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2025-12-03T09:30:59Z

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = Q85.8
| 01-BEZEICHNUNG = Sonstige Phakomatosen, anderenorts nicht klassifiziert
}}

Das '''Sturge-Weber-Syndrom''', auch unter den [[Synonymie|Synonymen]] ''Sturge-Weber-Krabbe-Syndrom'', ''meningofaciale Angiomatose'', ''encephalotrigeminale Angiomatose'' oder ''Angiomatosis encephalofacialis'' bekannt, ist eine angeborene [[Krankheitsverlauf|fortschreitende]] Erkrankung aus der Gruppe der neurokutanen [[Phakomatose]]n. Es ist gekennzeichnet durch [[Kaverne (Medizin)|hohlräumige]] gutartige [[Gefäßtumor]]en ([[Angiom]]e) im Gesichtsbereich, im Bereich der [[Hirnhaut|Meningen]], im Bereich der ipsilateralen weichen Hirnhaut ([[Hirnhaut|Leptomeninx]]) und der Aderhaut des Auges ([[Chorioidea|Choroidea]]); häufig mit nachfolgender Augensymptomatik.

Äußerlich erkennbar sind die Gefäßfehlbildungen in der Regel an einer kapillären vaskulären Malformation in Form eines meist einseitigen rötlich bis [[portwein]]farbenen [[Feuermal|Naevus flammeus]] (''Feuermal'') im Gesicht betroffener Kinder, dieses umfasst immer das Augenlid.

== Geschichte ==
Das Syndrom wurde unter wissenschaftlichen Gesichtspunkten erstmals im Jahr 1879 von [[William A. Sturge]] (1850–1919) beschrieben. Er berichtete über ein junges Mädchen mit Naevus flammeus im Gesicht, am Hals und am Oberkörper, einer auf der gleichen Seite bestehenden Augenvergrößerung ([[Hydrophthalmus|Buphthalmus]]), epileptischen Anfällen und einer Halbseitenlähmung ([[Parese#Hemiparese|Hemiparese]]). [[Frederick Parkes Weber]] (1863–1962) konnte im Jahr 1922 durch [[Röntgen]]untersuchungen die intrakraniellen Kalzifizierungen (Verkalkungen innerhalb des [[Schädel]]s) nachweisen.

== Häufigkeit und Ursache ==
Das [[Syndrom]] ist eher selten und tritt mit einer Häufigkeit von etwa 1:20.000 bis 1:50.000 bei Lebendgeborenen auf.

Als Ursache wurde eine somatische Mutation zytogenetisch festgestellt<ref>[[Klaus Pätau|Klaus Patau]], [[Eeva Therman]], David W Smith, Stanley L Inhorn, Bruce F Picken: ''Partial-trisomy syndromes I: Sturge-Weber’s disease.'' In: ''Amer J Human Genet'' 13, 3, 1961: 287–298. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1932088/pdf/ajhg00561-0009.pdf PDF.]</ref> und schließlich mit [[DNA-Sequenzierung]] bestätigt. Bei 23 von 26 amerikanischen Patienten (88 %) zeigte sich in den untersuchten Biopsien eine somatische [[Mosaik (Genetik)|Mosaik]]-[[Mutation]] mit Austausch eines [[Basenpaar]]es ([[Einzelnukleotid-Polymorphismus]]: c.548G→A, p.Arg183Gln auf Chromosom 9q21) im Gen GNAQ, das das Protein Gα<sub>q</sub> codiert, ein Protein der q-Klasse der G-Protein-α-Untereinheiten, das zur intrazellulären [[Signaltransduktion|Signalweiterleitung]] von [[G-Protein-gekoppelter Rezeptor|G-Protein-gekoppelten Rezeptoren]] auf weitere Effektorproteine dient. Das [[Arginin]] an Stelle 138 ist in allen zwanzig menschlichen G-Protein-α-Untereinheiten konserviert. Es liegt in der [[Guanosintriphosphat|GTP]]-Bindungstasche und spielt in der GTP-[[Hydrolyse]] eine wichtige Rolle. Durch die Mutation wird die GTPase-Aktivität reduziert und es resultiert eine erhöhte GTP-Signalaktivität.

