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2026-04-15T06:25:50Z

Erkrankungen der Stimmritzen: +wikilink

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[[Datei:Kehlkopf beschriftet.jpg|mini|Stimmlippe beim Blick in den Kehlkopf]]
[[Datei:Larynx normal.jpg|mini|Blick auf den Kehlkopf. 1=Stimmlippe, 2=Taschenband, 3=Epiglottis, 4=[[Plica aryepiglottica]], 5=Aryhöcker, 6=Sinus piriformis, 7=Zungengrund]]
[[Datei:Larynxmikro2.jpg|mini|Blick auf die Stimmlippen beim [[Endotracheale Intubation|intubierten]] Patienten]]

Die '''Stimmlippen''' (auch: Stimmfalten, {{laS|plica vocalis}}) sind paarige schwingungsfähige Strukturen im [[Kehlkopf]]. Sie sind ein wesentlicher Teil des stimmbildenden Apparates (''[[Glottis]]'') des Kehlkopfes, bestehend aus der von [[Epithel]] überzogenen Stimmfalte, dem eigentlichen '''Stimmband''' (''Ligamentum vocale''), dem [[Kehlkopfmuskulatur|Musculus vocalis]] und den [[Stellknorpel|Aryknorpeln]] jeweils beider Seiten. Die Stimmlippen werden beidseits bei der [[Phonation]] (Stimmgebung) durch Anblasen aus dem [[Brustkorb]] in Schwingungen versetzt ([[Gesetz von Bernoulli|Bernoulli-Effekt]]) und bilden so den Primärschall der [[Menschliche Stimme|Stimme]].

== Aufbau und Funktion ==
Der Spalt zwischen den Stimmlippen wird als [[Stimmritze]] (''Rima glottidis'') bezeichnet. Die hinteren Enden der Stimmlippen sind mit den beiden Stellknorpeln (lat. ''Cartilago arytaenoidea'', Mz. ''Cartilagines arytaenoideae'') verbunden, welche die Stellung der Stimmlippen zueinander regulieren. Beim Atmen sind die Stimmlippen weit geöffnet, wodurch die Stimmritze eine charakteristische dreieckige Form erhält. Die Weite der Stimmritze bzw. der Grad ihrer [[Konstriktion]] sind für die [[Artikulation (Linguistik)|Artikulation]] von [[Sprachlaut]]en bedeutend. Durch den Musculus vocalis kann eine Änderung der Stimmlippenspannung und der Stimmlippendicke erreicht werden. In Verbindung mit dem ''[[Musculus cricothyreoideus]]'', der ebenfalls die Spannung und Länge der Stimmlippen ändert, entsteht ein sensibler [[Regelkreis]], mit dessen Hilfe die [[Lautstärke]] und [[Tonhöhe]] der menschlichen Stimme geregelt wird. An diesem Regelkreis ist noch eine Reihe weiterer Muskeln in unterschiedlicher Ausprägung beteiligt.

Über den Stimmlippen finden sich beidseits die [[Taschenband|Taschenfalten]] (Plicae vestibulares), die auch „falsche Stimmbänder“ genannt werden. Unter bestimmten krankhaften Bedingungen werden primär oder ausschließlich die Taschenfalten zur Stimmbildung verwendet, was eine rau und gepresst klingende Stimme zur Folge hat (Taschenfaltenstimme).

Wenn eine Opernsängerin einen besonders hohen Ton anstimmt, öffnen und schließen sich die Stimmlippen öfter als 1000 Mal in der Sekunde. Wenn die Stimme durch einen [[Glottisverschluss]] (auch kurzfristiger Kehlkopfverschluss) unterbrochen wird, entsteht ein [[Knacklaut]], so zum Beispiel vor „u“ in „beurteilen“ und vor allen Vokalen im [[Anlaut]], wie in „aber“.

Die Stimmbänder können mit einem Kehlkopfspiegel oder einem [[Laryngoskop]] untersucht werden. Bei der Kehlkopfspiegelung kann durch Verwendung eines [[Stroboskop]]es der Schwingungsablauf der Stimmbänder beurteilt werden. Zur funktionellen Untersuchung können mit einem [[Laryngograph]]en die Stimmbandschwingungen aufgezeichnet werden.

