imported>Crazy1880: Vorlagen-fix (Datum)

2025-06-22T09:27:24Z

Vorlagen-fix (Datum)

Neue Seite

[[Datei:Wundauflagen diverse.JPG|mini|Verschiedene Arten Wundauflagen]]
Eine '''Wundauflage''' wird auf äußere [[Wunde]]n gelegt, um das Eindringen von Fremdkörpern in die Wunde zu verhindern und [[Blut]] und [[Exsudat (Medizin)|Wundexsudat]] aufzunehmen. Zudem können Wundauflagen ein heilungsförderndes feucht-warmes Wundklima gewährleisten, durch enthaltene Substanzen Schmerzen mindern, die [[Wundheilung]] fördern oder antimikrobiell wirksam werden.

== Arten von Wundauflagen ==
[[Datei:Alginat Wundauflagen.JPG|mini|Rechts eine Alginat-Kompresse, links eine Alginat-Tamponade, oben eine gezupfte Alginat-Wundauflage]]
Es gibt Wundauflagen zur [[Trockene Wundbehandlung|trockenen]] und solche zur [[Feuchte Wundbehandlung|feuchten Wundbehandlung]] sowie selbsthaftende Produkte und solche, die mit einer weiteren Auflage abgedeckt oder mit einem [[Verband (Medizin)|Sekundärverband]] fixiert werden müssen. Die Kombination aus Wundauflage und [[Klebeband#Heftpflaster|Klebeband]] ist als [[Wundschnellverband|Heftpflaster]] bekannt. Die Entscheidung für eine bestimmte Auflage orientiert sich an der Diagnose, den Vorgaben der versorgenden Einrichtung, den wirtschaftlichen Erfordernissen und den individuellen Präferenzen des Patienten.

=== Alginate ===
[[Datei:Alginat-Wundtamponade.JPG|mini|Alginat als Tamponade]]
Alginate kommen in der Wundversorgung als Kompressen oder als [[Tamponade]]n zum Einsatz. Sie bestehen aus feinen weißlichen Fasern, die aus [[Braunalgen]] gefertigt werden, und enthalten [[Alginsäure]], Kalzium und manchmal Spurenelemente wie [[Zink]] und [[Mangan]]. Bei Kontakt mit Wundexsudat kommt es zu einem [[Ionenaustausch]] zwischen dem in der Faser enthaltenen [[Kalzium]] und dem [[Natrium]] des körpereigenen Exsudats. Dadurch quillt das Alginat auf und bildet ein Gel mit hoher Saugkapazität, das erhebliche Mengen an Exsudat absorbieren kann.<ref>K. Protz: ''Moderne Wundversorgung'', Elsevier Verlag, München 2016, ISBN 978-3-437-27885-3, S. 50.</ref>

Durch Aufnahme von überschüssigem Wundexsudat sowie Rückständen von [[Gewebe (Biologie)|Gewebe]] und sonstigen Abfallstoffen säubert das Alginat die Wunde und gewährleistet gleichzeitig ein heilungsförderndes feucht-warmes Wundmilieu. Diese Produkte haften nicht von selbst und werden daher mit anderen Auflagen, beispielsweise Folien, auf der Wunde fixiert.

=== Folien ===
[[Semipermeabilität|Semipermeable]] Folienauflagen ermöglichen Austausch von Sauerstoff und Wasserdampf, verhindern aber gleichzeitig das Eindringen von Keimen und Fremdstoffen in die Wunde. Diese Produkte bestehen aus Polyurethan und sind mit hypoallergenen [[Acrylat]]klebern beschichtet, die ausschließlich auf ausreichend trockener Haut haften.<ref>Anette Vasel-Biergans, Wiltrud Probst: ''"Wundversorgung für die Pflege. Ein Praxisbuch"'', Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2. überarbeitete Auflage, Stuttgart 2011, ISBN 978-3-8047-2798-4, S. 130–131.</ref> Obwohl sie die Verdunstung einer gewissen Menge an Wundexsudat ermöglichen, halten Folienauflagen eine ausreichende Menge zurück und gewährleisten ein wundheilungsförderndes feucht-warmes Wundmilieu.

