imported>Psittacuso: Angabe "Brockhaus" im Intro unnötig: Quelle geht aus EN hervor.

2025-10-21T16:29:41Z

Angabe "Brockhaus" im Intro unnötig: Quelle geht aus EN hervor.

Neue Seite

[[Datei:Uroflowmetry normal es.png|mini|Uroflowmetrie mit normaler Harnflussrate]]
[[Datei:Uroflowmetry obstruction es.png|mini|Uroflowmetrie mit der Harnflussrate bei einer [[Harnröhrenverengung]]]]
Unter der '''Uroflowmetrie''' versteht man die [[nichtinvasiv]]e (''apparative'') Messung<ref>[[Duden]]: ''Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe.'' 10. Auflage. [[Dudenverlag]], Berlin 2021, ISBN 978-3-411-04837-3, S. 826.</ref> des Harnstrahlvolumens pro Zeitspanne (deutsch: '''Harnflussmessung''' oder '''Harnstrahlmessung'''<ref>Helmut Geiger, Dietger Jonas, Tomas Lenz, Wolfgang Kramer (Hrsg.): ''Nierenerkrankungen'', [[Schattauer Verlag]], Stuttgart / New York 2003, ISBN 3-7945-2177-3, S. 451.</ref> z. B. in <math>\mathrm{ml/s}</math>), also „die Bestimmung der pro Zeiteinheit aus der Blase abfließenden Urinmenge“.<ref>[[Heinz Walter (Pharmazeut)|Heinz Walter]], [[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]] (Hrsg.): ''[[Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete]].'' Verlag [[Urban & Schwarzenberg]], München/Berlin/Wien 1974, Band 6 (S–Zz), ISBN 3-541-84006-4, S. U 41.</ref> Die Durchführung dieser Untersuchung ist sehr einfach: Ein Patient, der Harndrang hat, wird gebeten, in einen Trichter zu [[Miktion|urinieren]]; dieser [[Trichter]] zum Auffangen des Urins heißt ''Uroflowmeter''. Über eine ''elektronische Messeinheit'' (Sensoreneinheit im Messtrichter) wird dabei erfasst, wie viel [[Urin]] er pro Zeitspanne [[miktion]]iert. Die normale [[Harnfluss]]-Rate liegt beim Erwachsenen bei mindestens <math>20 \ \mathrm{ml/s}</math>. Erniedrigte Werte können bei einem behinderten Harnabfluss aus der Blase oder einem schwachen Blasenmuskel auftreten. Man spricht dann von [[Blasenentleerungsstörung]]en. Der Normalwert der Harnflussrate liegt zwischen 20 und 50 ml/s.<ref>[[Brockhaus Enzyklopädie]] in 24 Bänden, Verlag [[Friedrich Arnold Brockhaus]], 19. Auflage, 22. Band, Mannheim 1993, ISBN 3-7653-1122-7, S. 707.</ref>

Das Ergebnis der Uroflowmetrie ist nur dann aussagekräftig, wenn die Urinmenge (das ''Miktionsvolumen'' beziehungsweise die ''Blasenfüllung'') <math>150 \ \mathrm{ml}</math> übersteigt.<ref>Hans Palmtag, Mark Anton Otto Goepel, Helmut Heidler (Hrsg.): ''Urodynamik.'' 2. Auflage, Springer-Verlag, 2007, ISBN 3-540-72505-9, S. 84 ff. ([http://books.google.de/books?id=_En7P4wQs9YC&pg=PA92&dq=Uroflowmetrie&hl=de&ei=bN9NTaOSOYfusgb31JGQDQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDYQ6AEwAQ#v=onepage&q=Uroflowmetrie&f=false online]).</ref> In der englischsprachigen Fachliteratur wird die Harnflussrate R oft mit <math>Q</math> oder <math>\dot V</math> abgekürzt.<ref>Hier bedeuten <math>V</math> das Volumen und <math>\dot V</math> sowie <math>Q</math> den Volumenfluss – nicht zu verwechseln mit dem dimensionslosen Ventilations-Perfusions-Quotienten <math>V/Q</math> bei der [[Lungenfunktionsprüfung]]. Hier stehen <math>V</math> für die Ventilation (Belüftung) und <math>Q</math> für die Perfusion (Durchblutung = Lungenzeitvolumen = [[Herzzeitvolumen]]). Aber auch hier kann ein zusätzlicher Punkt über den Großbuchstaben die erfolgte erste Ableitung des Volumens nach der Zeit angeben, also den [[Fluss (Physik)|Fluss]] einer Flüssigkeit oder eines Gasgemisches. <math>Q</math> ([[lateinisch]] quantitas = Menge) ist die übliche Abkürzung für jeden Volumenfluss mit der [[Dimension (Größensystem)|Dimension]] Volumen pro Zeit.</ref>

