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<p><b>Neue Seite</b></p><div>Als (longitudinale) '''Sternotomie''' wird in der [[Chirurgie|chirurgischen]] Fachsprache die Längsdurchtrennung des [[Brustbein]]s (''Sternum'') bezeichnet.<br />
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== Indikation ==<br />
Die partielle oder totale Sternotomie wird als Zugangsweg für [[Operation (Medizin)|Operationen]] an den Organen des [[Mediastinum]]s (Mittelfell) eingesetzt. Beispiele sind Operationen am offenen Herzen, Anlage von [[Koronararterien-Bypass|aortokoronaren Bypässen]], Herztransplantationen, Tumoren der [[Thymus]]drüse (sehr selten). In Ausnahmefällen ist die partielle Sternotomie auch zur Operation sehr großer [[retrosternal]]er [[Struma|Strumen]] erforderlich (→ [[Strumaresektion]], [[Thyreoidektomie]]).<br />
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Es wird ein Längsschnitt über dem Brustbein durchgeführt. Dabei werden Haut und Unterhautfettgewebe durchtrennt. Eine lokale Blutstillung erfolgt, mittels [[Hochfrequenz-Chirurgie|Elektrokauter]] wird bis auf die [[Knochenhaut]] des Sternums präpariert. Von oben ([[Jugulum]]) und von unten ([[Sternum#Processus xiphoideus|Processus xiphoideus]]) wird das Sternum mit dem Finger stumpf unterfahren und das lockere [[Bindegewebe]] an der Rückseite dadurch abgedrängt. Mit einer [[Oszillierende Säge|oszillierenden Säge]] oder einer speziellen Stichsäge wird das Sternum mittig längs getrennt. Der [[Brustkorb]] kann dann nahezu beliebig breit mittels eines Spreizers eröffnet werden.<br />
Zur partiellen Sternotomie, z.&nbsp;B. für die retrosternale Struma, wird das Sternum nur bis zum zweiten oder dritten Zwischenrippenraum längs und dann zur entsprechenden Seite hin quer durchtrennt.<br />
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== Verschluss ==<br />
Im Allgemeinen erfolgt der Verschluss des Sternums mittels kräftiger, durch die Zwischenrippenräume geführter Drahtschlingen („Drahtcerclagen“), nachdem im Mediastinum [[Drainage (Medizin)|Drainagen]] eingelegt wurden.<br />
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== Risiken und Komplikationen ==<br />
Spezifische Komplikationsmöglichkeiten der Sternotomie sind<br />
* [[Pneumothorax]]<br />
* [[Mediastinitis]]<br />
* Wundheilungsstörungen mit [[Osteomyelitis]] des Sternums und Instabilität<br />
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== Literatur ==<br />
* K. Kremer et al.: ''Die chirurgischen Erkrankungen des Mediastinums'' in F. Baumgartl, K. Kremer u. H.W. Schreiber (Hrsg.): ''Spezielle Chirurgie für die Praxis'', Bd. 1, S. 554 ff., Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1973, ISBN 3-13-445301-0<br />
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== Animation ==<br />
* [https://www.youtube.com/watch?v=b8y1hxFy2j4 Sternotomie - Operativer Eingriff an der Mitralklappe ]<br />
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{{Gesundheitshinweis}}<br />
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[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Chirurgie]]<br />
[[Kategorie:Operatives Therapieverfahren]]</div>imported>SGeiser