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{{Begriffsklärungshinweis}}

[[Datei:A black CAT tourniquet of the 7th generation.jpg|mini| Handelsübliches Tourniquet]]

Ein '''Tourniquet''' (frz. für ''Drehkreuz'', auch '''Aderpresse''') ist ein [[Abbinden (Medizin)|Abbindesystem]], durch das der Blutfluss in den Venen und Arterien (abhängig vom Druck) gestaut oder vollständig unterbrochen werden kann. Es ist nach einem [[Druckverband]] die nächste Möglichkeit, um Blutungen, insbesondere multipel penetrierender Verletzungen, zu versorgen.

== Anwendungsbereiche ==
[[Datei:US Army soldier demonstrates the proper way to use a combat action tourniquet, Nov. 6, 2008 (081106-D-1852B-012).jpg|mini|Ein (Trainings-) Tourniquet, zur Übung an einem Dummy]]

In Orthopädie und Unfallchirurgie wird ein steuerbares pneumatisches Tourniquet regelmäßig in der Extremitäten-Chirurgie verwendet, um in [[Blutleere]] operieren zu können.

Auch im Bereich des Zivilen Rettungswesens hat das Tourniquet immer mehr an Bedeutung gewonnen. Daher wird in immer mehr Fahrzeugen des Rettungswesens und auch bei Polizeiangehörigen das Tourniquet vorgehalten, da nach aktuellen Studienlagen die Letalitätsrate durch einen hohen Blutverlust bei traumatischen Ereignissen sehr hoch ist. Bei lebensbedrohlichen Blutungen, die sich mittels eines Druckverbandes nicht beherrschen lassen, ist auch im zivilen Bereich das Tourniquet als letztes und lebensrettendes Mittel einzusetzen. So werden auch Polizisten bei Landes- und Bundespolizei inzwischen auf diese Maßnahme geschult (auch zur Eigenanwendung).

Beim Militär wird das Tourniquet im Rahmen der [[Tactical Combat Casualty Care]] (TCCC) eingesetzt, um eine große oder mehrfach penetrierende und stark blutende Wunde an einer Extremität zu versorgen, insbesondere nach Explosionsverletzungen z. B. durch Splitter oder Bomben. Bei Schuss- und Explosionsverletzungen von Extremitäten, auch mit traumatischer [[Amputation]], ist der Einsatz auch im zivilen Bereich zur temporären Abbindung sinnvoll, insbesondere wenn mehrere Verletzte gleichzeitig oder großflächige penetrierende Verletzungen versorgt werden müssen, da damit die Gefahr des Verblutens direkt unterbunden wird.

Der Einsatz des Tourniquets während des [[Irakkrieg|Irak-]] und des [[Krieg in Afghanistan seit 2001|Afghanistan-Krieges]] reduzierte die [[Letalität]] durch Explosionsverletzungen an Extremitäten, da hierdurch ein massiver Blutverlust und vor allem ein Verbluten mit mehrfach penetrierenden Verletzungen verhindert werden konnten.<ref>J. F. Kragh, M. L. Littrel, J. A. Jones, T. J. Walters, D. G. Baer, C. E. Wade, J. B. Holcomb: ''Battle casualty survival with emergency tourniquet use to stop limb bleeding.'' J Emerg Med. 2011; Band 41, Ausgabe 6 vom Dezember 2011, Seiten 590–597; [[doi:10.1016/j.jemermed.2009.07.022]].</ref>

