imported>SchlurcherBot: Bot: http → https

2025-03-07T17:05:29Z

Bot: http → https

Neue Seite

'''Totaloperation''' ist ein Begriff ohne klare [[Bedeutung (Sprachphilosophie)|Bedeutung]], der vor allem von medizinischen Laien im Zusammenhang mit einer Entfernung der (gesamten) [[Gebärmutter]] ([[Hysterektomie]]), das heißt einer '''Totalexstirpation''', gebraucht wird. Dabei sind mit der Verwendung des Begriffs unterschiedliche Vorstellungen vom Ausmaß der Operation verknüpft. Auch Ärzte benutzen den Begriff in dem Bemühen, sich Patienten gegenüber verständlich auszudrücken. Allerdings wird der Begriff auch bei der ärztlichen Information in verschiedenen Zusammenhängen benutzt, was einerseits seine weitere Benutzung unter Laien, andererseits auch seine [[Missverständnis|Missverständlichkeit]] aufrechterhält.

Zusätzlich erschwert wird eine klare Definition des Begriffs ''Totaloperation'' dadurch, dass Ärzte anderer Fachrichtungen ihn für gänzlich andere Operationen verwenden, beispielsweise [[Urologie|Urologen]] für die vollständige Entfernung der [[Vorsteherdrüse]] zum Beispiel beim [[Prostatakarzinom]]<ref name="essen">{{Internetquelle |autor=Michaela Vanberg |url=http://www.urologie-kliniken-essen-mitte.de/artikel/urologie/behandlungsspektrum/prostatazentrum.html#Prostatakarzinom |titel=Prostata-Karzinom-Zentrum |hrsg=Kliniken Essen-Mitte: Klinik für Urologie, Kinderurologie und urologische Onkologie |datum=2007 |offline=2024-11-15 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20090623062938/http://www.urologie-kliniken-essen-mitte.de/artikel/urologie/behandlungsspektrum/prostatazentrum.html#Prostatakarzinom |archiv-datum=2009-06-23 |abruf=2009-03-29 |kommentar=darin Abschnitt „Bösartige Neubildung der Prostata“}}</ref> und [[Chirurgie|Chirurgen]] für bestimmte [[Schilddrüse]]n- oder [[Magen]]operationen.<ref>{{Internetquelle |autor=Jens Oliver Bonnet |url=https://idw-online.de/pages/de/news286953 |titel=Magenkrebs: Neue Methode kann Totaloperation ersparen - minimal invasiver Eingriff entfernt den Krebs gezielt |titelerg=Pressemitteilung |hrsg=Asklepios Klinik Hamburg-Barmbek |datum=2008-11-05 |abruf=2009-03-30}}</ref>

== Fachbegriffe und deren Bedeutung ==
Die vollständige [[Operation (Medizin)|operative]] Entfernung eines [[Organ (Biologie)|Organs]] wird [[Fachsprache|fachsprachlich]] korrekt als Total[[exstirpation]] oder als [[Ektomie]] bezeichnet, bei Krebsleiden<ref>Vgl. etwa [[Theodor Kocher]]: ''[https://www.digitale-sammlungen.de/view/bsb11583528?page=160%2C161 Über Radikalheilung des Krebses.]'' In: ''Deutsche Zeitschrift für Chirurgie.'' Band 13, 1880, S. 134–166.</ref> unter bestimmten Umständen auch als „radikale Operation“. Die korrekten Bezeichnungen für eine vollständige Entfernung der ''Gebärmutter'' sind also '''[[Hysterektomie]]''' oder '''Totale Uterusexstirpation''' und grenzen diese gegen die '''subtotale Uterusexstirpation''', also die ''unvollständige'' Entfernung der Gebärmutter, bei welcher der [[Cervix uteri|Gebärmutterhals]] erhalten bleibt, ab.<br /> In beiden Fällen schließt die Operation die Entfernung von Eierstöcken und Eileitern ([[Adnexe]]) ''nicht'' ein. Die Entfernung der Adnexe wird mit ein- oder beidseitiger ''Adnexektomie'' bezeichnet, unabhängig davon, ob sie zusätzlich zu einer Hysterektomie oder als eigenständiger Eingriff durchgeführt wird.

