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{{Infobox ICD
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| 01-BEZEICHNUNG = Situs inversus
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = LA82
| Data-01 = Situs inversus
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'''Situs inversus''' ([[Latein|lat.]] ''invertierte Lage'') ist der [[medizin]]ische Ausdruck für das Vollbild einer [[Heterotaxie]], eine seltene, an sich nicht krankhafte Besonderheit der [[Anatomie]], bei der sich die einzelnen [[Organ (Biologie)|Organe]] spiegelverkehrt jeweils auf der anderen Seite des Körpers befinden. Das [[Antonym]] ist der ''Situs solitus'', also die normgerechte Position der Organe im Körper.<ref>[[Maxim Zetkin]], [[Herbert Schaldach]] (Hrsg.): ''Lexikon der Medizin.'' 16. Auflage. Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 3-86126-126-X, S. 1859.</ref> [[Synonym]]e des ''Situs inversus'' sind: Inversio viscerum,<ref>[[Duden]]: ''Das Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke.'' 4. Auflage. [[Bibliographisches Institut]], Mannheim / Wien / Zürich 1985, ISBN 3-411-02426-7, S. 634.</ref> Situs inversus viscerum, ''Situs inversus totalis'', Situs perversus, Situs transversus, Situs rarior,<ref>Günter Thiele (Hrsg.): ''Handlexikon der Medizin.'' Band 4: ''S–Z.'' [[Urban & Schwarzenberg]], München / Wien / Baltimore ohne Jahr, S. 2259.</ref> Situs transversus viscerum,<ref>[[Otto Dornblüth]]: ''Wörterbuch der klinischen Kunstausdrücke.'' 1. Auflage. Verlag von Veit & Comp., Leipzig 1896, S. 122.</ref> Situs oppositus, Situs inversus completus.

Beim ''Situs inversus partialis'' sind nur entweder die Thoraxorgane (also die Herzhälften und die Lungenflügel) oder die Bauchorgane spiegelbildlich quer vertauscht. Beim ''Situs inversus incompletus'' besteht keine [[Dextrokardie]]. Beim seltenen ''Situs inversus viscerum specularis'' ist nur einer von beiden [[Eineiige Zwillinge|eineiigen Zwillingen]] betroffen.<ref>L. Gedda u. a.: ''Situs viscerum specularis in monozygotic twins.'' In: ''Acta Genet Med Gemellol (Roma).'' Band 33 (1), 1984, S. 81–85.</ref>

Der [[Situs ambiguus]] bildet einen dritten Typ des ''Organsitus'', also weder Situs inversus noch Situs solitus.

Alle diese Lagebezeichnungen sind nicht in den offiziellen Listen der [[Nomenklatur (Anatomie)|medizinischen Nomenklatur]] enthalten.

In Analogie zur Chemie spricht man beim Situs inversus auch von einer [[Chiralität (Chemie)|Chiralität]] der inneren Organe. Bei keinem höheren Lebewesen führt eine [[Drehspiegelung]] zur Selbstabbildung, wohl aber eine [[Achsenspiegelung]]. Diese Lebewesen sind [[Asymmetrie|asymmetrisch]] aufgebaut. Die betroffenen Zwillinge, von denen einer einen ''Situs inversus viscerum specularis'' hat, könnten dagegen durch eine Drehspiegelung, nicht aber durch eine Achsenspiegelung, mit dem jeweils anderen Geschwister (wie die zueinander [[Symmetrie (Geometrie)|symmetrischen]] Hände, Füße oder Ohren eines Menschen) zur Deckung gebracht werden.

== ''Situs inversus'' bei Menschen ==
[[Datei:Primary ciliary dyskinesia-10.jpg|mini|Situs inversus in einer CT-Aufnahme des Brustkorbs: Das Herz befindet sich rechts (R=rechts, L=links, A=anterior=vorne, P=posterior=hinten)]]
[[Datei:Primary ciliary dyskinesia 7.jpg|mini|Bauchaufnahme desselben Patienten: Die Leber ist links zu erkennen]]

Der ''Situs inversus (viscerum)'' tritt bei etwa einem von 8.000 bis 25.000 Menschen und bei der Hälfte der Menschen mit [[Primäre Ciliäre Dyskinesie|primärer ciliärer Dyskinesie]] ([[Kartagener-Syndrom]]) auf.<ref>[[Walter Siegenthaler]] u. a. (Hrsg.): ''Lehrbuch der inneren Medizin.'' 3. Auflage. [[Georg Thieme Verlag]], Stuttgart / New York 1992, ISBN 3-13-624303-X, S. 251.</ref> Bei Menschen mit dieser Heterotaxie befindet sich die [[Leber]] beispielsweise auf der linken und im Gegensatz dazu die [[Milz]] auf der rechten Seite. Ein auffälliger Anstieg von Fällen wurde einige Monate nach der Aufhebung der Zero-COVID-19-Politik in [[China]] beobachtet, was mit einem Anstieg von [[SARS-CoV-2]]-Infektionen zusammenfiel. Seltene klinische Hinweise zeigen eine mögliche Folge einer SARS-CoV-2-Infektion bei Schwangeren, speziell in den Schwangerschaftswochen 4–6, dem Entwicklungszeitraum für die Organe des Fötus.<ref>{{cite journal | author = Guo, Zhenming; Luo, Yingchun; Bi, Yan; Liu, Liangjie; Qi, Yuan | date = 2024-11 | title = Association between situs inversus and maternal SARS-CoV-2 infection at gestational age 4–6 weeks | language = en | journal = Med | volume = 5 | issue = 11 | pages = 1433–1441.e3 | doi = 10.1016/j.medj.2024.07.009 | url = https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2666634024002915 }}</ref>

=== Medizinische Besonderheiten ===
Um eine [[Appendizitis]] (Blinddarmentzündung) nicht zu übersehen, muss bei Schmerzen im linken Unterbauch auch an die Möglichkeit eines Situs inversus gedacht werden.

