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'''Transference-Focused-Psychotherapy''' (TFP, deutsch Übertragungs-fokussierte [[Psychotherapie]]) ist eine spezielle Form der [[Psychodynamik|psychodynamischen]] (d. h. auf der [[Psychoanalyse]] basierenden) Psychotherapie, die vorwiegend bei Patienten mit [[Persönlichkeitsstörung]]en angewandt wird. Sie wurde 1998 in Form eines Manuals von John F. Clarkin, Frank E. Yeomans und [[Otto F. Kernberg]] beschrieben. Der Fokus der therapeutischen Arbeit liegt in der TFP auf der Durcharbeitung der [[Übertragung (Psychoanalyse)|Übertragungsbeziehung]] zwischen Patient und Psychotherapeut.<ref name=":0">Frank E. Yeomans, John F. Clarkin, [[Otto F. Kernberg]]: ''Übertragungsfokussierte Psychotherapie für Borderline-Patienten: Das TFP-Praxismanual.'' Schattauer Verlag, 2016, ISBN 3-7945-3160-4.</ref><ref name=":1">John F. Clarkin, Frank E. Yeomans, [[Otto F. Kernberg]]: ''Psychotherapy for borderline personality: Focusing on object relations.'' Wiley Publishers, New York 2006.</ref>

== Das Therapiemanual ==
Das Therapiemanual orientiert sich an den Standards für die Entwicklung von Therapiemanualen (beschriebenen von Moras (1993) und von Calhoun ''et al. (1998)''). Es beinhaltet umfassende Informationen zu den Therapieprinzipien und beschreibt die Kenntnisse und Fähigkeiten, die der Therapeut sich aneignen muss. Ziel des Manuals ist die Reproduzierbarkeit durch andere Therapeuten:<ref>Frank E. Yeomans, John F. Clarkin, [[Otto F. Kernberg]]: ''Transference-Focused Psychotherapy for Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide.'' American Psychiatric Association Publishing, 2014, ISBN 1-58562-437-3.</ref>

Der Therapeut soll seine Behandlungsprinzipien an einer leitenden Theorie orientieren, deren einzelne Elemente (Strategien, Taktiken und Techniken) genau definiert sind.<ref>[[Otto F. Kernberg]], Frank E. Yeomans, John F. Clarkin, Kenneth, N. Levy: ''[https://web.archive.org/web/20181221235253/https://www.frankyeomans.com/assets/ijp_046.pdf Transference focused psychotherapy: Overview and update.]'' Int J Psychoanal (2008) 89: 601–620.<br /></ref> Seine therapeutische Arbeit wird mit Hilfe von Videoaufzeichnungen begleitend supervidiert.

Dieser Ablauf nennt sich „empirically-supported treatment“ und beinhaltet auch die Kontrolle der Therapeuten durch eine ''„Adherence and Competence Rating Scale“'' (skalierte Fragebögen).<ref name=":0" /><ref>Richard G. Hersh, Eve Caligor, Frank E. Yeomans: ''Fundamentals of Transference-Focused Psychotherapy: Applications in Psychiatric and Medical Settings.'' Springer Verlag, 2016, ISBN 3-319-44089-6.</ref>

