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[[Datei:Ivu 1.jpg|mini|Intravenöses Urogramm]]

'''Urografie''' oder '''Urographie''' ({{grcS|οὖρον|ouron}} „Urin“ und [[-graphie]]), [[synonym]] '''Pyelographie''' (altgriechisch {{lang|grc|πύελος|pyelos}} „Wanne, Trog“, hier: „[Nieren-]Becken“), sind [[Radiologie|radiologische]] Methoden zur Darstellung der [[Ableitende Harnwege|ableitenden Harnwege]] ([[Nierenbecken]], [[Harnleiter]] und [[Harnblase]]). Die erzeugten Aufnahmen werden '''Urogramm''' beziehungsweise '''Pyelogramm''' genannt.

Diese Verfahren dienen zur Darstellung von [[Morphologie (Biologie)|Morphologie]] und [[Nierenfunktion |Funktion der Nieren]] und der ableitenden Harnwege sowie zur Feststellung von Abflussbehinderungen, etwa durch [[Harnstein]]e. Uratsteine ([[Harnstein|Harnsäuresteine]]) sind [[röntgen]]negative Steine, das heißt, sie lassen sich im [[Röntgenbild]] nicht direkt darstellen.

Bei der '''retrograden Urografie''' (auch '''retrograde Pyelografie''' genannt), entwickelt durch [[Friedrich Voelcker]] und [[Alexander von Lichtenberg]], Heidelberg 1905,<ref>Fritz [sic!] [[Friedrich Voelcker|Voelcker]], [[Alexander von Lichtenberg]]: ''Pyelographie (Röntgenographie des Nierenbeckens nach Kollargolfüllung).'' In: ''[[Münchener Medizinische Wochenschrift]]'' 52. Jahrgang, 1906, S. 105.</ref> und bei dem [[Miktionszystourethrogramm]] wird eine [[Kontrastmittel]]lösung über einen [[Blasenkatheter]] in das Hohlsystem [[Instillation|instilliert]]. Zur sogenannten ''intravenösen'' Urographie, auch ''Ausscheidungsurographie'' ([[Erstbeschreibung|erstbeschrieben]] durch Volkmann 1922) genannt, werden ca. 50 ml eines [[jod]]haltigen [[Röntgenkontrastmittel]]s in eine Armvene [[Injektion (Medizin)|injiziert]] und die [[Ausscheidung]] wird in einer Serie von [[Röntgenaufnahme]]n von Bauch und Becken verfolgt. Je nach Grad der Abflussbehinderung dauert das zwischen 15 Minuten und 24 Stunden.

Diese Röntgenverfahren sind durch die [[Sonographie]], die [[Computertomographie]] (CT) und die [[Kernspintomographie]] (MRT) stark zurückgedrängt worden. Insbesondere die [[Schnittbildverfahren]] CT und [[Magnetresonanztomographie|MRT]] können Bilder mit sehr ähnlichem Gesamteindruck, aber wesentlich höherer Aussagekraft erzeugen. Sonographie und MR-Urographie sind strahlungsfrei und deshalb auch in der Kinderurologie häufig genutzt.