Dieselbe aktivierende somatische Mutation im GNAQ-Gen fand sich auch in 92 % der Hautbiopsien aus nicht-syndromalen [[Feuermal]]en. Und ähnliche GNAQ-Mutationen wurden auch bei [[Nävus coeruleus|blauen Naevi]] und beim [[Nävus fusco-coeruleus|Naevus Ota]] gefunden. Finden sich melanozytische Naevi an gleicher Stelle wie ein Feuermal, handelt es sich um eine [[Phakomatose|Phakomatosis pigmento-vascularis]], die ursprünglich in Assoziation mit dem Sturge-Weber-Syndrom beschrieben wurde.<ref>Matthew D. Shirley, Hao Tang, Carol J. Gallione, Joseph D. Baugher, Laurence P. Frelin, Bernard Cohen, Paula E. North, Douglas A. Marchuk, Anne M. Comi, Jonathan Pevsner: ''Sturge–Weber Syndrome and Port-Wine Stains Caused by Somatic Mutation in GNAQ''. New England Journal of Medicine 2013; Band 368, Ausgabe 21 vom 23. Mai 2013, Seiten 1971–1979; [[doi:10.1056/NEJMoa1213507]].</ref>

Da es sich um eine somatische Mutation handelt, wurden auffällige familiäre Häufungen nicht beschrieben.

== Symptome ==
Bestimmt wird das klassische Bild des Syndroms durch Gefäßfehlbildungen der [[Haut]] und im [[Gehirn]] (Beteiligung von Choroidea und Meningen). Die Ausprägung der daraus resultierenden [[Symptomatik]] kann sehr unterschiedlich sein, ist aber in den meisten Fällen durch neurologische und [[Ophthalmologie|ophthalmologische]] Merkmale gekennzeichnet; etwa 45 von 100 betroffenen Kindern bekommen epileptische Anfälle ([[Blitz-Nick-Salaam-Epilepsie|Blitz-Nick-Salaam Anfälle]]) und [[Glaukom]]e.

Die meisten Kinder sind deutlich entwicklungsverzögert. Die anatomischen Gefäßfehlbildungen zeigen sich meistens an Haut und Hirnhäuten durch einen [[Feuermal|Naevus flammeus]] im Gesichtsbereich der [[Stirn]] und [[Augenlid]]er.

Durch die Veränderungen im Bereich der Hirnhäute kommt es häufig bereits im Verlauf des ersten Jahres nach der Geburt zu vergleichsweise schwer zu behandelnden [[Epilepsie|epileptischen Anfällen]] (gehäuft beispielsweise [[West-Syndrom]]). Eine Hirn[[atrophie]], einhergehend mit Entwicklungsverzögerungen bis hin zu [[Kognitive Behinderung|kognitiver Behinderung]] infolge [[Gehirn|zerebraler]] [[Durchblutungsstörung]]en durch [[Verkalkung]] der Angiome kann vorkommen. Viele betroffene Menschen haben wiederholt [[migräne]]artige Kopfschmerzen.

Häufig kommt es schon im Kindesalter zu Halbseitenlähmungen des Körpers ([[Hemiparese]]n) mit der Gefahr der Unterentwicklung oder des verminderten Größenwachstums ([[Hypotrophie]]) betroffener [[Extremität]](en).

Augenerkrankungen (z. B. [[Glaukom]]) können auftreten, ebenso neurologisch bedingte [[Gesichtsfeld (Wahrnehmung)|Gesichtsfeldausfälle]].

== Diagnose ==
Die Angiome im Gesicht sind bereits bei der [[Geburt]] vorhanden und verändern ihre Größe proportional zum Wachstum des Kindes. Sie sind in der Regel leicht zu erkennen an ihrer rötlichen Färbung. Verblassen ist ebenso beschrieben wie eine Verfärbung in dunkelrot-violette Töne. Sie können sich auch strukturell von der Haut abheben.

Das [[Röntgenbild]] des [[Schädel]]s zeigt eine girlandenförmige Doppelkonturierung der Gefäß[[kalzifizierung]]en in der Parietoccipitalregion. Im [[Computertomografie|Computertomogramm]] sieht man den Gewebsschwund im Gehirn (Hirn[[atrophie]]). Zur Abklärung des Vorliegens von Gefäßfehlbildungen im Bereich der weichen Hirnhaut kann eine [[Kernspintomographie]] mit [[Kontrastmittel]] durchgeführt werden; gelegentlich zeigen sich entsprechende Veränderungen jedoch erst nach dem ersten Lebensjahr.

Das Vorliegen und wenn möglich bereits eine Klassifizierung einer [[Epilepsie]] erfolgt durch die Messung der elektrischen Aktivität im Gehirn durch ein [[Elektroenzephalogramm|EEG]].