== Gewebeaufbau ==

[[Datei:Vocal fold scheme.svg|mini|Schematische Darstellung einer Stimmlippe im Querschnitt]]
[[Datei:Vocal fold animated.gif|mini|Bewegung der Stimmlippen in der [[Gesangsregister#Funktionale Register|Modalfunktion]]]]
Die Stimmlippen haben einen schichtförmigen Aufbau. Die Basis bildet der [[Stimmmuskel]] (''Musculus vocalis''), darüber liegt die an [[Elastische Faser|elastischen Fasern]] reiche ''[[Lamina propria]]''. Sie bildet vom Schildknorpel bis zum Aryknorpel eine bandartige, dem ''Musculus vocalis'' aufliegende Struktur, das ''Ligamentum vocale'', das eigentliche „Stimmband“. Die Oberfläche der Stimmlippen und die Innenseiten der Aryknorpel sind von einer [[Schleimhaut]] (Mucosa) mit einem geschichteten [[Plattenepithel]] bedeckt, im Gegensatz zum übrigen Kehlkopf, der von einem [[Flimmerepithel]] ausgekleidet ist. An der Stimmlippenoberfläche besteht zwischen Epithel und Bindegewebe ein schmaler Zwischenraum, Reinke-Raum genannt, benannt nach [[Friedrich Berthold Reinke]], der eine Verschiebung des Epithels gegenüber dem Bindegewebe ermöglicht (Randkantenverschiebung). Neuere elektronenmikroskopische Studien haben gezeigt, dass es sich nicht um einen vollständig leeren Raum handelt, sondern auch Kompartimente enthält.<ref>{{Internetquelle |url=http://ediss.sub.uni-hamburg.de/volltexte/2014/7107/pdf/Dissertation.pdf |titel=Dissertation - Gibt es Kompartimente im Reinke-Raum? |abruf=2018-06-26 |format=PDF}}</ref> Manche Wissenschaftler sind sogar der Ansicht, dass es sich beim Reinke-Raum lediglich um ein Artefakt handele und die Schicht des lockeren Bindegewebes besser als Reinke-Schicht bezeichnet würde.<ref>{{Internetquelle |autor=A. Prescher |url=https://www.egms.de/static/en/meetings/dgpp2010/10dgpp81.shtml |titel=GMS {{!}} 27. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie e. V. {{!}} Funktionelle Anatomie des Larynx |abruf=2018-07-14 |sprache=en}}</ref> Eine (krankhafte) Ansammlung von gallertiger Flüssigkeit im Reinke-Raum wird als [[Reinke-Ödem]] bezeichnet.

Hirano, 1981, gruppierte die Schichten der Stimmlippen und entwickelte so das Body-Cover-Modell (Tabelle „Schichtenaufbau“) mit den Funktionseinheiten Cover–Transition–Body. Dieses Drei- bzw. Fünfschichtenmodell und die den unterschiedlichen Schichten zuzuordnenden unterschiedlichen mechanischen Eigenschaften (z. B. Dichte, Elastizität, Konsistenz) sind eine der Grundlagen für das Verständnis der Bewegungsabläufe innerhalb der Stimmlippen.

{| class="wikitable toptextcells"
|+ Schichtenaufbau der Stimmlippen und funktionelle Einteilung nach dem Body-Cover-Modell
|-
| Epithel
|
| Schleimhaut
| Cover
|-
|rowspan="3"| Lamina propria
| obere Schicht
| Schleimhaut
| Cover
|-
| mittlere Schicht
| Stimmband
| Transition
|-
| tiefe Schicht
| Stimmband
| Transition
|-
| Musculus vocalis
|
| Muskel
| Body
|}

== Erkrankungen der Stimmritzen ==
* anatomische Veränderungen
** kongenitale [[Kehlkopfmembran]]
* funktionelle Veränderungen
** [[Heiserkeit]]
** [[Aphonie]], Stimmlosigkeit
** [[Diphtherie|Krupp]], Lebensbedrohliche Verengung des Kehlkopfes durch Schwellung
*** laryngopharyngeales Ödem: Schwellung von [[Glottis]] und Speiseröhreneingang zum Beispiel bei einer Intubation
*** [[Angioödem]] der Aryknorpeln: Isolierte Schwellung im hinteren Glottisbereich
*** [[Induzierbare laryngeale Obstruktion|EILO]] (exercise-induced laryngeal obstruction): Bei körperlicher Anstrengung entstehende Luftnot durch Schwellung im Stimmritzenbereich
*** Laryngitis hypoglottica = [[Pseudokrupp]]: Luftnot durch Schwellung unterhalb der Stimmritzen
* neurologische Veränderungen
** [[Recurrensparese]]: Lähmung der Stimmritze durch Veränderung des [[Nervus recurrens]]
* Entzündungen
** [[Laryngitis]]
*** akute Laryngitis
*** chronische Laryngitis
*** membranöse Laryngitis
*** posteriore Laryngitis durch laryngopharyngen [[Reflux]]
*** Laryngitis mit speziellen Erregern: [[Tuberkulose]], [[Aktinomykose]]
* Neubildungen der Stimmritze
** [[Sängerknötchen]]: Wucherung bei extremer Belastung der Stimmritze
** [[Stimmbandpolyp]]: Gutartige Wucherung von polypenartiger Form
** [[Stimmbandpapillom]]: Gutartige Wucherung von zottenartiger Form
** [[Stimmbandfibrom]]: Gutartige Wucherung aus Bindegewebeszellen
** [[Stimmbandkarzinom]], Glottiskarzinom (siehe [[Kehlkopfkrebs]])

