https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?action=history&feed=atom&title=UrethralklappeUrethralklappe - Versionsgeschichte2026-06-03T06:51:26ZVersionsgeschichte dieser Seite in Wikipedia (Deutsch) – Lokale KopieMediaWiki 1.43.8https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Urethralklappe&diff=1064818&oldid=previmported>Zieger M: +Sonogramm2025-05-31T10:31:24Z<p>+Sonogramm</p>
<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Infobox ICD<br />
| BREITE = <br />
| 01-CODE = Q64.2<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Urethralklappe<br />
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Als '''Urethralklappen''' (auch '''Harnröhrenklappen'''), {{enS}} ''posterior urethral valves'', bezeichnet man segelartige Vorsprünge in der [[Harnröhre]] (''Urethra''), die unterhalb des [[Samenhügel]]s (''Colliculus seminalis'') liegen und den Harnfluss behindern. Im Extremfall findet sich ein vollständiger Verschluss der Harnröhre.<br />
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Es sind lediglich Jungen von der Fehlbildung betroffen. Sie hat eine Auftretenshäufigkeit von 1:8000–1:25000.<ref>[http://www.emedicine.com/ped/topic2357.htm www.emedicine.com]</ref><br />
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== Auswirkungen ==<br />
Durch das Hindernis in der Harnröhre muss die [[Harnblase]] einen vermehrten Druck aufbauen, um den [[Urin]] aus der Blase nach außen zu entleeren. Bei wenig ausgeprägten Klappen kommt es lediglich zu einer verdickten Blasenwand. Bei stark ausgeprägten Klappen kann es zusätzlich zu einem Rückfluss von Urin zu den Nieren ([[Vesikorenaler Reflux]]) mit einer entsprechenden Schädigung derselben kommen.<br />
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Vorgeburtliche Nierenschädigungen können zu einem verminderten Angebot an [[Fruchtwasser]] führen, das wiederum zu einem verminderten [[Lunge]]nwachstum bis hin zur [[Lungenhypoplasie]] führt. Es kommt bei den Kindern mit Harnröhrenklappen dadurch häufiger zu einer [[Fehlgeburt]].<br />
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== Diagnostik ==<br />
[[Datei:Urethralklappe NaAh-gedr.jpg|mini|Urethralklappe (blauer Pfeil) im Sonogramm während Miktion. HBl=Harnblase, BHals=Blasenhals, Sym=Symphyse mit Schatten, prxU=proximale Urethra, distU=distale Urethra]]<br />
[[Datei:Urethralklappe.jpg|mini|Subvesicale Obstruktion bei Urethralklappe]]<br />
[[Datei:Reflux Urethra.jpg|mini|Unauffällige [[Urethra]], aber beidseitiger Reflux]]<br />
Bereits pränatal fallen im [[Ultraschall]] die große Harnblase mit verdickter Blasenwand, ggf. Erweiterungen an den Nieren, den Harnleitern oder eine zu geringe Fruchtwassermenge auf.<br />
<br />
Nach der Geburt fallen die Kinder durch einen schlechten „stotternden“ Harnstrahl, im Ultraschall ebenfalls durch eine große Blase, verdickte Blasenwand und Erweiterungen an den Nieren und Harnleitern auf. Der direkte Klappennachweis ist sonographisch gleichfalls möglich.<ref>V. Hofmann, K. H. Deeg, P. F. Hoyer: ''Ultraschalldiagnostik in Pädiatrie und Kinderchirurgie. Lehrbuch und Atlas.'' Thieme 2005, ISBN 3-13-100953-5.</ref><br />
Bei geringer Ausprägung der Klappen können die Kinder erst später durch Probleme beim Trockenwerden oder durch Harnwegsinfekte auffallen.<br />
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Die Diagnose wird aufgrund der charakteristischen Wandverdickung mit Unregelmäßigkeiten im Ultraschall gestellt und mittels [[Miktionszystourethrogramm]] bestätigt.<br />
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== Therapie ==<br />
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Es gibt vorgeburtliche Therapieversuche, bei denen entweder versucht wird, die Klappe zu zerstören, oder bis zum Geburtstermin die Harnblase durch einen minimalinvasiv eingebrachten Katheter zu entlasten. Dieses Verfahren wird seit mehreren Jahren am Deutschen Zentrum für Fetalchirurgie & minimalinvasive Therapie eingesetzt und weiterentwickelt.<ref>{{Internetquelle |autor=UMM |url=https://w2.umm.de/fetale-therapie/krankheitsbilder/harnabflussstoerungen/ |titel=Harnabflussstörungen: Uniklinik Mannheim |sprache=de |abruf=2018-07-26}}</ref> Der Eingriff wird üblicherweise zwischen der 14. und 30. Schwangerschaftswoche durchgeführt.<br />
<br />
Die Harnröhrenklappen werden endoskopisch gesprengt oder (mit einem Messer, einem elektrischen Haken oder) mit Laser geschlitzt. Je nach Ausprägung ist zunächst eine Ableitung der Blase durch Katheter notwendig. Eventuell sind mehrere Schlitzungen notwendig.<br />
<br />
== Prognose ==<br />
Die Prognose hängt vom Ausmaß der Obstruktion und der daraus folgenden Nierenschädigung ab: Sind Veränderungen schon vor der 24. Schwangerschaftswoche erkennbar oder sind die Nieren in ihrer Echogenität verändert oder weisen Zysten auf, ist das Risiko erhöht, dass im Kindes- oder Jugendalter eine [[Dialyse]] benötigt wird.<br />
Weitere Komplikationen sind Probleme beim Trockenwerden, [[Harninkontinenz]], Harnwegsinfekte, Infekte der [[Nebenhoden]].<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Hrsg.): ''Kinderchirurgie. Diagnostik, Indikation, Therapie, Prognose.'' 2. Auflage, Thieme 1982<br />
* J. P. Kuhn, T. L. Slovis, J. O. Haller (Hrsg.): ''Caffey’s Pediatric Diagnostic Imaging''. 10. Auflage, Mosby 2004. ISBN 0-323-01109-8.<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
== Weblinks ==<br />
*M. Bomalaski: ''[http://www.emedicine.com/ped/topic2357.htm Posterior Urethral Valves]''. www.emedicine.com, Version 12. Juni 2008<br />
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{{Gesundheitshinweis}}<br />
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[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderchirurgie]]<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]<br />
[[Kategorie:Fehlbildung]]<br />
[[Kategorie:Fetalchirurgie]]</div>imported>Zieger M