== Geschichte ==
Erste Publikationen über systematische Forschungen zur Uroflowmetrie stammen aus den 1940er und 1950er Jahren. Die Zystomanometrie ist eine ähnliche [[urodynamische Untersuchung]] bei Blasenentleerungsstörungen, meistens bei einer [[Obstruktion (Medizin)|Obstruktion]] der ableitenden [[Harnwege]]. Früher sprach man von der ''Miktionszystourethrographie.''<ref>Klaus Höfner, Udo Jonas: ''Praxisratgeber Harninkontinenz.'' Uni-Med Verlag, Bremen / London / Boston 2000, ISBN 3-89599-477-4, S. 99–114.</ref>

== Darstellung ==
Im Rahmen der Uroflowmetrie sind in einem [[Koordinatensystem]] drei verschiedene Darstellungen des ''Harnausflusses während der Blasenentleerung'' (Miktion) möglich. Auf der [[Abszisse]] wird jeweils die Zeit der Blasenentleerungsdauer in [[Zeiteinheit]]en aufgetragen.<ref>[[Daniela Schultz-Lampel]], Mark Anton Otto Goepel, Axel Haferkamp (Hrsg.): ''Urodynamik.'' 3. Auflage, Springer-Verlag, Berlin/Heidelberg 2012, ISBN 978-3-642-13015-1, [[DOI:10.1007/978-3-642-13016-8]].</ref> Siehe nebenstehende Diagramme.

[[Datei:Uroflow de.svg|rechts]]
* Das '''Miktionsvolumen''' V (oder <math>V</math>) steigt mit der Zeit t an. Am Ende eines jeden Miktionsvorganges erreicht der [[Funktionsgraph|Graph]] sein [[Extremwert|Maximum]] (Vmax). Die Einheit auf der [[Ordinate]] ist <math>1 \ \mathrm{ml}</math>. Das Miktionsvolumen ist das [[Integralrechnung|Integral]] ([[Fläche unter der Kurve]]) der Harnflussrate R. Die graphische Darstellung entspricht einem ''Miktionsprotokoll'' (Miktiogramm)<ref>[[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]]: ''Handlexikon der Medizin.'' Verlag Urban & Schwarzenberg, München/Wien/Baltimore ohne Jahr [1980], Teil III (L–R), S. 1603.</ref> oder der Ausfuhrseite der [[Flüssigkeitsbilanz]]. Die Kurve der Folgemiktion beginnt entweder auf Höhe Vmax der letzten Miktion ([[Sammelurin]]) oder aber wieder bei [[null]]. Der ''mittlere Harnfluss'' für jede Zeitperiode ist der [[Quotient]] aus dem erreichten Miktionsvolumen und der dafür benötigten Zeitdauer; die Einheit dieses errechneten [[Mittelwert]]es ist <math>1 \ \mathrm{ml/s}</math>. Das Miktionsvolumen V entspricht der zurückgelegten [[Wegstrecke]] beim [[Schrittzähler]] oder beim [[Kilometerzähler]]. Als funktionelle Blasenkapazität wird das mittlere Entleerungsvolumen bezeichnet. Gemessen werden sowohl die [[restharn]]freie ''Miktionsmenge'' wie auch die ''Miktionsdauer'' einer natürlichen ''Harnentleerung''.<ref>Jürgen Sökeland: ''Urologie.'' 10. Auflage. [[Georg Thieme Verlag]], Stuttgart / New York 1987, ISBN 3-13-300610-X, S. 39.</ref> Die Zeitdauer vom Miktionsbeginn bis zum Wendepunkt der Miktionsvolumenkurve (Nullpunkt der Miktionsbeschleunigungskurve) heißt ''Flussanstiegszeit''.