Seit September 2016 befinden sich Tourniquets auch als Ausrüstung auf [[Rettungswagen]] in den deutschen Bundesländern [[Baden-Württemberg]] und [[Bayern]].<ref>{{Literatur |Titel=Terror-Set für Rettungswagen: Warum das kein Luxus ist |Sammelwerk=[[Münchner Merkur]] |Datum=2016-09-21 |Online=https://www.merkur.de/lokales/region-miesbach/miesbach-ort29062/terror-set-rettungswagen-warum-kein-luxus-6770619.html |Abruf=2017-07-18}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.baden-wuerttemberg.de/de/service/presse/pressemitteilung/pid/bessere-ausstattung-fuer-rettungsdienst-und-katastrophenschutz-im-land/ |titel=Bessere Ausstattung für Rettungsdienst und Katastrophenschutz im Land |abruf=2019-07-04 |sprache=de}}</ref> Soldaten der [[Auslandseinsätze der Bundeswehr|Bundeswehr im Auslandseinsatz]] werden mit Tourniquets ausgestattet, bei Polizisten gehört es teilweise zur persönlichen Erste-Hilfe-Ausrüstung.

== Geschichte ==
Kompressionsriemen zur Kontrolle von Blutungen sind sowohl aus den Überlieferungen griechischer Gelehrter als auch aus dem Römischen Reich bekannt. Militärchirurgen verwendeten diese, um Blutungen bei Amputationen zu kontrollieren.

1718 entwickelte der französische Chirurg [[Jean-Louis Petit (Mediziner)|Louis Petit]] ein mechanisches Instrument mit einer Spannschraube, das er ''tourniquet'' nannte (''tourner'' „drehen“).<ref>{{Webarchiv |url=http://www.tourniquets.org/tourniquet_overview.html |text=Tourniquet Overview |wayback=20081101203834}} auf tourniquets.org, abgerufen am 25. August 2024, englisch</ref>
[[Datei:Petit tourniquet - Savigny 1798.jpg | mini | rechts | Tourniquet mit Spannschraube ]]
Die Gummibandage beziehungsweise der [[Stauschlauch]] aus flexiblem Material gehen auf eine Erfindung von [[Friedrich von Esmarch|Johann von Esmarch]] aus dem Jahr 1873 zurück. Der Vorteil gegenüber der Entwicklung von Louis Petit lag im Material (flexibler Gummi) und darin, dass es keine mechanischen Teile mehr gab, die sich lösen konnten. Ein Stauschlauch, später eine Aderpresse aus Gewebeband, befand sich bis Ende der 1970er Jahre in [[Verbandkasten|Autoverbandkästen]], wurde dort jedoch ab den 1980er Jahren entfernt.

Im Zuge der durch [[3D-Druck|additive Fertigung]] und [[Commons-based Peer Production|Peer-Production]] ermöglichten [[Dezentrale Produktion|dezentralen Produktion]] entwickelten Unternehmen und [[Maker]]initiativen verschiedene Tourniquetdesigns, die sich beispielsweise zur Anwendung in regionalen Konflikten eignen sollen.<ref>{{Internetquelle |autor=Bianca Z |url=https://www.3dnatives.com/de/krieg-in-der-ukraine-kostenlose-3d-vorlage-fuer-aderpressen-140320221/ |titel=Kostenlose 3D-Vorlage für Aderpressen für Kriegsgebiet |werk=3Dnatives |datum=2022-03-14 |sprache=de-DE |abruf=2023-09-19}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://glia.org/pages/the-glia-tourniquet-project |titel=The Glia Tourniquet Project |sprache=en |abruf=2023-09-19}}</ref> Forscher um [[Joshua Pearce]] stellten 2023 ein [[Open-Source-Hardware|Open-Source]]-Testgerät zur [[Qualitätssicherung]] von Tourniquets vor.<ref>{{Literatur |Autor=Dawei Liu, Apoorv Kulkarni, Victoria F. Jaqua, Christina A. Cole, Joshua M. Pearce |Titel=Distributed manufacturing of an open-source tourniquet testing system |Sammelwerk=HardwareX |Band=15 |Datum=2023-09 |DOI=10.1016/j.ohx.2023.e00442 |PMC=10338363 |PMID=37457304 |Seiten=e00442 |Online=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2468067223000494 |Abruf=2023-09-19}}</ref>

== Funktion ==
Moderne Tourniquets funktionieren pneumatisch oder mechanisch.