== Geschichte ==
Bis in die 1990er Jahre hinein gab es drei Standardtechniken zur Gebärmutterentfernung:<ref name="A. Hirsch, O. Käser 1995">A. Hirsch, O. Käser, F. A. Iklé: ''Atlas der gynäkologischen Operationen'' 5. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart 1995 ({{Google Buch |BuchID=SB9pDwAAQBAJ}}).</ref>
* Die vollständige Entfernung der Gebärmutter durch die [[Vagina des Menschen|Vagina]]
* Die vollständige Entfernung der Gebärmutter mit Gebärmutterhals durch den Bauch ([[Abdomen]])
* Die unvollständige Entfernung der Gebärmutter ohne Gebärmutterhals durch den Bauch

Eine erweiterte vaginale Totalexstirpation der Gebärmutter hatte 1894 [[Alwin Mackenrodt]] (1859–1925) durchgeführt.<ref>{{Literatur |Autor=[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]] |Titel=[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin |Auflage=7 |Verlag=Springer |Ort=Berlin/Göttingen/Heidelberg |Datum=1960 |ISBN=978-3-642-87253-2 |Kapitel=Fortschritte der Geburtshilfe und Gynäkologie |Seiten=52 |Online={{Google Buch |BuchID=WJLyBgAAQBAJ |Seite=52}} |DOI=10.1007/978-3-642-87252-5_4}}</ref> Die unvollständige Entfernung durch den Bauch (''subtotale abdominale Uterusexstirpation'') war bis in die erste Hälfte des 20. Jahrhunderts unter den noch nicht so fortgeschrittenen Operationsbedingungen wesentlich einfacher und schneller durchführbar als die vollständige Entfernung durch den Bauch (''totale abdominale Uterusexstirpation'') und wurde daher erheblich häufiger ausgeführt. Sie hatte zudem den Vorteil des geringeren Risikos für eine [[Wundinfektion]], insbesondere einer fast immer tödlich endenden [[Peritonitis]], da der Gebärmutterhals als Barriere zwischen Scheide und Bauchhöhle erhalten blieb. Es starben wesentlich weniger Frauen nach einer ''subtotalen Uterusexstirpation'' als nach einer (vollständigen) Hyster''ektomie''. Dem stand der Nachteil gegenüber, dass sich weiterhin ein [[Zervixkarzinom|Gebärmutterhalskrebs]] entwickeln konnte. Die Technik der unvollständigen Hysterektomie wurde seit den 1950er Jahren bei immer besser werdenden Operationsbedingungen ([[Narkose]], [[Antisepsis]] u. a.) von der vollständigen Hysterektomie verdrängt. Seit ungefähr 1995 ändert sich das wieder zugunsten der unvollständigen Gebärmutterentfernung, weil hierfür in den letzten Jahren neue [[Uterusexstirpation#Hysterektomie bei gutartigen Erkrankungen|Techniken]] entwickelt wurden und das Risiko, an einem Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, aus verschiedenen Gründen sank.<ref>[http://www.dggg.de/_download/unprotected/g_01_01_01_laparoskopische_suprazervikale_hysterektomie.pdf Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe] (PDF); abgerufen am 28. März 2009 {{Toter Link|url=http://www.dggg.de/_download/unprotected/g_01_01_01_laparoskopische_suprazervikale_hysterektomie.pdf |date=2024-11}}.</ref>


== Begriffsverwirrung im Sprachgebrauch ==
Vor allem inzwischen ältere Frauen wurden zu einer Zeit operiert, als der Begriff ''totale (abdominale) Uterusexstirpation'', abgekürzt auch ''TE'' oder ''Totale'' noch zum täglichen ärztlichen Sprachgebrauch gehörte. Sie sprechen in diesem Zusammenhang davon, dass sie ''„totaloperiert“'' seien, es sei ''„alles raus“''. Sie haben dabei meist die Vorstellung, dass die Gebärmutter ''und'' die Eierstöcke entfernt worden wären. Häufig traf das auch zu, weil bis in die 1990er Jahre keine Einigkeit unter den Operateuren bestand, ob bei Frauen, die das 40. Lebensjahr überschritten hatten, anlässlich einer Hysterektomie die Eierstöcke zur Vorbeugung gegen Eierstockkrebs mitentfernt werden sollten oder nicht.<ref name="A. Hirsch, O. Käser 1995"/><br />
Allerdings ist diese Vorstellung nicht immer zutreffend. Bei erneuten Operationen wird nämlich manches Mal festgestellt, dass die Eierstöcke trotz angeblicher ''Totaloperation'' noch vorhanden sind.