Entsprechend der spiegelverkehrten Lage des Herzens ([[Dextrokardie]], [[Griechische Sprache|gr.]] ''dexios'' = „rechts“, ''kardia'' = „Herz“) müssen die Ableitungen des [[Elektrokardiogramm|EKGs]] angepasst werden; es müssen u. a. in den Brustwandableitungen die Elektroden spiegelbildlich zu Situs-solitus-Patienten am Brustkorb befestigt werden.<ref>Rainer Klinge: ''Das Elektrokardiogramm.'' 5. Auflage. [[Georg Thieme Verlag]], Stuttgart / New York 1987, ISBN 3-13-554005-7, S. 268–270.</ref><ref>Hans Hermann Börger: ''EKG-Information.'' 5. Auflage. [[Dr. Dietrich Steinkopff Verlag|Steinkopff Verlag]], Darmstadt 1987, ISBN 3-7985-0710-4, S. 67.</ref><ref>Cook-Sup So: ''EKG-Atlas.'' Echo-Verlag, Köln 1987, ISBN 3-926518-05-7, S. 204 f.</ref> [[Differentialdiagnose|Differentialdiagnostisch]] muss an Verpolungen gedacht werden.<ref>Egbert Nusser u. a.: ''Differentialdiagnostik des EKG.'' 1. Auflage. [[Schattauer Verlag]], Stuttgart / New York 1977, ISBN 3-7945-0497-6, S. 78.</ref> Bei einigen Menschen mit [[Pätau-Syndrom]] (Trisomie 13) liegt eine Dextrokardie vor, während die übrigen Organe wie üblich angelegt sind. Diese spiegelbildliche Rechtsverlagerung nur des Herzens heißt auch ''Situs inversus cordis''.<ref>''Hexal Taschenlexikon Medizin.'' 2. Auflage. [[Urban & Fischer]], München/Jena 2000, ISBN 3-437-15010-3, S. 724.</ref><ref>Georg Csapo: ''Konventionelle und intrakardiale Elektrokardiographie.'' 4. Auflage. Documenta Geigy, Wehr (Baden) 1980, S. 75.</ref> In der [[Kardiologie]] unterscheidet man fünf verschiedene Formen einer ''Malposition des Herzens'': Dextrokardie beim Situs solitus, Lävokardie beim Situs inversus, eine Mesokardie mit mittelständigem Herz, eine Dextroposition oder eine Lävoposition bei extrakardialer Ursache und eine [[Herzektopie|Ectopia cordis]]. Auch ist beim Betrachten eines [[Röntgen-Thorax]]-Bildes an eine Dextrokardie oder an eine [[Kontern|Rechts-links-Verwechslung]] zu denken.

Auch bei einigen Fällen der infantilen [[Nephronophthise]] kommt es zum Situs inversus als folge einer genetischen Mutation des Gens für die Rechts-links-Orientierung.<ref>''Harrisons Innere Medizin.'' 18. Auflage. Band 3, [[McGraw-Hill]], Berlin 2012, ISBN 978-3-940615-20-6, S. 2553.</ref> Auch bei der [[Chondrodystrophia fetalis]] kann es zum Situs inversus kommen.<ref>Georg-Winfried Schmidt: ''Leitfaden der Säuglings- und Kinderheilkunde.'' (= ''Medizin von heute.'' Band 12). 5. Auflage. Tropon-Werke, Köln 1981, S. 171.</ref>

== ''Situs inversus'' bei Tieren ==
[[Weinbergschnecke]]n haben normalerweise rechtsgängige Schneckenhäuser. Die Häufigkeit linksgängiger Weinbergschnecken wird auf etwa 1:10.000 bis 1:1.000.000 geschätzt.<ref>[https://www.weichtiere.at/Schnecken/land/weinberg/seiten/koerperbau.html Körperbau der Weinbergschnecken]</ref><ref>[https://www.weichtiere.at/Schnecken/land/weinberg/seiten/schneckenkoenig.html Informationen zum Schneckenkönig]</ref> Bei solchen Tieren, die als [[Schneckenkönig]]e bezeichnet werden, sind auch sämtliche Organe (z. B. Herz, Atem- und Geschlechtsöffnung) seitenvertauscht.

Ursache hierfür ist bei der Wanderschnecke (Lymnaea peregra) ein [[maternal]]er Faktor, das Dextral-Protein. Dieses Protein bestimmt die Schlagrichtung der [[Cilie]]n in der [[Morphogenese]] – [[Wachstumsfaktor (Protein)|Wachstumsfaktoren]] werden von den Cilien verteilt und bestimmen so, wie sich das Gehäuse ausprägt. Da es ein maternaler Faktor ist, kann das Dextral-Protein in die [[Oocyte]] eingelagert werden und so auch bei [[Homozygotie|homozygot]]-[[rezessiv]]en Nachkommen für eine normale Entwicklung sorgen.

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
* Christoph Drösser: ''Am rechten Fleck.'' In: ''Zeit online.'' 8. Juni 2006. [https://www.zeit.de/2006/24/Stimmts-24_xml (zeit.de)]


[[Kategorie:Fehlbildung]]
[[Kategorie:Anatomie]]
[[Kategorie:Ziliopathie]]

Situs inversus - Versionsgeschichte

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