:Krankheitssymptom in der Pneumologie]]
[[Kategorie:Neonatologie]]
[[Kategorie:Krankheitssymptom in der Kardiologie]]

Zyanose - Versionsgeschichte

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