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2024-06-21T15:21:24Z

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[[Datei:Grünes Winkelstück 39.JPG|mini|Grünes Winkelstück mit Mikromotor]]
[[Datei:Grünes und blaues Winkelstück 36.JPG|mini|Winkelstücke im ''Köcher''. Bei dem blauen Winkelstück sind deutlich die Düsen für Luft und Wasser, bei dem grünen der Lichtleiter zu erkennen.]]
[[Datei:Winkelstuecke-iso-anschluss.jpg|mini|ISO-Anschluss. Deutlich zu sehen ist die [[Rastnase]] (oben), der Lichtleiter (unten) und das Übertragungsstück (Mitte).]]
[[Datei:Dentistry.jpg|mini|Zahnärztliche Behandlungseinheit]]
Ein '''Winkelstück''' ({{enS|contra-angle handpiece}}), vom Laien vereinfachend ''Bohrer'' genannt, ist ein abgewinkeltes Präparationsinstrument, mit dem der [[Zahnarzt]] oder [[Kieferorthopädie|Kieferorthopäde]] im Mund des Patienten arbeitet. Der Winkel zwischen ''Unterteil'' und ''Kopf'' (siehe Abbildungen) beträgt normalerweise 30°. In den Kopf können je nach Arbeitsgang unterschiedliche [[Rotation (Physik)|rotierende]] Instrumente eingespannt werden. Der Schaft dieser Instrumente hat einen Durchmesser von entweder 2,35 mm ([[Rotierende zahnärztliche Instrumente#Schäfte|RA-Schaft]] (''right-angle'' mit manueller Verriegelung)) oder 1,6 mm ([[Rotierende zahnärztliche Instrumente#Schäfte|FG-Schaft]] (''friction grip'' = Haftreibung)).

== Modelle ==
Außer Winkelstückköpfen, die [[Rotierende zahnärztliche Instrumente|rotierende Instrumente]] aufnehmen, stehen für besondere Arbeitsgänge ([[Wurzelkanalbehandlung|Aufbereiten von Wurzelkanälen]]) auch Winkelstücke bzw. Winkelstückköpfe mit anderen Bewegungsabläufen zur Verfügung: Hubbewegung, Reziproke (alternierende, wechselnde) Rotation mit verschiedenen Rotationswinkeln (''Giromatic®-Winkelstücke'') und Kombinationen aus Hub- und reziproken Rotationsbewegungen. Ebenfalls stehen auch Winkelstücke mit einer Drehmomentbegrenzung zur Verfügung oder solche, die Schwingungen erzeugen.

Bei allen modernen Dentalgeräten sind die Winkelstücke direkt auf den elektrisch angetriebenen wartungsfreien [[Mikromotor]] aufgesteckt. Diese Kupplungen sind [[Normung|genormt]], es können also Modelle verschiedener Hersteller kombiniert werden. Die Verbindung zur Behandlungseinheit, von der der Motor gesteuert und die Winkelstücke mit [[Druckluft]] und Kühlwasser versorgt werden, ist durch einen Schlauch gegeben. Diese Steuerung erfolgt entweder über einen Fußschalter oder durch Voreinstellung.

Die meisten Winkelstücke sind mit Lichtleitern ausgerüstet, deren [[Kaltlichtquelle]] in den Mikromotor integriert ist.

Für die Bearbeitung von Knochen im Zusammenhang mit [[Zahnimplantat|Implantationen]] werden normalerweise Spezial-Winkelstücke mit einer besonders niedrigen Drehzahl und großem Drehmoment eingesetzt. An diese können Infusionsflaschen mit [[Isotonische Kochsalzlösung|physiologischer Kochsalzlösung]] zur Kühlung angeschlossen werden.

== Drehzahlen ==
Ein Mikromotor leistet normalerweise bis zu 40.000 min−1 (Umdrehungen/Minute). Durch unterschiedliche [[Übersetzung (Technik)|Übersetzungen]] auf das Winkelstück und dessen Kopf ist insgesamt ein Drehzahlbereich bis zu 200.000 min−1 abgedeckt.