=== Hydrogele ===
Hydrogel besteht zu 60–95 % aus [[Wasser]] und kann sowohl als Gel als auch in Form von Kompressen bei der Wundversorgung zur Anwendung kommen. Der hohe Wasseranteil prädestiniert diese Produkte zum Einsatz auf Wunden, die nur ein geringes [[Exsudat (Medizin)|Exsudataufkommen]] aufweisen. Durch die Abgabe von Feuchtigkeit befördern Hydrogele zudem das Aufweichen von trockenem Schorf und unerwünschten Belägen.<ref>Anette Vasel-Biergans, Wiltrud Probst: ''"Wundversorgung für die Pflege. Ein Praxisbuch"'', Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2. überarbeitete Auflage, Stuttgart 2011, ISBN 978-3-8047-2798-4, S. 118–119.</ref> Mit dieser Wirkung unterstützen diese Materialien das [[Débridement#Autolytisches Débridement|autolytische Débridement]], also die Reinigung der Wunde durch Übersättigen mit Feuchtigkeit, was zum Auf- und Ablösen haftender Gewebsreste oder Beläge führt.

Die Hydrogelkompressen bestehen aus dreidimensionalen Strukturen aus [[Polyacrylamid]] oder Polyurethan, in denen Wasser gebunden ist. Die hydrophile Grundstruktur ist selbst nicht wasserlöslich, wodurch die Hydrogelplatten ihre Festigkeit erhalten. Trotz der enthaltenen Wassermenge können Hydrogelkompressen zusätzliche Feuchtigkeit aufnehmen. Die Absorption von Wundexsudat und Abfallstoffen lässt die Wundauflage dabei langsam und kontinuierlich aufquellen.

=== Hydrokolloide ===
[[Datei:Hydrokolloid.JPG|mini|Selbsthaftende Hydrokolloid-Auflage]]
Diese Produkte bestehen aus einer selbstklebenden Masse aus [[Carboxymethylcellulose]], Pektin oder Gelatine, die auf einer Trägerschicht aus Schaumstoff oder dünnem [[Polyurethan]]-Film aufgebracht ist. [[Hydrokolloid]]-Wundauflagen geben Feuchtigkeit an die Wunde ab und halten ein feucht-warmes Wundklima aufrecht. Es handelt sich um wasserabweisende Auflagen, mit denen es dem Patienten möglich ist zu duschen. Bei Kontakt mit Wundexsudat entsteht ein gelbliches Gel, das sich als Blase unterhalb der Auflage zeigt und mit [[Eiter]] verwechselt werden kann.<ref>A. Vasel-Biergans: ''Wundauflagen für die Kitteltasche Band 1'', Wissenschaftliche Verlagsanstalt Stuttgart, Stuttgart 2018, ISBN 978-3-8047-3307-7 (print) Seite 323.</ref>

Bei der Versorgung von Menschen mit [[Chronische Wunde|chronischen Wunden]] wurden allergische Hautreaktionen bei der Anwendung von Hydrokolloiden beobachtet. Als Auslöser wurde das in den verwendeten Produkten enthaltene [[Kolophonium]] vermutet.<ref>C. Erfurt-Berge:''"Kontaktsensibilisierungen bei Patienten mit chronischen Wunden"'' in Pflegezeitschrift, Kohlhammer, Stuttgart 2016, Jg. 69, Heft 6, {{ISSN|0945-1129}}, S. 342–345.</ref>

=== Hydrofaser ===

[[Datei:Hydrofaser Wundauflage.jpg|mini|Hydrofaser-Wundauflage]]

Hydrofasern werden in Form von Kompressen oder Tamponaden angewendet und bestehen aus [[Natriumcarboxymethylcellulose|Natriumcarboxymethylzellulose]]. Unter Einwirkung von körpereigenem Exsudat bilden diese Produkte ein formstabiles Gel, das die [[Débridement#Autolytisches Débridement|autolytische Reinigung]] der Wunde unterstützt. Die Gelbildung mindert das Aufkommen von Wundexsudat, zudem werden Abfall- und Fremdstoffe darin eingeschlossen. Hydrofasern haften nicht und müssen mit Saugkompressen oder Folie auf der Wunde fixiert werden.<ref>K. Protz: ''Moderne Wundversorgung'', Elsevier Verlag, München 2016, ISBN 978-3-437-27885-3, S. 50.</ref>

Im Gegensatz zu Alginaten, die ähnlich wirken, dehnt sich Hydrofaser nur in vertikaler Richtung aus. Wenn die Hydrofaser-Auflage nach Applikation um bis zu drei Zentimeter den Wundrand überlappt, hält sie diesen daher frei von Wundexsudat und mindert das Risiko von Schädigungen des Wundrandes und der Wundumgebung durch [[Mazeration]] des Gewebes.

