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2024-04-10T11:02:41Z

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = J39.8
| 01-BEZEICHNUNG = Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der oberen Atemwege
| 02-CODE = Q32.0
| 02-BEZEICHNUNG = Angeborene Tracheomalazie
}}

'''Tracheomalazie''' ist eine Erkrankung, welche durch eine Erschlaffung der [[Luftröhre]] gekennzeichnet ist. Die Ursache hierfür liegt in einer ungenügenden Stabilität der in der Luftröhre befindlichen [[Knorpel]]spangen, was zu einem [[Trachealkollaps|Kollaps]] der Luftröhre typischerweise zum Zeitpunkt der [[Inspiration (Medizin)|Einatemphase]] (durchaus oft aber auch der [[Exspiration|Ausatemphase]]) führt. Die Tracheomalazie kann ein Segment oder die gesamte Trachea betreffen.

Die Tracheomalazie tritt nicht selten zusammen mit einer [[Bronchomalazie]] auf und wird dann auch als '''Tracheobronchomalazie''' bezeichnet.<ref>[https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/62674/Tracheobronchomalazie-Implantat-aus-dem-3D-Drucker-waechst-mit Deutsches_Ärzteblatt]</ref>

== Pathogenese ==
Da in der Einatemphase ein Unterdruck vorhanden sein muss, um den Luftstrom in die Lunge zu ermöglichen, kollabiert dabei auch die Luftröhre mit abnorm weichem Knorpelgewebe leichter, als in der Ausatemphase. Das führt dazu, dass bevorzugterweise ein inspiratorischer, durchaus aber auch ein exspiratorischer [[Stridor]] auftritt (beide als Zeichen eines erhöhten Atemwegswiderstandes). Letztlich kann dabei der Atemwegswiderstand so hoch werden und die Atmung dabei so stark beeinträchtigt werden, dass der Patient eine zunehmende [[Dyspnoe]] entwickelt und letztlich ohne geeignete Therapie erstickt.<ref name="Franzen">A. Franzen: ''Hals-Nasen- und Ohrenheilkunde.'' Urban & Fischer-Verlag, 2001, ISBN 3-437-42960-4; [https://books.google.de/books?id=AnHf1X3iX6sC&pg=RA1-PA169&dq=Tracheomalazie&as_brr=3&hl=de books.google.de]</ref><ref name="Niessen" />

== Einteilung ==
Es werden drei Formen unterschieden:
* Typ 1: kongenital, Verstärkung in Rückenlage<ref name="Niessen">K.-H. Niessen u. a.: ''Pädiatrie.'' Thieme Verlag, 2001, ISBN 3-13-113246-9, S. 426. [https://books.google.de/books?id=wbrlwJ0sNf8C&pg=RA7-PA426&dq=Tracheomalazie&as_brr=3&hl=de books.google.de].</ref>
* Typ 2: durch äußere Kompression (z. B. Tumoren oder [[Struma]]) verursachte Eindellung der Trachea<ref name="Zenner">H. P. Zenner: ''Praktische Therapie von Hals-nasen-ohren-krankheiten.'' Schattauer Verlag, 2008, ISBN 978-3-7945-2264-4, S. 402, [https://books.google.de/books?id=hxJC-48jbroC&pg=PA402&dq=Tracheomalazie&as_brr=3&hl=de books.google.de].</ref>
* Typ 3: aufgrund einer chronischen [[Infektion]] oder übermäßig langen [[Endotracheale Intubation|Intubation]] erworbene Instabilität<ref name="Zenner" />

== Therapie und Prognose ==
Bei angeborenen Tracheomalazien reicht es oft, den Säugling auf dem Bauch- und nicht auf dem Rücken zu lagern. Meist besteht dabei im Verlauf von Monaten und Jahren eine spontane Heilungstendenz. Bei einer Tracheomalazie durch äußere Kompression ist die Ursache nach Möglichkeit zu entfernen (z. B. bei einer Struma durch [[Strumektomie]] oder [[Radiojodtherapie]]). Bei infektbedingter Tracheomalazie ist eine testgerechte Antibiose indiziert. Insbesondere bei der infektbedingten Form ist die Prognose weniger günstig, das Auftreten einer [[Trachealstenose]] ist möglich. Als [[Ultima Ratio]] sind operative Erweiterungsplastiken der Luftröhre möglich.<ref name="Franzen" /><ref name="Niessen" /><ref name="Zenner" />

Ist die Tracheomalazie so stark ausgeprägt, dass sie die Atmung des Patienten lebensbedrohlich einschränkt, so sind [[Symptomatische Therapie|symptombezogene]] Maßnahmen zu ergreifen, die eine ausreichende Belüftung der Lunge wieder möglich machen. Je nach Grad der Ausprägung und Lokalisation der betroffenen Luftröhrenabschnitte können dabei eine [[Tracheotomie]] mit nachfolgender Einlage einer [[Trachealkanüle]] genügen. In besonderen Fällen kann es jedoch auch notwendig werden, dass ein [[Endotrachealtubus|Tubus]] bis zur Bifurkation (die Stelle, an der sich die Luftröhre in linken und rechten Hauptbronchus aufteilt) vorgeschoben wird.<ref name="Franzen" /><ref name="Niessen" /><ref name="Zenner" />

== Siehe auch ==
* [[Trachealkollaps des Hundes]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Fehlbildung]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Chirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Intensivmedizin]]
[[Kategorie:Luftröhre]]

Tracheomalazie - Versionsgeschichte

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