Augenärztliche Untersuchungen sind anzuraten, da behandlungsbedürftige Erkrankungen des [[Auge]]s häufiger vorkommen. Beschrieben sind [[Glaukom]]e, choroidale Hämangiome sowie Erweiterung und Schlängelung der Gefäße der Bindehaut ([[Konjunktiva]]), der Regenbogenhaut ([[Iris (Auge)|Iris]]) und der Netzhaut ([[Netzhaut|Retina]]). In der Regel ist eine Augensymptomatik an der Seite festzustellen, an der das Angiom im Gesicht besteht.

== Differentialdiagnostik ==
[[Differentialdiagnose|Differentialdiagnostisch]] kommen das [[Klippel-Trenaunay-Syndrom]], das [[Ruvalcaba-Myhre-Smith-Syndrom]] und das [[Servelle-Martorell-Syndrom]] in Frage.

== Therapie ==
Verfahren zur ursächlich heilenden Behandlung des Sturge-Weber-Syndrom sind bislang nicht bekannt. Die Therapie besteht daher in der Behandlung der [[Symptom]]e; beispielsweise regelmäßige Überprüfung der [[Auge]]n (empfohlen wird mindestens eine Kontrolle pro Jahr).

Die mit Blick auf die Entwicklungsprognose des Kindes wichtigste therapeutische [[Intervention (Medizin)|Intervention]] ist die Behandlung der [[Epilepsie]]: Je nach Ursprung der Krämpfe ist die medikamentöse Einstellung das Verfahren der Wahl oder ein [[Epilepsie-Chirurgie|epilepsiechirurgischer Eingriff]] kann vorgenommen werden.

Der gefärbte und kosmetisch als mehr oder weniger störend empfundene Naevus flammeus kann mit geringer [[Narbe (Wundheilung)|Narbenbildung]] durch spezielle Laserverfahren in meist mehreren Sitzungen weitestgehend behandelt werden, wobei ein vollständiges Verschwinden in der Regel jedoch nicht erreicht wird. Je heller die Verfärbung ist, desto befriedigender sind die Therapieerfolge; daher sollte bereits im Kindesalter eine Behandlung in Erwägung gezogen werden, bevor es eventuell zu einer dunklen Tönung kommt. Gegebenenfalls sollte zur Vorbeugung psychischer Störungen aufgrund der psychischen Belastung durch das Gesichtsangiom [[Psychotherapie|psychotherapeutische Hilfe]] in Anspruch genommen werden.

Oft sind zur Unterstützung der körperlichen Entwicklung physiotherapeutische Maßnahmen ([[Krankengymnastik]] und [[Ergotherapie]]) notwendig.

== Prognose ==
Die Abschätzung der [[Prognose]] ist individuell vorzunehmen. Sie steht in Zusammenhang mit der Epilepsie, von der in hohem Maße die Schwere der neurologischen Ausfallerscheinungen und der [[kognitiv]]en Entwicklungsmöglichkeiten abhängt. Die Spannbreite der Entwicklung (körperlich wie kognitiv) reicht von regelgerechter Entwicklung bis hin zur [[Schwerbehinderung]] des Kindes.

== Literatur ==
* W. A. Sturge: ''A case of partial epilepsy, apparently due to lesion of one of the vasomotor centres of brain.'' In: ''Trans Clin Soc Lond.'' 12 (1879), S. 162–167.
* F. P. Weber: ''Right-sided hemi-hypertrophy resulting from right-sided congenital spastic hemiplegia, with a morbid condition of the left side of the brain, revealed by radiograms.'' In: ''Journal of Neurology and Psychopathology.'' London 3 (1922), S. 134–139.
* John B. Bodensteiner, E. S. Roach: ''Sturge-Weber Syndrome.'' Sturge-Weber Foundation, Mt. Freedom, NJ 1999, ISBN 0-9670484-0-0.

== Weblinks ==
* [https://www.sturge-weber.de/ Interessengemeinschaft Sturge-Weber-Syndrom e. V.] – Selbsthilfeorganisation der Menschen mit Sturge-Weber-Syndrom sowie ihrer Angehörigen, Freundinnen und Freunde

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Sturgewebersyndrom}}
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Augenheilkunde]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Neurologie]]
[[Kategorie:Hautkrankheit]]
[[Kategorie:Angiodysplasie]]

Sturge-Weber-Syndrom - Versionsgeschichte

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