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2025-10-05T10:16:17Z

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = C65
| 01-BEZEICHNUNG = Bösartige Neubildung des Nierenbeckens
| 02-CODE = C66
| 02-BEZEICHNUNG = Bösartige Neubildung des Ureters
| 03-CODE = C67.-
| 03-BEZEICHNUNG = Bösartige Neubildung der Harnblase
| 04-CODE = C68.0
| 04-BEZEICHNUNG = Bösartige Neubildung der Urethra
| 05-CODE = C68.9<ref>Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. [[Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information]] (DIMDI), Köln, 2019, S. 917</ref>
| 05-BEZEICHNUNG = Bösartige Neubildung Harnorgan, nicht näher bezeichnet
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 2C91.0
| Data-01 = Urothelkarzinom des Nierenbeckens
| Code-02 = 2C92.0
| Data-02 = Urothelkarzinom des Ureters
| Code-03 = 2C93.2
| Data-03 = Urothelkarzinom der Urethra oder paraurethralen Drüse
| Code-04 = 2C94.2
| Data-04 = Urothelkarzinom der Harnblase
| Code-05 = 2C95.2
| Data-05 = Urothelkarzinom unter Einbeziehung überlappender Bereiche der Harnorgane
}}

Als '''Urothelkarzinom''', auch '''Urothelzellkarzinom''', '''Übergangszellkarzinom''' oder '''Transitionalzellkarzinom''' genannt,<ref>[[Hermann Bünte]], Klaus Bünte: ''Das Spektrum der Medizin.'' Schattauer Verlag, 2004, ISBN 3-7945-2374-1, S. 434. {{Google Buch|BuchID=FoDXUXKKOHQC|Seite=434}}</ref> werden [[maligne]] [[Tumor]]en des [[Urothel|Übergangsgewebes]] ''([[Urothel]])'', das die [[Ableitende Harnwege|ableitenden Harnwege]] auskleidet, bezeichnet. Dementsprechend kommen Urothelkarzinome vor als

Urothelkarzinome des oberen Harntrakts (ca. 10 %)
* [[Krebs (Medizin)|Krebs]] des [[Nierenbecken]]s ([[Nierenbeckenkarzinom]])
* Krebs des [[Harnleiter]]s (Harnleiterkarzinom, [[Ureterkarzinom]]) und
Urothelkarzinome des unteren Harntrakts (ca. 90 %)
* Krebs der [[Harnblase]] ([[Blasenkrebs|Harnblasenkarzinom]], Blasenkarzinom)
* Krebs der [[Harnröhre]] (Harnröhrenkarzinom, Urethrakarzinom oder Urethralkarzinom<ref>[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Willibald Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch'']], 269. Auflage, Verlag [[Walter de Gruyter]], Berlin / Boston 2023, ISBN 978-3-11-078334-6, S. 1818.</ref>).

Je nach dem [[Grading (Tumoren)|Grad]] der [[Entdifferenzierung]] weisen sie ein papilläres bis solides Wachstumsmuster auf. Männer sind häufiger als Frauen betroffen.

== Ätiologie und Pathogenese ==
[[Datei:Bladder urothelial carcinoma (1) pT1.JPG|mini|Urothelkarzinom der Harnblase<br /><small>[[Lichtmikroskop]]isches Präparat, gefärbt mit [[Hämatoxylin-Eosin-Färbung|HE]]</small>]]
Der Altersgipfel liegt zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr, wobei Männer doppelt so häufig betroffen sind wie Frauen. Für Deutschland rechnet man mit etwa 25.000 Neuerkrankungen und etwa 6.400 Todesfällen pro Jahr. In der ganzen [[Europäische Gemeinschaft|Europäischen Gemeinschaft]] gibt es etwa 104.000 neue Fälle und 36.400 Todesfälle pro Jahr.<ref>{{Literatur |Autor=J. Ferlay, Freddie Bray, Paola Pisani, D. Max Parkin |Titel=GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence. Mortality and Prevalence Worldwide, IARC CancerBase No. 5, version 2 |Verlag=IARC Press |Ort=Lyon |Datum=2004}}</ref>

[[Epidemiologie|Epidemiologisch]] konnten folgende [[Risikofaktor (Medizin)|Risikofaktoren]] gefunden werden:
* [[Aristolochiasäuren]]<ref>{{Literatur|Titel=Urothelkarzinome des oberen Harntrakts|Autor=Yanchun Ma, Michael Karl Melzer, Friedemann Zengerling, Felix Wezel, Christian Bolenz|Sammelwerk=Onkologie|Datum=2025|Band=31|Seiten=112–122|DOI=10.1007/s00761-024-01626-8}}</ref>
* chronische [[Entzündung]]
* [[aromatische Amine]] ([[Benzidin]], [[2-Naphthylamin]])
* [[Teer]]produkte ([[Rauchen]]: vierfach erhöhtes Risiko)
* [[chronisch]]er [[Medikamentenmissbrauch|Missbrauch]] von [[Phenacetin]]<ref name="bankl">Hans Bankl (Hrsg.): ''Arbeitsbuch Pathologie.'' Band 2+3. Facultas Verlag, 2000, ISBN 3-85076-536-9, S. 344. {{Google Buch|BuchID=yAc9dpT8BRkC|Seite=344}}</ref>