* Die '''Harnflussrate''' R (meistens [[symbol]]isiert als <math>Q</math> oder <math>\dot V</math>) ist die [[erste Ableitung]] des Miktionsvolumens V nach der Zeit t. Die Einheit auf der Ordinate ist <math>1 \ \mathrm{ml/s}</math>. Die Harnflussrate R ist ein Maß für die Stärke des Harnflusses. Es handelt sich um das Flüssigkeitsvolumen, das pro Zeiteinheit durch die [[Urethra]] ausgeschieden wird. Das Maximum dieser ''Flusskurve'' am Ende der ''Flussanstiegszeit'' ist der ''maximale Harnfluss'' Rmax (oder Qmax).<ref>Udo Jonas, Helmut Heidler, Klaus Höfner, Joachim Wilhelm Thüroff: ''Urodynamik.'' 2. Auflage, Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart 1998, ISBN 978-3-432-90942-4, S. 26 f.</ref> Dieser [[Scheitelpunkt]] der Harnflusskurve entspricht dem [[Wendepunkt]] im Miktionsvolumendiagramm und dem Nullpunkt in der Beschleunigungskurve. Die Harnflussrate R entspricht der [[Geschwindigkeit]] beim [[Fahrtenschreiber]] oder [[Tachometer]]. Üblicherweise wird in der [[Urologie|urologischen]] Praxis nur diese ''Harnflusskurve'' ausgedruckt und zur weiteren Diagnostik ausgewertet. Die Harnflussrate R ist das Integral der Miktionsbeschleunigung M. In Analogie zum [[Herzzeitvolumen]] HZV spricht man auch vom ''Sekundendurchflussvolumen'',<ref>Jürgen Sökeland: ''Urologie.'' 10. Auflage. [[Georg Thieme Verlag]], Stuttgart / New York 1987, ISBN 3-13-300610-X, S. 324.</ref> vom ''Urinzeitvolumen'' oder vom Harnzeitvolumen.<ref>[[Michael Steinhausen]], Emanuel Lohrmann: ''Nierenphysiologe und Nierenanatomie.'' In: Horst Brass, [[Thomas Philipp (Mediziner)|Thomas Philipp]], Walter Schulz (Hrsg.): ''Manuale nephrologicum.'' [[Loseblattsammlung]], [[Dustri-Verlag]] Dr. Karl Feistle, [[Deisenhofen (Oberhaching)|Deisenhofen]] 1997, ISBN 3-87185-222-8, Band 1, Kapitel I-1, S. 1–34, Zitat S. 15.</ref><ref>John W. Boylan, Peter Deetjen, [[Kurt Kramer (Mediziner)|Kurt Kramer]]: ''Niere und Wasserhaushalt.'' Urban & Schwarzenberg, München/Berlin/Wien 1970, Band 7 der ''Physiologie des Menschen.'' ISBN 3-541-04911-1, S. 62.</ref><ref>[[Herbert Schwiegk]] (Hrsg.): ''[[Handbuch der inneren Medizin]].'' 5. Auflage, 8. Band, 3. Teil, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1968, ISBN 3-540-04152-4, S. 749.</ref> Die beiden Nullstellen der Harnflusskurve entsprechen Anfang und Ende der jeweiligen Miktion. „Eine normale Flusskurve ist glockenförmig mit einem maximalen Harnfluss (Qmax) von circa 15–50 ml/s. Bei obstruktiven Blasenentleerungsstörungen ist die Kurve abgeflacht mit einem verminderten maximalen Flow [bei Erwachsenen] unter 12 ml/s.“<ref>[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Willibald Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch'']]. 268. Auflage. Verlag [[Walter de Gruyter]], Berlin/Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7, S. 1841 f.</ref>

* Die '''Miktionsbeschleunigung''' M als [[Differentialrechnung#Höhere Ableitungen|zweite Ableitung]] des Miktionsvolumens V (beziehungsweise als erste Ableitung der Harnflussrate R) nach der Zeit t hat auf der Ordinate die Einheit <math>1 \ \mathrm{ml/s^2}</math>. Es handelt sich um die [[Steigung]] der Kurve der Harnflussrate. Nach dem Ende der ''Flussanstiegszeit'' hat die [[Beschleunigung]] nach Überschreiten des ''Flussmaximums'' Rmax während der sogenannten ''Verzögerung'' bis zum Ende der ''Miktionszeit'' negative Werte. Diese negative Miktionsbeschleunigung zeigt eine Rechtskrümmung im Miktionsvolumen-Zeit-Diagramm an, also das Plateau am Miktionsende. Die [[Nullstelle]] M(t)=0 der Miktionsbeschleunigungskurve ist der Zeitpunkt der ''maximalen Harnflussrate'' Rmax (oder Qmax). Das Maximum der Miktionsbeschleunigung (Mmax) entspricht dem Wendepunkt der Harnflusskurve. Das Minimum der Miktionsbeschleunigung (Mmin) entspricht dem Miktionsende und damit dem Maximum der Miktionsvolumenkurve (Vmax) sowie der zweiten Nullstelle der Harnflussrate.

== Klinische Bedeutung ==
In der Urologie wird besonders auf das Miktionsvolumen V und die Miktionsdauer t (bei Männern im Stehen) geachtet. Dann werden der maximale Flow (Rmax) und der mittlere Flow berechnet. Außerdem werden die durchschnittliche positive Miktionsbeschleunigung M mit der entsprechenden Anstiegszeit angegeben. Die negative Beschleunigung am Ende der Miktion wird nicht berechnet.

