imported>Guido Hollstein: /* Durchführung */ auch Cobald-58

2025-03-08T09:41:44Z

Durchführung: auch Cobald-58

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Mit dem '''Schilling-Test''' (nach dem 1953 geborenen [[Robert F. Schilling]] benannt) kann die Aufnahme von [[Cobalamine|Vitamin B12]] im [[Dünndarm]] bestimmt werden.

== Durchführung ==
Der Patient wird gebeten, die [[Harnblase]] zu entleeren. Mit Beginn des Versuches beginnt die [[Sammelurin|24-stündige Sammlung des Urins]].
Dem Patienten wird 1 µg durch 57[[Cobalt|Co]] oder 58Co [[Radioaktivität|radioaktiv]] markiertes Vitamin B12 oral verabreicht. Das markierte Vitamin B12 wird normalerweise im Dünndarm in das Blut aufgenommen. Eine Stunde nach der oralen Gabe des markierten Vitamins werden dem Patienten 1000 µg nicht markiertes Vitamin B12 intramuskulär injiziert. Dadurch wird das markierte Vitamin von den Bindungsproteinen verdrängt, eine Ablagerung in der Leber verhindert und die Ausscheidung über den [[Harn]] provoziert. Dann wird die vorhandene Menge an radioaktivem Vitamin B12 im gesammelten Urin gemessen. Wichtig bei der Durchführung ist das Absetzen aller Medikamente, die die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen können. Ein ausreichender Abstand zu anderen Untersuchungen mit radioaktiv markierten Isotopen muss gewährleistet sein. Jodhaltige [[Kontrastmittel]] können die Strahlung von 57[[Cobalt|Co]] vermindern.

== Beurteilung ==
* Bei einem gesunden Patienten werden zwischen 10 und 40 % radioaktiv markiertes Vitamin B12 ausgeschieden.
* Bei Fehlen des [[Intrinsischer Faktor|intrinsischen Faktors]], der zur Aufnahme von Vitamin B12 benötigt wird, ist der Anteil des im Harn ausgeschiedenen 57Co markierten Vitamins B12 verringert, da ein Großteil über den Stuhl ausgeschieden wird. In diesem Fall kann der Test nach einigen Tagen mit Zugabe von intrinsischem Faktor wiederholt werden.
* Wenn die Funktionsfähigkeit des Dünndarms beeinträchtigt ist ([[Malabsorption]]), ist die Fraktion ebenfalls vermindert. Ein erneuter Test mit intrinsischem Faktor zeigt kein anderes Ergebnis.
* Auch eine Überwucherung des Dünndarms mit Bakterien kann zu einer Verminderung der Fraktion führen, da auch verschiedene Bakterien Vitamin B12 aufnehmen können.
* Eine Niereninsuffizienz kann die Ausscheidung von Vitamin B12 verzögern.

== Bedeutung ==
Der Schilling-Test ist im klinischen Alltag heute praktisch obsolet. Er wurde von dem Nachweis von Autoantikörpern gegen [[Intrinsic Factor]] und [[Belegzellen]] verdrängt, welcher einfacher durchführbar ist und ohne Strahlenbelastung auskommt. Diese Antikörper-Tests weisen jedoch nur eine [[perniziöse Anämie]] nach, Vitamin B12-Resorptionsstörungen anderer Ursache werden nicht erfasst.<ref name="PMID21947876">B. Annibale, E. Lahner, G. D. Fave: ''Diagnosis and management of pernicious anemia.'' In: ''Current gastroenterology reports.'' Band 13, Nummer 6, Dezember 2011, S. 518–524, {{DOI|10.1007/s11894-011-0225-5}}, PMID 21947876 (Review).</ref>

== Weblinks ==
* Robert Schrempf: ''Stoffwechselaktives, Transcobalamin II-gebundenes Vit. B12 im Vergleich zum gesamten Vit. B12.'' [[Dissertation]]. 2004. [https://publikationen.uni-tuebingen.de/xmlui/handle/10900/44586 (online auf: ''publikationen.uni-tuebingen.de'')]
* Testwiederholung mit intrinsischem Faktor am Folgetag
**https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF01633824
* Diagnostik megaloblastärer Anämien
**http://www.onkodin.de/zms/content/e8/e12933/e12976/index_ger.html

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Labormedizin]]
{{Gesundheitshinweis}}

Schilling-Test - Versionsgeschichte

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