=== Hydropolymere ===
Hierbei handelt es sich um Schaumstoffauflagen mit einem hohen Absorptionsvermögen, die bis zum Dreißigfachen ihres Eigengewichts an Flüssigkeit aufnehmen können. Diese Wundauflagen quellen bei Kontakt mit Wundexsudat dem Wundgrund entgegen und füllen so die Wunde aus.<ref>{{Webarchiv |url=https://www.wundzentrum-hamburg.de/fileadmin/user_upload/standards_WZ/12_2014/WZ-PS-002-V08_Feinporige_Polyurethanschaeume.pdf |text=Anwendungsstandard PU-Schaum und Hydropolymerverbände |wayback=20180913185011 |archiv-bot=2024-06-18 01:52:38 InternetArchiveBot}} des Wundzentrum Hamburg, aufgerufen am 13. September 2018.</ref> Durch ihre Aufnahmekapazität in Verbindung mit der Quellwirkung regulieren Hydropolymere die Wundfeuchtigkeit und stimulieren die Wundheilung.<ref>T. Proschek: ''"Neue Therapien bei herausfordernder Wundsituation"'', Pflegezeitschrift Springer Medizin Verlag, Berlin, Jahrgang 70, Heft 8 2017, {{ISSN|0945-1129}}, S. 34–37.</ref>

Unter Druck geben diese Wundauflagen Flüssigkeit wieder ab, die in unterschiedliche Richtungen austritt und bei unbemerktem Auftreten die unmittelbare Wundumgebung durch Aufweichen gefährden kann. Viele Hydropolymere nehmen aufgrund ihrer feinporigen Struktur zudem zähflüssiges Wundexsudat nicht auf.

=== Kompressen ===
[[Datei:Antibakterielle Saugkompresse.JPG|mini|Antimikrobielle Saugkompresse]]
Der Begriff ''[[Kompresse]]'' wird häufig synonym zur Bezeichnung Wundauflage verwendet, denn es handelt sich um klassische Materialien der traditionellen [[Trockene Wundbehandlung|trockenen Wundversorgung]]. Kompressen kommen seit jeher bei der Wundversorgung zum Einsatz und bestehen aus Baumwolle oder [[Watte]], früher auch [[Scharpie]], also Materialien, die in erster Linie Flüssigkeit aufnehmen und somit die Wunde trocken halten sollen.

Die Einsatzmöglichkeiten moderner Kompressen gehen allerdings weit über die herkömmliche abdeckende und aufsaugende Funktion hinaus und können vielfältig sein. So gibt es Kompressen, die mit [[Aktivkohle]] angereichert sind, die Wundgeruch binden und mindern kann. Andere Produkte verfügen über eine [[Hydrophobie|hydrophobe]] Beschichtung, wodurch hydrophobe Keime und Erreger an die Auflage gebunden und beim Verbandwechsel von der Wunde entfernt werden.

Auch manche Schaumstoffauflagen oder Gitternetze werden als Kompressen bezeichnet.

=== PU-Schaumstoffauflagen ===
Diese Wundauflagen bestehen aus [[Polyurethan]] und können durch [[Kapillarkraft]] Exsudat aufnehmen und speichern, ohne die Form zu verlieren. Um dem Einsprießen neuer [[Kapillare]]n in die Wundauflage vorzubeugen, ist die Seite, die direkt auf der Wunde aufliegt, thermisch geglättet oder mit einer perforierten Folie bedeckt. Schaumstoffauflagen können eine Exsudatmenge aufnehmen, die das Zwanzigfache ihres Eigengewichts übersteigt, und gewährleisten ein feucht-warmes Wundmilieu.<ref>A. Vasel-Biergans: ''Wundauflagen für die Kitteltasche Band 1'', Wissenschaftliche Verlagsanstalt Stuttgart, Stuttgart 2018, ISBN 978-3-8047-3307-7 (print) Seite 441.</ref>
<gallery>
Schaumverband.JPG|PU-Schaumauflage mit Kleberand
Schaum-Wundauflage Ferse.JPG|Schaumstoff-Auflage für die Ferse
</gallery>
Solche Produkte können sehr unterschiedlich aufgebaut sein. Einige Schaumstoffkompressen müssen mit einem Sekundärverband fixiert werden, andere verfügen über einen Kleberand. Es gibt zudem Schaumstoffauflagen mit speziellen Formen, die dafür konzipiert sind, an schwer zu versorgenden Stellen wie etwa der [[Ferse]] angebracht zu werden. Einige Schaumstoffauflagen sind mit nanokristallinem oder ionischem [[Silber]] oder [[Polyhexanid]] angereichert. Durch solche [[Antimikrobielle Substanzen|antimikrobiellen Substanzen]] wirken diese Produkte gegen Erreger und Keime und spielen eine wichtige Rolle in der [[Antisepsis|Antiseptik]] von [[Infektion|infizierten]] oder infektgefährdeten Wunden.<ref>J.D. Rembe, C. Fromm-Dornieden, J. Böhm, E.K. Stürmer: ''"Der Einfluss von humanem Wundexsudat auf die anti-bakterielle Wirksamkeit verschiedener antiseptischer Polyurethan-Schaumstoffauflagen''" in Wundmanagement, mhp-Verlag, Wiesbaden, 12. Jahrgang 5/2018, {{ISSN|1864-1121}}, Seite 268–274.</ref>