== Zielgruppe der TFP ==
Diese Psychotherapie wurde für die Behandlung von Patienten mit [[Persönlichkeitsstörung]]en entwickelt, deren Störungen nach dem [[Diagnose|Diagnostischen]] und Statistischen Manual Psychischer Störungen ([[DSM-IV]]; American Psychiatric Association 1994) auf der [[Achse-II-Störungen|Achse-II]] als [[Persönlichkeitsstörung#Cluster-Einteilung der PS|Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen]] definiert werden.<ref name=":2">[[Peter Fonagy]], Glen O. Gabbard, John F. Clarkin: ''Psychodynamische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen: Handbuch für die klinische Praxis.'' Schattauer Verlag, 2012, ISBN 3-7945-2835-2.</ref> Diese erfasst Persönlichkeitsstörungen der Form [[Borderline-Persönlichkeitsstörung|Borderline-]], [[Histrionische Persönlichkeitsstörung|Histrionische-]], [[Narzisstische Persönlichkeitsstörung|Narzisstische-]] und [[Antisoziale Persönlichkeitsstörung|Antisoziale-]], sowie die „nicht näher bezeichneten Persönlichkeitsstörungen“ und die Borderline-Persönlichkeitsorganisation.<ref name=":1" /><ref name=":3">J.F. Clarkin, K.N. Levy, M.F. Lenzenweger, [[Otto F. Kernberg|O.F. Kernberg]]: ''A multiwave RCT evaluating three treatments for borderline personality disorder.'' American Journal of Psychiatry, (2007)164: 922–928.</ref><ref>S. Doering, S. Hörz, M. Rentrop, M. Fischer-Kern, P. Schuster, C. Benecke, A. Buchheim, P. Martius, P. Buchheim: ''Transference-Focused Psychotherapy vs. treatment by community psychotherapists for borderline personality disorder: A randomised controlled trial.'' British Journal of Psychiatry, (2010)196: 389–395.</ref><ref name=":4">[[Otto F. Kernberg]]: ''Borderline conditions and pathological narcissism.'' New Haven, CT: Yale University Press, 1995, ISBN 0-87668-177-1.</ref><ref name=":5" /><ref name=":6">J.F. Clarkin, P.A. Foelsch, K.N. Levy, J.W. Hull, J.C. Delany, O.F. Kernberg: ''The development of a psychodynamic treatment for patients with borderline personality disorder: A preliminary study of behavioral change.'' Journal of Personality Disorders, (2001)15: 487–495.</ref>

Eine Differenzierung nach dem Schweregrad der zu behandelnden Störung unterscheidet die Kategorien: sehr schwere Störung bei narzisstischen oder antisozialen Eigenschaften oder Charakterpathologien, mittelgradige Störung bei histrionischen oder [[Abhängige Persönlichkeitsstörung|abhängigen]] Charakterzügen, leichte Beeinträchtigung bei [[Hypomanie|hypomanischen]] oder [[Narzisstische Bestätigung#Zwischenmenschliche Beziehungen|depressiv-masochistischen]] Zügen.<ref name=":2" /><ref>Eve Caligor, [[Otto F. Kernberg]], John F. Clarkin: ''Übertragungsfokussierte Psychotherapie bei neurotischer Persönlichkeitsstruktur.'' Schattauer Verlag, 2009, ISBN 3-7945-2628-7.</ref><ref>J.F. Clarkin, P.A. Foelsch, K.N. Levy, J.W. Hull, J.C. Delany, O.F. Kernberg: ''The development of a psychodynamic treatment for patients with borderline personality disorder: A preliminary study of behavioral change.'' Journal of Personality Disorders, (2001)15: 487–495.</ref>

== Grundlagen ==
Die Transference-Focused-Psychotherapy (TFP) gründet sich auf den Theorien der Psychoanalyse, wobei sie sich auf die [[Objektbeziehungstheorie]] und die [[Psychoanalyse#Psychoanalyse als Theorie|Ich-Psychologie]] bezieht. Basierend auf den Theorien von [[Margaret Mahler]] können sich gestörte Objektbeziehungen aus der Kindheit in der Übertragung auf den Psychotherapeuten abbilden.<ref name=":4" /><ref>Annelies Verheugt-Pleiter, Margit Deben-Mager: ''Transference Focused Psychotherapy and Mentalisazation-based Treatment: Brother and Sister?'' Psychoanalytic Psychotherapy, December 2006, Vol. 20, No. 4, 297–315.</ref> Nach dem von [[Otto Kernberg|Kernberg]] entwickelten und empirisch belegten Konzept ist eine Verbesserung im Bereich der Objektbeziehungen möglich, wenn eine Therapieform sich auf die Durcharbeitung der Übertragung konzentriert.<ref>John F. Clarkin, Frank E. Yeomans, [[Otto F. Kernberg]]: ''Psychotherapy for borderline personality: Focusing on object relations.'' Wiley Publishers, New York 2006, ISBN 1-58562-210-9.</ref><ref>K.N. Levy, K.B. Meehan, K.M. Kelly, J.S. Reynoso, M. Weber, J.F. Clarkin, [[Otto F. Kernberg|O.F. Kernberg]]:. ''Change in attachment patterns and reflective function in a randomized control trial of Transference Focused Psychotherapy for borderline personality disorder.'' Journal of Consulting and Clinical Psychology, (2006)74: 1027–1040.</ref><ref>[[Otto F. Kernberg]]: ''Severe personality disorders.'' New Haven, CT: Yale University Press, 1993, ISBN 978-0-300-05349-4.</ref><ref>K.N. Levy, J.F. Clarkin, F.E. Yeomans, L.N. Scott, R.H. Wasserman, O.F. Kernberg: ''[https://web.archive.org/web/20181222001419/https://www.frankyeomans.com/assets/Levy%20et%20al%20Mechanisms%20in%20TFP%20JCP.pdf The mechanisms of change in the treatment of transference focused psychotherapy.]'' Journal of Clinical Psychology, (2006)62: 481–501.</ref><ref>J.F. Clarkin, L.N. Levy: ''Psychotherapy for patients with borderline personality disorder: Focusing on the mechanisms of change.'' Journal of Clinical Psychology, (2006)62(4): 405–410.</ref>