Bei einer [[Pollakisurie]] und bei einer [[Blasendysfunktion]] sowie überhaupt bei [[Harnspeicherstörung]]en und [[Blasenentleerungsstörung]]en ist das ''Harnvolumen'' (Miktionsvolumen V) jeder einzelnen Miktion meistens gering. Im Tagesverlauf kann man alle Miktionsvolumina zur ''Tagesurinmenge'' addieren. Manche Urologen empfehlen Erwachsenen ein tägliches Urinvolumen von anderthalb Litern.<ref>[[Carl Erich Alken]], Peter May, Jess Braun: ''Harnsteinleiden.'' Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1979, ISBN 3-13-581401-7, S. 107.</ref><ref>Jürgen Sökeland: ''Urologie.'' 10. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 1987, ISBN 3-13-300610-X, S. 303.</ref> Bei [[Neugeborenes|Neugeborenen]] schwankt die tägliche Harnmenge am ersten Lebenstag zwischen 0 und 68 ml und am zweiten Lebenstag zwischen 0 und 84 ml.<ref>''Wissenschaftliche Tabellen Geigy.'' Band "Einheiten im Meßwesen, Körperflüssigkeiten, Organe, Energiehaushalt, Ernährung". [[Ciba-Geigy]], 8. Auflage, 4. Nachdruck, Basel 1985, S. 51–53.</ref><ref>Friedrich Carl Sitzmann: ''Normalwerte.'' Hans Marseille Verlag, 2. Auflage, München 1986, ISBN 3-88616-019-X, S. 108.</ref> Bei überdurchschnittlich großen Tagesvolumina spricht man von der [[Polyurie]].

Der Physiologe [[Carl Ludwig (Mediziner)|Carl Ludwig]] (1816–1895) schrieb 1856: „Die Grenzen, innerhalb der bei gesunden Erwachsenen das tägliche Harnwasser variirt, liegen zwischen 500 und 25.000 Gramm. Nach [[Louis Alfred Becquerel|Becquerel]]<ref>[[Louis Alfred Becquerel]]: ''Der Urin'', übersetzt von Neuber.</ref> [1814–1862] und [[Julius Vogel (Mediziner)|Vogel]]<ref>[[Julius Vogel (Mediziner)|Julius Vogel]]: ''Archiv für gemeinsame Arbeiten'', I. Band, S. 79.</ref> [1814–1880] liegt bei jungen Männern das Tagesmittel zwischen 1200 und 1600 Gramm.“<ref>[[Carl Ludwig (Mediziner)|Carl Ludwig]]: ''Lehrbuch der Physiologie des Menschen.'' 1. Auflage, 2. Band. Verlag C. F. Winter, Leipzig / Heidelberg 1856: ''Aufbau und Verfall der Säfte und Gewebe. Thierische Wärme'', S. 270. ({{DTAW|ludwig_physiologie02_1856}}; http://vlp.mpiwg-berlin.mpg.de/library/data/lit1307? Digitalisat. https://archive.org/stream/arbeitenausderp00leipgoog#page/n7/mode/2up). Analog auch in der zweiten Auflage: [[Carl Ludwig (Mediziner)|Carl Ludwig]]: ''Lehrbuch der Physiologie des Menschen.'' 2. Band: ''Aufbau und Verfall der Säfte und Gewebe. Thierische Wärme.'' C. F. Wintersche Verlagshandlung, 2. Auflage, Heidelberg 1861, ISBN 978-0-282-31423-1 (Reprint), S. 412.</ref>

Bei [[Nierenkrankheit]]en, bei [[Harnröhrenstriktur]]en und bei anderen urologischen Problemen ist die ''Harnflussrate'' R erniedrigt. Bei Männern mit einer gutartigen [[Prostatahyperplasie]] wird die Harnflussrate von der Körperposition beim [[Urinieren]] beeinflusst; im Sitzen ist sie um <math>1{,}23 \ \mathrm{ml/s}</math> größer als im Stehen.<ref>{{cite journal |last1=de Jong |first1=Ype |last2=Pinckaers |first2=Johannes Henricus Francisca Maria |last3=ten Brinck |first3=Robin Marco |last4=Lycklama à Nijeholt |first4=Augustinus Aizo Beent |last5=Dekkers |first5=Olaf Matthijs |title=Urinating Standing versus Sitting: Position Is of Influence in Men with Prostate Enlargement. A Systematic Review and Meta-Analysis |journal=[[PLOS ONE]] |date=2014 |volume=9 |issue=7 |pages=e101320 |doi=10.1371/journal.pone.0101320 |pmid=25051345 |pmc=4106761 |bibcode=2014PLoSO...9j1320D}}</ref> Wenn die maximale Harnflusrate Rmax größer ist als <math>12{,}0 \ \mathrm{ml/s}</math>, dann ist eine Obstruktion ausgeschlossen; dann ist an eine [[Hyperaktivität]] des [[Detrusor]]s zu denken.<ref>''The [[Merck Manual]].'' 20. Auflage. Kenilworth 2018, ISBN 978-0-911910-42-1, S. 2190.</ref>

