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Die radikale '''Trachelektomie''' (aus {{grcS|τράχηλος|trachelos}} „Hals“ und [[Ektomie]]) ist ein von [[Daniel Dargent]] im Jahr 1994 entwickeltes Operationsverfahren zur [[Operation (Medizin)|operativen]] Therapie des [[Zervixkarzinom|Gebärmutterhalskrebses]] unter Erhalt der [[Fruchtbarkeit|Fertilität]] durch Belassen eines Teils des [[Cervix uteri|Gebärmutterhalses]] und des Gebärmutterkörpers.<ref>D. Dargent, J. L. Brun, M. Roy, P. Mathevet, I. Remy: ''La trachélectomie élargie (TE). Une alternative à l'hystérectomie radicale dans le traitement des cancers infiltrants dévellopés sur la face externe du col utérine.'' In: ''J Obstet Gynecol.'', 1994, 2, S. 285–292.</ref>

== Indikationen ==
Die Operationsmethode erscheint möglich bei Patientinnen mit potentiellem Kinderwunsch, bei denen die alleinige [[Konisation]] nicht ausreichend radikal ist, die vollständige Entfernung der Gebärmutter ([[Hysterektomie]]) bzw. [[Wertheim-Meigs-Operation|Wertheim’sche Operation]] aber eine Überbehandlung darstellen. Dies betrifft hinsichtlich der Tumorausdehnung die [[FIGO]] Stadien IA2 und IB1 mit Tumoren <2 cm, wenn es sich bei dem [[Tumor]] um ein [[Plattenepithelkarzinom]] handelt, die Lymphknoten tumorfrei sind und keine weiteren Risikofaktoren vorliegen.

== Prinzip ==
Der Eingriff besteht aus der Entfernung von etwa 2/3 des Gebärmutterhalses mit rund der Hälfte des [[Parametrium]]s. Anschließend wird die Scheide an den Zervixstumpf adaptiert. Außerdem erfolgt eine [[Becken (Anatomie)|pelvine]] [[Lymphadenektomie|Lymphknotenentfernung]] per [[Laparoskopische Chirurgie|Bauchspiegelung]].

== Schwangerschaft nach Trachelektomie ==
Die Schwangerschaftsrate variiert zwischen 40 und 70 Prozent.<ref>P. Dursun, E. LeBlanc, M. C. Nogueira: ''Radical vaginal trachelectomy (Dargent's operation): a critical review of the literature.'' In: ''Eur J Surg Oncol.'', 2007, (8), S. 933–941. PMID 17208407</ref><ref>P. T. Ramirez, K. M. Schmeler, P. T. Soliman, M. Frumovitz: ''Fertility preservation in patients with early cervical cancer: radical trachelectomy.'' In: ''[[Gynecol Oncol]].'', 2008, 110(3 Suppl 2), S. S25–S28. PMID 18501409.</ref> Aufgrund des verkürzten [[Cervix uteri|Gebärmutterhalses]] besteht während einer [[Schwangerschaft]] ein deutlich erhöhtes Risiko einer aufsteigenden Infektion und einer Muttermundsschwäche mit Risiko einer [[Fehlgeburt|Fehl-]] oder [[Frühgeburt]]. Aus diesem Grund erfolgt in der frühen/mittleren Schwangerschaft ein kompletter [[Zervixcerclage|Muttermundsverschluss]]. Die Entbindung muss per [[Kaiserschnitt]] erfolgen.<ref>A. Covens, P. Shaw, J. Murphy, D. DePetrillo, G. Lickrish, S. Laframboise, B. Rosen: ''Is radical trachelectomy a safe alternative to radical hysterectomy for patients with stage IA-B carcinoma of the cervix?'' In: ''Cancer'', 1999, 86, S. 2273–2279. PMID 10479503</ref><ref>H. Hertel, [[Marc Possover|M. Possover]], N. Krause, A. Schneider: ''Fertilität nach radikaler Trachelektomie bei Patientinnen mit frühem Zervixkarzinom.'' In: ''GebFra.'', 2001, 61, S. 117–120.</ref><ref>M. Plante, M. C. Renaud, I. A. Hoskins, M. Roy: ''Vaginal radical trachelectomy: A valuable fertility-preserving option in the management of early-stage cervical cancer. A series of 50 pregnancies and review of the literature.'' In: ''Gynecol Oncol.'', 2005, 98, S. 3–10.</ref><ref>D. Dargent, X. Martin, A. Sacchetoni, P. Mathevet: ''Laparoscopic vaginal radical trachelectomy: a treatment to preserve the fertility of cervical carcinoma patients.'' In: ''Cancer'', 2000, 88, S. 1877–1882. PMID 10760765</ref>

== Weblinks ==
* {{Webarchiv |url=http://www.aerztlichepraxis.de/artikel_gynaekologie_onkologiegyn_gebaermutter_1161954923.htm |text=''Neue OP-Methode ermöglicht den Erhalt der Gebärmutter – Schwangerschaft trotz Gebärmutterhalskrebs''. |archive-is=20090925}} Ärztliche Praxis.
* [http://www.medica.de/cipp/md_medica/custom/pub/content,lang,1/oid,19734/ticket,g_u_e_s_t/local_lang,1/~/Schwanger_trotz_Gebaermutterhalskrebs.html Operationsmethode: Schwanger trotz Gebärmutterhalskrebs.] medica.de
* A. Schneider: {{Webarchiv |url=http://www.nwggg.de/archiv/PDF/schneider.pdf |text=''Laparoskopische Verfahren zum Staging und zur Behandlung des Zervixkarzinoms''. |format=PDF; 62 kB |wayback=20041209034147}}
* {{Webarchiv |url=http://www.trachelectomy.co.uk/Trachelectomy.htm |text=''Royal Marsden Hospital Trachelectomy Patient Information Leaflet.'' |archive-is=20081223}} Patienteninformation des Royal Marsden Hospitals (englisch)


== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Gynäkologie und Geburtshilfe]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Hämatologie und Onkologie]]
[[Kategorie:Operatives Therapieverfahren]]

Trachelektomie - Versionsgeschichte

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