== Physiologie ==
In der [[Urologie]] und in der [[Nephrologie]] müssen [[Kontrastmittel]] zur [[Ausscheidungsurographie]] renal [[Elimination (Pharmakokinetik)|eliminiert]] werden, um eine entsprechende [[Bildgebung]] zu ermöglichen. Man spricht bei dieser elektiven Ausscheidung der Röntgenkontrastmittel durch die Nieren von der ''elektiven Nierengängigkeit''.<ref>B. Boccadoro: ''Urographische und angiokardiographische Untersuchungen an Hunden mit Jodamid, einem neuen Röntgenkontrastmittel.'' In: ''[[Arzneimittel-Forschung]]'', Editio Cantor, Aulendorf, Jahrgang 15/1965, S. 229–233.</ref> Bei der renalen Eliminierung ist zwischen [[Glomerulum|glomerulärer]] Filtration und [[Nierenkanälchen|tubulärer]] Sekretion des Kontrastmittels zu unterscheiden. Es stellt sich also das Problem „tubular versus [[renal]] excretion“ (oder ''glomerular filtration'' versus ''tubular secretion'').<ref>H. Würdinger: ''Labeled Iodamide I¹³¹ in Isotope Nephrography.'' In: [[Arzneimittel-Forschung]], Editio Cantor, Aulendorf, Jahrgang 16/1966, S. 662–664, Sonderdruck S. 4.</ref> „Die jodhaltigen Kontrastmittel werden glomerulär filtriert und weder tubulär sezerniert noch rückresorbiert.“<ref>Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler, [[Friedrich C. Luft]], [[Mark Dominik Alscher]], Ulrich Kunzendorf (Hrsg.): ''Nephrologie.'' 6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2, S. 57.</ref> Die ''triiodobenzoic acid'' (Iodamid) wird glomerulär filtriert.<ref>H. Würdinger: ''Labeled Iodamide I¹³¹ in Isotope Nephrography.'' In: [[Arzneimittel-Forschung]], Editio Cantor, Aulendorf, Jahrgang 16/1966, S. 662–664.</ref>

Gegenteilige Angaben findet man in der älteren Fachliteratur zum Beispiel für das trijodierte Natriumazetrizoat, dessen renale Clearance „eine tubuläre Ausscheidung voraussetzt,“ für die Jodalamate und auch für Iodamid.<ref>L. Magno: ''Studium über die renalen Clearance-Werte der jodierten Röntgenkontrastmittel für Uro- und Angiographie.'' In: ''La Radiologia Medica'', Sonderdruck, Band LII, Nummer 3/1966, März 1966, S. 253–266.</ref> Tubulär sezernierte Kontrastmittel erlauben keine Aussage zur [[Glomeruläre Filtrationsrate|glomerulären Filtration]].

== Nebenwirkungen ==
„[[Gadolinium]]haltige [[Kernspintomographie]]-Kontrastmittel werden zu 97 % renal eliminiert“ und „spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung der [[Nephrogene systemische Fibrose|nephrogenen systemischen Fibrose]]“ (''nephrogene fibrosierende Dermopathie'', ''nephrogene systemische Sklerose'').<ref>Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler, [[Friedrich C. Luft]], [[Mark Dominik Alscher]], Ulrich Kunzendorf (Hrsg.): ''Nephrologie.'' 6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2, S. 180.</ref>

== Quellen und Einzelnachweise ==
* {{cite book|author=Richard Hautmann, [[Hartwig Huland]]|title=Urologie|url=https://books.google.de/books?id=xmqU1zw_lOsC&pg=PA63&hl=de|accessdate=12. August 2013|date=1. Januar 2006|publisher=Springer DE|isbn=978-3-540-29924-0|pages=63–9}}
* {{cite book|author=Gabriele Benz-Bohm|title=Kinderradiologie|url=https://books.google.de/books?id=Pn-LoVz_zCkC&pg=PA226&hl=de|accessdate=12. August 2013|year=2005|publisher=[[Georg Thieme Verlag]]|isbn=978-3-13-107492-8|pages=225–39}}
* {{cite book|author=Jürgen Konert, Holger Georg Dietrich|title=Illustrierte Geschichte der Urologie|url=https://books.google.de/books?id=gCTlhRpbslYC&pg=PA203&hl=de|accessdate=12. August 2013|year=2004|publisher=Springer DE|isbn=978-3-642-18656-1|pages=201, 206}}
* Richard Fotter (Hrsg.): ''Pediatric Uroradiology'', 2. Auflage, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-33004-2, 537 Seiten.

== Weblinks ==
* [https://www.urologielehrbuch.de/ausscheidungsurographie_ivp.html Online-Lehrbuch der Urologie: Kapitel Urographie mit Röntgenbildern]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Urologie]]
[[Kategorie:Bildgebendes Verfahren (Medizin)]]

Urografie - Versionsgeschichte

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