In den letzten Jahren wurde die Begriffsverwendung nicht vereinheitlicht. So werden derzeit neben den oben erwähnten Operationen anderer medizinischer Fachrichtungen verschieden invasive (eingreifende) Formen der Gebärmutterentfernung mit ''Totaloperation'' bezeichnet:
* nur die Entfernung der vollständigen Gebärmutter, Zitat: ''„Bei sehr großen, ungünstig gelegenen oder besonders zahlreich vorhandenen [[Myom]]en empfiehlt der Arzt – vor allem, wenn die Familienplanung bereits abgeschlossen ist – die Gebärmutterentfernung (Totaloperation, Hysterektomie).“''<ref>{{Internetquelle |autor=Arne Schäffler |url=http://www.gesundheit-heute.de/gh/ebene3.html?id=2232 |titel=Myome |werk=Gesundheit Heute |hrsg=Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart |datum=2008-03-04 |offline=2019-05-19 01:49:44 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20101103183217/http://www.gesundheit-heute.de/gh/ebene3.html?id=2232#23k49 |archiv-datum=2010-11-03 |abruf=2009-03-31 |kommentar=ärztlich betreutes Informationsportal}}</ref>
* die Entfernung von Gebärmutter und Eierstöcken, Zitat: ''„… die Entfernung von Gebärmutter und Ovarien – von Frauen und auch Frauenärzten vielfach mit dem Begriff ‚Totaloperation‘ bezeichnet…“''<ref>Kai Joachim Bühling, Wolfgang Friedmann: [http://books.google.de/books?id=_e87WwlR2VwC&printsec=frontcover&source=gbs_book_other_versions#v=onepage&q=totaloperation&f=false ''Intensivkurs Gynäkologie und Geburtshilfe.''] Urban & Fischer, München/Jena 2003, S. 60.</ref>
* die erweiterte („radikale“) Gebärmutterentfernung mit Eierstock- und [[Lymphadenektomie|Lymphknotenentfernung]], Zitat: ''„… Hysterektomie. Die besteht in der Entfernung von Gebärmutterkörper und Gebärmutterhals (Gebärmutterentfernung) und des umliegenden Bindegewebes, dem oberen Drittel der Scheide, der Eierstöcke und Eileiter sowie der zum Abflussgebiet gehörenden Lymphknoten (Radikaloperation nach [[Wertheim-Meigs-Operation|Wertheim-Meigs]], auch Totaloperation genannt).“''<ref>{{Internetquelle |autor=Astrid Waskowiak, Arne Schäffler |url=https://www.west-apo.de/gesundheitsthemen/gesundheit-heute/?category=180&artikelid=4772 |titel=Gebärmutterhalskrebs |werk=Gesundheit Heute |hrsg=West-Apotheke Ratingen |datum=2014 |abruf=2024-11-15}}</ref>

Kritisiert wurde der Begriff ''Totaloperation'' unter anderem
* 1984 von Lösche<ref>H. Lösche: ''Die Sinnhaftigkeit des Begriffes „Totaloperation“.'' In: Paul R. Franke, Matthias David (Hrsg.): ''Der andere Weg zum gleichen Ziel - Psychosomatische Frauenheilkunde. Ausgewählte Beiträge der Symposien der [[Ostdeutsche Gesellschaft für Psychosomatische Gynäkologie und Geburtshilfe|Ostdeutschen Gesellschaft für Psychosomatische Gynäkologie und Geburtshilfe]] 1984–1994.'' Akademos-Verlag, Magdeburg/Berlin/Hamburg 2002, S. 391–394, ISBN 3-934410-34-0.</ref>
* 2001/2002 von Gunhild Buse<ref>Gunhild Buse: ''„- Als hätte ich ein Schatzkästlein verloren.“ Hysterektomie aus der Perspektive einer feministisch-theologischen Medizinethik.'' LIT Verlag, Berlin/Hamburg/Münster 2003, ISBN 3-8258-6037-X, S. 172 und 173 ({{Google Buch |BuchID=X_2SpTJBiCAC |SeitenID=PPA173}}).</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Gynäkologie und Geburtshilfe]]
[[Kategorie:Operatives Therapieverfahren]]

Totaloperation - Versionsgeschichte

imported>SchlurcherBot: Bot: http → https