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<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Infobox ICD<br />
| 01-CODE = M47<br />
| 01-BEZEICHNUNG = [[Spondylose]] ''(Inkl.: Degeneration der Gelenkflächen)''<br />
}}<br />
[[Datei:Facet Joints.png|mini|Die kleinen Wirbelbogengelenke (Facettengelenke)]]<br />
[[Datei:Spondylarthrose2.jpg|mini|Spondylarthrose im Segment L5/S1 (lumbosakraler Übergang). In dieser CT-Aufnahme ist deutlich zu sehen, wie die degenerativen Veränderungen der Facettengelenke sich in den Spinalkanal vorwölben.]]<br />
<br />
Degenerative Veränderungen der [[Wirbelbogengelenk]]e (Facettengelenke) werden als '''Spondylarthrose''' (synonym ''Spondylarthrosis deformans'') bezeichnet.<br />
<br />
Analog zu arthrotischen Deformierungen an den großen Extremitätengelenken, kommt es zu Verbreiterungen der knöchernen Anteile, einer Sklerosierung (Verdichtung) des unter dem [[Knorpel]] gelegenen [[Knochen]]s, einer Schwellung der [[Gelenkkapsel]] ([[Hydrops|Ergussbildung]]). Da die aus dem [[Wirbelkanal|Spinalkanal]] entspringende Nervenwurzel in unmittelbarer Nähe des Wirbelbogengelenkes verläuft, kann es bei degenerativ verursachten Reizzuständen des Gelenkes zu einer Quetschung oder Irritation der Nervenwurzel kommen. Dadurch kann es zu ausstrahlenden Schmerzen in Form einer [[Ischialgie|Lumboischialgie]] oder [[Cervicobrachialgie|Zervikobrachialgie]] kommen (siehe: [[Facettengelenksyndrom]]).<br />
<br />
Die Spondylarthrose ist immer mit degenerativen Veränderungen an den [[Wirbel (Anatomie)|Wirbelkörpern]] (''[[Spondylose]]'') und an den [[Bandscheibe]]n (Diskose) / den Intervertebralräumen vergesellschaftet.<br />
<br />
== Diagnostik ==<br />
Die [[Anamnese]] liefert erste Hinweise, immer wieder auftretende Schmerzzustände, manchmal an die Jahreszeit gekoppelt, haben oft arthrotische Veränderungen der Wirbelgelenke zum Hintergrund.<br />
Der klinische Befund ist oft nicht eindeutig, die von außen festzustellenden Schmerzen und Funktionsausfälle können ganz verschiedene Ursachen haben.<br />
<br />
[[Röntgenaufnahme]]n des betroffenen Wirbelsäulenabschnittes zeigen recht deutlich die Verdichtungen im gelenknahen Bereich des Knochens. Konventionell radiologisch kann die Differenzialdiagnose zur [[Ankylosierende Spondylitis|ankylosierenden Spondylitis]] schwierig sein, erschließt sich jedoch häufig aus der Anamnese.<br />
<br />
Mithilfe von Bildgebenden Verfahren, wie [[Computertomographie]] oder [[Magnetresonanztomographie]], können degenerative Veränderungen der kleinen Wirbelbogengelenke in Relation zum [[Wirbelkanal|Spinalkanal]] bzw. zu den [[Spinalnerv]]en gut beurteilt werden.<br />
<br />
== Therapie ==<br />
Ausgleichssport wie Schwimmen und Laufen sowie stabilisierende Gymnastik sind zur Vorbeugung von Beschwerden wertvoll.<br />
<br />
[[Physiotherapie]], wie zum Beispiel verschiedene Formen der [[Massage]] oder der [[Gymnastik]], aber auch Übungen zur gezielten Entspannung sind nützlich.<br />
<br />
Abhängig von der Stärke der Beschwerden kann eine medikamentöse [[Schmerztherapie]] notwendig werden. Eine weitere Option stellt die [[Facetteninfiltration]] dar, bei welcher eine Dosis kristallines [[Cortison]] zusammen mit einem Mittel zur örtlichen Betäubung in den Bereich der kleinen Wirbelgelenke und deren umgebende Strukturen gespritzt wird.<br />
<br />
Additiv kann die [[Akupunktur]] zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden.<br />
<br />
Bei anhaltenden Beschwerden kann mithilfe von bildgebenden Verfahren (wie Röntgen oder CT) auch eine [[Denervierung]] der kleinen Nerven, welche die Facettengelenke versorgen, durchgeführt werden.<br />
<br />
Bei neurologischen Ausfallserscheinungen durch Kompression der Nerven im [[Wirbelkanal]] ([[Spinalkanalstenose]]) oder im [[Foramen intervertebrale]] kann eine Operation notwendig werden, die vom Prinzip her ähnlich wie bei einer [[Bandscheibenoperation]] abläuft. Da es nach der Entfernung von Anteilen der Zwischenwirbelgelenke zu einer Instabilität im entsprechenden Segment kommen kann, ist in einigen Fällen dann auch eine Instrumentierung mit einem Schrauben-Stab-System ([[Spondylodese]]) angezeigt.<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* [[Kurt Lindemann]], [[Hans Kuhlendahl]]: ''Die Erkrankungen der Wirbelsäule.'' Enke, Stuttgart 1953.<br />
* Joachim Grifka, [[Jürgen Krämer]] (Hrsg.): ''Orthopädie Unfallchirurgie.'' 9. Auflage. Springer Verlag, Berlin 2013, ISBN 978-3-642-28874-6.<br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
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[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]<br />
[[Kategorie:Wirbelsäule]]</div>imported>Hutch