Während der Therapeut sich in der klassischen Psychoanalyse auf eine Übertragungsbeziehung einlässt und den Patienten damit in der [[Regression (Psychoanalyse)|Regression]] unterstützt, arbeitet die TFP mit der Analyse der [[Übertragung (Psychoanalyse)|Übertragung]], die im [[Hier-und-jetzt (Psychologie)|''Hier-und-Jetzt'']] auftritt.<ref name=":2" /><ref>Stephan Doering, Inge Seiffge-Krenke, Franz Resch: ''Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) (Psychodynamik kompakt).'' Vandenhoeck & Ruprecht Verlag,, 2016, ISBN 3-525-40569-3.</ref><ref>P.A. Foelsch, [[Otto F. Kernberg|O.F. Kernberg]]: ''Transference-Focused Psychotherapy for Borderline Personality Disorders.'' Psychotherapy in Practice, (1998)4(2): 67–90.</ref><ref>[[Otto F. Kernberg|O.F. Kernberg]], E. Caligor: ''A psychoanalytic theory of personality disorders .'' In: ''Major Theories of Personality Disorder''. M.F. Lenzenweger & J.F. Clarkin (eds). 2nd Guilford Press, New York 2005, pp. 114–156.</ref>

== Therapieformen mit ähnlichen Aspekten ==
In die psychodynamische Therapie der Borderline-Persönlichkeit mit TFP sind viele Elemente eingeflossen, die der klinischen Erfahrung bei der Psychotherapie von Patienten mit Borderline-Pathologie entsprechen. z. B. berücksichtigt die psychoanalytisch orientierte Psychotherapie von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (modifiziert nach Waldinger, 1987) dieselben Grundprinzipien:<ref name=":7">P.A. Foelsch, O.F. Kernberg: ''Transference-Focused Psychotherapy for Borderline Personality Disorders.'' Psychotherapy in Practice, (1998)4(2): 67–90.</ref>

* Aufbau eines stabilen Behandlungsrahmens<ref name=":2" />
* Vermeiden einer passiven therapeutischen Haltung
* Haltenden Raum bieten (''„contain“'')
* Konfrontativer, aktiver Umgang mit [[Selbstverletzendes Verhalten|selbstzerstörerischem Verhalten]]
* Verbindung zwischen Gefühlen und Handlungen („[[Agieren (Psychoanalyse)|Ausagieren]]“) herstellen<ref name=":8" />
* Setzen und Einhalten von Grenzen
* Wahrnehmen der [[Gegenübertragung]]
* Interventionen mit Fokus im „[[Gegenwart#Psychologie|Hier und Jetzt]]“<ref name=":2" /><ref name=":7" /><ref name=":10">''S2-Leitlinien für Persönlichkeitsstörungen (S2 Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie, Band 1).'' Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (DGPPN), Steinkopff Verlag, 2009, ISBN 978-3-7985-1853-7.</ref>

Die Vorgehensweise, der Übertragung großes Gewicht zu geben, ohne dabei die [[Regression (Psychoanalyse)|Regression]] zu fördern, wird auch von [[Luise Reddemann]] aus ihrer stationären Arbeit mit traumatisierten Borderline-Patienten heraus entwickelt und findet in freier, nichtmanualisierter Form Eingang in die von Reddemann (2004) entwickelte [[Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie]].<ref name=":9">[[Luise Reddemann]]: ''Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie. PITT das Manual''. Pfeiffer bei Klett-Cotta, 2004, ISBN 3-608-89729-1.</ref><ref>[[Gottfried Fischer (Psychologe)|Gottfried Fischer]], [[Peter Riedesser]]: ''Lehrbuch der Psychotraumatologie.'' 4. Auflage. Reinhardt, München 2009, ISBN 978-3-8252-8165-6.</ref>