Die unterschiedlichen Übersetzungen sind durch Farbmarkierungen an den Winkelstücken gekennzeichnet:
{| class="wikitable"
|- class="hintergrundfarbe5"
! Farbmarkierung || Typ || Über-/Untersetzung || Maximale Drehzahl
|-
| rot || schnell drehend ||     1 : 5 || 200.000 min−1
|-
| blau || normal drehend ||     1 : 1 ||  40.000 min−1
|-
| grün || langsam drehend ||   5,4 : 1 ||   7.400 min−1
|-
| doppelt grün || sehr langsam drehend || 14,8 : 1 ||   2.700 min−1
|}

== Anwendung ==
[[Datei:Handstück blau 27.JPG|mini|Zahnärztliches Handstück, ebenfalls mit Luft- und Wasserdüsen.]]
Je nach Arbeitsgang können Bohrer (z. B.: [[Rotierende zahnärztliche Instrumente|Rosenbohrer, Fissurenbohrer]]), Diamanten (eigentlich: mit Diamantkörnchen unterschiedlicher Größe und Form bestückte Stahlschäfte), Schleifkörper ([[Korund]]) oder Gummipolierer in das Winkelstück eingespannt werden. Für [[Chirurgie|chirurgische]] Maßnahmen werden Fräsen (nach [[August Lindemann (Mediziner)|Lindemann]]) und innengekühlte Implantatbohrer eingesetzt. Auch [[Parapulpärer Stift|parapulpäre Stifte]] werden maschinell eingeschraubt.

Zum Exkavieren (Entfernen von [[Zahnkaries|kariösem Dentin]]) wird eine Drehzahl zwischen 1000 min−1 und 1500 min−1 empfohlen, zum Präparieren (Beschleifen) von Zahnschmelz und Dentin zur Aufnahme einer [[Zahnkrone#Die künstliche Krone|Krone]] gegebenenfalls die maximale Drehzahl gewählt. Dabei ist zu beachten, dass die Durchzugskraft der Kombination Mikromotor/Winkelstück wesentlich größer ist als die einer [[Turbine (Zahnmedizin)|zahnärztlichen Turbine]].

Für [[Zahntechnik|zahntechnische Arbeiten]] (Korrekturen) an [[Zahnersatz]]teilen ist einem nicht abgewinkelten [[Handstück (Zahnmedizin)|Handstück]] der Vorzug zu geben, weil diese robuster sind und die eingespannten Instrumente einen längeren [[Rotierende zahnärztliche Instrumente#Schäfte|HP-Schaft]] (''Hand Piece'') haben.

== Pflege ==
Nach jedem Gebrauch muss das Winkelstück sterilisiert werden. Dafür wird das Instrument entfernt und das Winkelstück wird mit Wasser abgewaschen, geölt und anschließend in einem speziellen Beutel im [[Autoklav]]en sterilisiert. Die Instrumente sind bis zur nächsten Benutzung steril zu verwahren. Alkohol sollte nicht zum Einsatz kommen, da ein Eindringen die für die Mechanik notwendigen Schmierstoffe zersetzt und zum Defekt führen kann.<ref>[http://www.praezimed.de/pflege-von-winkelstuecken/ Pflege-Hinweise für Winkelstücke]</ref>

=== Hygienevorschriften in Deutschland ===
Das [[Robert Koch-Institut]] erlässt Hygiene-Richtlinien für Ärzte und Zahnärzte auf Basis gesetzlicher Vorgaben. Es schreibt vor, dass Instrumente (Winkelstücke, [[Turbine (Zahnmedizin)|Turbinen]]) nach jedem Patientenkontakt sterilisiert werden müssen. Die bei der Sterilisation genutzten [[Autoklav]]en müssen hierbei die EU-Normen EN 13060-1 und 13060-2, Klasse B erreichen.<ref>[http://www.implantate.com/robert-koch-institut-hat-die-neuen-hygienerichtlinien-fuer-die-zahnarztpraxis-veroeffentlicht-bdiz-ma.html Richtlinien zur Hygiene in Zahnarztpraxen] vom [[Robert Koch-Institut]]</ref>

== Literatur ==
* Paul Weikart: ''Werkstoffkunde für Zahnärzte''. 4. Auflage. Carl Hanser Verlag, München

== Weblinks ==
{{Commonscat|Electric-powered dental instruments|Winkelstücke}}
* [http://www.zmk.unibe.ch/unibe/medizin/zmk/content/e6245/e8238/Motoren,WinkelstckeundihrePflege_ger.pdf Aufbau und Pflege von Winkelstücken] (PDF; 1,20 MB)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{SORTIERUNG:Winkelstuck}}
[[Kategorie:Dentalwerkzeug]]

Winkelstück - Versionsgeschichte

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