== Besonderheiten in der Terminologie ==
Umgangssprachlich werden die Stimmlippen auch Stimmbänder genannt, obwohl das eigentliche Stimmband nur einen Teil der Stimmlippen ausmacht. Die Stimmlippen bestehen aus fünf verschiedenen Schichten:
(von innen nach außen)
1. Musculus vocalis
2. Tiefste Schicht der Lamina Propria
3. Intermediäre Schicht der Lamina Propria
4. Superfiziale Schicht der Lamina Propria (auch Reinke-Raum)
5. Schleimhautepithel
Das Stimmband (oder ligamentum vocalis) ist Teil der tiefsten Schicht der Lamina Propria.

In manchen Disziplinen, wie z. B. der [[Phonetik]], ist der Begriff [[Glottis]] mit „Stimmritze“ gleichbedeutend.

== Stimmlippentransplantation ==
Der Ersatz der Stimmlippen durch [[Tissue Engineering]] wird erforscht.<ref name="RUWP">{{Literatur |Autor=Changying Ling, Qiyao Li, Matthew E. Brown, Yo Kishoto et al. |Titel=Bioengineered vocal fold mucosa for voice restoration |Sammelwerk=Science Translational Medicine |Band=7 |Nummer=314 |Datum=2015 |Seiten=314 |Sprache=en |Online=https://stm.sciencemag.org/content/7/314/314ra187 |Abruf=2019-06-16 |DOI=10.1126/scitranslmed.aab4014}}</ref>

== Stimmentwicklung im Lauf des Lebens ==
Die Stimme verändert sich im Lauf des Lebens entsprechend von Veränderungen der Stimmlippen.<ref name="THIEM1">{{Literatur | Titel=Stimme und Sprache | Autor=Habermann, Günther |Datum= 2003 |Verlag= [[Thieme Gruppe|Thieme]] |DOI= 10.1055/b-0034-44836 |TitelErg=Stimmentwicklung und -Störungen im Laufe des Lebens - Das Altern der Stimme }}</ref><ref name="MEDI1">{{Internetquelle | url=http://www.medizinfo.de/hno/phoniatrie/stimmentwicklung.shtml |titel=Entwicklung der Stimme |hrsg=meditinfo | abruf=2021-07-17}}</ref>

== Siehe auch ==
* [[Kehlkopfpfeifen]]
* [[Myoelastisch-aerodynamischer Prozess]]

== Literatur ==
* [[Richard Luchsinger]], [[Gottfried Eduard Arnold|Gottfried E. Arnold]]: ''Handbuch der Stimm- und Sprachheilkunde.'' Band 1: Richard Luchsinger: ''Die Stimme und ihre Störungen.'' 3., völlig umgearbeitete und wesentlich erweiterte Auflage. Springer, Wien u. a. 1970, ISBN 3-211-80983-X.
* Richard Luchsinger, Gottfried E. Arnold: ''Handbuch der Stimm- und Sprachheilkunde.'' Band 2: Gottfried E. Arnold: ''Die Sprache und ihre Störungen.'' 3., völlig umgearbeitete und wesentlich erweiterte Auflage. Springer, Wien u. a. 1970, ISBN 3-211-80984-8.
* Minoru Hirano: ''Clinical examination of voice.'' Springer, Wien u. a. 1981, ISBN 3-211-81659-3.

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Normdaten|TYP=s|GND=4211854-2}}

[[Kategorie:Stimmphysiologie]]
[[Kategorie:Atmungsapparat]]
[[Kategorie:Kehlkopf]]

Stimmlippe - Versionsgeschichte

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