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2026-04-14T15:39:48Z

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[[Datei:Diaphragmatic rupture cat -OP-Situs.jpg|mini|260px|Zwerchfellruptur nach Autounfall bei einer Katze, OP-Situs bei transabdominellem Zugang. Im Bild links ist die in die Brusthöhle vorgefallene Leber sichtbar.]]
{{Infobox ICD
| 01-CODE = S27.8
| 01-BEZEICHNUNG = Verletzung sonstiger näher bezeichneter intrathorakaler Organe<br />- Zwerchfell
}}
Als '''Zwerchfellruptur''' wird ein [[Ruptur|Riss]] des [[Zwerchfell]]s bezeichnet, dem in aller Regel ein [[Trauma (Medizin)|Trauma]] zugrunde liegt. Wird nicht zeitgerecht operiert, ist das [[Letalität|Sterberisiko]] sehr hoch. Oft sind Kinder betroffen; die Ruptur selbst erfolgt zu 66 bis 90 Prozent auf der linken Zwerchfellseite.

== Ursachen ==
Wenngleich (oder weil) eine seltene Komplikation eines [[Thoraxtrauma]]s, handelt es sich nach verschiedenen Angaben auch bei entsprechender Abklärung mit einer Rate von bis zu 62 Prozent um eine der am häufigsten übersehenen Verletzungen von thorakoabdominalen Traumata, insbesondere da andere Schäden oft im Vordergrund stehen.<ref>[https://www.egms.de/static/de/meetings/dgch2005/05dgch367.shtml Laparoskopische Versorgung der rechtsseitigen Zwerchfellruptur; Christian Graeb u. a.; 121. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Berlin, 27.-30. April 2004. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2004.]</ref><ref name="kcch">{{Webarchiv|url=http://www.kinderchirurgie.ch/handbuch/trauma/thoraxtrauma.html |wayback=20061004211847 |text=Thoraxtrauma, Traumatische Zwerchfellruptur: www.kinderchirurgie.ch |archiv-bot=2019-05-25 08:26:59 InternetArchiveBot }}</ref>

Zwerchfellrupturen treten vor allem in Zusammenhang mit Verkehrsunfällen auf, sei es bei Fußgängern, Autoinsassen oder (spielenden) Kindern, die von Autofahrern beim Rückwärtsfahren übersehen werden. Auch bei Tieren sind Autounfälle die häufigste Ursache für Zwerchfellrupturen.

Entsprechende Verletzungen können direkt als [[Stichverletzung|Stich-]], [[Pfählungsverletzung|Pfählungs-]] oder [[Schussverletzung]]en oder indirekt als Folge einer [[Prellung|Kompression]] des [[Brustkorb]]s (siehe [[Thoraxtrauma]]) oder des [[Abdomen|Bauches]] (siehe [[Abdominaltrauma]]) zustande kommen. Wohl ist ein Riss des Zwerchfells jeweils eine seltene Begleiterscheinung der zugrunde liegenden Traumata, tritt aber auch meist nur im Rahmen schwerer Unfälle auf, sodass Begleitverletzungen und die daraus folgende [[Kreislaufinstabilität]] mit berücksichtigt werden müssen.<ref name="kcch" />
[[Datei:Diaphragmatic-rupture dog.jpg|mini|260px|Röntgenaufnahme einer rechtsseitigen Zwerchfellruptur bei einem Hund mit Verlagerung von Leber (4), Milz (7) und Magen (8). 3 zeigt auf die erhaltene linke Zwerchfellansatzlinie.]]

== Diagnostik ==
Das und die Tatsache, dass ein unauffälliger [[Röntgen]]befund ([[Thoraxröntgen]] in zwei Ebenen und [[Abdomenübersichtsaufnahme]]) sofort nach dem Trauma eine Zwerchfellruptur nicht ausschließen, führt dazu, dass Zwerchfellrupturen übersehen werden und zu dramatischen Folgen führen können: Die Verlagerung von Bauchorganen in die Brusthöhle führt zur (zusätzlichen) Beeinträchtigung der Atmung (siehe auch [[paradoxe Atmung]]). In diesem Fall können Darmgeräusche im Thorax [[Auskultation|auskultiert]] werden.

== Behandlung ==
Die operative Versorgung erfolgt über einen transthorakalen oder transabdominalen Zugang. Die Wunde kann – inzwischen auch [[Laparoskopische Chirurgie|laparoskopisch]]<ref>[https://www.egms.de/static/en/meetings/dgch2004/04dgch640.shtml Laparoskopische Versorgung der rechtsseitigen Zwerchfellruptur. Christian Graeb – Chirurgische Klinik und Poliklinik, LMU München, Klinikum Großhadern. 121. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie]</ref> – in aller Regel mit einer [[Zwerchfellnaht]] versorgt werden.

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
* AWMF online: [https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/006-087.html Leitlinie Zwerchfellhernie, Zwerchfelldefekt] der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Kindertraumatologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Thoraxchirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Viszeralchirurgie]]
[[Kategorie:Zwerchfell]]

Zwerchfellruptur - Versionsgeschichte

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