Je größer die [[Harnblase]]nfüllung, desto größer die positive ''Miktionsbeschleunigung'' M am Beginn der Miktion.

== Durchführung ==
Die Dauer der Urodynamik inklusive aller Vorbereitungen beläuft sich auf anderthalb bis zwei Stunden. Für Vergleichszwecke und zur besseren Beurteilbarkeit sollten immer mindestens zwei aufeinanderfolgende Messungen durchgeführt werden. Moderne Uroflowmeter verfügen über ein Lesegerät, in welches der Patient eine [[Speicherkarte]] zur elektronischen Aufzeichnung schieben kann.

Die eigentliche physikalische Messung der Harnflussrate erfolgt mit Hilfe der Gewichtszunahme pro Zeit in einem Messbecher oder durch die Abbremsung einer rotierenden Scheibe durch den Harnstrahl. Die Flussrate wird grafisch als Flusskurve aufgezeichnet.<ref>[[DocCheck]] Flexikon, Stichwort Harnflussrate.</ref>

Bei [[Säugling]]en, [[Kleinkinder]]n und [[Harninkontinenz|Inkontinenten]] können die [[Windel]]n vor und nach Ablauf des Untersuchungszeitraums gewogen werden. Alternativ kommt bei Verdacht auf eine [[Oligurie]] oder auf eine [[Anurie]] das Urinsammelverfahren zur Ermittlung von Miktionsvolumen V und Harnflussrate R für das erforderliche [[Zeitintervall]] zur Anwendung.

== Weitere Diagnostik ==
Zur Feststellung und Differenzierung von nervengestörten Harnblasen wie auch zur genaueren Klassifizierung von [[Harninkontinenz|Inkontinenzen]] werden weitere ''urodynamische Untersuchungen'' veranlasst, wie zum Beispiel die ''Zystometrie'', die ''Sphinkterometrie'' und die [[Elektromyographie]] des [[Beckenboden]]s.

== Nierenheilkunde ==
Grundsätzlich sind die urologischen mit den [[Nephrologie|nephrologischen]] Vorgängen vergleichbar. In jeder Niere ist der Harnfluss (gemessen in <math>1 \ \mathrm{ml/min}</math>) die Differenz zwischen glomerulärer Filtrationsrate GFR und tubulärer Resorptionsrate TRR und außerdem die Differenz der Blutflüsse in [[Arteria renalis]] und [[Vena renalis]].<ref>Heinz Valtin: ''Funktion der Niere'', Schattauer Verlag, Stuttgart / New York 1978, ISBN 3-7945-0556-5, S. 1. Vermutlich aus didaktischen Gründen gibt Heinz Valtin für beide Nieren zusammen den arteriellen Zufluss mit 1300 ml Blut pro Minute und den venösen Abfluss mit 1299 ml Blut pro Minute an und errechnet daraus einen „normalen Harnfluß [von] ungefähr 1 ml/min“ (= 1440 ml/d).</ref>

== Wasserfluss im Menschen ==
Forscher haben den Wasserumsatz bei 5604 Menschen aus 26 Ländern untersucht, mit dem Ergebnis, dass dieser in Ländern mit niedrigem [[Entwicklungsland|Entwicklungsindex]] größer ist als in anderen.<ref>hfd: ''Wasserfluss im Menschen.'' In: [[Frankfurter Allgemeine Zeitung]] für Deutschland, Nummer 279/2022, 30. November 2022, S. N2, dortige Quellenangabe: [[Science]].</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
{{Commonscat|Uroflowmetry|Uroflowmetrie}}
* ''[http://www.medizinfo.de/urologie/diagnostik/uroflow.shtml Diagnostik: Uroflowmetrie.]'' In: ''MedizInfo.de.''

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Urologie]]

Uroflowmetrie - Versionsgeschichte

imported>Psittacuso: Angabe "Brockhaus" im Intro unnötig: Quelle geht aus EN hervor.