=== Saug-Spülkörper ===
Zur sogenannten „Nasstherapie“ kommen Wundauflagen zum Einsatz, deren Kern aus einem [[Superabsorber|superabsorbierenden]] [[Polymer]] besteht, das mit [[Ringerlösung]] angereichert ist. Die Wundauflage gibt beständig Feuchtigkeit an die Wunde ab und nimmt im Gegenzug [[Exsudat (Medizin)|Wundexsudat]] auf. Auf diese Weise gewährleisten Saug-Spülkörper zur Nasstherapie das feuchte Wundmilieu und reduzieren gleichzeitig die Keimbelastung innerhalb der Wunde. Diese Wundauflagen können mehrere Tage, je nach Produkt bis zu 72 Stunden, auf der Wunde verbleiben.

== Wundauflagen im Verbandkasten ==
Geeignete Wundauflagen sind [[Krankheitserreger|keimarm]], idealerweise [[Sterilisation|steril]] und nicht [[flusen]]d. Diese Bedingungen erfüllen die im [[Verbandkasten]] enthaltenen Verbandmaterialien, sofern die Einzelverpackungen unbeschädigt sind. Ersatzweise können frische, möglichst gebügelte glatte Leinen- oder Baumwolltücher verwendet werden. Gänzlich ungeeignet sind [[Papiertaschentuch|Papiertaschentücher]], [[Watte]], [[Küchenpapier]] oder Ähnliches. Diese können Flusen in der Wunde hinterlassen, die eine Infektion begünstigen oder die Heilung stören.

== Anmerkungen und Einzelnachweise ==
<references />

== Literatur ==
* {{Literatur
|Autor=[[Kerstin Protz]]
|Titel=Moderne Wundversorgung Praxiswissen, Standards und Dokumentation 8. überarbeitete Auflage
|Verlag=Elsevier Verlag
|Ort=München
|Datum=2016}}
* {{Literatur
|Autor=Anette Vasel-Biergans
|Titel=Wundauflagen für die Kitteltasche 4. überarbeitete Auflage in 2 Bänden
|Verlag=Wissenschaftliche Verlagsanstalt Stuttgart
|Ort=Stuttgart
|Datum=2018}}
* {{Literatur
|Autor=Bernd von Hallern
|Titel=Kompendium Wundbehandlung
|TitelErg=Wirkungsweise und Indikationen von Wundbehandlungsprodukten
|Verlag=Verlag für Medizinische Publikationen
|Ort=Bremerhaven
|Datum=2018}}
* {{Literatur
|Autor=[[Hans Lippert]]
|Titel=Wundatlas
|TitelErg=Kompendium der komplexen Wundbehandlung
|Verlag=Georg Thieme Verlag
|Ort=Stuttgart
|Datum=2006
|Seiten=68 ff.
|Online={{Google Buch |BuchID=sGft6vMEC0kC}}}}
* {{Literatur
|Autor=Sebastian Dickhaut
|Titel=Leben! Das Hausbuch von GU
|Verlag=Gräfe und Unzer
|Ort=München
|Datum=2005
|Seiten=167
|Online={{Google Buch |BuchID=oJ8gZzHlI5AC |Seite=167 |Hervorhebung=Wundauflage}}}}
* {{Literatur
|Autor=Thomas Cissarek
|Titel=Gefäßmedizin: Therapie und Praxis
|Verlag=ABW Wissenschaftsverlag
|Ort=Berlin
|Datum=2009
|Seiten=163 ff.
|Online={{Google Buch |BuchID=s-HP0xQdBfcC |Seite=163 |Hervorhebung=Wundauflage}}}}

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4415156-1}}

[[Kategorie:Erste Hilfe]]

Wundauflage - Versionsgeschichte

imported>Crazy1880: Vorlagen-fix (Datum)