* Pneumatische Tourniquets ähneln in Aussehen und Funktion einer Blutdruckmanschette. Dabei wird Luft in einen Ballon gepumpt, der in eine Manschette eingearbeitet ist, um den notwendigen Druck zu erreichen.
[[Datei:Cuff Technology - Application Handle Cuff.jpg | mini | rechts | Pneumatisches Tourniquet]]
* Mechanische Tourniquets funktionieren alle durch Verkürzung eines Bandes durch Rotation. Dabei wird ein [[Knebel (Werkzeug)|Knebel]], der an einem umlaufenden Band befestigt ist, gedreht. Dabei verkürzt sich das Band und erzeugt den notwendigen Druck.
[[Datei:TURNIKET.jpg| mini | rechts | Mechanisches Tourniquet]]

Durch das Tourniquet können Verletzungen wie [[Hämatom]]e und [[Quetschung]]en hervorgerufen werden. In seltensten Fällen kommt es zu langzeitigen oder permanenten Schäden von Nerven und Gewebe. Eine temporäre Abbindung von bis zu zwei Stunden zieht häufig keine schwerwiegenden Folgen nach sich, jedoch kann das Absterben der entsprechenden Extremität und das Ausbleiben der normalen Durchblutung nach der Abnahme des Tourniquets nicht gänzlich ausgeschlossen werden. Andererseits existieren aber auch Berichte von Soldaten, die nach einer Verwundung das Tourniquet über 16 Stunden angelegt hatten.<ref>John F. Kragh Jr, David G. Baer, Thomas J. Walters: [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17414556/ "Extended (16-hour) tourniquet application after combat wounds: a case report and review of the current literature"], abgerufen am 22. Dezember 2025</ref>

Das Risiko bei Anwendung besteht vor allem in der Bildung von [[Blutgerinnsel]]n. Ein einmal angelegtes Tourniquet soll deshalb erst unter ärztlicher Aufsicht wieder entfernt werden.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.traumanetzwerk-dgu.de/de/qualitaet_sicherheit/versorgungsstandards/s3_leitlinie_polytrauma.html |titel=S3 Leitlinie Polytrauma – AUC |abruf=2019-07-04}}</ref> Datum und Uhrzeit der Abbindung ist auf dem Tourniquet oder dem Patienten mit einem Filzstift zu vermerken.

Auch im zivilen Setting sind im Bereich des Rettungsdienst Tourniquet vorzufinden. Neben der Versorgung bei Schusswunden oder Messerstichen, kommen hier auch Tourniquets für den Einsatz im Bereich vom Massenanfall für Verletzte (MANV) zum Einsatz, aber auch im Bereich von Amputationsverletzungen proximal des Handgelenks / Fuß zum Einsatz<ref>{{Internetquelle |url=https://taccompany.de/Tourniquet-richtig-anwenden-10-haeufige-Fehler-vermeiden-und-Blutungskontrolle-sicher-beherrschen |titel=Tourniquet richtig anwenden – Die 10 häufigsten Fehler vermeiden |sprache=de |abruf=2025-08-27}}</ref>. Die S3 Leitlinie Polytrauma / Schwerverletzten Behandlung erwähnt nach einem Stufenschema hierbei ausdrücklich die Anwendung eines Tourniquet:

* Manuelle Kompression
* Kompressionsverband / Druckverband nach Möglichkeit mit [[Hämostatikum|Hämostatika]]
* Tourniquet

Wichtig ist jedoch, oft gemachte Fehler bei der Anlage zu vermeiden und die Anwendung eines Tourniquet zu trainieren.

== Siehe auch ==
* [[Venenstauer]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Notfallmedizin]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Chirurgie]]
[[Kategorie:Phlebologie]]
[[Kategorie:Militärische Ausrüstung]]

Tourniquet - Versionsgeschichte

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