== Morphologie ==
Mehr als 90 % der Urothelkarzinome befinden sich in der Harnblase. Wie die [[Papillom]]e sind sie vor allem an der Blasenrückwand oder der Blasenseitenwand lokalisiert. Zudem wachsen die meisten Tumoren papillär. Dringt der Tumor in die ''[[Lamina propria]]'' ein, so spricht man von einem ''invasiven infiltrierenden Urothelkarzinom''.<ref name="bankl" />

== Metastasierung ==
Die Metastasierung erfolgt frühzeitig über das [[Lymphsystem]] (lymphatisch). Erst später erfolgt eine Metastasierung über das Blutsystem (hämatogen) beispielsweise in Leber, Lungen und Knochen. Im metastasierten Zustand ist die [[Cisplatin]]-basierte Chemotherapie der derzeitige Therapiestandard. Bei einem Rezidiv nach Cisplatin-haltiger Chemotherapie wird seit 2010 das [[Vincaalkaloid]] [[Vinflunin]] empfohlen.<ref>{{Internetquelle |url=https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Muscle-Inv-Metastatic-Bladder-Cancer-2010.pdf |kommentar=Guidelines der European Association of Urology 2010 |zugriff=2011-06-19 |datum=2010 |titel=EAU Guidelines on Bladder Cancer – Muscle-invasive and Metastatic |autor=Arnulf Stenzl, Nigel C. Cowan, Maria de Santis, Gerhard Jakse, Marcus Kuczyk, Axel S. Merseburger, Maria José Ribal, Amir Sherif, J. A. Witjes |sprache=en |format=PDF; 299 kB}}</ref>

== Ureterkarzinom ==
Dieser maligne Uretertumor wird meist mittels einer Nephroureterektomie (auch: Ureteronephrektomie) behandelt.<ref>[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Willibald Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch'']], 269. Auflage, Verlag [[Walter de Gruyter]], Berlin / Boston 2023, ISBN 978-3-11-078334-6, S. 1824.</ref> Dabei werden der betroffene Harnleiter und die zugehörige [[Niere]] operativ entfernt.

Ureterkarzinome sind nur selten primäre Karzinome. Oft gehen sie sekundär vom [[Nierenbecken]] aus. Deshalb spricht man auch von einer ''Abtropfmetastase''.<ref>[[Maxim Zetkin]], [[Herbert Schaldach]]: ''[[Wörterbuch der Medizin|Lexikon der Medizin]].'' 16. Auflage. Verlag Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 3-86126-126-X, S. 2091 f.</ref>

== Urethralkarzinom ==
Ein Karzinom der Harnröhre ist selten ein Urothelkarzinom; man spricht dann auch vom [[Übergangsepithel]]karzinom.<ref>[[Linus Geisler|Linus Sebastian Geisler]]: ''Lexikon Medizin. Das Nachschlagewerk für Ärzte, Apotheker, Patienten.'' 4., neubearbeitete und erweiterte Auflage. Lexikon-Redaktion [[Elsevier]] GmbH München, ''Sonderausgabe'', Naumann & Göbel Verlagsgesellschaft, Köln ohne Jahr [2005], ISBN 3-625-10768-6, S. 701.</ref> Meistens handelt es sich um ein [[Plattenepithelkarzinom]] oder um ein [[Adenokarzinom]]. Frauen sind doppelt so häufig [[Inzidenz (Epidemiologie)|betroffen]] wie Männer. Bei Frauen erfolgt eine partielle oder komplette Urethrektomie,<ref>[[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]], [[Heinz Walter (Pharmazeut)|Heinz Walter]] (Hrsg.): ''[[Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete]].'' [[Urban & Schwarzenberg]], Loseblattsammlung 1966–1977, 6. Ordner (''S–Zz''), München / Berlin / Wien 1974, ISBN 3-541-84006-4, S. U 37.</ref> bei Männern eine [[Penisamputation|Penisteilamputation]] mit Urethrotomie.<ref>[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Willibald Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch'']], 269. Auflage, Verlag [[Walter de Gruyter]], Berlin / Boston 2023, ISBN 978-3-11-078334-6, S. 1818. – Anmerkung: Hier findet sich der offensichtliche [[Schreibfehler]] Uretherektomie statt richtig Urethrektomie.</ref>

== Urachus-Tumoren ==
Gelegentlich werden auch die Tumoren des [[Urachus]] zu den Urothelkarzinomen gezählt, obwohl es sich meistens um ''verschleimende Adenokarzinome'' handelt. Urachustumoren sind seltene vom Epithel des Urachus ausgehende [[Neoplasma|Neoplasmen]].<ref>[[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]], [[Heinz Walter (Pharmazeut)|Heinz Walter]] (Hrsg.): ''[[Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete]].'' [[Urban & Schwarzenberg]], Loseblattsammlung 1966–1977, 6. Ordner (''S–Zz''), München / Berlin / Wien 1974, ISBN 3-541-84006-4, S. U 30.</ref>

== Literatur ==
* Ursus-Nikolaus Riede, Hans-Eckart Schaefer: ''Allgemeine und spezielle Pathologie.'' 4. Auflage, [[Georg Thieme Verlag]], Stuttgart / New York 1995, ISBN 3-13-683304-X.
* Werner Böcker, Helmut Denk, Philipp U. Heitz (Hrsg.): ''Repetitorium Pathologie.'' [[Urban & Fischer]], Elsevier, München / Jena 2004, ISBN 3-437-43400-4.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Bladder urothelial carcinoma|Urothelkarzinom der Harnblase}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Bösartige Tumorbildung]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Harnblase]]

Urothelkarzinom - Versionsgeschichte

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