Der Umgang von Übertragung und Gegenübertragung wird auch hier im Sinne eines „[[Mentalisierungsbasierte Psychotherapie|interaktiven Verständnisses]]“ der therapeutischen Beziehung genutzt. Die [[Übertragung (Psychoanalyse)#Übertragungsneurose|Übertragungsneurose]] in einer [[Traumatherapie]] gezielt zu fördern wäre sogar kontraindiziert, da durch eine neutrale Haltung des Therapeuten unbewusst die Selbstbeschuldigungstendenzen des Traumapatienten verstärkt oder die Wiederkehr [[Intrusion (Psychologie)|belastender Erinnerungen]] zum Tatgeschehen gefördert werden können, was sich möglicherweise [[Retraumatisierung|retraumatisierend]] auswirkt.<ref name=":9" /><ref>[[Gottfried Fischer (Psychologe)|Gottfried Fischer]]: ''Mehrdimensionale Psychodynamische Traumatherapie MPTT: Manual zur Behandlung psychotraumatischer Störungen.'' Roland Asanger Verlag, 2000, ISBN 3-89334-347-4.</ref>

* ''siehe auch'' [[Reparenting]]

== Wirksamkeit ==

Die Wirksamkeit der TFP wurde in verschiedenen Metaanalysen bestätigt. Perry (1999) sowie Leichsenring und Leibing (2003) fanden eine große Wirksamkeit der Psychodynamischen Psychotherapien.<ref name=":3" /><ref name=":5">Perry JC, Banon E, Ianni F. Effectiveness of psychotherapy for personality disorders. Am J Psychiatry. 1999;156:1312-1321.</ref><ref name=":6" /><ref name=":8">[[Falk Leichsenring|F. Leichsenring]], E. Leibing: ''The effectiveness of psychodynamic therapy and cognitive behavior therapy in the treatment of personality disorders: a metaanalysis.'' Am J Psychiatry. 2003;160:1223-1232.</ref><ref name=":10" /><ref>Peter Buchheim, Stephan Doering: ''Die Übertragungs-fokussierte Psychotherapie (TFP) der Borderline-Persönlichkeitsstörung.'' PiD – Psychotherapie im Dialog, 2007: 8(04), pp. 323–327, [[doi:10.1055/s-2007-986283]].</ref>

== Literatur ==

* Frank E. Yeomans, John F. Clarkin, Otto F. Kernberg: ''Übertragungsfokussierte Psychotherapie für Borderline-Patienten: Das TFP-Praxismanual.'' Schattauer Verlag, 2016, ISBN 3-7945-3160-4.
* Peter Fonagy, Glen O. Gabbard, John F. Clarkin: ''Psychodynamische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen: Handbuch für die klinische Praxis.'' Schattauer Verlag, 2012, ISBN 3-7945-2835-2.
* Eve Caligor, Otto F. Kernberg, John F. Clarkin: ''Übertragungsfokussierte Psychotherapie bei neurotischer Persönlichkeitsstruktur.'' Schattauer Verlag, 2009, ISBN 3-7945-2628-7.
* Stephan Doering, Inge Seiffge-Krenke, Franz Resch: ''Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) (Psychodynamik kompakt).'' Vandenhoeck & Ruprecht Verlag, 2016, ISBN 3-525-40569-3.
* Richard G. Hersh, Eve Caligor, Frank E. Yeomans: ''Fundamentals of Transference-Focused Psychotherapy: Applications in Psychiatric and Medical Settings.'' Springer Verlag, 2016, ISBN 3-319-44089-6.
* Frank E. Yeomans, John F. Clarkin, Otto F. Kernberg: ''Transference-Focused Psychotherapy for Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide.'' American Psychiatric Association Publishing, 2014, ISBN 1-58562-437-3.

== Weblinks ==

* [https://www.tfp-institut-muenchen.de/therapieverfahren.html Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP),] TFP Institut e. V. München, Psychodynamische Therapie der Borderline-Persönlichkeit.

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Psychodynamische Psychotherapie]]

Transference-focused Psychotherapy - Versionsgeschichte

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