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[[Datei:Thorotrast.jpg|mini|300px|Thorotrast]]

'''Thorotrast''' und '''Umbrathor''' sind die [[Handelsname]]n für ein 1929 in den Markt eingeführtes [[Röntgen]][[kontrastmittel]], auf der Basis einer stabilisierten [[kolloid]]alen 25%igen [[Suspension (Chemie)|Suspension]] von [[Thoriumdioxid]]. Es wurde bis zu seinem Verbot Mitte der 1950er Jahre vor allem als Kontrastmittel für die [[Angiographie]] verwendet. Die hohe [[Ordnungszahl]] und die hohe [[Atommasse]] von [[Thorium]] bewirken eine starke [[Absorption (Physik)|Absorption]] von Röntgenstrahlen durch dieses Kontrastmittel. Bei ersten Anwendungen konnten vor der Markteinführung keine unmittelbaren Nebenwirkungen bei Patienten festgestellt werden. Man wusste zwar, dass das Thorium [[Radioaktivität|radioaktiv]] ist, aber das sehr langlebige Isotop <sup>232</sup>Th – natürliches Thorium besteht zu 100 Prozent aus diesem [[Isotop]] mit einer [[Halbwertszeit]] von 1,405 · 10<sup>10</sup> Jahren – wurde als harmlos eingestuft. Dies war ein fataler Irrtum, wie sich viele Jahre später herausstellen sollte.

== Toxikologie ==
Das [[Kolloid|kolloidale]] Thoriumdioxid reichert sich im [[Retikulohistiozytäres System|retikulohistiozytären System]] an und kann dort aufgrund örtlich erhöhter [[Strahlenbelastung]] zu [[Krebs (Medizin)|Krebs]] führen. Es bestehen klare Assoziationen zwischen Thorotrast und dem [[Gallengangskarzinom]], außerdem können ein [[Angiosarkom]] oder ein [[Malignes epitheloides Hämangioendotheliom|Hämangioendotheliom]] der [[Leber]], sonst sehr seltene bösartige [[Tumor|Tumoren]], durch Thorotrast induziert werden. Karzinome der Nasennebenhöhlen nach der Verabreichung von Thorotrast sind ebenfalls beschrieben. Typischerweise treten die Erkrankungen 30 bis 35 Jahre nach der [[Exposition (Medizin)|Exposition]] auf. Die [[biologische Halbwertszeit]] – die Zeit, bis 50 Prozent des verabreichten Thoriumdioxids aus dem Körper ausgeschieden wären – beträgt etwa 400 Jahre.<ref name="patho" /><ref name="PMID6259526">''Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 15-1981.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 304, Nummer 15, April 1981, S. 893–899, [[doi:10.1056/NEJM198104093041508]], PMID 6259526.</ref>

== Anwendung ==
Meist wurde bei erwachsenen Menschen das Kontrastmittel in Mengen von ca. 25 ml unverdünnt ''intravenös'' oder ''intraarteriell'' injiziert. Die dabei in den Körper gebrachte Menge Thorium betrug ca. 5 Gramm.<ref name="patho">A. M. Krasinskas: [https://www.nature.com/modpathol/journal/v17/n1/full/3800008a.html ''Redistribution of thorotrast into a liver allograft several years following transplantation: a case report.''] In: ''[[Modern Pathology]].'' 17/2004, S. 117–120.</ref>

== Thorotrast in den Medien ==
Der dänische Regisseur und Chirurg Nils Malmros hat im Jahr 2002 unter dem deutschen Titel ''In Kenntnis der Wahrheit'' (original: ''At kende sandheden'', englisch ''Facing the Truth'') einen biographischen Film über seinen Vater Richard Malmros gedreht. In dem preisgekrönten Film wird das Dilemma von Malmros’ Vater verdeutlicht, entweder das als Kontrastmittel für die Diagnostik hervorragend geeignete Thorotrast – mit den ihm bekannten langfristigen [[Nebenwirkungen]] – zu verwenden, oder die einzige damals verfügbare Alternative (Per-Abrodil = [[Diethanolamin-3,5-diiodpyridon-4-essigsäure]] mit [[Iod]] als absorbierender Komponente), welche erhebliche unmittelbare Nebenwirkungen zeigte, einen deutlich schlechteren Bildkontrast lieferte und zudem im [[Zweiter Weltkrieg|Zweiten Weltkrieg]] schwierig zu besorgen war.

== Alternativen ==
An Stelle von Thorotrast werden heute deutlich verbesserte aromatische Iodderivate als intravenöse oder intraarterielle Röntgenkontrastmittel verwendet.

== Literatur ==
* John Abbatt: ''History of the Use and Toxicity of Thorotrast'' in ''Environmental Research'', 18/1979, S. 6–12.
* W. E. Strole, J. Wittenberg: ''Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 15-1981.'' In: ''[[N Engl J Med]]'' 304, 1981, S. 893–899.
* K. Wegener, H. Wesch, H. Kampmann: ''Investigations into human thorotrastosis. Tissue concentrations of 232-Th and late effects in 13 autopsy cases.'' In: ''Virchows Arch A Pathol Anat Histol.'' 371/1976, S. 131–143.
* J. L. Poggio, D. M. Nagorney, A. G. Nascimento u. a.: ''Surgical treatment of adult primary hepatic sarcoma.'' In: ''[[Br J Surg]].'' 87/2000, S. 1500–1505.
* A. Spiethoff, H. Wesch, K. Wegener u. a.: ''Translocation of Thorotrast in the body.'' In: ''Radiat Res.'' 138/1994, S. 409–414.
* T. Mori, C. Kido, K. Fukutomi u. a., ''Summary of entire Japanese thorotrast follow-up study: updated 1998.'' In: ''Radiat Res.'' 152/1999, S. 84–87.
* C. W. Mays: ''Alpha-particle-induced cancer in humans.'' In: ''Health Phys.'' 55/1988, S. 637–652.
* J. S. da Horta: ''Late effects of thorotrast on the liver and spleen, and their efferent lymph nodes.'' In: ''Ann NY Acad Sci.'' 145/1967, S. 676–699.
* J. D. Abbatt: ''History of the use and toxicity of thorotrast.'' In: ''Environ Res.'' 18/1979, S. 6–12.
* C. F. Tessmer, J. P. Chang: ''Thorotrast localization by light and electron microscopy.'' In: ''Ann NY Acad Sci.'' 145/1967, S. 545–575.
* H. Irie, W. Mori: ''Long term effects of thorium dioxide (thorotrast) administration on human liver. Ultrastructural localization of thorium dioxide in human liver by analytical electron microscopy.'' In: ''Acta Pathol Jpn.'' 34/1984, S. 221–228.
* J. A. Terzakis, S. C. Sommers, R. W. Snyder u. a.: ''X-ray microanalysis of hepatic thorium depositions.'' In: ''Arch Pathol.'' 98/1974, S. 241–242.
* A. Odegaard, E. M. Ophus, A. M. Larsen: ''Identification of thorium dioxide in human liver cells by electron microscopic X-ray microanalysis.'' In: ''[[J Clin Pathol]].'' 31/1978, S. 893–896.

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Arzneistoff]]
[[Kategorie:Giftiger Stoff]]
[[Kategorie:Radioaktiver Stoff]]
[[Kategorie:Thoriumverbindung]]
[[Kategorie:Oxid]]
[[Kategorie:Kontrastmittel]]
[[Kategorie:Krebserzeugender Stoff]]

Thorotrast - Versionsgeschichte

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