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{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = GB90.0
| Data-01 = Nephroptose
}}
Als '''Wanderniere''', '''Senkniere''' oder '''Nephroptose''' ([[latein]]isch '''Ren mobilis''') wird eine abnorme Beweglichkeit der [[Niere]] bezeichnet, durch die es lageabhängig zur Absenkung der Niere kommen kann. Schlanke Personen sind häufiger betroffen. Die Wanderniere ist meist asymptomatisch, kann aber auch zu schmerzhaften Beschwerden und zu einer Behinderung des [[Harn]]flusses führen. In den seltenen Fällen, in denen eine [[konservative Therapie]] nicht ausreicht, wird die Niere auf operativem Wege fixiert ('''Nephropexie''').

== Definition ==
Nephroptose (von „[[Ptosis]]“) ist definiert als das Absinken einer Niere in [[Orthostase|aufrechter Körperhaltung]] um mindestens 5 cm oder um die Höhe von zwei [[Wirbelkörper]]n.<ref>{{Cite journal
| doi = 10.1111/j.1464-410X.2008.08082.x
| volume = 103
| issue = 3
| pages = 296–300
| last = Srirangam
| first = Shalom J
| coauthors = Alf J Pollard, Adebanji A B Adeyoju, Patrick H O’Reilly
| title = Nephroptosis: seriously misunderstood?
| journal = [[BJU International]]
| date = 2009-02
| pmid = 18990154
}}</ref>

Das Krankheitsbild ist seit dem 9. Jahrhundert bekannt. Der Begriff Nephroptose ist seit 1885 in Gebrauch, wurde ursprünglich aber für alle möglichen Krankheitsbilder gebraucht, als deren Ursache man eine Senkung der [[Eingeweide]] ansah. Eine Vielzahl von Beschwerden wurde mit einer Nephroptose in Verbindung gebracht, von Nierenschmerzen und [[Dysurie|Beschwerden beim Wasserlassen]] über Magen-Darm-Beschwerden, Gewichtsverlust, [[Palpitationen|Herzklopfen]], bis hin zu [[Ängstlichkeit]], [[Hysterie]] und [[Wahnsinn]]. In bis zu einem Drittel aller Erkrankungen wurde eine Wanderniere als Ursache angesehen, die [[Diagnose]] wurde lediglich durch eine [[körperliche Untersuchung]] gestellt. Überdiagnostik in der Vergangenheit und eine ungenaue Definition führten in der Mitte des 20. Jahrhunderts dazu, dass das Krankheitsbild fast in Vergessenheit geriet.<ref>{{Cite journal
| doi = 10.1016/j.eururo.2004.03.023
| volume = 46
| issue = 4
| pages = 428–433
| last = Barber
| first = N J
| coauthors = P M Thompson
| title = Nephroptosis and nephropexy – hung up on the past?
| journal = [[European Urology]]
| date = 2004-10
| pmid = 15363554
}}</ref>

== Symptome ==
[[Leitsymptom]] der Wanderniere sind Flankenschmerzen oder Ziehen in der Flanke, welche sich im Liegen bessern.<ref>{{Cite journal
| volume = 61
| issue = 4
| pages = 284–288
| last = O’Reilly
| first = P H
| coauthors = A J Pollard
| title = Nephroptosis: a cause of renal pain and a potential cause of inaccurate split renal function determination
| journal = [[British Journal of Urology]]
| date = 1988-04
| pmid = 3382880
}}</ref> Es kann aber auch zu [[Hämaturie|blutigem Urin (Hämaturie)]] und [[Bluthochdruck|Blutdruckanstieg]] im Stehen kommen. Weitere Symptome sind [[Übelkeit]], [[Erbrechen]], [[Tachykardie|Herzjagen]] und [[Oligurie|nachlassende Urinproduktion]].

Die Beschwerden werden dadurch erklärt, dass durch das Absinken der Niere der Urinfluss durch den [[Harnleiter]] beeinträchtigt wird oder [[Nerven]], [[Nierenbecken]] und Harnleiter gedehnt werden. Durch Abknickung der [[Nierenarterie|Nierengefäße]] kann die Nierendurchblutung gestört werden. Eine Störung der [[Nierenarterienstenose|arteriellen Nierendurchblutung]] kann durch eine vermehrte [[Renin]]-[[Sekretion]] zu [[Arterielle Hypertonie|Bluthochdruck]] führen, eine Behinderung des venösen Blutabstroms zu Blutstau in der Niere und blutigem Urin.<ref>{{Cite journal
| doi = 10.1016/j.eururo.2003.12.011
| volume = 45
| issue = 6
| pages = 790–793
| last = Strohmeyer
| first = Dagmar M
| coauthors = et al.
| title = Changes of renal blood flow in nephroptosis: assessment by color Doppler imaging, isotope renography and correlation with clinical outcome after laparoscopic nephropexy
| journal = European Urology
| date = 2004-06
| pmid = 15149754
}}</ref>

== Epidemiologie ==
Die Nephroptose ist bei Frauen häufiger als bei Männern (Geschlechtsverhältnis 10:1) und tritt in der Regel zwischen dem 18. und dem 45. Lebensjahr auf. Meist ist die rechte Niere betroffen, möglicherweise weil die rechte Nierenarterie länger ist. Die Häufigkeit einer Nephroptose ist unmittelbar nach einer Geburt erhöht (Postpartalperiode), wahrscheinlich wegen der in dieser Zeit gedehnten [[Bauchdecke|Bauchwand]] und der erschlafften [[Bauchmuskulatur|Bauchdeckenmuskulatur]].
Schlanke Frauen sind häufiger betroffen, man vermutet, dass eine Verminderung des Fettgewebes in der Nierenfettkapsel (perirenales [[Fettgewebe]]) eine Nephroptose begünstigt. Eine Nephroptose kann auch im Rahmen eines angeborenen [[Hypermobilitätssyndrom]]s auftreten.

== Diagnostik ==
Die Diagnose einer Nephroptose wird im Allgemeinen [[röntgen]]ologisch durch [[Pyelographie|i.v. Pyelographie]] im Liegen und im Stehen gestellt. Weitere mögliche diagnostische Verfahren sind [[Sonografie|Ultraschall]]<ref>{{Cite journal
| volume = 167
| issue = 3
| pages = 218–221
| last = Arnerlöv
| first = C
| coauthors = E Petersen, M Söderström, L Ohberg
| title = Dynamic sonography with provocation of pain for diagnosis of symptomatic mobile kidneys
| journal = [[European Journal of Surgery]]
| date = 2001-03
| pmid = 11316410
| doi = 10.1080/110241501750099492
}}.</ref> einschließlich [[Farbdopplersonographie]] der Nieren und [[Nierenszintigraphie]].<ref>{{Cite journal
| volume = 2
| issue = 2
| pages = 67–70
| last = Clorius
| first = J H
| coauthors = M Kjelle-Schweigler, P Georgi, H J Sinn, K Moehring
| title = Position dependent renogram changes of the mobile kidney
| journal = European Journal of Nuclear Medicine
| date = 1977-06-30
| pmid = 891560
}}</ref>

== Therapie ==
Früher wurde versucht, in Rückenlage des Patienten die Niere manuell durch Druck von außen in ihre natürliche Lage zu schieben, anschließend wurde das [[Abdomen]] bandagiert oder in ein [[Korsett]] geschnürt. Außerdem wurde versucht, mit Leibesübungen die Bauchmuskulatur zu stärken sowie durch eine energiereiche Ernährung das perirenale Fettgewebe zu vermehren; auch verschrieb man lange Bettruhe mit erhöhten Beinen. Um 1880 wurde eine Operation entwickelt, bei der die Niere in ihrer natürlichen Position an den umgebenden Strukturen festgenäht wird (Nephropexie).<ref>{{Cite journal
| volume = 7
| issue = 3
| pages = 192–194
| last = Wilcox
| first = D G
| title = A Case of Nephrorraphy for Fixation of a Floating Kidney
| journal = [[Annals of Surgery]]
| date = 1888-03
| pmid = 17856213
}}</ref>

Heute behandelt man [[Konservative Therapie|konservativ]] mit Übungen zur Stärkung der Bauchmuskulatur und Korsettversorgung.

Führt die konservative Therapie zu keiner Besserung der Symptome, kann die Nierenkapsel durch einen [[Laparoskopische Chirurgie|laparoskopischen Eingriff]] an den [[Musculus psoas major|Musculus psoas]] geheftet werden. Innerhalb von 1 bis 5 Jahren führt die laparoskopische Chirurgie bei über 70 % der Betroffenen zu einer Besserung der Beschwerden.<ref>{{Cite journal
| volume = 11
| issue = 1
| pages = 1–6
| last = Matsui
| first = Yoshiyuki
| coauthors = Yosuke Matsuta, Kazutoshi Okubo, Koji Yoshimura, Akito Terai, Yoichi Arai
| title = Laparoscopic nephropexy: treatment outcome and quality of life
| journal = International Journal of Urology: Official Journal of the Japanese Urological Association
| date = 2004-01
| pmid = 14678177
}}</ref>

== Künstlerische Verarbeitung ==
[[Georg Kreisler]] hat der Wanderniere sein gleichnamiges Chanson gewidmet.

2013 erschien die Kurzgeschichte ''Die Wanderniere – ein Abenteuer im Reich der Mitte''.<ref>[[Kathrin Brückmann]]: ''Die Wanderniere – ein Abenteuer im Reich der Mitte''. ISBN 978-3-8476-2818-7</ref>

== Literatur ==
* {{Cite journal
| doi = 10.1038/nrneph.2009.169
| volume = 5
| issue = 12
| pages = 722–725
| last = Clark
| first = Barbara A
| coauthors = Amandeep Sekhon
| title = Nephroptosis in a young woman with joint laxity
| journal = [[Nature Reviews Nephrology]]
| date = 2009-12
| pmid = 19935816
}}
* [[Joachim Frey]]: ''Lageänderungen der Niere.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 975–977.

== Weblinks ==
* Verena Gierke: [http://d-nb.info/994558872/34 Inauguraldissertation]
* [http://emedicine.medscape.com/article/1458935-overview Nephroptosis] (englisch)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Niere]]

Wanderniere - Versionsgeschichte

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